重度子痫产妇不同降压标准对胎儿影响的临床观察

<正>重度子痫是导致孕产妇和围生儿发病和病死的主要原因,由于孕产妇血压过高常导致机体多脏器的损害。由于病因不明,至今仍然停留在对症治疗水平。在临床上一直把血压150/100mmHg,作为降压标准,认为低于该水平,可能引起脐血流下降,必须在48 h内终止妊娠。本文对32例重度子痫产妇分为A、B2组,根据不同的降     

重度妊娠高血压综合征致医源性早产78例临床分析

目的：探讨降低重度妊娠高血压综合征(简称重度妊高征)所致早产儿的死亡率。方法：回顾分析78例重度妊高征早产的处理，比较几种干预措施对早产儿结局的影响。结果：重度妊高征为早产的最常见原因。通过系统产前检查可明显降低新生儿死亡。在30周后应用保胎肺成熟药物，可降低早产儿死亡率。结论：系统的产前检查和恰当的诊治能使妊高征患者取得良好结局。     

重度妊娠高血压综合征最新治疗方法临床应用

目的　评价大剂量硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征的效果。方法　我院产科于2002年11月～ 2004年6月对重度妊高征且伴有严重颅内压增高症状之孕妇26例,首先静脉注射硫酸镁5g及地西泮10mg,同时 口服降压药治疗,之后连续静脉滴注硫酸镁1.5g/h,应用至60g,停止用药。3～5天后如病情反复可进行第二个疗 程治疗,观察症状、血压、尿蛋白定量、水肿及血生化检查等各项指标。结果　症状、血压、尿蛋白定量、水肿及血生 化检查等各项指标均有明显改善;早产儿、新生儿窒息、NRDS、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率明显低于对照组, 差异显著,且无一例新生儿死亡。取得了较好的临床效果。结论　大剂量硫酸镁治疗重度妊高征效果显著,可明 显降低孕产妇病死率,延长孕龄,降低新生儿病死率及早产发生率。     

妊娠高血压疾病对孕妇心电图和胎儿心电图的影响

目的了解妊娠高血压疾病对孕妇心电图和胎儿心电图的影响。方法选择在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的患妊娠高血压疾病的孕妇294例及对应的胎儿心电图82例,分析孕妇妊娠高血压疾病病情、孕妇心电图及胎儿心电图。结果妊娠高血压疾病的孕妇其心电图发生病理性改变的概率于妊娠高血压疾病的严重程度有关,妊娠高血压疾病病情越严重心电图发生病理性改变的概率越高。如果患者出现典型的脑血管病变型的T波改变,特别是出现高耸宽大的T波,表明病情已非常严重,应特别引起关注并及时进行抢救,防止孕妇死亡的发生。结论异常胎儿心电图的发生与妊娠高血压疾病的严重程度无明显关系,但是对于妊娠高血压疾病患者,特别是子痫前期和子痫患者在整个孕期反复检查胎儿心电图仍是非常必要的。     

重度妊娠高血压综合症患者行血浆置换治疗的护理

本文对重度妊高征患者行血浆置换治疗,这一应用于产科领域的新技术进行临床观察。发现通过血浆置换,患者各项生化结果均有明显好转。证明此项治疗可使妊高征患者的免疫功能紊乱得到缓解和纠正。并分析了应用这项新的治疗技术对产妇心理造成的影响及在血浆置换前后进行心理护理的重要性。     

重度妊娠高血压综合征对围产儿的影响

目的探讨重度妊娠高血压综合征(PIH)终止妊娠的时间、方式及对围产儿的影响。方法将2000年1月至2003年1月我院住院并分娩的重度PIH孕妇87例设为观察组,同期非PIH孕妇87例为对照组。对两组的孕周、分娩方式、新生儿的体重、合并症及围产儿的结局进行分析。结果重度PIH组剖宫产率明显高于对照组,新生儿体重较对照组差异有显著性意义(P<0.05)。死胎、死产、新生儿死亡发生率明显高于对照组(P<0.05)。新生儿窒息、肺炎、低血糖及硬肿症等发生率均较对照组明显增高(P<0.05)。结论早期对PIH高危人群的筛查及对围产儿提供密切的监护是非常重要的。     

孕30—34周重度妊娠高血压疾病的治疗分析

目的 探讨孕30～34周重度妊娠高血压疾病积极治疗和期待治疗对母儿结局的影响。方法 2000年5月至2（}04年10月我院收治孕30-34周重度妊娠高血压疾病53例，分为积极治疗组（A组27例）和期待治疗组（B组26例），比较其对母儿的影响。结果 期待治疗组重要器官损害累积数高于积极治疗组但无显著性差异（P〉0．05），而胎儿窘迫、小于胎龄儿、围产儿死亡率增加且有显著性差异（P〈0．05）。结论 对孕30-34周重度妊娠高血压疾病应提供积极治疗。     

重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机对母婴的影响

目的:探讨重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机对母婴的影响。方法:将72例重度妊娠高血压综合征患者随机分为观察组30例与对照组42例。观察组在患者妊娠34+5周时肌内注射地塞米松2 d后终止妊娠;对照组对妊娠≥35周末临产者肌内注射地塞米松2 d后终止妊娠,对妊娠≥35周已临产者迅速采用适当方法终止妊娠。结果:与对照组比较,观察组患者并发症发生率、剖宫产率、胎儿并发症发生率、新生儿病死率更低,新生儿Apgar评分更高(P<0.05)。结论:与重度妊娠高血压综合征妊娠≥35周者比较,于妊娠满34周时结束妊娠可获得更好的母婴结局。     

彩色多普勒监测胎儿腹主动脉血流预测胎儿宫内状况

运用彩色多普勒监测正常妊娠、妊高征、合并ＩＵＧＲ的妊高征胎儿的腹主动脉血流，计测血流Ｓ／Ｄ值、ＰＩ值、ＲＩ值。结果表明，妊高征组（合并或不合并ＩＵＧＲ）胎儿腹主动脉血流Ｓ／Ｄ值大于４、ＰＩ值大于１．８、ＲＩ值大于０．８时，围产儿结局异常占５０％。当血流阻力指标异常升高时，应考虑胎儿窘迫或ＩＵＧＲ的发生。当异常波形出现时，说明血流阻力指标升高，血流量减小。胎儿宫内状况差，预后不良的发生率高。该监测方法可及早发现异常，及时处理、降低围产儿死亡率。     

重度妊娠高血压综合征的护理

目的 探讨重度妊娠高血压综合征患者全面、系统护理的效果和体会.方法 选取2011年2月至2012年4月商丘市妇幼保健院收诊的35例重度妊高征患者,分别从心理、环境、体征观察检测、产前产后等不同环节进行护理,并对护理结果进行总结分析.结果 患者经有效的护理和细致的体征检测症状明显好转,35例产妇均安全出院,其中1例胎儿死于胎宫内,1例婴儿因早产、窒息等原因死亡,活产33例.结论 产前产后细致观察患者病情,进行有效的护理能避免和降低并发症发生,保障母婴安全.     

妊娠期高血压病患者血液流变学与脐血流阻力指标的关系

目的：探讨妊娠期高血压病患者血液流变学与胎儿脐动脉血流阻力指标的相关性和对围产儿结局的影响。方法：用粘度仪检测正常妊娠孕妇及妊娠期高血压病孕妇全血比粘度高切（BVH）、全血比粘度低切（BVL）、全血还原比粘度（BRV）、血浆粘度（PV）;用离心机检测红细胞压积（HCT）;应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流阻力指标,探讨妊娠期高血压病患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值的相关性。结果：妊娠期高血压病患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关。子痫前期组围产儿结局不良发生率明显高于妊娠高血压组（P〈0.01）及正常妊娠组（P〈0.01）。结论：HCT、BVH、BVL、PV对妊娠期高血压病的发生、发展、严重程度及脐动脉血流阻力指标可能有重要影响。多项指标监测妊娠期高血压病患者血液流变学及胎儿脐动脉血流动力学,可提高预测妊娠期高血压病发生、发展及严重程度及其对围产儿预后影响的准确性。     

海捷亚对高血压病患者肾血流的影响

目的　用彩色多普勒血流测定的方法评价海捷亚对高血压病患者肾血流的影响。方法　II期高血压病 3 0例 ,口服海捷亚 1片 /日 ,共 4周。服药前及服药后第二、第四周末测定肾血流。结果　用药四周后血压均显著下降 ,肾内血流由低速高阻型变为高速低阻型。段动脉和叶间动脉的收缩期最大血流速度 (Vs)、舒张期末最低血流速度 (Vd)、血流峰值加速时间 (AT)、阻力指数 (RI)和脉冲指数 (PI)均较用药前明显改善 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。血压降低与肾血流参数之间呈明显直线相关。结论　海捷亚在降压的同时可改善肾血流。     

Beneficial Effect of a Long-Term Antihypertensive Therapy on Blood Pressure Response to Isometric Handgrip Exercise in Patients with Essential Hypertension

To elucidate the effect of a long-term antihypertensive therapy on blood pressure (BP) response to isometric handgrip exercise (IHG) in patients with essential hypertension (EHT, n = 16), IHG was carried out at 30% maximal voluntary contraction of right hand for 3 min before therapy and after a long-term antihypertensive therapy. BP responsiveness to IHG was estimated by the difference between values obtained at rest and at 3 min during IHG (change of systolic BP = DeltaSBP, change of diastolic BP = DeltaDBP. Both DeltaSBP and DeltaDBP before therapy were markedly greater in EHT (DeltaSBP = 64 plus minus 18 mm Hg, DeltaDBP = 33 plus minus 9 mm Hg) than in age-mathced normotensive controls (NT, n = 8, 29 plus minus 4 mm Hg, 18 plus minus 4 mm Hg). By antihypertensive therapy, SBP and DBP in EHT were decreased from 152 plus minus 22 mm Hg to 136 plus minus 14 mm Hg and from 90 plus minus 18 mm Hg to 83 plus minus 10 mm Hg, respectively, but both SBP and DBP in EHT after antihypertensive therapy were still greater than those in NT. Both DeltaSBP and DeltaDBP in EHT after a long-term antihypertensive therapy were significantly smaller than those in EHT before therapy but were still significantly larger than those in NT. These results demonstrate that a long-term antihypertensive therapy reduces the exaggerated BP response to IHG in EHT.     

妊高征超声多普勒测定脐动脉血流波形的病理意义

56例晚孕产妇的脐动脉血流速度波形多普勒测定与胎盘病理观察显示脐动脉S/D>3的妊高征患者单位视野内(×100倍)三级干绒毛的微、小动脉计数为3.9±1.8根,明显少于S/D≤3的正常组(6.4±1.6根/视野)和对照组(5.8±1.4根/视野)。S/D>3者的三级干绒毛内可以找到肌性小动脉闭塞、萎陷的直接征象,舒张末期血流速度波形消失时尚可见绒毛的广泛变性与纤维化,表明脐动脉S/D异常升高反映了胎盘的一定病理改变。其IUGR、胎儿死亡的发生率增高。     

成都市武侯区社区高血压用药情况调查分析

目的调查成都市武侯区社区高血压患者常用降压药物的种类和降压治疗方案,评估其是否符合国际高血压治疗指南要求。方法2011年9月-2012年3月期间,在社区调查的1539名人群中筛选出337名有详细的高血压用药资料的患者进行分析。结果社区高血压患者接受降压治疗中使用单药比例高达70．3％,传统复方制剂比例为13．9％。二联降压方案中使用最多的是钙通道阻滞剂＋β受体阻滞剂,占39．7％。在三联降压方案中常见的为钙通道阻滞剂＋肾素-血管紧张素转换酶抑制剂＋β受体阻滞剂,占38．1％。在接受降压药物治疗的人群中,治疗后达标率为46．7％。结论有必要增强对社区高血压患者高血压知识的宣传教育,加强基层医生培训,普及高血压防治指南,切实提高对高血压的治疗率和控制率。     

正常孕妇胎儿脐动脉血流的临床研究

目的:探讨胎儿脐动脉的S/D值与孕龄的关系,把东北与西南地区的S/D值对照,探讨两地的S/D值是否有差异。方法:将东北地区714例和西南地区642例末次月经明确、平时月经规律的正常妊娠的孕妇,孕龄为20周~42周,每4周为一组,将其脐动脉的S/D值加以记录,计算出每组孕龄的S/D值范围,得出孕龄与S/D值的对应关系,并将两地的S/D值范围对照,验证两地脐动脉S/D值是否具有差异。结果:随着孕龄的增加脐动脉的S/D值呈下降趋势,两地之间正常胎儿的S/D值无差异性,P>0·05。结论:脐动脉的S/D值不具有区域性的差异,是一个较客观的指标,对临床具有指导意义。     

彩色多普勒超声对妊高征患者下肢远端小动脉血流检测的分析

目的：探讨孕期下肢动脉血流,为妊高预测性诊断提供一条新途径。方法：运用二维彩色多普勒超声对100例正常妇女、82例正常孕妇和60例妊高征患者的下肢远端小动脉血流改变进行对照研究。结果：妊高征组胫后动脉（PTA）或胫前动脉（ATA）平均峰值流速分别高于其它两组（P＜0．01）,正常健康组与正常妊娠组无显著差异（P＞0．05）。三组PTA动脉内径变化无统计学差异。结论：妊高征患者远端小动脉血流指数的改变为本病的诊断提供了新途径,具有一定的临床参考意义,其中PTA峰值流速为较好的观察指标。     

丹参治疗胎儿脐血流异常的疗效观察

目的　观察丹参治疗胎儿脐血流异常的疗效。方法　脐血流检测异常者 80例 ,分为治疗组 70例 ,对照组 10例。治疗组口服丹参片 4g ,tid ,10天为 1疗程 ,一般 1～ 2个疗程。对照组为放弃治疗的脐血流异常者。结果　治疗组经 1～2个疗程、脐血流指数 5 2 %恢复正常 ,16%明显下降 ,总有效率 97% ;对照组由于放弃治疗 ,未经任何药物治疗 ,脐血流指标保持原有水平 ,有的继续上升 ,无 1例恢复正常。结论　丹参治疗胎儿脐血流异常有明显的疗效 ,且安全可靠 ,经济实惠 ,值得推广。     

高龄男性原发性高血压患者降压药物用药现状及护理干预

目的 对高龄男性原发性高血压患者的降压药物治疗现状进行分析,提出相关护理干预措施。方法 对106例75岁以上男性原发性高血压患者出院时降压药物应用方案进行登记。结果 本组高龄男性原发性高血压患者用药种类涉及目前降压药物所有类别,同一种类药物用药频次差异较大,有78．31％需要2种以上药物联合降压治疗,平均用药种类为（2．19±0．86）种／例,不良反应较多。结论 提示本组人群降压药物应用存在较明显的个体差异,在患者出院前应给予服药方法的个体化护理干预。