4相交替性左束支传导阻滞1例

患者男性,52岁,健康体检时心电图同步记录(图1A)示:窦性心律,心率57次/min,P-R间期0.16s,左心室电压偏高,QRS电轴正常,2:1左束支传导阻滞,Q-T间期正常范围.11min后复查心电图(图1B)示:窦性心律,心率57次/min,但2:1左束支传导阻滞消失.追问病史,患者1周前心电图(图1C)窦性心律较匀齐,心率71～75次/min,无束支传导阻滞表现.综合上述心电图表现,图1A初步诊断:窦性心动过缓,左心室高电压,4相交替性左束支传导阻滞.     

子宫收缩致一过性窦性心动过速及T波改变1例

患者女性,29岁.因孕40周,每3min子宫收缩1次、全身出汗收入我院妇产科.体检:心界不大、BP16/10kPa(120/75mmHG),T36℃.心率48次/min,心律齐,无病理性杂音,两肺无殊.临床诊断;妊娠40周,胎儿宫内窘迫.心电图检查(图1A)示窦性心律.49次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6导联T波低平.心电图诊断:窦性心动过缓,T波改变.急诊行剖宫产术,术中顺利,新生儿正常.术后窦性心动过速(111次/min)T波恢复正常(图1B).翌日动态心电图正常,SDNN147(正常值141±39)ms.随访半年未出现窦性心动过缓及T波改变(图略).     

阵发性室上性心动过速导致心肌酶升高1例

<正>患者,男,56岁,主因突发性心悸1h而入院。我院急诊测血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率206次/min。行心电图示:室上性心动过速(SVT),全导联ST段普遍压低2～3mm。超声心动图未见明显异常。给予心律平70mg静脉推注。1h后转为窦性心律,ST段恢复至基线水平。患者无胸痛、胸闷、晕厥等症状。患者入院时心肌酶正常,随后心肌酶监测发现有动态演变(表1)。     

房室结双径路传导伴一过性文氏现象1例

患者女性，29岁。入院行右侧卵巢囊肿切除术。平素体健。体检：BP90/60mmHg，心界不大，心率88次/min，心律齐，未闻及病理性杂音。两肺无殊。入院后心电图检查未见异常。但术后第5天自觉活动后心悸不适，复查心电图未见异常。动态心电图检查(图1)示：窦性心律，QRS形态正常，P-R间期     

运动致一、二度房室阻滞消失3例

例1患者男性,19岁.因胸闷1月就诊.查体:血压110/84mmHg,心界不大,心率52次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.外院查心电图(图1A)示:窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.20s,QRS间期0.085,房室传导比例为2: 1.外院及本院门诊医生均误诊为窦性心动过缓拟行阿托品试验,心电图室出于谨慎未遵医嘱仅让患者做快速下蹲动作,运动后30.心电图(图1B前段)示:窦性心律,心率110次/分,P-R间期0.285,房室传导比例为1: 1.运动后1 min心电图(图1B后段)示:窦性心律,心率110次/分,P-R间期逐搏延长直至P波后脱漏1个QRS波,房室传导比例为3: 2.运动后2min,L"电图(图IC)示:窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.20s,房室传导比例恢复为2: 1,心电图诊断:①窦性心动过速;②二度I型房室阻滞(运动后消失(图略)).     

咳嗽致P波极性改变1例

患者男性,36岁,无任何临床症状,正常健康体检:BP130/80mmHg。心界不大,心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音正常。常规心电图(图1A)示:窦性心律,心率70次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立高尖,振幅<0.25mV,P R间期0.17s。当描记到胸导时,患者出现连声咳嗽症状,持续约10s左右。待患者停止咳嗽后,遂即再次描记心电图(图1B)示:心率68次/min,心律齐,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,aVR导联P波直立,P′R间期0.15s。心电图初步诊断:窦性心律,加速性交接性心动过速。图1A:正常心电图B:P波极性改变讨论正常心电图除aVR导联…     

Brugada综合征心电图表现1例

患者男性,53岁。因呕血伴心慌、胸闷30m in急诊入院。急诊胃镜检查示上消化道出血收住消化科。查体:神志清楚,体温37.5℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。既往无先天性心脏病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病史。入院常规心电图(图略)示:窦性心律,心律83次/分,P-R间期0.24 s。V1导联呈qR型,ST段V1~V2导联呈明显的拱形抬高0.2mV,T波V1、V2导联倒置,无等位线。心电图诊断:①窦性心律;②一度房室阻滞;③完全性右束支阻滞;④疑似B rugada综合征。急诊行上消化道出血止血治疗后追问病史,诉其平时无任何如胸闷、心慌、晕厥等症状,未行心电图等相关检查。但其父时有无明显诱因下突发晕厥,反复发生,心电图检查常发现阵发性室性心动过速,缓解后复查心电图示V1~V3导联ST段抬高同时伴有T波终末向量变负。外院曾怀疑其患B rugada综合征,未行进一步检查及治疗。予以该患者家族基因检查,发现患者及其父均为3P22SCN5A基因突变,常染色体显性遗传。于病情缓解后复查心电图(图1)示:窦性心律,心律76次/分,P-R间期0.25 s。V...     

甲状腺腺瘤致体位性窦性—房室交界性心动过速1例

患者男,25岁,临床诊断:右侧甲状腺腺瘤,入院行腺瘤摘除术。近3月来常感心悸,既往无心动过速及心脏病史。术前平卧位心电图(附图A)示P波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6,倒置,aVR直立,P波时限0.08—0.11s,P-R间期≤0.12s;心率107次/min。坐位时(附图B)P波Ⅱ、Ⅲ、aVF直立,aVR倒置,P-R间期0.13s,心率115次/min。重复变换体位(平卧、坐位)图形变化同前。心电图诊断:平卧位非阵发性房室交界性心动过速,坐位窦性心动过速。入院第3日行右侧甲状腺腺瘤摘除术。术后心电图呈窦性心律,心电图正常,经反复变换体位心律无改变。     

平板运动试验阳性-经冠状动脉造影证实3支冠状动脉病变1例

患者男,54岁。因不典型心绞痛症状而来院检查,测血压15/12kPa。平静心电图示:窦性心律,心率96次/min。ST_(Ⅱ、Ⅲ、avF)呈上斜型略下移,ST_(V5、V6)呈水平型下移≤0.05 mV,TV_6负正双向。为除外冠心病行次极量平板运动试验,运动后即刻出现ST_(Ⅱ、Ⅲ、avF)近似水     

特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变

例1 患者男性,31岁,因心悸3天入院。无心肌炎、心肌病、高血压等病史。体格检查:BP110/68mmHg(14.6/9kPa),心脏不大,心律规则,心率136次/min,无心脏杂音。ECG 示室速。UCG 示心脏正常。室速发作时心电图(图1A)示:QRS 宽0.12s,心率130次/min,呈RBBB 型,T 波与QRS 主波方向相反。室速发作后ECG(图1B)示:窦性心律,心率77次/min,     

运动员分支型室速合并房室传导阻滞1例

<正>患者男,24岁,因"反复发作心悸,加重1h"入院。入院后第一份心电图(图1)示宽QRS波心动过速,QRS波群宽度150ms,频率140bpm,患者当时测血压正常,无头晕、黑矇、晕厥等症状,宽QRS波心动过速持续约10余分钟后自行转变为窦性心律,窦性心律时心电图(图2)示一度房室传导阻滞(PR间期300ms)、左后分支阻滞(QRS波群宽度104ms,电轴     

胆石症切除术后结性心律变为窦性心律1例报告

患者女性,55岁,反复发作性右上腹部疼痛9年。入院诊断:慢性胆囊炎、胆石症。术前心电图示房室交界区性心律(加速型)。术后第二天,心电图示为:窦房结——交界区游走性心律[图2]。术后13天,拔除T型管后复查心电图为:窦性心律[图3]。患者全愈出院至今近20个月,多次复查心电图为窦性心律。     

心律平致窦性停搏1例

患者男,62岁。因阵发性胸闷、心悸3年,再发1d入院。发作期间为正常窦性心律。入院体检:心率178次/min,节律整齐,血压14.5/9kPa。心电图示:阵发性室上性心动过速。静脉注射心律平70mg,10min内匀速推完。心率逐渐降至142次/min,血压12.5/6kPa。间隔30min后再次静脉注射心律平70mg,10min内匀速推完。用药后2min病人突然出现恶心、呕吐、面色     

间歇性左、右束支传导阻滞致二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

图1说明见正文。患者女性,51岁。因心前区不适1周来院就诊。体检:BP135/75mmHg。心界不大,心率77次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未及。心电图检查正常。入院当日下午行24h动态心电图监测,装机后不久患者感心前区不适。第2日回放心电图(图1A)示窦性心律,心率111次/min,心室波群形态在完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、正常QRS波群之间改变,间或出现二度Ⅱ型房室传导阻滞。心电图(图1B)可见窦性心律,心率120次/min,前半部分为右、左束支交替性传导阻滞,但能1∶1下传心室,后半部分表现为右、左束支同步传导阻滞引起P…     

室性期前收缩揭示右束支3相阻滞1例

患者男,65岁。临床诊断:冠心病,脑血栓形成。常规心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞,左心室肥大伴劳损。X线胸片示主动脉硬化型心脏病。超声心动描记术示:主动脉瓣增厚、钙化,左心室扩大。行磁带式双导联(MV_5、MV_1)24h全信息动态心电图检查发现;窦性心率在51—131次/min,QRS波几乎全呈完全性     

完全性左束支阻滞图形掩盖急性下壁心肌梗死图形1例

患者,男,56岁,以胸闷、胸痛、头晕7天行静息心电图检查,心电图示:窦性心律、三度房室阻滞、交界性逸搏性心律伴完全性左束支阻滞(图1).入院查体:体温36.2℃,呼吸16次/min,脉搏45次/min,血压110/70 mmHg,心界不大,律齐,未闻及杂音.急查心肌酶学及彩色心脏超声,心肌酶学结果:肌钙蛋白T 0.62 ng/ml、肌酸激酶621 U/L,肌酸激酶同工酶68 U/L.彩色心脏多普勒超声诊断:左室收缩舒张功能正常.入院后,每天数次18导联心电图检查,并行动态心电图检查,心电图仍示三度房室阻滞,交界性逸搏性心律伴完全性左束支阻滞,无明显动态演变.入院第3天行左右冠脉造影,结果示左右冠起源正常,右优势型,RCA(3)100％闭塞.立即对RCA(3)行介入干预,放入支架.介入术后,患者胸痛消失,第2天心电图显示房室阻滞由三度转为一度、二度,完全性左束支阻滞由持续性转为间歇性,Ⅱ导联QRS波群起始部有切迹(图2).10 d后,复查心电图示房室阻滞及完全性左束支阻滞均消失,Ⅱ导联出现异常Q波,下壁导联T波倒置,双支对称(图3).     

口服心律平致窦性停搏现象

患者女性,60岁。因腹痛、腹泻3天入院。体检:神志清,血压15/10KPa。呼吸音清,心界略向左扩大,心率80次/min,可闻及早搏。心电图示:窦性心律,频发房性早搏。血清电解质和肝肾功能正常。UCG:左心房、左心室增大。DCC:窦性心律,频发房性早搏,部分形成短阵房性心动过速。入院后给予泰利必妥和心律     

芬太尼引起心动过缓1例

临床资料患者男性,32岁。于2005年4月,因上腹不适在我院行无痛胃镜检查,术前血压为120/70mmHg,HR70次/min。静脉推注芬太尼0.1mg后,心电监护示患者心率为30次/min,立即静脉推注阿托品0.5mg,患者诉胸闷、心前区不适,无恶心、呕吐,心率迅速上升至150次/min,心电图示:窦性心动过速.约5min后心率又下降为40次/min左右,血压下降至60/40mmHg,心电图示:窦性心动过缓,胸前导联(V1～5),ST段水平型压低0.05～0.3mv。立即给予快速补液、多巴胺静脉滴注、静脉推注地塞米松,血压升至80/50mmHg,心率50次/min左右,急查心肌酶(出现症状约1h)CK268u/L,同…     

心绞痛发作时P—R间期延长1例

患者男,56岁。酒后胸闷、憋气,心前区有压榨感,半小时后来院就诊。即刻心电图示:窦性心律,P—P间期0.64s,P—R间期0.28s,心率93bpm/min,ST—T正常。心电图诊断:①窦性心律。②Ⅰ°房室传导阻滞。胸痛症状缓解后复查心电图P—R间期缩短为0.16s,P—P间期仍为0.64s,ST—T仍无变化。     

急性心肌梗死心脏骤停经心肺复苏后溶栓出现心室颤动1例

患者男,60岁。以胸骨后压榨样疼痛1h急诊入院。心电图示广泛前壁AMI,入院后10min心电监护示室颤,立即行人工呼吸、胸外按压、静脉推注利多卡因100mg无效。以200J电击除颤成功,恢复窦性心律,心肺复苏约15min。患者自主呼吸恢复、意识转清,血压90/60mmHg,心率90次/min,