肝肺综合征诊治现状

肝肺综合征是发生于晚期肝病的严重并发症，其可引起低氧血症，从而使肝硬化患者的病死率增高。该病发病机制复杂，起病隐匿，症状缺乏特异性，临床上通常未给予足够的重视，早期诊断及治疗较困难。近年来，有关肝肺综合征的病因以及诊治的研究取得了长足的进展，该文对此作一综述。     

肝肺综合征诊断和治疗进展

肺脏是肝脏的“下游”器官。肝静脉和门静脉的血流通过心脏后流入肺动脉和肺毛细血管。在正常生理条件下，肝肺之间的相互影响不大。但当肝肺中任一器管功能异常时，另一器官都会受累。严重的肺动脉高压能产生“逆流”而影响正常的肝脏，导致肝淤血和腹水。反之，肝硬化门静脉高压时，肝细胞灭活血管活性物质或血流动力学改变，循环中或局部的扩张／收缩血管物质失衡，产生全身高动力循环，而且引起肺脏的异常改变：肺血管扩张、动静脉交通支开放，临床产生系列症状称之为肝肺综合征。5％～29％的肝硬化患者会伴发肝肺综合征。伴发肝肺综合征的肝硬化患者的死亡率高达41％。因此，早期诊断和及时治疗至关重要。本文就肝肺综合征的诊断和治疗进展作一综述。     

肝肺综合征

肝肺综合征是发生在肝硬化患者中以肝功能障碍、肺血管扩张和动脉血氧异常为临床特征的并发症。早在１８８４年Ｆｌｕｃｋｉｇｅｒ首先对１例３７岁女性肝硬化患者，无心肺疾病基础而出现紫绀和杵状指的病例进行了描述［１］，但直到１９７７年才由Ｋｅｎｎｅｄｙ和Ｋｎｕｄｓｏｎ将其定义为肝肺综合征（ＨｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＰＳ）［２］。有报道［３］在除外心肺疾患的肝硬化患者中，ＨＰＳ的发生率至少有三分之一以上，且预后不佳，对ＨＰＳ的早诊早治有助于逆转肝硬化患者的低氧血症，改善预后。随着胃底…     

肝硬化合并肝肺综合征21例临床分析

肝肺综合征 (ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＰＳ)是肝病的一种严重并发症 ,是在肝硬化或严重肝病基础上 ,在无心肺疾患等情况下 ,发生肺血管扩张和动脉氧合异常 ,造成低氧血症 ,远期预后不良。ＨＰＳ的早期诊断和及时治疗有利于改善预后。对 5 4例肝硬化患者进行血气分析 ,发现 2 1例合并肝肺综合征 (ＨＰＳ) ,与肝硬化非合并ＨＰＳ患者对比 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 5 4例肝硬化患者系本院急诊留观及住院患者 ,按 1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的全国病毒性肝炎诊断分型标准 ,肝硬化…     

肝硬化并发症治疗及预防研究进展

肝硬化是由各种因素导致慢性肝损害的终末期纤维化疾病。肝硬化早期无明显症状,晚期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径改变,导致门静脉高压和肝功能减退,出现上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、门静脉血栓形成、电解质和酸碱平衡紊乱等并发症,累及多器官、多系统。本文对肝硬化并发症的治疗与预防研究进展作一综述。     

肝肺综合征误诊6例分析

肝肺综合征(Hepatopul monary syndrome,HPS)是肝硬化的常见并发症,也可发生于非肝硬化的门脉高压症[1]及无肝硬化、无门脉高压的急、慢性病毒性肝炎[2]。肝肺综合征在慢性肝病中发病率达15%～20%[3],起病隐匿,临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,容易误诊。现将我科2003-01-2009-12收治的6例肝肺综合征误诊情况分析如下。     

肝肺综合征32例临床分析

肝肺综合征是指原无明显肺脏疾病,由于严重肝病出现呼吸系统损害,常继发于肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,重症肝炎及暴发性肝炎,为了掌握肝肺综合征的特点,合理治疗,降低病死率,对我院自1998年6月至2001年12月住院的32例肝肺综合征进行临床分析.     

肝硬化患者肝肺综合征的观察及护理

肝硬化患者肝肺综合征的观察及护理第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化科（重庆４０００４２）李霞肝肺综合征（Ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＰＳ）是指由肝脏疾病导致肺血管扩张，肺部气体交换障碍，引起不同程度的动脉血氧分压下降，并出现...     

肝肺综合征临床观察与护理

目的：探讨肝肺综合征临床特点及护理措施。方法：对56例肝炎肝硬化患者采用血气分析测量PaO2和SaO2等，并同期B超下测量门静脉宽度，上消化道钡餐透视检查是否有胃底及食管静脉曲张。结果：门静脉增宽者和胃底食管静脉曲张者，肝肺综合征发病率高。结论：密切观察患者症状和体征，护理得当，可以提高患者生存率及生存质量。     

肝硬化伴肝肺综合征X线表现

目的:讨论肝硬化伴肝肺综合征X线表现意义。材料与方法:分析经临床诊断为肝肺综合征,有完整资料的31例X线胸片。结果:肝肺综合征病理改变和X线征象形成关系密切。肝肺综合征X线表现与肝硬化所致心肺X线改变往往同时出现。部分X线表现如两下肺间质性改变、斑点影与粟粒点影对肝肺综合征有相对特异性。结论:及时、准确认识肝硬化与肝肺综合征X线表现有重要意义。     

肝肺综合征药物治疗的研究进展

肝肺综合征(HPS)是一种以低氧血症为主要表现的临床综合征,高发于肝硬化患者,常常导致围术期严重肺部并发症,目前研究证实其病理机制复杂,临床治疗效果受限,只有行原位肝移植能得到缓解。因此针对HPS的病理生理基础,寻找确切有效的药物治疗是未来解决HPS临床难题的方向。     

肝肺综合征40例分析

肝肺综合征是一种肝病的严重并发症，其实质是在肝硬化或严重肝病基础上，在无心肺疾患情况下发生肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常，从而造成低氧血症，远期预后不良。现将我院在1995～1996年二年来诊断的40例报告如下。1资料和方法1．1诊断标准：对肝硬化，重症肝炎患者，入院后即用肝素外筒抽1ml动脉血，应用美国产CIBA·CORNING248型血气分析仪作血气分析。肝硬化重症肝炎诊断按1990年（上海）全国第六届病毒性肝炎学术会议修订的标准。40例肝肺综合征符合下列条件：（1）有慢性肝病或严重肝病存在；（2）无心肺血液系统疾患，无心…     

肝硬化合并肝-心综合征28例临床分析

目的：探讨肝硬化合并肝－心综合征的临床表现,诊断及治疗。方法：对２８例肝硬化合并肝－心综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果：本病主要表现为在肝硬化基础上出现心悸、胸闷、心绞痛、心功能不全和各类心律失常,并随肝功能起伏而波动,在进行肝硬化综合治疗的同时给予扩张冠脉与抗心律失常药物可有效治疗。结论：提高对本病的认识有助于正确诊断,针对原发肝病为主的综合治疗可望提高患者的生活质量。     

肝硬化腹水并低钠血症的临床特点及诊治分析

目的探讨肝硬化腹水并低钠血症的临床特点以及诊治分析。方法对80例肝硬化并低血钠症患者的临床资料进行总结分析。结果伴随着低血钠症的加重,其临床治疗效果明显下降（P〈0．05）,病死率增高;低血钠与肝性脑病、肝肾综合征有关（P〈0．05）。结论低血钠症是肝硬化腹水患者的常见并发症,其临床以预防作为重点,及时进行诊断、治疗,是提高肝硬化腹水的治疗效果以及减少并发症的关键,在临床上主要采取综合措施治疗。     

肝硬化并肝性脑病患者的护理体会

肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏．造成肝组织弥漫性纤维化，引起以门静脉高压和肝功能障碍为主要临床表现的慢性肝病。而肝性脑病是肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱．造成中枢神经和各系统功能失调的综合征．是肝硬化的严重并发症之一，常常会威胁患者的生命安全。因此．加强对肝硬化患者的健康护理，预防并发症是护理人员义不容辞的责任。现将我科2001年-2004年收治的56例该类患者进行护理总结。     

肝肺综合征

近年人们逐渐认识了一种肝病的严重并发症——肝肺综合征 (hepatopulm onary syndrome,HPS)。此征发病率高 ,治疗相当困难 ,远期预后不良。因此 ,对肝肺综合征的早期诊断和及时治疗将有利于改善患者的预后 ,本文对本征做一综述。1　概况HPS是指肝病时发生肺血管异常 ,动脉氧合功能降低 ,出现低氧血症的功能性病变。1988年 Eriksson等首先将肝硬变患者伴有肺内分流和肺内灌注障碍引起的低氧血症 ,命名为功能性肝肺综合征。 1989年 Sherlock将肝脏疾病所引起的各种肺部变化 ,统称为肝肺综合征。这些肺部病变包括低氧血症、肺内动静脉分流…     

肝肺综合征临床观察与护理

目的探讨肝肺综合征临床特点及护理措施.方法对56例肝炎肝硬化患者采用血气分析测量Pa02和Sa02等,并同期B超下测量门静脉宽度,上消化道钡餐透视检查是否有胃底及食管静脉曲张.结果门静脉增宽者和胃底食管静脉曲张者,肝肺综合征发病率高.结论密切观察患者症状和体征,护理得当,可以提高患者生存率及生存质量.     

肝肺综合征临床观察与护理

目的:探讨肝肺综合征临床特点及护理措施。方法:对56例肝炎肝硬化患者采用血气分析测量PaO2和SaO2等,并同期B超下测量门静脉宽度,上消化道钡餐透视检查是否有胃底及食管静脉曲张。结果:门静脉增宽者和胃底食管静脉曲张者,肝肺综合征发病率高。结论:密切观察患者症状和体征,护理得当,可以提高患者生存率及生存质量。     

肝硬化患者自我护理的指导

肝硬化是常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，由一种或几种原因长期或反复作用引起。常见并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染等。肝硬化患者常产生害怕、焦虑等情绪，且有些人怕被传染，对肝硬化患者避而远之，使患者自尊心明显受损，影响临床治疗、护理。为了提高患者的生活质量，预防、减少并发症的发生，本院加强对肝硬化患者自我护理指导，现报告如下。     

肝硬化腹水低钠血症的诊治现状

低钠血症(hyponatremia)是肝硬化腹水患者常见的并发症之一,严晕低钠血症常促使或加重肝性脑病或肝肾综合征的发生,并影响腹水的治疗效果与预后,现就肝硬化腹水伴发低钠血症的诊治进展综述如下.