立体定向多靶点精确定位毁损术治疗难治性精神病33例

目的：观察脑立体定向技术和多靶点组合毁损对难治性精神病的治疗效果。方法：对33例难治性精神病患者先后采用脑室造影定位、CT定位立体定向技术对颅内杏仁核、内囊前肢、隔区、扣带回、红核前区等部位进行多靶点组合射频热凝治疗。应用简明精神病评定量表、社会功能量表、韦氏智力量表、临床记忆量表对治疗效果进行评定，并随访患者6个月～1年，总疗效按1990年全国精神外科协作组制定的疗效评定标准进行5级评价。结果：脑室造影定位，2组靶点的联合毁损18例中恢复6例，显著进步4例，进步4例，无效3例，恶化1例，有效率77.8％。CT定位4组靶点的联合毁损15例中恢复10例，显著进步2例，进步2例，无效1例，有效率93．3％。本组总有效率84．8％。结论：多靶点组合的立体定向技术是难治性精神病的有效方法之一，CT定位可提高亚核团的定位精确度．多靶点组合毁损治疗难治性精神病，可以避免某一靶点局部的过度毁损而导致的相应并发症     

立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病179例分析

目的：探讨立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病的手术效果。方法：采用螺旋CT定位,微电极导向同期多靶点联合行射频热凝毁损术治疗难治性精神病179例。结果：术后1-6个月经过CGI评定,显著进步128例,进步36例,无效15例,有效率91.6%。结论：立体定向多靶点联合毁损术是治疗难治性精神病的有效方法,选择最佳靶点组合,手术方案个体化,有助于提高疗效,降低并发症。     

立体定向治疗顽固性癫痫27例远期疗效随访

目的：分析立体定向治疗顽固性癫痫的远期疗效。方法：对27例行立体定向脑内单靶点或多靶点毁损。结果：27例中远期随访疗效属满意7例，占26％，显著进步7例，占26％，良好6例，占22％，较差7例，占26％。结论：立体定向手术治疗疗效是令人满意的，强调术中多靶点联合和术后综合治疗。     

立体定向脑内多靶点射频毁损术治疗难治性精神病临床分析

目的探讨分析立体定向脑内多靶点射频毁损术治疗难治性精神病治疗方法和效果。方法应用CT引导立体定向射频毁损双侧扣带回、双侧杏仁核、双侧内囊前肢、双侧隔区以及双侧尾状核下束治疗40例精神病患者，分析对照术前、术后症状，探讨其治疗效果。结果40例患者术后精神症状均有不同程度改变，其中症状明显改善32例，症状部分改善6例，症状改善不显著2例，无1例严重并发症。结论立体定向多靶点联合射频毁损术治疗难治性精神病有明显疗效，治疗结果是安全的。     

立体定向多靶点毁损治疗难治性精神分裂症320例围术期护理

目的:探讨立体定向多靶点损毁治疗难治性精神分裂症患者的围术期护理方法。方法:对320例难治性精神分裂症患者采取立体定向脑深部核团毁损术治疗,并给予心理护理、生活护理、术前准备、麻醉后护理、合理使用约束带、并发症预防及护理、用药护理、康复训练及出院告知等术后护理。结果:本组患者均未发生围术期并发症,患者对护理工作满意,出院后能按要求复诊。结论:立体定向多靶点损毁治疗难治性精神分裂症效果满意,积极的围术期护理对患者预后有积极作用。     

立体定向术治疗精神分裂症围手术期的护理

总结了312例采用立体定向脑深核团毁损术治疗难治性精神分裂症的观察及护理.认为难治性精神分裂症围手术期有效的心理及行为护理是预防并发症,提高疗效的关键.     

微电极引导立体定向治疗帕金森病围手术护理

【目的】探讨微电极引导立体定向治疗帕金森病（PD）的手术配合。【方法】局麻加静脉复合麻醉下对262例立体定向靶点毁损治疗,总结围手术的护理体会。【结果】患者震颤改善率99．03％、肌强直改善率96．7％,运动迟缓改善率81．4％;术后UPDRS评分“开”状态下降55、6％,关状态下降61．5％,13例发生并发症,无死亡病例。【结论】术前、术后做好病人心理护理,环境器械物品准备,术中做好手术配合,是手术成功的重要因素。     

立体定向毁损术治疗男性精神分裂症患者攻击行为的护理

立体定向毁损术治疗男性精神分裂症患者冲动行为，毁损部位为脑组织的杏仁核、内侧隔区(核)等，皆为重要的脑组织结构。立体定向毁损术治疗精神分裂症患者攻击行为具有微侵袭性，术后恢复快，对躯体情况要求不高，疗效满意。1999年1月，2003年6月，我院对18例男性精神分裂症患者的攻击行为行立体定向毁损术治疗，通过对18例精     

脑立体定向术脑内靶点CT定位

随着CT、MPd的广泛应用及脑立体定向仪的不断发展，脑立体定向术临床应用越来越广泛，而CT定位是脑立体定向术脑内靶点最常用的方法。本院自2005年12月至2007年12月开展CT定位脑立体定向手术治疗难治性精神病、癫痫、脑内肿瘤活检等，现对于CT定位方法探讨如下。     

手术护理路径在精神病手术治疗中的应用129例分析

临床护理路径是依据每日标准护理计划,为一类特殊患者所设定的住院护理图式,是一种有效的质量管理和成本控制工具[1-4]。立体定向脑内多靶点组合毁损手术是难治性精神病     

经椎板切开成形术切除椎管内肿瘤

【目的】探讨经椎板切开成形术切除椎管内肿瘤的临床经验。【方法】2010年6月至2013年6月采用后路椎板切开椎管内肿瘤切除后椎板复位成形术治疗16例椎管内肿瘤患者,16例均平均随访12个月,回顾性对比研究手术前后患者神经功能的变化情况。【结果】16例患者13例肿瘤全切,3例次全切除,术后神经根性疼痛均在1周内好转,肢体、躯干运动感觉障碍在3个月内逐渐改善。3例括约肌功能障碍患者中2例在半年内明显改善,1例改善不明显。所有患者均获得门诊随访,随访时间平均12个月。经M RI检查均未见肿瘤复发。2例患者因术中脊髓神经根牵拉术后出现单侧下肢无力,随访半年后1例恢复良好,1例无明显改善,未出现其他并发症。【结论】后路椎板成形治疗椎管内肿瘤安全可靠,疗效满意。     

大剂量苯巴比妥口服治疗儿童期难治性癫痫17例临床观察

【目的】评价大剂量苯巴比妥（PB）口服治疗儿童期难治性部分癫痫的有效性及安全性。【方法】回顾17例儿童期难治性部分癫痫患者的医学记录,其中15例为部分性发作,2例继发全面性发作。这些患者予以了PB口服给药,开始剂量为20～30mg／（kg·d）,逐渐减少到维持量5～10mg／（kg·d）。在第14天评价此方案的有效性及安全性。【结果】17例患者中的10例（59％）,癫痫频率下降超过50％,其中4例停止了发作。7例持续地西泮静脉治疗患者中的5例终止了静脉治疗。7例患者出现了副反应,其中5例可以继续高剂量治疗,因其副反应为一过性,或减量后明显恢复。2例患者因出现Stevens—Johnson综合征放弃了治疗。所有患者没有出现呼吸抑制和低血压。【结论】大剂量的PB口服治疗儿童期难治性癫痫安全、有效。     

颈胸段脊柱病变的手术入路选择

[目的]探讨不同手术入路治疗颈胸段脊柱病变的疗效。[方法]12005年1月至2008年10月收治的36例颈胸段脊柱病变患者,采用不同手术入路治疗。肿瘤13例,结核20例,椎间盘病变3例。术前Frankel分级：A级2例,B级8例,C级15例,D级3例,E级8例。[结果]随访3～47个月,术后3～8个月所有患者植骨部位均达到骨性愈合。术后Frankel分级：A级1例,B级2例,C级2例,D级15例,E级16例,平均改善1．1级。2例肿瘤转移的患者分别于术后11个月、17个月死亡。[结论]颈胸交界区域脊柱解剖结构复杂,应根据病变的性质、位置、范围、影像学改变等选择恰当的手术方式。     

输尿管镜下钬激光联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄33例体会

【目的】探讨输尿管镜下联合应用钬激光和筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床疗效。【方法】对33例尿道狭窄的患者在输尿管镜直视下用钬激光进行尿道内切开术以及用筋膜扩张器进行尿道扩张术。【结果】本组33例患者手术获得成功,11例1年内无复发,18例仍需定期尿道扩张,排尿良好,4例排尿困难,进行二次手术。【结论】输尿管镜下联合运用钬激光和筋膜扩张器治疗尿道狭窄是一种较好的治疗方法,创伤小,安全性高,近期疗效肯定。     

结肠血管畸形出血的急诊肠镜下射频治疗

目的探讨内镜下射频治疗对结肠血管畸形出血的止血疗效。方法应用射频治疗12例结肠血管畸形出血的患者。结果首次治疗12例患者均止血成功，3例复发出血者，2例再次治疗止血成功。1例多发病灶手术治疗。随访1～12个月均无再出血。全部病例治疗中均未发生严重并发症。结论内镜下射频治疗结肠血管畸形出血安全，效果好，尤其适用年老不能耐受手术者，并可反复进行治疗。     

冷循环射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨冷循环射频消融术(RFA)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法:76例晚期非小细胞肺癌患者行冷循环射频消融术治疗,术后3个月通过CT平扫和增强扫描评价疗效。结果:本组无手术死亡,均成功施行RFA;术后3个月复查CT,大多数肿瘤较术前有不同程度的固缩,肿瘤密度明显减低(P<0.05),其中CR6例,PR46例,MR16例,NC8例。结论:冷循环射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌近期效果显著,可作为晚期肺癌综合治疗措施之一。     

电生理监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

【目的】探讨躯体感觉诱发电位（SEP）和脑电图（EEG）监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值。【方法130例颅内动脉瘤在手术夹闭中持续进行SEP和EEG监测,对电生理信号异常者及时采取干预措施,并对其疗效进行分析。【结果]30例患者中11例术中电生理信号无异常改变,14例电生理信号异常,经干预后恢复正常,术后CT均未出现新的缺血性改变、神经功能良好。5例异常者经干预后未恢复正常,术后CT出现新的缺血性改变、并有新的神经功能缺失。【结论】动脉瘤夹闭术中持续监测SEP、EEG有助于及早发现和干预手术操作引起的脑缺血,对减少手术并发症有重要作用。     

脊柱转移瘤并脊髓压迫症的急诊外科治疗

【目的】探讨脊柱．转移瘤所致脊髓压迫症的急诊外科治疗方法及疗效。【方法】对43例脊柱转移瘤所致脊髓压迫症患者行急诊手术治疗,观察神经功能恢复情况。【结果】平均随访13（6～24）个月,34例患者神经功能恢复按Frankel分级提高1～3级;3例术前没有神经功能损害的患者术后亦无神经功能损害出现;6例患者神经功能没有恢复。【结论】对脊柱转移瘤所致脊髓压迫症,急诊外科手术治疗能缓减疼痛,促进神经功能恢复,防治截瘫,提高生活质量。     

低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察

[目的]观察低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.[方法]对120例慢性肥厚性鼻炎患者,均在鼻内镜直视下行下鼻甲等离子消融术,术后随访12个月,术前和术后进行鼻塞症状的VAS评分、鼻内镜观察鼻腔通气程度的改善情况.[结果]患者术前鼻塞VAS评分为(8.15±0.46)分,术后12个月为(3.25±0.75)分,术后与术前比较差异有统计学意义(P=0.000).总有效率为95.83％,仅2例老年患者未定期复查而发生鼻腔粘连,3例因严重过敏性鼻炎影响了疗效,术后未出现鼻出血、嗅觉下降及萎缩性鼻炎并发症.[结论]低温等离子消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,其并发症小,符合功能化、微创化的原则,值得临床推广.     

EnSite3000指导下射频消融房性心律失常的临床疗效观察

【目的】观察房性心律失常在EnSite3000指导下射频消融的疗效及安全性。【方法】回顾性分析2008年3月至2011年3月期间本院心内科的47例房性心律失常患者治疗状况,本组阵发性房颤26例,其中11例同时存在房早、房速和（或）房扑;永久性房颤4例;阵发及持续房扑8例（典型房扑3例）;阵发性房速9例,在EnSite3000指导下进行电生理标测,行射频消融治疗。【结果]47例患者中38例（80．9％）1次手术成功。有4例阵发性房颤术后反复发作房扑和（或）房速,其中1例术后半年再次接受射频消融治疗成功。4例永久性房颤患者术后未能维持窦性心律。16例房扑、房速患者1次消融成功,术后随访6～12wh月无复发,另1例缺血性心肌病合并房速的老年患者术后第2天因房速再次出现并诱发室颤予安置埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。共发生3例并发症（6．38％）。【结论]EnSite3000三维标测技术可构建心脏三维模型,立体直观展示心脏结构,并直观显示心律失常起源点、激动顺序及关键部位,从而提高手术成功率及安全性。