颈横动脉为蒂斜方肌肌皮瓣的应用解剖

目的探讨以颈横血管为蒂的斜方肌肌皮瓣的应用解剖学基础。方法在20具（40侧）成人尸体标本上，观测颈横动脉走行、分支及分布。结果颈横动脉分为颈段及背段，颈段长47mm，起始外径4．1mm；背段长5．6mm，起始外径3．2mm。背段的浅支，横支、降支及肩胛冈支长度分别为50mm、51mm、136mm及49mm，回流静脉与相应动脉伴行。结论颈横动脉是斜方肌的主要血供来源，行径恒定，血管蒂长，可以设计不同类型的肌皮瓣或复合组织瓣，适合于修复头面部缺损。     

颈浅动脉游离皮瓣的应用解剖

目的：为开发颈浅动脉游离皮瓣的应用提供解剖学基础。方法：解剖观测３０ 侧成人尸体标本颈横动脉及其浅支的起源、走行、分支、分布及其吻合情况,对其肌皮穿支进行体表定位。结果：颈浅动脉为颈横动脉的主要分支。颈横动脉起点至斜方肌前缘５ ．５ ±０ ．８ ｃｍ 。颈浅动脉起点外径２ ．１ ±０ ．３ｍ ｍ ,有２ 条伴行静脉。其肌皮穿支恒定的有２ 支,血管蒂长７ ～８ ｃｍ 左右。结论：颈浅动脉有恒定的肌皮穿支,体表定位明确,血管蒂较长,管径较粗,吻合丰富,有２ 条伴行静脉,可以形成颈浅动脉游离皮瓣。     

斜方肌肌(皮一骨)瓣的巨微解剖

本文对50侧成人标本的斜方肌进行了观察,部分标本作了X线造影摄片。测量了全肌上、中、下三部的长度,宽度和厚度。本文还对可供移植进作固定用的二个腱性部分作了观察和测量。根据血供,斜方肌全肌或肌的上、中部可以颈横动脉浅支及其伴行静脉、副神经以及颈丛的斜方肌支做成肌瓣。取下部作肌瓣时,应以肩胛背动脉为蒂。斜方肌上、中部表面的皮肤除可以和斜方肌一起做成肌皮瓣外,还可以单独做成皮瓣,而下部的皮肤最好和肌肉一起做成肌皮瓣。肩胛冈可以同斜方肌一起作成肌骨瓣,为此本文测量了肩胛冈的长度,及其营养动脉的长度和外径。     

斜方肌的血管和神经供给

本文解剖和观测了31具(62侧)成年尸体斜方肌及其血管和神经。斜方肌的主要营养动脉是颈横动脉,其干的平均长度为41.03毫米,平均外径为2.31毫米。斜方肌上部、中部主要由颈横动脉浅支供给,中部、下部主要由颈横动脉深支供结。该肌的静脉血主要经颈横静脉和肩胛上静脉回流。颈横静脉的平均外径为3.00毫米。斜方肌由副神经和第三、四颈神经前支支配。副神经(从胸锁乳突肌后缘至斜方肌前缘一段)平均长度为44.40毫米,粗细为2.09毫米。     

颈横动脉起始分型的商榷

关于颈横动脉的起始,有人说是甲状颈干,而另一些人说是锁骨下动脉,所以有这样两种不同的结果,共原因是;(1)各作者调查的数据的确有所不同。(2)各作者对于颈横动脉的概念没有统一,因而出现了统计上的差异。当前对颈横动脉的概念有三种不同的意见:(1)有些解剖书中记载,颈横动脉为供应肩胛提肌及菱形肌的一支动脉,供应斜方肌的支称做颈浅动脉。(2)Huelke主张把     

颈阔肌的血运研究与颈阔肌肌皮瓣的临床应用

<正> 对36例尸体颈阔肌进行解剖,将舌骨上区以下颌骨下缘从颏点到下颌角自身比例等分为四个区,自前中线向后分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区。解剖结果表明,颈阔肌在下颌骨体下缘附近有恒定的血管分枝。特别在Ⅲ区,血管出现率为100％,主要来源于面动脉的颏下动脉,以此为蒂肌皮瓣能得到良好血供。Ⅰ区血管出现率为72.2％,管经细,故     

斜方肌下部岛状肌皮瓣的应用解剖

对５７具（１１４侧）成人标本斜方肌下部岛状肌皮瓣血液供应进行研究。５７具中肩胛背与颈横动脉共占６８．４％，肩胛背单独起于锁骨下动脉占３１．６％；颈横动脉起点管径为２．０±０．２ｍｍ，肩胛背动脉起点管径为１．９±０．４ｍｍ，建议取用斜方肌下部岛状肌皮瓣时，应以肩胛背动脉为血管蒂，该蒂长，旋转弧度大，用于修复颅颌颈软组织缺损，能获得较满意的效果。     

带肩胛骨并以颈横动脉为蒂的斜方肌上部肌皮瓣的应用解剖

目的：了解以颈横动脉（transeverse cervical artery,TCA)为蒂的带肩胛冈上斜方肌骨肌皮瓣（Superior trapezius myocutaneous containing omoplata,STMO)的详细解剖资料。方法：采用20例40侧该骨肌皮瓣,常规解剖,在显微手术镜下观察,测量相关数据。结果：详细解剖记录颈横动脉走向,管径,分支及吻合,获取上斜方肌,肩胛冈形态,大小及供骨肌的量,结论：以颈横动脉为蒂的带肩胛区上斜方肌骨肌皮瓣是修复颌面部缺损的优越骨肌皮瓣。     

下斜方肌肌皮瓣修复头颈部大面积软组织缺损的应用

目的介绍应用下斜方肌肌皮瓣修复头颈部外伤、肿瘤切除术后大面积软组织缺损的临床经验。方法采用以颈横动脉浅降支及其伴行静脉为蒂的下斜方肌肌皮瓣修复头颈部外伤、肿瘤等所致的软组织缺损共10例。软组织缺损范围12cm×7cm～24cm×9cm,修复皮瓣大小为13cm×8cm～25cm×10cm,供区直接拉拢缝合。结果术后9例肌皮瓣全部成活,1例术后7d肌皮瓣边缘坏死,经换药后延期愈合,供区伤口一期愈合。其中5例患者术后获随访,随访时间0.5～1.5年。肌皮瓣外形满意,有3例患者肿瘤未见复发,供瓣侧肩外展功能良好。结论下斜方肌肌皮瓣手术操作简便,组织瓣有足够长度及面积,血供丰富,可满足颈部及头部各个区域大面积软组织缺损的修复。     

颈阔肌肌皮瓣的应用解剖学

在27侧成尸上解剖了颈阔肌及该区的皮肤。观察了颈阔肌血管、神经的来源、位置及分布情况。测量了血管和神经的有关数据。颈阔肌有上、中、下血管蒂,动脉起始处的外径在0.3～2.0mm之间,位置较为恒定、因此颈阔肌肌皮瓣是修复领面损伤较理想的供体。     

肩胛提肌瓣的应用解剖

在34侧成人尸体上,观察测量了肩胛提肌的形态、血供和神经支配。测得肌前缘长12.9cm;后缘长13.8cm。肌的血供:上1/2主要来自颈升动脉的分支,下1/2来自颈横动脉和颈浅动脉的分支。神经来自颈神经2～5前支的分支。根据观察结果我们认为肩胛提肌瓣移位修复口底缺损或在颈部行放射治疗时用来复盖颈部大血管等术中,是一块较为理想的供肌。     

以颈横动脉浅支为蒂肩胛冈骨瓣枕颈融合术的应用解剖

目的：为枕颈融合术提供带血管蒂骨瓣转位术的应用解剖学基础。方法：在３０侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上，解剖观测颈横动脉浅支的走行、分支及分布；另在１侧标本上摹拟手术设计。结果：颈横动脉浅支主要分支有肩胛冈支和斜方肌支。肩胛冈支外径１．６±０．３ｍｍ，长度４．９±０．６ｃｍ；斜方肌支可分为升支和降支，其中升支水平横向正中线，在第７颈椎棘突附近与颈深动脉后支及邻近皮支相吻合，斜方肌支—升支长达６．７ｃｍ，起始外径１．５±０．３ｍｍ。结论：在颈横动脉肩胛冈支和斜方肌支分支前结扎动脉干，可以斜方肌支—肩胛冈支为蒂设计肩胛冈骨瓣转位行枕颈融合的术式。     

天突穴周围的解剖结构与临床应用

天突穴是任脉与阴经脉在咽喉的交会穴道。它位于胸骨上窝正中 ,在胸骨柄颈静脉切迹中点 ,气管颈段下端的前面。在这个部位存在颈静脉弓 (或颈前正中静脉 )、甲状腺下静脉 ,还可能存在甲状腺最下动脉 ;在胸骨柄后面有胸腺、左头臂静脉和主动脉弓上缘三大分支。因此 ,熟悉天突穴位的层次及其周围器官结构的关系 ,对于减少以至杜绝针刺天突穴的意外事故是十分重要的。1　天突穴在胸骨上窝的层次结构在胸骨上窝气管颈段下缘的正中部位 ,由浅入深依次是 :皮肤、皮下浅筋膜 (内有菲薄的皮肌———颈阔肌 )、颈筋膜浅层、颈静脉弓 (或颈前正中静脉 …     

面动脉变异一例

我们在对一成年男尸的面部解剖过程中,发现面动脉终止于口角以下,口角以上部位由增粗的面横动脉代偿。此类变异罕见,具体描述如下。面动脉变异:面动脉于颈动脉三角内起自颈外动脉起始部,经二腹肌浅面与茎突舌骨肌深面进入下颌下三角,穿下颌下腺实质并于其内发颏下动脉后,在咬肌     

胸锁乳突肌变异一例报告

在尸体解剖中,发现一例左胸锁乳突肌变异.本例为女性尸体70岁左右,左侧胸锁乳突肌起始部有三个头,一个起自胸骨柄即胸骨头;一个起自锁骨胸骨端即锁骨头;第三个头起自锁骨中、内1/3交界处,根据其位置、起止认定为“锁骨乳突肌”.为人类体质变异积累资料,现报告如下:胸骨头和锁骨头发起后即在锁骨上方汇合为一个肌腹(胸骨头纤维居锁骨头的浅面),两头与锁骨间形成锁骨上小窝.“锁骨乳突肌”第三头呈长带状,被颈阔肌覆盖,深面紧贴肩胛舌骨肌,颈横动、静脉,外测缘与颈外静脉相邻.以肌纤维起自锁骨,起始部肌宽2.0 cm,其前缘距锁骨     

双侧茎突异常肥大一例

在标本制作过程中 ,发现颞骨的茎突异常粗大。虽国内已有多篇报道 ,但本例为双侧。成人男性尸体 ,年龄约5 0岁左右 ,死因不详 ,外观体表未见异常。切开颈部皮肤 ,先剥除颈皮下筋膜 (包括颈阔肌 ) ,同时清理颈外静脉及颈外侧浅淋巴结 ,暴露出胸锁乳突肌 ,在胸锁乳突肌后缘中点上     

颈横动脉颈段皮支皮瓣的显微外科解剖

在２３例成人新鲜标本和２０例儿童固定标本上，对颈横动脉颈段皮支的解剖特点与胸肩峰动脉，胸廓内动脉的穿支吻合情况进行了研究，提出了可以跨轴型皮瓣供区设计一个新的，较各个轴型皮瓣大的皮瓣，并对颈横动脉颈段皮支皮瓣的手术设计及操作时的注意事项向临床医建议。颈横动脉一般起自甲状颈干，从起点到斜方肌前缘称为颈横动脉颈段。颈横动脉颈段在胸锁关节旁开６．０ｃｍ（儿童３．０ｃｍ），锁骨上２．０ｃｍ）恒定发出一外径     

以颈横动脉为蒂皮瓣修复大面积组织缺损

以颈横动脉分支为血管蒂的皮瓣、肌皮瓣,因其血运良好、易于成活,而广泛应用于头、面、颈等部位大面积组织缺损的修复。我科自1995年以来,临床应用此类皮瓣8例,均获满意效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组8例,男6例,女2例,年龄8岁～65岁。应用颈肱皮瓣修复头部皮肤癌根治术后创面2例、枕部神经纤维瘤切除术后创面1例,应用上斜方肌皮瓣修复面颈部瘢痕切除术后创面2例,应用下斜方肌肌皮瓣修复右上肺叶切除术后支气管胸膜瘘合并残腔存留3例。除1例术后出现皮瓣血运障碍,经相应处理延期愈合外,其余均Ⅰ期愈合。     

颈横动脉项背部皮瓣的解剖学基础

在５具（１０侧）从动脉灌注乳胶的新鲜成人尸体上解剖观察了颈横动脉在项背部的走行，分支及双侧交通吻合情况。颈横动脉分为深，浅２支，其中浅支又分为肌支（降支）和皮支（升支）。双侧皮支在项背部互相物合交通。根据其血供特点，在项背部可设计成５种皮瓣：（１）真皮下篾这网皮瓣：（２）轴型皮瓣；（３）轴型肌皮瓣；（４）岛状皮瓣；（５）游离皮瓣。此外，尚可根据创面需要，形成双侧项背部皮瓣，皮瓣的最大面积可达３３ｃ     

右侧颈外静脉缺如合并头静脉汇入点变异1例

正笔者在解剖1具男性标本时,发现其右侧颈外静脉先天性缺如,并伴有头静脉汇入部位变异,为了积累国人解剖学相关数据,现报道如下。老年男性尸体,经10%福尔马林固定5年余,身长约178cm。在解剖该标本时,发现其右侧下颌后静脉由颞浅静脉与上颌静脉在腮腺内前方汇合而成后并没有分前、后支,而是沿胸锁乳突肌表面斜向后下走行,直径约3.5 mm,沿途收集了耳后静脉和枕静脉的血液,未见形成"颈外静脉",与其前方的面静脉汇合后继续下行约12 mm,随之与颈横静脉、头静脉汇合,然后向前约8 mm,从胸锁乳突肌后缘中点处,