鼻内窥镜下双径路治疗上颌窦病变

对于黏膜呈重度息肉样变的慢性化脓性上颌窦炎的患者,仅在鼻内镜下行中鼻道开窗术,扩大自然窦口,常难治愈,而行上颌窦根治术。但根治术创伤较大,术后常有面部肿胀、麻木等并发症。我院1998年以来应用鼻内窥镜双径路,治愈了一些依传统需行上颌窦根治术的病例,收到较好效果,现报告如下。     

氟美松预防上颌窦根治术后颜面部肿胀的临床观察

上颌窦根治术后 ,术侧颜面部肿胀是上颌窦根治术后的常见早期并发症 ,给病人造成较大痛苦。近些年来 ,我们采用术中或术后即给予静点或肌注氟美松 5 mg,使颜面部水肿明显减轻 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料上颌窦根治术 45例中 ,男 2 7例 ,女 18例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,左侧 17例 ,右侧 2 3例 ,双侧 5例。 45例中 ,术后单用抗生素 2 0例 ,用抗生素配合静滴或肌注氟美松 5 m g 2 5例。2　结　　果上颌窦根治术后单用抗生素组 48h颜面部出现明显肿胀的 12例 ,轻度肿胀的 6例 ,肿胀不明显的 2侧。而配合静滴或肌注氟美松的 ,术后 48h颜…     

改良上颌窦根治术联合鼻内镜上颌窦开放术治疗真菌性上颌窦炎的疗效分析

目的观察鼻内镜下上颌窦开放术联合上颌窦改良根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床疗效。方法将我院2010年9月至2013年9月收治58例真菌性上颌窦炎患者,随机分成实验组、对照组,每组各29例患者,手术方式:实验组采用改良上颌窦根治术联合鼻内镜上颌窦开放术,对照组为鼻内镜术,观察2组患者的临床治疗效果。结果实验组治愈25例,好转3例,无效1例,治愈率96.5%;对照组治愈18例,好转4例,无效7例,治愈率75.9%。二者差异具有显著性(P<0.05)。结论改良上颌窦根治术联合鼻内镜上颌窦开放术治疗真菌性上颌窦炎疗效确切,值得推广。     

防止上颌窦开窗口封闭的简易方法

防止上颌窦开窗口封闭的简易方法蒋月星，郭宝凤（武警河南总队医院４５００５２）为保证上颌窦根治术术后上颌窦开窗口永久性引流通畅，近两年来我们采用快速医用ＺＴ胶粘贴固定粘膜瓣法，追踪观察了行上颌窦根治术后１年的３４例病人，无１例窗口封闭。常规凿除上颌窦内...     

鼻内窥镜下3种不同进路治疗上领窦病变85例

上颌窦病变本文主要是指上颌窦炎症、上颌窦囊肿或息肉，不包括上颌窦恶性肿瘤，目前临床上多采用药物保守治疗／上颌窦根治术／功能性鼻内窥镜术3种治疗方法。本文通过3种不同进路（上颌窦自然开口扩张、下鼻道开窗、经尖牙窝进路）行内窥镜下治疗上颌窦病变，探讨最佳治疗方案。     

鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床价值。方法选择40例患者在鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎,并与常规开放上颌窦根治术的患者比较,观察两组手术时间、术中出血以及总住院时间,并统计两组术后发生的并发症。结果观察组术中出血显著少于对照组(P0.05),总住院时间显著短于对照组(P0.05),观察组术后出现引流不畅、上唇麻木以及术后出血的比率均显著低于对照组(P0.05)。结论鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎其手术创伤小,术后恢复快,并发症少,值得临床推广。     

双径路鼻内镜下治疗Ⅲ型上颌窦息肉合并囊肿

上颌窦息肉合并囊肿经典的治疗方法是上颌窦根治术，由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁、引流不畅、通气不佳以及鼻腔局部创伤反应大，常导致术后疗效差。随着鼻内镜术的广泛应用。近几年治疗上颌窦息肉合并囊肿多采用功能悻内窥镜鼻窦外科术（EESS），但也有一定局限性。2004-2006年我科采用经尖牙窝、上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术治疗上颌宴息肉并囊肿，现报告如下。     

两种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效的比较

目的：探讨鼻内镜下上颌窦开放术和上颌窦根治术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效差异。方法：回顾性分析本院近年来收治的60例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者的临床资料。结果：对照组30例患者总有效率为86.67%,观察组30例患者总有效率为83.33%,有1例患者复发,两组患者的临床疗效经统计学分析,差异无统计学意义,P〉0.05。结论：鼻内镜下上颌窦开放术和上颌窦根治术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效无明显差异性,但鼻内镜下上颌窦开放术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎具有创伤小、恢复快的优点,已在临床上得到了广泛的应用。     

鼻窦内窥镜手术并发症

鼻窦内窥镜手术越来越受到耳鼻喉科专家学者的重视,并在全国大、中医院普及,有的基层医院也开展此项手术,获得较满意的治疗效果。我院在1994年7月至1999年9月实施鼻窦内窥镜手术46例,取得了良好的治疗效果,现将我们的治疗体会介绍如下。1　临床资料本组46例,年龄17～66岁,男性32例,女性14例。鼻内窥镜检查术:上颌窦检查7例,鼻出血检查3例;鼻窦内窥镜手术:上颌窦囊肿摘除术11例,上颌窦根治术6例,筛窦开放术1例,鼻息肉摘除3例,鼻息肉摘除、筛窦开放术和中鼻道上颌窦自然开口扩大术10例;鼻中隔偏曲矫正、双下鼻甲部分切除、上颌窦根治术6例,视…     

上颌窦发育状况对手术的影响289例体会

上颌窦的发生为中鼻道上皮向外生长，侵蚀上颌骨，使之气化。上颌窦在胚胎第3周开始发生，20岁时达到成人大小，平均容积约13ml。儿童期上颌窦鼻腔炎症、窦口鼻道复合体病变，上颌窦内占位性病变侵袭，遗传因素等影响上颌窦发育，导致容积过大或过小。上颌窦内肿物，较重炎症是上颌窦手术的适应证。一般采用上颌窦根治术(如克陆八路、登科手术等)或鼻窦内窥镜下功能根治手术，我科于1987~2001收治260例上颌窦患者行上颌窦根治术，发现上颌窦发育状况对上颌窦手术具有很大的影响，现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 共289例，年龄17~7…     

经鼻内镜下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿25例报告

随着鼻内镜技术的发展,目前传统的上颌窦根治术治疗上颌窦囊肿已逐步为经鼻内镜下鼻道开窗术上颌窦囊肿摘除所替代[1].我科自2004年10月以来应用鼻内镜下鼻道开窗上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿25例,取得满意疗效,现报告如下.     

鼻内镜下行下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿35例临床分析

目的探讨鼻内镜下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的可行性及疗效。方法对35例（36侧）上颌窦囊肿在强化局麻鼻内镜下行下鼻道开窗术,术中彻底吸除囊液,钳除上颌窦囊壁组织。结果随访1a以上,无并发症,治愈率达100％,无复发。结论鼻内镜下采用下鼻道开窗术可彻底清除上颌窦囊肿,可达到根治效果,较传统的上颌窦根治术具有优越性。     

经鼻腔上颌窦手术

对于慢性上颌窦病变包括化脓性上颌窦炎,上颌窦息肉、囊肿及牙源性上颌窦炎,目前国内多采“用柯-陆氏(Calαwell-Luc)上颌窦根治术,该手术术野暴露满意,但常发生面部及牙齿麻木等合并症,术后下鼻道造孔闭合也常导致手术失败。经典的鼻内下鼻道开窗术则存在三个缺点:1.手术视     

胎儿颅骨在上颌窦根治术中的应用

胎儿颅骨在上颌窦根治术中的应用（山东省蓬莱４０５医院２６５６００）许忠平，赵思山，殷汝良，郭景瑞本组３５例，其中男性１９例，女性１６例；年龄２３～６６岁，平均４３岁。根据病史、影象诊断和术后病理诊断以资确诊。其中慢性化脓性上颌窦炎１４例，．上颌窦囊肿...     

强化CT加上颌窦穿刺诊断上颌窦含牙囊肿1例

1病历摘要 男，22岁。因左面部不适1个月余去当地医院行副鼻窦CT检查示左上颌窦占位，上颌窦前壁和下壁骨质破坏。考虑为上颌窦癌？拟行手术治疗。患者家属为求进一步治疗，来我院就诊。查患者左面部皮肤红，眶下面部隆起，无明显压痛。左眼视力无异常。左侧鼻腔黏膜略充血，鼻腔外侧壁突入鼻腔。行上颌窦强化CT，示左上颌窦牙源性囊性占位，上颌窦前壁以及下壁骨质破坏。考虑为上颌窦含牙囊肿，给予上颌窦穿刺，抽出黄绿色黏液。给予患者口内上牙龈切口，将囊肿和病牙完全切除。并同时行上颌窦根治术，下鼻道开窗，骨腔内填塞碘仿纱条，从下鼻道开口处引出。术后给予抗炎止血治疗，3d后抽出碘仿纱条。患者恢复好。病理示：上颌窦囊肿。     

双腔乳胶导尿管在上颌窦术后术腔的应用

目的：对上颌窦术后用双腔乳胶导尿管填塞上颌窦窦腔与传统凡士林纱条填塞上颌窦窦腔的临床效果进行分析。方法：上颌窦术后随机选取两组患者各30例,治疗组用双腔乳胶导尿管填塞上颌窦窦腔,对照组用传统凡士林纱条填塞上颌窦窦腔,比较两组患者术后局部疼痛程度,面部肿胀程度,填塞及抽取时出血量,术后术腔黏膜修复时间。结果：术后用双腔乳胶导尿管填塞上颌窦窦腔,具有疼痛程度轻,面部肿胀轻,出血量少,术后冲洗方便,术后术腔黏膜修复时间短等优点。结论：上颌窦术后用双腔乳胶导尿管填塞上颌窦窦腔可代替传统凡士林纱条,可以减轻患者痛苦,缩短术后恢复时间。     

右侧上颌窦逆生牙伴上颌窦炎1例

病例 男，18岁，因“反复头痛，伴脓涕多，鼻阻1年余”于2005年7月28日，以“慢性上颌窦炎”收住入院。入院查体：患者一般情况可，双侧下鼻甲稍肥大，右侧鼻腔中鼻道见粘脓性分泌物。行副鼻窦CT扫描示：“右侧上颌窦外侧壁骨瘤伴右侧慢性上颌窦炎”。请口腔科会诊，检查患者牙齿，患者牙齿无缺失，考虑为上颌窦腔骨瘤。完善相关检查后于2005年8月1日拟定在鼻窦内窥镜下行“右侧上颌窦根治术，右侧骨瘤凿除术”，术中行右侧上颌窦自然开口扩大时见大量坏死及脓性物，吸净分泌物，     

鼻息肉激光治疗引起眶内血肿1例报告

激光治疗鼻腔疾病引起眼内血肿者少见。现将我科收治的1例报道如下。患者男．45岁。一个月前因左鼻腔息肉在外院行激光治疗．术后第二天出现左眼球突出及眼球运动受限，视力下降和复机。经保守治疗无效于1997年12月ZO日转入我院。入院检查：外鼻无畸形，鼻腔充满红色息肉祥物，表面光滑。左眼球突出，外展受限，视力4．9。鼻窦CT检查示左鼻腔、上颌窦、筛窦内有软组织占位．左眶内内直肌内侧见一密度减低影，内直肌受压移位。治疗：在全麻下行左上颌窦根治术与经上颌窦筛窦切除术。术中见上颌窦内充满出血坏死样团块状物．上颌窦内侧壁、…     

上颌窦窗口放置橡皮管85例报告

传统的上颌窦根治手术,虽然治愈了许多病人,但是不少病人由于术后窗口封闭而导致失败。我科自1992年11月～1994年8月施行上颌窦根治术时采用窗口放置橡皮管治疗慢性上颌窦炎85例,取得良好效果,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料:85例中,男55例,女30例。年龄17～52例,平均32.5岁。均有头痛、脓涕、鼻阻等症状。上颌窦X线摄片证实有慢性炎症。其中慢性上颌窦炎伴上颌窦囊肿息肉14例,其余均系慢性上颌窦炎。 二、手术方法:按柯陆氏术式操作,于     

上颌窦根治术中的改进——气囊止血法

上颌窦病变系常见多发病,由于专科医疗水平有限,卫生条件差,许多病例在早期未能得到及时正确的诊治,以致病变严重才引起重视,此时一般保守治疗皆难以奏效,使上颌窦根治手术率大大提高,自1985年至9987年初我院治疗并行上颌窦根治术者就有12例次。而术后抽纱条的痛苦往往大于手术当日的疼痛。笔者将自制气囊应用于术中,