长期服用氯丙嗪引起溶血性贫血一例

临床上氯丙嗪引起粒细胞减少并非少见,但引起溶血性贫血较少见。 1 病例介绍 患者女,42岁,因头昏、乏力、纳差2a,加重半年入院。既往有“精神分裂症”病史16a,长期眼用氯丙嗪,无药物过敏史,家族中无遗传性疾病,无溶血性贫血亲属。查体:贫血貌,巩膜黄染,双肺未闻及干湿性罗音,心率120次/min,律齐,心界向左扩大,腹软,肝右胁下8cm,剑下5cm,质硬,脾左助下平脐,质硬,腹水征(-),双下肢凹陷性水肿。入院后血常规:RBC2.1×10~(12)/L,WBC2.O×l0~9/L,血小板P_2×10~9/L。周围血细胞形态:可见中幼及晚幼红细胞,血     

胸腺高分化神经内分泌癌致异位促肾上腺皮质激素综合征1例

<正>1临床资料患者男性,40岁,因"发现血糖高半个月,口干、多尿1周"于2007年12月19日入住福建医科大学附属漳州市医院内分泌科。患者于2007年12月体检发现血糖高,空腹13.3mmol/L,餐后2h 16.9mmol/L,入院前1周出现口干、多饮、多尿,入院前3d乏力明显,拟"糖尿病"收住院。既往无高血压等病史。入院查体:BP 170/80mmHg,神志清     

ATRA诱导治疗AML-M2缓解1例

患者,女,15岁,主因头晕、乏力5个月,加重1个月入院.患者于5个月前无明显诱因出现头晕、乏力,未引起重视,于1个月前加重,到当地医院就诊,血常规:WBC 42.6×109/L,RBC 1.55×1012/L, HGB 58 g/L,PLT 29×109/L.     

以再生障碍性贫血为首发表现的成人急性淋巴细胞白血病1例

患者 ,女性 ,18岁。因双下肢疼痛 2个月 ,面色苍白伴乏力1个月 ,于 2 0 0 2年 12月 2 3日就诊于我院。当时查体 :重度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺查体无异常 ,肝脾于肋缘下未触及。血常规 :WBC 3 .9× 10 9 L ,HGB 5 6g L ,PLT 5 4× 10 9 L。骨髓涂片示 :骨髓有核细胞增生低下 ,粒系以中晚期细胞为主 ,中幼粒以下的细胞占 0 .11,红系少见 ,以中晚期细胞为主占 0 .0 8,可见碳核样幼红细胞 ,淋巴细胞占 0 .79,浆细胞占 0 .0 2 ,巨核细胞未找到。诊断为慢性再生障碍性贫血。给以雄激素以及中药治疗不…     

水痘并发血小板减少性紫癜2例报告

近年来,临床发现水痘并发症较多见,但并发血小板减少性紫癜者不多见,现将我院发现2例报告如下。例1,男性,5岁。因皮疹5天,伴鼻衄、牙龈出血1天入院。以往无出血病史。查体:无贫血貌,面部及躯干见散在丘疱疹,臀部及双下肢见散在出血点及小瘀斑,牙龈少量渗血,口唇皲裂出血。心、肺无异常,肝脾未触及。实验室检查:Hb135g/L,RBC 4.55×10~(12)/L,WBC14.6×10~9/L,N0.64.L0.36,PC 32     

一易患肺癌的家系报告

[病例]男,51岁.因发热、咳嗽、咯血1个月入院.1个月前无诱因出现发热,体温37～38℃,伴咳嗽,咯血数口,每次约20 ml,伴乏力,体重下降2 kg.查体:体温37.3℃.无贫血貌,消瘦,表浅淋巴结不大.语颤稍弱,右上肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音.     

一易患肺癌的家系报告

[病例]男,51岁.因发热、咳嗽、咯血1个月入院.1个月前无诱因出现发热,体温37～38℃,伴咳嗽,咯血数口,每次约20 ml,伴乏力,体重下降2 kg.查体:体温37.3℃.无贫血貌,消瘦,表浅淋巴结不大.语颤稍弱,右上肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音.     

Alport综合征1例并家族谱系调查

1病案摘要患者男,27岁,因视力、听力减退11年,尿中泡沫增多8年,乏力、恶心1月入院。患者无发热、寒战,无尿频、尿痛、尿急,否认少尿及高血压病史。既往未诊治。查体:体温37.7℃,血压120/74mmHg,神清,贫血貌,颜面及眼睑不肿,心、肺未发现异常,腹平软,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿。实验室检查:红细胞2×1012/L,血红蛋白56g/L,白细胞、血小板、肝功正常;血浆总蛋白55g/L,血浆白蛋白27g/L,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度蛋白降低;血钾、钠、氯、钙降低,血磷升高;尿蛋白(3 )、红细胞( );肾功肌酐13.94m g/d l,尿素氮91.83m g/d l。…     

胃癌手术及化疗后发生骨髓增生异常综合征再转化为急性白血病1例

患者,女,5 2岁。因胃癌术后1年,面色苍白2周于2 0 0 3年11月12日入院。患者1年前因上腹不适行胃镜检查确诊为胃癌,行胃癌根治术。术后1个月开始予以MTF方案化疗(丝裂霉素 吡喃阿霉素 5 氟脲嘧啶) ,共6个周期。本次于入院前2周感面色苍白、乏力,外周血WBC 2 .8×10 9 L ,RBC 2 .61×10 1 2 L ,HGB 80g L ,PLT 82×10 9 L。行骨髓检查,骨髓原始细胞占0 .15 ,有明显病态造血,诊断为骨髓增生异常综合征(MDS RAEB)。予以维甲酸10mg ,每日3次,康力龙2mg ,每日3次等治疗,面色苍白、乏力进行性加重,2 0 0 3年12月10日外周血示WBC 2 .0…     

后纵隔副神经节瘤广泛肺转移1例

<正>1临床资料患者女性,38岁,因咳嗽1个月,发现纵隔肿块5d,伴头晕,乏力,来院就诊。既往无高血压病及结核病史。查体:贫血貌,双肺呼吸音清晰,胸部X线片及CT扫描示:"右后纵隔脊柱旁沟处可见10.0cm×8.0cm×7.0cm卵圆形边界清楚锐利的软组织肿块,无骨质破坏"。完善术前准备,在气管插管全麻下行剖胸探查,纵隔肿瘤切除     

冷凝集素综合征3例报道

温抗体型溶血性贫血多见,冷抗体型溶血性贫血(冷凝集素综合征)少见,现将两家医院所遇到的3例报道如下。 例1 患者女,45岁。因发烧、咳嗽、乏力15天于1997年3月2日入院。15天前出现发烧,体温38℃左右,咳嗽,少量白粘痰,头晕,乏力,胸闷,手指麻痛,遇凉水加重,家人发现面黄。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,中度贫血貌,巩膜轻度黄染,胸骨无压痛,双肺可闻及哮鸣音。血常规:血色素60g/L,抗人血球蛋白试验阳性,黄疸指数12U,骨髓象示红细胞系列增生明显活跃,冷凝集素试验阳     

妊娠合并布-加综合征一例

患者 :女 ,2 6岁 ,主因停经 6个月 ,腹胀、乏力、尿少 2 0d入院。6个月前患者停经 ,2 0 d前无明显诱因出现腹胀、乏力 ,尿少、纳差 ,服用对症药物治疗未见好转 ,近 10 d尿黄。既往体健 ,个人史、家族史及流行病学史无特殊。查体 :营养较差 ,消瘦 ,面色灰暗 ,呈肝病面容 ,有肝掌     

胃癌并发溶血性贫血1例

病例 男性,65岁,干部。主因消瘦乏力,进食后上腹胀满伴腰痛、黑便、尿呈酱油色而入院。查体:T38.5℃,血压15/10kPa,贫血貌,巩膜轻度黄染,淋巴结不肿大,心肺(一),腹软,肝肋下1.5cm,质中无压痛,脾未及,腹水征(一),化验,Hb58/L、RBC2.2×10~2/L,WBC 15.0×10~9/L、PC100×10~9/L,中性65％,淋巴35％,网织红细胞12％。血涂片 胃癌 溶血性贫血     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血1例

1 病历报告 患儿男,3个月。以“面色苍白1个月”为主诉入院。1个月前无明显诱因家长发现其面色苍白。不伴发热及恶心呕吐。在当地医院化验Hb:20g/l,故来我院住院治疗。查体:T36.7℃,R38/min,P120/min,Wt6.0Kg。神志清、精神可,呼吸平稳,面色苍白。周身皮肤粘膜无黄染及出血点。未触及浅表淋巴结肿大。睑结膜及口辱苍白。咽无充血。颈软。心肺正常。肝脾未触及。拇指无畸形,甲床苍白。神经系统无阳性体征。血常规:WBC6.5×10~9/L,St0.02,S0.01,L0.86,M0.02,RBC2.01×10~(12)/L,HGB65g/l Rc:0PLT405×10~9/L,BT1′30″,CT2′。肝功及乙肝五项     

结核性腹膜炎4例误诊分析

1 临床资料 例1,女性.27岁,已婚,农民。患者因低热、贫血、乏力半个月,于1975年8月14日入院。查体,T37.8℃,贫血貌,消瘦,两肺呼吸音清晰,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平软,肝睥不肿大,腹水征(一),X线胸片示心肺正常。WBC 7200/mm~3.RBC 290万/mm~3,Hb7.58％、N0.75、L0.25、ESR20mm/     

石骨症误诊1例

1　病案摘要患者男 ,5 4岁 ,因左上腹不适 2年余 ,加重 1个月来我院就诊。来院前 1个月感脘腹胀满 ,进行性加重 ,在当地医院检查发现腹部巨块 ,彩超检查示脾肿大 ,血常规检查示血红蛋白 82 g/L,白细胞 3.2× 10 9/ L,其中性粒细胞 0 .74 ,淋巴细胞 0 .2 6 ,血小板 14 0× 10 9/ L,初诊为慢性粒细胞性白血病。患者有时伴牙龈及鼻出血 ,无发热 ,既往无特殊病史。查体 :营养欠佳 ,发育正常 ,中度贫血貌 ,皮肤、粘膜未见出血点或瘀斑 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨无压痛 ,心脏、双肺听诊无异常。左上腹稍隆起 ,肝肋下未触及 ,脾大为 14 cm× 16 cm…     

系统性红斑狼疮误诊为急性黄疸型肝炎1例

患者 ,女 ,2 8岁。主因低热乏力、恶心、纳差 ,皮肤及巩膜黄染 10d入院。在当地医院化验尿常规 :URO( +++) ,血清ALT62 .93U L ,诊断为“急性黄疸型肝炎”。予保肝退黄治疗 1周 ,病情无缓解。入院前 3d出现高热 (最高达 40℃ ) ,伴口腔溃疡 ,不能进食。既往体健 ,无传染病史 ,病前无用药史。入院查体 :T 3 8.5℃ ,P 98次 min ,BP 110 70mmHg。面部隐约见蝶形红斑 ,全身皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,肝区明显叩击痛。实验室检查 :WBC 2 .4× 10 9 L ,RBC3 .65× 10 1 2 L ,HGB 115g L ,PLT 60× 10 9…     

大动脉炎合并以肾小管酸中毒为主要表现的干燥综合征一例

1病历摘要 患者女,31岁。因多饮、体重下降、乏力2个月,全身无力2d入院。10年前有肺结核病史。2个月前无明显诱因出现乏力、多饮、尿量增多,平均每日尿量达到2000ml以上,伴体重下降,血糖正常,血钾2．92mmoL／L,静脉补钾后未再复查。2d前无诱因出现全身无力,伴四肢发麻,再次复查血钾为2．47mmol／L,为进一步治疗于2007年12月4日入院。     

卵巢平滑肌瘤1例报道

患者46岁,G4P2L2A2,因查体发现"盆腔包块"15年入院。追问病史,患者近10年来月经周期延长,最初周期1～3个月,遂每月应用黄体酮维持至正常周期30天,近5年来停用黄体酮后,周期逐渐延长至3～6个月,经量适中,无痛经史。无阴道不规则流血     

脾切除术后肠系膜静脉血栓并肠坏死2例

肠系膜静脉血栓形成是临床罕见疾病,其中门脉高压、脾切除术是常见原因。近年来我院收治2例,现报告如下。 病例1:女,25岁,农民。因发现左上腹包块5个月入院。入院查体:贫血貌,胸部未见蜘蛛痣。脾大,肋下4cm,剑突下4cm,尖端过脐5cm,质韧无压痛。无腹水。实验室检查:血常规:Hb80g/L,RBC2.7×10~(12)/L,WBC3.2×10~9/L、BPC0.12×