右胫、腓骨远端关节面骨软骨瘤1例

患者女,30岁.以"右踝间息性疼痛6年,加重1周"就诊.患者从事导游工作,远行后右踝疼痛加剧,否认其他病史.查体:右侧外踝软组织轻度肿胀,局部轻压痛,皮肤无红肿充血.实验室检查(-).右踝关节正侧位片:右胫腓骨远侧关节面腓侧见广基骨性突起,对应胫侧关节面骨质稍硬化、弧形凹陷.右胫距关节显示正常.右踝关节CT:右腓骨下端见一骨性突起,突入胫、腓骨远侧关节间隙,大小约1.2 cm×1.0 cm,局部皮质完整,对应胫侧关节面骨质硬化、凹陷,关节周围软组织稍肿胀.     

退分化软骨肉瘤一例报告

患者为女性,43岁,右臀部反复疼痛10多年,近1年来加剧。体检发现右臀部可触及一硬实肿块,约儿头大、圆形、位于右坐骨旁,局部皮温稍高,有压痛。 X线平片可见右骨盆坐骨上下支已破坏消失,局部可见约4×6cm大小肿块,内有多个模糊钙化阴影。盆腔紧贴右髂骨体部有一约10×15cm之巨大软组织肿块,边缘清楚,其中未见钙化,相应之髂骨体内侧可     

脑颜面血管瘤综合征1 例

患者女 ,17岁 ,因自幼反复发作性四肢抽搐入院。抽搐时无意识障碍。查体 :神志清楚 ,左面颊部及耳后可见多枚大小不等紫红色痣斑 ,散在分布 ,境界清 ,无波动感。心肺未见异常。四肢肌力肌张力正常。Ｘ线头颅侧位片示 :枕部人字缝重叠处见双边脑回形颅内钙化 ,局部颅骨稍增厚 (图 1)。ＣＴ平扫 :左侧枕顶叶大脑皮质呈弧形条状及脑回样钙化。左侧大脑皮质萎缩 ;侧脑室不　　　图 1　头颅侧位片 :枕部人字缝重叠处见　　双边脑回形颅内钙化 ,局部颅骨稍增厚大 ,左侧脑室稍左移。左枕顶叶钙化影与颅骨分界不清 ,相邻颅骨稍增厚(图 2 )。增强扫描…     

髂骨骨纤维异常增殖症1例

患者女 ,4 9岁。劳累后左髋疼痛 3年 ,加重 6个月 ,体检 :左髂骨压痛阳性 ,“4”字试验阳性 ,局部无肿胀。骨盆Ｘ线片 :于左髂骨近耳状面侧可见一卵圆形囊状密度减低区大小约为2 .5ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,边缘有 0 .5ｃｍ的高密度带 ,内缘略呈分叶状 ,边界较清晰 ,囊状密度减低区内部可见不规则斑块状钙化(见图 ) ,骨盆无明显变形 ,双髋关节间隙正常 ,双侧股骨头清晰完整。ＣＴ示 :内部密度不均 ,内有两个骨性间隔 ,有斑点状钙化及低密度区。Ｘ线诊断 :左髂骨良性骨肿瘤。手术及病理 :术中见左髂骨肿物呈灰红色胶胨状 ,大小约 3.0ｃｍ×4 .2ｃｍ…     

X线诊断肱骨髁上突1 例

患者,男,15岁,主诉右上臂及肘关节外伤一周来我院就诊.查体右上臂下段前内侧触到一硬性突起,不活动,略不适,余未见阳性体征.右肱骨下段及肘关节正侧位X线片显示:右肱骨下段髁上约5.50 cm见一宽基底骨性棘状物突起(图1),与骨干垂直,前端尖细,长约1.10 cm,基底宽约2.10 cm.骨性突起边缘光滑、锐利,无软骨帽,骨质结构正常,其密度略低于骨皮质密度.肘关节未见明显骨折及关节脱位征象.X线诊断右肱骨髁上突,在外院曾误诊为外生性骨软骨瘤(外生骨疣).     

右髂骨Gorham病术后乳糜瘘和直肠穿孔一例

患者女,18 岁.因右髂骨病变术后乳糜瘘4 个月于2007 年11 月15 日入院.3 年前因右腹股沟囊性肿物于外院行手术切除,病理诊断为淋巴管瘤.2 年前肿物复发,再次手术切除,病理诊断为肌肉淋巴管瘤,两次手术均有大量混浊液体溢出.2005 年2 月X 线片:骨盆诸骨未见异常,右股骨上段髓腔有一直径2 cm 囊性病变(图1).右髋疼痛加重,2006 年11 月骨盆X线片示右髂骨溶骨性改变,波及右股骨上段,未见骨瘤、死骨和骨膜反应(图2).曾于多家医院就诊疑为骨恶性肿瘤.外院骨科经髂后上棘切口活检,切开皮肤及髂骨见有大量牛奶样液体溢出,病理诊断为良性间叶瘤.外院提出行骨盆切除术患者未同意.     

骨硬纤维瘤1例

患儿男,10岁,因左大腿下段疼痛,功能受限9天入院.体检:左股骨内上髁处压痛明显,膝关节活动受限,伸屈范围为0~90°.X线检查:左股骨远侧干骺端偏后内有一类圆形密度减低区,边缘清楚,周围可见一硬化缘,2.5 cm×3.0 cm大小,邻近骨皮质未见明显改变,无骨膜反应及软组织肿胀)图1).MRI见左侧股骨远侧干骺端后内有一大小1.0 cm×3.3 cm×3.5 cm半球状异常信号影,与长骨方向一致、略呈纵向生长,T1WI为近似肌肉的低信号影,周边可见更低信号影围绕,T2WI为等高混杂信号影,增强扫描病灶稍不均匀中等强化,周边低信号影不强化)图2~4).术后病理诊断:硬纤维瘤.     

颅骨巨大尤文氏肉瘤1例

患者男,14岁.头痛,头昏伴呕吐10余天.6个月前行脑肿瘤切除术,当时病理结果为脑膜瘤.2003年9月第一次术前 CT表现:左侧额部大脑镰旁见一大小约7.5 cm×7.0 cm×7.0 cm分叶状稍高密度影,边缘清晰,内可见散在点状钙化及片状低密度坏死区.周围水肿不明显,大脑镰受压向对侧轻度移位.病灶邻近颅骨内板显示轻度侵蚀破坏.增强扫描:上述肿块显示明显强化(图1,2).2004年4月5日第二次CT(术后)表现:左侧额部再次出现一约7.3 cm×7.5 cm×8.0 cm 大小稍高密度影,内可见大片坏死及散在点状钙化,并且跨过大脑镰向对侧生长.     

左侧髂骨原发性淋巴瘤1例

患者男,16岁,以"无明显诱因出现左侧髋关节间歇性疼痛1年"就诊.查体:左侧髂前上棘压痛(+).MRI:左侧髂骨可见弥漫性分布的斑片状异常信号,T1WI呈均匀低信号(图1A),T2WI呈稍高信号(图1B),STIR序列扫描呈明显高信号(图1C),增强扫描示病灶不均匀强化(图1D);左侧髂骨周围可见包绕其生长的软组织肿块,肿块边界尚清,信号特点与左侧髂骨类似.MRI诊断:左侧髂骨病变,考虑淋巴瘤可能性大,建议穿刺活检.病理诊断:左髂骨非霍奇金淋巴瘤.     

怎样读X线片

病例1 【病历简介】患者男性,47岁。5个月以前左下牙疼痛20余天,以后出现左面部肿胀,破溃流脓。最近又疼痛肿胀。局部检查:左侧面部肿胀,皮肤不红.下颌角处有瘘管,流少量脓液.周围有3×2.5厘米浸润硬块,有压痛。口腔内左下78牙槽骨处露出灰白色死骨.周围粘膜红肿。【下颌骨侧位片】左下颌骨枝广泛骨质硬化,密度不均匀.其内可见不规则透明区。下颌角及其上方的下颌骨骨质缺损,于下颌骨枝外侧可见一小透明区,其中可见一小死骨片(图1)。