胆源性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择.方法回顾性分析1990年1月～2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料,结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择.结果 237例患者均行手术治疗,早期手术(≤7 d)75例:水肿性胰腺炎63例,重症急性胰腺炎12例,后者死亡5例,其中4例死于多器官功能衰竭,1例死于急性肾功能衰竭(ARF).早期手术并发症的发生依次为:成人呼吸窘迫综合征(ARDS)合并ARF 5例,ARDS 3例,ARF 4例,胆瘘2例,胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎2例.延期手术(＞7 d)162例:水肿性胰腺炎138例,重症急性胰腺炎24例,后者死亡2例,均死于多器官功能衰竭.延期手术并发症的发生依次为:胆瘘2例,胰瘘2例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎1例.重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者(P＜0.05).胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者(P＜0.01).结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率;胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生.     

急性胆源性胰腺炎的早期手术治疗

我院自2001年10月～2003年11月共收治急性胆源性胰腺炎78例,均实行早期手术,获得较满意效果,现报告如下.     

胆源性胰腺炎80例临床分析

目的探讨胆源性胰腺炎的治疗方法。方法回顾性分析80例胆源性胰腺炎的临床资料,采用统计学方法进行分析总结。结果对1999～2004年的35例胆源性胰腺炎采用早期手术治疗。病死率和并发症发生率为11．4％和34．3％,2005～2009年的45例采用早期非手术治疗,病死率和并发症发生率为4．4％和11．1％。两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论胆源性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率,值得在临床实践中积极推广。     

胆源性急性胰腺炎的早期非手术治疗观察

目的：观察早期非手术治疗胆源性急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取本院收治的63例胆源性急性胰腺炎患者,将其随机分为观察组32例和对照组31例,观察组采用早期非手术治疗,对照组采用急诊手术治疗,观察两组患者住院时间、治疗后患者病死率及并发症的发生率。结果：观察组住院时间明显少于对照组（P〈0．01）,观察组患者病死率为0％,对照组为19．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组并发症的发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论：胆源性急性胰腺炎早期保守治疗有利于改善患者身体状况,减少病死率和并发症的发生率,值得临床推广使用。     

急性胆源性胰腺炎早期手术治疗体会

急性胰腺炎是外科常见急腹症之一 ,常与急性胆道感染、胆石症、高脂饮食、酒精中毒、外伤等因素有关 ,特别与胆道疾病胆石症有较明确的关系。我院自 1991年 3月～ 2 0 0 2年 6月共收治急性胆源性胰腺炎 92例 ,均实行早期手术 ,获得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 92例 ,男 2 5例 ,女 67例 ,平均年龄44 5 (2 2～ 79)岁。合并胆囊结石 88例 ,胆囊结石并胆总管结石18例 ,Ｂ超显示 16例 ,胆总管扩张或疑有胆总管末端小结石、胆道感染 5例 ,伴有黄胆者 3例 ,首次发病 5 6例 ,第 2次发病 3 1例 ,第 3次发病 5例。1 …     

急性胆源性胰腺炎的微创外科治疗

目的探讨腹腔镜及十二指肠镜等微创技术在治疗急性胆源性胰腺炎的可行性和有效性。方法回顾性分析2001年3月~2006年4月我院单独用腹腔镜或十二指肠镜以及两镜连用治疗156例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果早期有2例中转开腹,其余患者均在腹腔镜或十二指肠镜下成功完成手术,全部治愈。结论对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者早期采用保守治疗,2~4周后行腹腔镜胆囊切除术,疗效好,并发症少,微创,值得推广。而对有胆道梗阻的ABP应早期先行内镜下治疗,2~3周后择期行LC,这样可避免发生严重并发症,减少水肿性胰腺炎发展为重症胰腺炎,可预防ABP复发。     

重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗探讨

目的：探讨胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗临床效果。方法本次共选择90例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者作研究对象,均为我院普外科2012年6月-2013年6月收治,依据开展手术时机的不同按早期组50例和延期组40例划分,分别在入院72h内和〉72h实施手术,回顾临床资料。结果早期组临床治愈41例,治愈率为82%;9例死亡,死亡率为18%。延期组临床治愈24例,治愈率为60%;16例死亡,死亡率为40%,差异有统计学意义（P〈0.05）。早期组并发症率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论及时明确诊治重症胆源性梗阻型胰腺炎,掌握手术指征,对手术时机正确把握,结合个体化治疗,可显著改善预后,降低病死率。     

胆源性胰腺炎的微创治疗观察

目的探讨胆源性胰腺炎的微创治疗临床效果。方法选取2010年8月—2012年8月间我科收治的56例胆源性胰腺炎患者为研究对象,随机分为观察组30例和对照组26例,观察组患者运用微创手术治疗,对照组则采用传统手术方法治疗。结果通过对所有患者实行一系列治疗,观察组30例患者中,治愈16例,显效5例,好转4例,无效5例,有效率为83.3%;对照组26例病患中,治愈有12例,显效4例,好转3例,无效7例,治疗的有效率是73.1%。结论微创手术治疗胆源性胰腺炎疗效显著,值得在临床上推广应用。     

急性胆源性胰腺炎98例外科治疗

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)的手术治疗方法.方法:回顾性分析自2004年1月至2008年12月收治的98例SAP的治疗经验体会,为制定完善的诊疗方案提供参考.结果::非手术治疗19例,治愈8例;手术治疗79例.治愈37例.急性肾功能不全9例,心功能不全5例,肝功能不全3例,消化道出血10例,共死亡13例,死亡率13.3% 结论:AGP手术方式尽可能简便,以解除胆道梗阻,清除坏死胰腺组织,胰周,腹腔引流为佳.     

急性胆源性胰腺炎的诊断及外科治疗

目的　探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和外科处理方式。方法　对1999年9月～2 0 0 4年9月收治的急性胆源性胰腺炎病人135例进行了回顾性分析。结果　引起急性胆源性胰腺炎的胆系疾病有:胆囊和胆总管下端多发结石、胆胰合流异常、Oddi括约肌炎性狭窄等;超声、CT等影像学对胆源性胰腺炎的诊断有决定性帮助;外科干预以简单有效的早期胆道或胰腺引流为主。结论　胆道梗阻引起胰液排出障碍是急性胆源性胰腺炎的重要原因;影像学检查是诊断和确定该病治疗原则的主要根据;胆源性胰腺炎的有效方法是胆囊切除和/或胆总管切开引流术、胰腺减压引流术。     

非梗阻性重症胆源性胰腺炎外科治疗探讨

目的:探讨非梗阻性重症胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法:对32例经手术治疗的非梗阻性重症胆源性胰腺炎病例资料进行总结分析。结果:治愈30例,死亡2例,1W内手术死亡1例,2W～4W内手术死亡1例,4W后手术无死亡病例。死亡原因分别是中毒性休克及胰腺坏死感染致多脏器功能衰竭。结论:非梗阻性重症胆源性胰腺炎应采用个体化和延期手术相结合的处理原则。     

胆源性急性胰腺炎手术治疗时机分析

目的观察探讨胆源性急性胰腺炎（ABP）的手术治疗时机及治疗效果,总结其临床意义。方法选取我院2008年4月至2011年4月50例胆源性急性胰腺炎的患者,随机分为延期手术组32例和早期手术组18例,观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生率及死亡率。结果延期手术组显效15例,有效11例,无效6例,并发症2例,死亡2例,总有效率81.3%;早期手术组显效6例,有效3例,无效9例,并发症6例,无死亡案例,总有效率50%;两组疗效、并发症发生率及死亡率比较存在明显差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论对于胆源性急性胰腺炎手术治疗时机的把握,应结合临床表现和各种辅助检查进行合理选择,对手术治疗患者积极防治术后并发症,对提高治愈率和改善预后有重要的临床意义。     

53例重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗临床分析

目的:探讨重症胆源性梗阻型胰腺炎手术时机选择。方法:回顾性分析53例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的临床治疗效果。结果:重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术并发症的发生率与延期手术比较,差异有统计学意义(P<0.05);其早期手术与延期手术病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术时机对重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的预后有重大影响,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、降低病死率的关键。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎胆道手术指征及时机。方法总结分析近3年笔者所在医院经手术治疗的轻型AGP患者共87例,分为“早期手术”治疗组与“延迟手术”对照组,比较其手术效果和并发症发生率,总结其手术指征及时机。结果治疗组与对照组手术效果及并发症发生率无明显差异,手术时机应在急性胰腺炎经保守治疗后：（1）症状消失;（2）血尿淀粉酶及脂肪酶正常,无明显肝功能异常及其它脏器严重疾病;（3）胰腺无明显水肿及周围积液;（4）患者能接近正常饮食2—3d无不适,即可进行胆道手术。结论轻型AGP在其症状消失,血尿淀粉酶及脂肪酶正常,胰腺无明显水肿及周围积液,肝功能无明最异常及其他器脏疾病,患者接近正常进食2—3d后进行胆道手术是安全、经济的。     

胆源性急性胰腺炎96例诊治分析

目的探讨胆源性急性胰腺炎（BAP）的临床特征和合理的治疗方法。方法对96例胆源性急性胰腺炎的治疗方案进行分析。结果58例采用非手术治疗为主的综合治疗，手术治疗38例，治愈70例，好转10例，死亡12例，死于多器官功能衰竭。结论BAP早期采用非手术综合治疗对于改善胰腺的炎症控制并发症优于单纯传统治疗，但治疗上应强调个体化的治疗方案，不应一律强求早期或晚期手术。     

胆源性坏死性胰腺炎10例手术分析

手术证实,胆源性坏死性胰腺炎10例中无1例结石嵌顿壶腹部;微小结石迁移损伤和胆系感染致壶腹部粘膜水肿、炎性梗阻是本病的主要发病机理。强调术中胆囊切除、胆总管造瘘的必要性和坏死组织清除术附加网膜囊袋形开放引流、胰床持续对口灌洗的重要性。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的手术时机。方法对笔者所在医院2003年1月至2008年10月收治的87例胆源性胰腺炎（其中手术61例）进行回顾分析。结果早期手术组死亡2例,后期手术组及择期手术组发生并发症1例。结论手术时机对于急性胆源性胰腺炎患者的预后有重大影响,针对患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是提高治愈率的关键。     

胆源性胰腺炎的临床治疗观察

目的：通过采用内镜介入治疗胆源性胰腺炎患者的临床观察,从而研究出效果高、针对性强的治疗方法。方法：选取笔者所在医院2009年9月-2011年9月52例胆源性胰腺炎患者,随机分成两组,观察组采用内镜介入治疗法,对照组采用内科保守治疗法。观察两组患者腹痛缓解程度及时间、以血清淀粉酶恢复的正常有效时间、并发症发生率及病死率为指标,采取统计学分析。结果：通过对两组患者的治疗观察,两组患者的各项指标比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对胆源性胰腺炎患者,经过内镜介入治疗,具有治疗效果佳、安全性高等特点,可作为临床治疗的可靠性方法。     

浅析急诊内镜治疗胆源性胰腺炎

急性胰腺炎是常见的急症,发病率有逐年增高的趋势,我国大多数急性胰腺炎是胆源性的,由于其常合并胆道梗阻和感染,因此临床表现较重,特别是重症胆源性胰腺炎起病急、病情重、进展快,死亡率高。我院自2000年1月～2003年10月对25例急性胆源性胰腺炎采取急诊内镜治疗,收到较好效果。 1 材料和方法 1.1 临床资料 2000年1月～2003年10月沈铁吉林中心医院收治胆源性胰腺炎25例,均经B超、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查证实,发病原因为胆系疾病     

急性胆源性胰腺炎早期内镜下介入治疗研究

目的:探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜下介入治疗的临床效果。方法:将111例急性胆源性胰腺炎患者分成两组治疗,其中52例在24h内行早期内镜下介入治疗,59例保守或急诊外科手术治疗。结果:内镜治疗组成功率为94.23%,未发生与内镜操作有关的严重并发症,与对照组相比,内镜组的腹痛缓解时间,术后第三天血淀粉酶、总胆红素及谷氨酰转移酶明显降低(P<0.05)。结论:内镜介入下治疗对于急性胆源性胰腺炎是一种有效而安全的方法。