小儿气管支气管异物误诊25例分析

本文通过对25例经纤维支气管镜确诊的小儿气管支气管异物的分析,归纳出临床本病误诊的几种原因:(1)忽略或不熟悉气管支气管异物的胸部X线征。(2)过于强调X线检查对气管支气管异物诊断的意义,由于X线检查无阳性发现而误诊。(3)未能准确获取异物吸入史。(4)经验不足,支气管镜检未发现异物而放弃支气管异物的诊断。(5)体查不认真,未作必要的临床检查。(6)异物吸入后,阻塞症状不明显。本文试图通过分析,提高临床医生对小儿气管支气管异物的认识。     

胸部X线检查诊断小儿气管支气管异物的价值分析

目的探讨胸部X线检查在小儿气管支气管异物的诊断价值。方法对我院2005年1月-2012年6月收治的经异物取出而确诊的95例气管或支气管异物患儿的术前胸部X线结果进行回顾性分析。结果 95例气管支气管异物患儿中有92例接受了胸片及胸透检查,发现间接征象83例（90.2%）,13例气管异物中10例有条件做胸部X线检查,占76.9%,其中纵隔摆动1例（10%）;82例支气管异物均胸部X线检查,发现纵隔摆动为92.7%,两组纵隔摆动发生率统计学有差异性意义（P〈0.05）。支气管异物发生纵隔摆动的76例患儿中出现呼气性活瓣阻塞（61.8%）明显多于吸气性活瓣阻塞（38.2%）,P〈0.05。结论胸透＋胸部正位片对小儿气管支气管异物的诊断价值重大,是最主要的检查方法之一。     

28例不典型小儿气管、支气管异物分析

气管、支气管异物是小儿常见急症，此病以婴幼儿常见。因此期小儿磨牙尚未生成，喉部保护反射差，再加上喜将玩具、食物含于口中，或进食时说话、哭闹等，极易引起异物吸入。典型者，根据吸入史、症状、体征、X线检查和支气管检查，诊断不难；不典型者，误诊率高。为探讨误诊原因。提高诊疗水平，现将我们从1998～2000年延误诊疗的28例小儿不典型气管、支气管异物资料总结如下。     

气管支气管异物X线表现与临床分析

气管支气管异物多发生于小儿 ,若诊断错误或不及时造成延误治疗 ,常引起严重后果 ,甚至威胁患儿的生命。气管支气管异物的诊断除异物吸入史及一些临床症状和体征外 ,放射学检查在其诊断中发挥着重要的作用。本文结合收治气管支气管异物患者的X线表现 ,分析探讨放射学诊断在气管     

小儿气管、支气管异物误诊原因分析

目的 探讨小儿气管、支气管异物的误诊原因。方法 对38例小儿气管、支气管异物误诊病例进行分析，讨论其误诊原因及防范措施。结果 38例中，男25例，女13例，男：女=1.9：1。3岁以内者34例（89．5％）。误诊病种主要为肺炎16例（42.1％）及气管、支气管炎13例（34.2％），其次为肺气肿5例（13.2％），胸膜炎2例（5.3％），肺脓肿1例（2.6％），食管异物1例（2.6％）。误诊时间3d～1年，平均17d。异物种类且多为植物性异物33例（86.8％），误诊率为25.9％。结论 该病误诊的主要原因有：医生临床经验不足，未能明确异物吸入史或被忽视；医师只重视并发症，忽视原发病而误入别科诊治；X线检查未密切结合临床综合分析。因此，应提高对本病的认识，及早正确诊断和治疗。     

小儿支气管透X线异物放射诊断价值的探讨(附60例报告)

目的：探讨放射诊断对小儿支气管透X线异物的诊断价值。方法：回顾性分析近5年我院60例小儿支气管透X线异物的住院病例，年龄5岁以下，全部经X线透视及分别摄有呼、吸气相胸片，均经纤维支气管镜取出异物。结果：异物种类大多数为成形食物，少数为塑料制品；异物大部分位于右侧支气管，少部分位于左侧支气管；X线表现有：肺气肿、纵隔摆动、移位、横膈运动或位置异常、肺炎、肺不张等。结论：患支气管透X线异物的小儿，透视检查能够动态观察横膈运动及纵隔摆动移位．对判断异物存在与否及异物位置方面起重要作用。     

胸部X线检查诊断小儿气管支气管异物78例分析

目的 探讨胸部X线检查在小儿气管支气管异物诊断中的作用.方法 对我院2000年1月-2008年6月78例气管、支气管异物术前胸部X线检查结果进行回顾性分析.结果 78例TFB患儿中有75例接受了胸片及透视检查,发现间接征象56例,阳性检出率74.7%;气管异物纵隔摆动发生率(16.7%)远低于支气管异物(97.1%),P<0.05.结论 诊断气管支气管异物应结合病史及临床综合考虑,胸部透视+胸部正位片是主要的检查和诊断气管支气管异物的方法之一.     

螺旋CT和X线检查对小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值

目的:探讨螺旋CT和胸部X线检查诊断小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值.方法:回顾性分析通过X线检查、CT扫描并经临床纤维支气管镜取出异物证实的小儿气管支气管穿透X线异物21例.结果:胸部透视:支气管异物间接征象表现典型能确立诊断占66.7%(14/21),不典型不能确立诊断占33.3%(7/21).X线胸片:能确立诊断占28.6%(6/21),不能确立诊断占71.4%(15/21).螺旋CT:直接显示异物占90.5%(19/21),间接提示异物占9.5%(2/21),能确立诊断100%(21/21).结论:当患儿有明确异物吸入史,临床怀疑有支气管异物时,应首选X线胸部透视检查,间接征象表现典型能确立诊断者,不需行胸片及螺旋CT检查,对间接征象表现不典型不能确立诊断者,则必须行螺旋CT检查,以防漏诊、误诊.X线胸片确诊率最低,不提倡使用;螺旋CT不仅能明确诊断,利用多平面重建MPR、CTVE还能显示气管支气管异物的具体部位及全貌,为临床成功取出异物提供更全面信息,笔者认为为争取时间及明确诊断可以将螺旋CT作为小儿气管支气管X线穿透性异物诊断的首选方法.     

胸部X线检查诊断小儿气管支气管异物78例分析

目的探讨胸部X线检查在小儿气管支气管异物诊断中的作用。方法对我院2000年1月-2008年6月78例气管、支气管异物术前胸部X线检查结果进行回顾性分析。结果78例TFB患儿中有75例接受了胸片及透视检查,发现间接征象56例,阳性检出率74.7%;气管异物纵隔摆动发生率（16.7%）远低于支气管异物（97.1%）,P〈0.05。结论诊断气管支气管异物应结合病史及临床综合考虑,胸部透视＋胸部正位片是主要的检查和诊断气管支气管异物的方法之一。     

多排螺旋CT后处理技术对小儿不典型气管异物的诊断价值

气管（包括支气管）异物是小儿常见急症，以往的胸透或胸片检查，除金属异物外，只能看到异物的间接征象；由于患儿不配合，或异物处于双向通气期，或吸气末摄片，普通X线检查漏诊及误诊率较高。CT横断扫描易受层距层厚、气道走行及呼吸因素的影响（扫描时间长和患儿常伴呼吸困难），部分异物不能显示，且对异物的形态、大小、数量显示不直观。近年来，随着多层螺旋CT（MSCT）技术的发展和螺旋CT支气管三维重建技术的应用，在进行检测时可获得高分辨率的横断面图像和支气管树的清晰解剖图像，能直观而准确定位异物。     

CT与X线检查在小儿气道异物诊断中的临床价值比较

目的探讨X线与CT检查在小儿气道异物诊断中的临床应用价值。方法对我院收治的177例气道异物患儿进行X线与CT检查,并对其进行征象分析。结果 177例患儿中X线检出143例,检出率为80.8%;螺旋CT检出172例,检出率为97.2%,有5例未检出,漏诊率为2.8%。结论 X线与CT检查都是确诊小儿气道异物的重要检查方法,CT检查以其高分辨率、清楚显示出异物的形态、位置与气管之间的关系,是确诊小儿气道异物的首选检查方法,值得在临床中应用。     

咳喘患儿气管支气管异物的检出

气管支气管异物是引起小儿咳喘的重要原因之一。本文就X线诊断中的几点体会作了详细介绍,认为X线检查对气管支气管异物的诊断和治疗有极为重要的价值。     

放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析

目的:对比分析放射影像技术中普通X线检查和螺旋CT扫描在诊断小儿气管、支气管异物中的临床应用效果。方法:选取2012年1月-2013年12月在本院进行治疗的小儿气管、支气管异物患者80例,按检查方法将其分为实验组和对照组,每组40例患者,实验组应用螺旋CT扫描进行疾病诊断,对照组应用普通X线检查,对比两组患者异物检出率,在异物征象观察中,将全部患儿分别进行螺旋CT和X线检查,并根据检查方式将其分为螺旋CT组和X线组,对比两组异物征象检查结果。结果:实验组患者检出率为100%,明显高于对照组的82.50%,在异物征象观察中,螺旋CT组异物征象(纵隔位置改变、支气管阻塞、肺气肿、肺炎)检出率明显高于X线组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相对于普通X线而言,螺旋CT对小儿气管、支气管异物检查准确率高,并能准确判断出异物大小、形态、位置以及伴随病变,建议在临床上推广应用。     

小儿气管及支气管异物的CT诊断（附12例内镜报告）

目的探讨薄层CT扫描技术在小儿气管及支气管异物诊断中的应用价值。方法气管内异物1例;右侧支气管内异物5例;左侧支气管内异物6例。金属异物1例;黄豆1例;豌豆1例;爆米花1例;果冻1例;蚕豆2例;花生米2例;瓜子3例。所有病例均行薄层CT扫描检查。所获图像经3位不同资历医师观察。所有病例均为纤维支气管镜取出异物证实。结果薄层CT扫描均能显示异物,术前正确诊断,无一例漏诊。但异物性质未定,仅能区别为不透X线和透X线异物。结论薄层CT扫描技术在小儿气管支气管异物诊断中,可明确异物诊断,可作为小儿透X线气管异物的常规检查。     

探讨多层螺旋CT对小儿气管异物的临床诊断价值

目的分析多层螺旋CT在小儿气管异物诊断中的临床应用价值。方法对象选取2015年2月至2016年2月期间,到我院就诊的气管异物96例患儿,将其随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组患儿采用X线进行检查,观察组则采用多层螺旋CT进行检查,对比分析两组患儿的气管异物的检出率与检率。结果观察组患儿的气管异物检出率与漏检率均明显优对照组(P0.05)。结论 X线和多层螺旋CT检查都可以作为小儿气管异物的确诊方法,但与X线检查相比,多层螺旋CT的检出率更高的,而且多层螺旋CT还能把异物的位置、形态还有大小等都以图像的形式全面显示出来,具有很高的临床应用价值,值得在临床上推广与应用。     

X线与螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的价值分析

目的对X线以及螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值进行探讨。方法取100例疑似小儿气管、支气管异物患儿参与此次研究,患儿均于2015年1月到2018年1月入院进行诊治,随机均等分组,对照组患儿均予以X线检查,患儿共50例;实验组对存在异物吸入史、听诊显示单侧存在呼吸音下降或者呼吸困难的患儿,予以X线检查,对于无异物吸入史或者存在异物吸入史且听诊显示存在呼吸音下降以及呼吸困难的患儿,予以螺旋CT检查,患儿共50例。观察两种检查方法的诊断情况,并比较两组患儿的诊断阳性率。结果实验组的诊断阳性率较高,与对照组数据对比所得P0.05,有统计学意义。结论对疑似小儿气管、支气管异物患儿,临床上结合病情选择X线或者螺旋CT进行检查,可有效提高诊断阳性率,同时减少辐射对患儿的影响。     

放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值

目的研究分析在小儿气管、支气管异物的诊断中应用放射影像技术的临床价值。方法随机抽取在2011年8月至2016年7月到我院就诊的9例小儿气管、支气管异物患儿,均分别接受X线平片检查以及128层螺旋CT方式检查,统计不同诊断方式对小儿气管、支气管异物的检出率以及异物征象检查结果,并进行评价与对比分析。结果经过不同方式诊断后,128层螺旋CT诊断方式的检出率为100.00%,X线诊断方式的准确率为77.78%,经比较,128层螺旋CT方式检出率更高(P0.05);128层螺旋CT诊断方式在诊断异物征象(纵膈位置变化、肺不张、支气管阻塞等)的时候检出率均高于X线诊断方式(P0.05)。结论在诊断小儿气管、支气管异物时,选择放射影像技术(X线、128层螺旋CT)进行诊断均能够获得良好效果,但是128层螺旋CT诊断方式对异物的检出率更高,而且在异物征象检查结果方面更具优势,在临床中具有可观的价值,应当推广。     

观察分析放射影像技术在诊断小儿气管及支气管异物中的临床应用价值

目的研究与分析放射影像技术在诊断小儿气管及支气管异物中的价值。方法从本院2017年1月至2017年12月接收的小儿气管及支气管异物患者中,随机抽取32例患者,将其进行排序,16例奇数患者作为观察组,16例偶数患者作为对照组。观察组患者采用64层螺旋CT进行检查,对照组患者采用X线进行检查。观察两组患者的气管及支气管异物检出率情况、异物征象检查结果。结果观察组患者气管及支气管异物检出率高于对照组;观察组异物征象检出率显著高于对照组;差异具有统计学意义(P0.05)。结论放射影像技术诊断小儿气管及支气管异物的临床效果较为显著,其中螺旋CT异物检出率极高,能够早诊断、早治疗,临床价值较高,值得推广使用。     

儿童气管和支气管吸入非金属异物90例X线检查及诊断

目的:分析儿童气管、支气管透X线异物吸入的临床特点和X线检查的诊断及限度。材料与方法:回顾性分析90例患者,80%为3岁以下的婴幼儿。全部病例经X线透视,80例摄有呼吸二相胸片,均经内窥镜或气管切开证实。结果:X线表现以纵隔摆动或移位最多见,主要见于单侧支气管异物、气管异物和复合部位异物,有心影吸气性增大。吸入时间越久,肺气肿越少,但越易发生肺不张、纵隔移位和并发肺炎。吸入时间越短暂,心影吸气性增大越多见。结论:X线检查对异物的发现和定位起重要作用,观察纵隔改变透视远较平片优越。异物的气流效应决定X线表现,并取决于异物的大小及与气管支气管匹配。     

小儿气管、支气管异物的诊治体会

目的：提高小儿气管、支气管异物的诊断及治疗水平，以进一步减少或避免并发症的发生。方法：对我院1997年1月-2001年2月收治的气管，支气管异物310例进行回顾性分析。结果：除2例自行咳出外，其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出，异物位于气管内83例，支气管227例（其中右侧122例，左侧99例，双侧6例）。术前及术中气管切开8例，入院时并发气胸，纵隔及皮下气肿5例，术中窒息6例，术后喉头水肿5例，无死亡。结论：气管、支气管异物多发生于3岁以下的小儿，临床症状常较重，易误诊，诊断主要依靠病史及X线检查。早期诊断，恰当的手术时机。良好的麻醉技术是顺利取出异物，减少并发症的关键。