顺铂为主联合化疗加放疗治疗大于5cm食管癌疗效分析

我院１９９０年１月—１９９１年１２月底对食管癌患者病变长度大于５ｃｍ、不宜行手术治疗者随机分为两组治疗：一组采用顺铂、平阳霉素、长春新碱联合化疗后放疗（化放组）,一组仅行单纯放射治疗（单放组）,两组各６０例,进行对比分析,以探讨顺铂为主联合化疗加放射...     

卡铂加放疗联合治疗中晚期食管癌

目的比较卡铂合并放疗与单纯放疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副作用。方法１９９０年８月～１９９２年１０月收治１９２例经病理证实为鳞癌的食管癌病人。病变长度为５－１０ｃｍ,随机配对分为两组,卡铂合并放疗组（卡铂组）与单纯放疗组（单放组）。结果卡铂合并放疗组近期疗效明显优于单纯放疗（Ｐ＜０．０５）。１、３、５年生存率,卡铂组分别为６１．５％、３０．２％、２５．０％;而单放组则为４１．７％（Ｐ＜０．０１）、２０．８％（Ｐ＞０．０５）、１６．７％（Ｐ＞０．０５）。毒副作用为轻度造血功能抑制与放射性食管炎。对症处理后不影响疗程。结论卡铂配合放疗治疗食管癌有协同作用。其毒副作用小,临床应用安全可行。     

顺铂和放疗联合治疗晚期宫颈癌

目的 观察顺铂和放疗在治疗晚期宫颈癌中的作用。方法 从１９８５年３月至１９９０年８月,６０例晚期宫颈癌患者接受单药顺铂（ＤＤＰ）化疗,ＤＤＰ ２０ｍｇ,第１￣５日给药,同时放疗,配对抽取单纯放疗患者６０例供疗效对比观察。结果 化放组和单放组５年生存率分别为６１．０％和４４．０％,Ｐ〈０．０５,Ⅲ期５年生存率化放组高于单放组（Ｐ〈０．０５）,化放组副作用主要是胃肠反应及骨髓抑制,单放组副反应不明显。     

卡铂、氟尿嘧啶脱氧核苷配合放射治疗食管癌

［目的］探讨卡铂加氟尿嘧啶脱氧核苷配合放射治疗中晚期食管癌的疗效。［方法］２３２例中晚期食管癌随机分为卡铂＋氟尿嘧啶脱氧核苷配合放疗的放化组与单放组。放射治疗采用 ６０ COγ射线常规照射，D T ６０Gy～７０Gy；化疗在放射治疗的第１、４周内进行。两组病例均随访５年。［结果］放化组与单放组１、３、５年生存率分别为７３．３％、３２．８％、１９．８％和５５．２％、１７．２％、７．８％。放化组１、３、５年生存率明显高于单放组（P＜０．０１），且无严重毒副反应。２个组局部未控或复发率差异无显著意义（P＞０．０５），但远处转移率放化组明显低于单放组（P＜０．０５）。［结论］卡铂加氟尿嘧啶脱氧核苷配合放射治疗中晚期食管癌可提高远期生存率与近期疗效。     

化疗放射联合与单纯放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌

８４例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者被随机分组研究。４１例接受ＣｏＡＰＣ方案（环磷酰胺，长春新碱、阿霉素、顺铂、环已亚硝脲）或ＭＰＶ方案（丝裂霉素、顺铂、长春花碱）化疗。２～４疗程后给予放疗。４３例接受单纯放疗。两组的放疗方式和剂量相同，原发灶和转移肿瘤部位及淋巴引流区常规分次放射５０～６８Ｇｙ。化放组总有效率６３．４％，完全缓解率１４．６％，单放组总有效率５５．８％，完全缓解率７．０％。化放组和单放组中数生存期分别为１４个月和９个月。化疗的毒副作用主要是胃肠道反应和骨髓抑制。放疗毒副反应主要是放射性肺炎和肺纤维化。     

化疗和放疗联合治疗晚期子宫颈癌

目的为观实化疗加放疗在治疗晚期子宫颈癌中的作用。材料与方法从１９８９年１月至１９９１年１０月，５０例晚期子宫颈癌患者接受环磷酰胺＋氟尿嘧啶＋顺铂（ＣＦＰ）或环磷酰胺＋丝裂霉素＋顺铂（ＣＭＰ）化疗（顺铂２０ｍｇ，第１～５日给药；环磷酰胺４００～６００ｍｇ．第２，４日；氟尿嘧啶５００ｍｇ，第１，３，５日或丝裂霉素１０ｍｇ，第１日），１～３疗程后放疗。配对抽取单纯放疗患者５０例供疗效对比观察。结果单放组和化放组５年生存率分别为４４．０％和６４．０％，Ｐ＜０．０５，Ⅲ期５年生存率化放组高于单放组（Ｐ＜０．０５）；化放组副作用主要是胃肠反应及骨髓抑制，单放组副反应不明显。结论化疗放疗联合治疗晚期子宫颈癌疗效好且副作用可以耐受。     

同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床观察

目的　探讨以顺铂为基础方案同期放化疗治疗中晚期口腔癌的疗效及急性毒性反应。方法　回顾分析４２例Ⅲ、ⅣＡ期或手术后复发的口腔鳞癌患者资料,分为放化疗组和单放组。放化疗组２２例患者行根治性外照射（４～８ＭＶＸ线,６０～７０Ｇｙ）,并于第１、４、８周行以顺铂（８０ｍｇ／ｍ^２）为基础的联合化疗;单放组２０例行单纯放疗（剂量同放化疗组）,观察比较两组近期疗效及急性毒性反应情况。结果　放化疗组和单放组有效率分别为８１。８％和６０。０％,１年生存率分别为４５。０％（９／２０）和２３。５％（４／１７）,２年生存率分别为２５。０％（４／１６）和７。７％（１／１３）,放化疗组的中位无局部进展生存期较单放组延长２个月。两组主要急性毒性反应为口腔黏膜炎、放射性皮炎、白细胞减少和恶心呕吐,放化疗组发生率均高于单放组,其中３～４级口腔黏膜炎两组差异显著（Ｐ＜０.０１）。结论　同期放化疗治疗晚期或手术后复发口腔癌的近期疗效优于单纯放疗,但主要不良反应中３～４级口腔黏膜炎较明显,需积极的对症及支持治疗。     

同期放化疗对侵犯气管的局部晚期食管癌的疗效观察

目的　探讨同期放化疗对晚期食管癌侵及气管的临床疗效。方法　收集经病理检查确诊的１６８例食管癌侵及气管病例,其中７３例采取单纯放射治疗（单放组）,以６／１５ＭＶＸ线常规外照射,１.８Ｇｙ／次,５次／周,照射总剂量６１.２～６４.８Ｇｙ;９５例患者行化放疗治疗（化放组）,予顺铂（ＤＤＰ）联合氟尿嘧啶（５-ＦＵ）方案化疗（ＤＤＰ２０ｍｇｄ１～ｄ５,５-ＦＵ５００ｍｇ／ｍ２ｄ１～ｄ５）４个周期,２８天为１周期,于第２周期化疗开始时行同期放疗,放疗方案同单放组。观察两组的近期疗效、毒副反应和远期疗效。结果　化放组的有效率（ＲＲ）为６５.３％,高于单放组的４５.２％（Ｐ＝０.００９）;化放组较单放组ＫＰＳ评分提高更显著（Ｐ＝０.００４）。化放组的３年生存率为１７.９％,高于单放组的６.９％（Ｐ＝０.０３５）。两组主要毒副反应包括急性放射性食管炎、放射性气管炎和白细胞减少,化放组的白细胞减少发生率高于单放组（Ｐ＝０.０２２）。结论　同期放化疗对晚期食管癌侵及气管患者较单纯放射治疗的近期疗效好,明显改善患者的生活质量,生存时间延长,且相对安全。     

顺铂5-Fu联合放射治疗晚期食管癌

目的　探讨顺铂 5 Fu联合放射治疗晚期食管癌 48例的疗效。方法　 1992年～ 1993年对不宜手术治疗的晚期食管癌病人随机分为二组 (各 48例 )治疗。一组采用顺铂、5 Fu联合化疗后行根治性放疗 (化放组 ) ,一组仅行单纯根治性放疗 (单放组 )进行对比。结果　化放组与单放组 1、3、5年生存率分别为 72 .9%、33 .3 %、2 0 .8%与 37.5 %、10 .4%、4.16 %比较有明显的差异。结论　顺铂 5 Fu联合化疗后放疗的综合治疗是治疗晚期食管癌的有效方法。     

紫杉醇脂质体加奈达铂联合放疗治疗老年食管癌的临床观察

目的 观察紫杉醇脂质体加奈达铂诱导化疗后三维适形放疗治疗老年食管癌的疗效及毒副反应.方法 60例老年食管癌患者随机分为2组.放化组30例:先予紫杉醇脂质体加奈达铂化疗,化疗1周后开始三维适形放疗;单放组30例:单纯采用三维适形放疗.结果 放化组、单放组近期有效率分别为93.3％和83.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组的毒副反应以Ⅰ～Ⅱ 度为主,放化组骨髓抑制发生率高于单放组(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体加奈达铂化疗联合放疗治疗老年食管癌近期疗效确切,毒副反应可耐受.     

小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗增敏作用的近期疗效观察

目的:探讨小剂量顺铂同步放化疗对中晚期食道癌的放疗增敏作用。方法:将70例不宜手术的中晚期食道癌患者随机分为顺铂增敏放疗组35例和单纯放疗组35例,两组放射治疗方法相同,均采用常规设野,常规分割外照射,放疗增敏组在每日放疗的同时,采用小剂量顺铂静滴。结果:全组病例随访3年以上,放疗增敏组与对照组完全缓解率(CR)分别为(21/35)60%和(11/35)31.4%(P<0.05),两组1、2、3年生存率分别为71.4%、22.7%、10.6%和42.9%、8.6%、2.8%(P<0.05),放疗增敏组毒副反应可耐受。结论:小剂量顺铂作为增敏剂联合放疗治疗中晚期食道癌具有较好的疗效和较低的毒副反应。     

精确放疗同步含顺铂方案化疗治疗局部晚期食管鳞癌的临床分析

目的 分析局部晚期食管鳞癌进行精确放疗同步顺铂或顺铂联合紫杉醇脂质体化疗的临床疗效及不良反应。方法 收集精确放疗同步含顺铂方案化疗的局部晚期食管鳞癌46例,其中单药顺铂化疗（RT+P组）26例,顺铂联合紫杉醇脂质体化疗（RT+TP组）20例。回顾性分析两种同步放化疗方法的近期疗效,1、2及3年生存率以及放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率,并与同期17例单纯放疗（RT组）病例进行比较。结果 三组患者观察期内均未出现Ⅳ~Ⅴ级不良反应。三组仅12%~15%的患者出现Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,发生率低、程度轻,三组相互间差异无统计学意义（P=0.939）。RT组的Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应发生率及Ⅲ级骨髓抑制发生率均明显低于其他组。同步放化疗组的治疗有效率高于单纯放疗组,但差异无统计学意义（P=0.161）。同步放化疗组总的1、2、3年生存率及中位生存期均高于单纯放疗组。RT+TP组的生存率明显优于RT组（P=0.019）。结论 精确放疗同步顺铂联合紫杉醇脂质体化疗治疗局部晚期食管鳞癌,具有较好的近期疗效及生存获益,明显优于单纯放疗。     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

顺铂加长春酰胺配合外照射治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效,方法 ６４例Ｎ２￣Ｎ３晚期鼻咽癌患者随机分为综合组（放疗＋化疗）和单纯放疗组,综合组放疗前后采用化疗方案;顺铂３０ｍｇ／日,连续５天,长春酰胺（Ｖｉｎｄｅｓｉｎｅ,西艾克,ＶＤＳ）３ｍｇ／ｍ＾２,第１天,第７天,两组放疗方法,剂量相同。结果综合组,单纯放疗组在放疗４０Ｇｙ和放疗结束后３个月,颈淋巴结消退率分别为４３．８％、８７．５％和２８．１％、７５．０％（     

局部晚期食管鳞癌后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

 目的 研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期食管鳞癌的疗效。方法 将76例局部晚期食管鳞癌患者随机分为后程加速超分割放疗联合化疗（LCAF+CT）组及常规放疗联合化疗（CF+CT）组。LCAF+CT组于放疗前先行诱导化疗2次，化疗后先行常规分割放疗至36 Gy，缩野后程加速超分割放疗至原发灶总剂量60～66 Gy。CF+CT组化疗方法与LCAF+CT组相同，放疗采用常规分割，原发灶总剂量为60～66 Gy。结果 LCAF+CT组的1，3，5年生存率分别为81.6 %，47.4 %，34.2 %，CF+CT组的1，3，5年生存率分别为73.7 %，31.6 %，18.4 %。两组间3，5年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。LCAF+CT组毒副反应较重，两组的死亡原因主要为局部复发，其次为远处转移，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LCAF+CT治疗局部晚期食管鳞癌，可以提高疗效，延长生存期，虽毒副反应略增加，但患者均可耐受。     

化疗联合调强放疗治疗食管癌的疗效及不良反应评价

目的探讨化疗联合调强放疗在食管癌治疗中的应用价值。方法按照治疗方案的不同将120例食管癌患者分为对照组和观察组,各60例。全部患者均接受5-氟尿嘧啶+顺铂化疗,对照组患者同时接受常规放疗,观察组患者同时接受调强放疗。比较两组患者的近期疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为88.33%(53/60),明显高于对照组患者的58.33%(35/60),差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者均发生了放疗相关不良反应,包括放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制;观察组患者的放疗相关不良反应的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论食管癌患者在接受化疗的同时接受调强放疗,既可以提高近期疗效,又可以减少放射不良反应的发生,治疗安全性较高。     

三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 探讨三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法 68例中晚期食管癌患者随机分为2组,观察组35例接受三维适形放疗同期联合多西紫杉醇和顺铂化疗,对照组33例患者仅接受三维适形放疗.结果 观察组总有效率为82.9%,对照组为69.7%（P〈0.05）.观察组1、2 a生存率分别为68.6%,40.0%,对照组分别为60.6%,30.3%,2组生存率曲线差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗能提高中晚期食管癌的近期疗效,延长生存期,且毒副反应可耐受.     

Results of a prospective randomized trial comparing neoadjuvant chemotherapy plus radiotherapy with radiotherapy alone in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma.

PURPOSE: A prospective randomized trial was performed to evaluate the contribution of neoadjuvant chemotherapy in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma. PATIENTS AND METHODS: Patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma were treated either with radiotherapy alone (RT group) or neoadjuvant chemotherapy plus radiotherapy (CT/RT group). Neoadjuvant chemotherapy consisting of two to three cycles of cisplatin (100 mg/m(2), day 1), bleomycin (10 mg/m(2), days 1 and 5), and fluorouracil (5-FU; 800 mg/m(2), days 1 through 5, continuous infusion) followed by radiotherapy was given to the CT/RT group. All patients were treated in a uniform fashion by definitive-intent radiation therapy in both groups. RESULTS: Between July 1993 and July 1994, 456 patients were entered onto the study, with 228 patients randomized to each treatment arm, and 449 patients (225 in the RT group and 224 in the CT/RT group) were assessable. All 456 patients were included in survival analysis according to the intent-to-treat principle. The 5-year overall survival (OS) rates were 63% for the CT/RT group and 56% for the RT group (P =.11). The median relapse-free survival (RFS) time was 50 months for the RT group and not reached for the CT/RT group. The 5-year RFS rate was 49% for the RT group versus 59% for the CT/RT group (P =.05). The 5-year freedom from local recurrence rate was 82% for the CT/RT group and 74% for the RT group (P =.04). There was no significant difference in freedom from distant metastasis between the two treatment groups (CT/RT group, 79%; RT group, 75%; P =.40). CONCLUSION: This randomized study failed to demonstrate any significant survival benefit with the addition of neoadjuvant chemotherapy for patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma. Therefore, neoadjuvant chemotherapy for nasopharyngeal carcinoma should not be used outside of the context of a clinical trial.     

调强放疗同步紫杉醇方案化疗治疗食管鳞癌近期疗效观察

目的:观察调强放疗同步紫杉醇+顺铂方案化疗治疗食管鳞癌的近期疗效及治疗相关不良反应。方法:我院2010年6月-2013年7月收治的70例初治食管鳞癌患者,分为放化疗组36例和单放组34例。单放组:放疗剂量为DT （60-66）Gy/（30-32）f;放化疗组:放疗开始给予紫杉醇135mg/m2,第1天,顺铂25mg/m2,第1-3天,21天为一个周期,共两个周期。放疗结束后3个月复查食管钡餐片及CT进行疗效评价。结果:放化疗组共36例食管鳞癌患者,治疗结束后3个月总有效率（response rate,RR)=(CP+PR）为91.7%,其中完全缓解率(complete response,CR)为55.6%、部分缓解率（partial response,PR）为36.1%、无缓解率（non-response,NR）为8.3%,总有效率高于单放组（73.5%）,且差异有统计学意义（P＜0.05）。放化疗组1、2级不良反应发生率高于单放组,有统计学意义（P＜0.05）,而3级以上不良反应及1、2级放射性肺炎两组无差异（P＞0.05）。结论:调强放疗联合紫杉醇+顺铂方案同步化疗治疗食管鳞癌近期疗效好,不良反应患者可耐受。     

食管癌术后放疗的疗效分析

目的　评价食管癌术后放疗的价值。方法　 1990～ 1992年 ,行根治性切除胸段食管癌 97例 ,其中单纯手术 49例 ,术后放疗 48例 ,同时合并化疗 10例。结果　单纯手术与术后放疗和/或化疗的 2年局部控制率分别为 5 9%和 89% ,5年生存率为 19%和 2 5 %。2年局部控制率术后放疗组显著高于手术组 (P<0 .0 1)。 5年生存率术后放疗虽优于单纯手术组 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　术后放疗是提高食管癌局部控制率的重要手段。