真菌性角膜溃疡临床治疗18例

20 0 1至 2 0 0 3年我院收治真菌性角膜溃疡 18例 ,均经角膜溃疡区组织刮片检出真菌菌丝而确诊 ,男 12例 ,女 6例 ,18～ 6 3岁 ,平均 4 5岁 ,有植物外伤史 13例 ,带隐形眼镜 1例 ,原因不明 4例。发病时间最短 3d ,最长 15d ,平均 8d。根据病变程度分为(1)轻型 :角膜溃疡面积直径 <3mm ,深达角膜全层的 1 5 ,前房轻度反应 ;(2 )中型 :角膜溃疡面积直径 3～ 5mm ,深达角膜全层的 2 5 ,前房中度反应 ;(3)重型 :角膜溃疡面积 >5mm ,深达角膜全层的 3 5 ,前房严重反应伴有前房积脓。治疗方法 :(1)用 0 .4 %盐酸奥布卡因滴眼液滴眼 ,用消毒刀片于…     

氟康唑治疗36例真菌性角膜溃疡的临床观察

真菌性角膜溃疡是一种致盲率较高的感染性角膜病 ,近年来逐渐多见 ,临床治疗较为困难 ,药物治疗仍为目前抗真菌药治疗的主要手段[1] 。 1995年以来 ,本院应用美国辉瑞公司生产的氟康唑原液频繁点眼或球结膜下注射治疗真菌性角膜溃疡。通过对 36例真菌性角膜溃疡使用氟康唑的临床观察 ,发现氟康唑仍为目前治疗真菌性角膜溃疡的较为理想的药物。1　临床资料与方法1.1　病例选择1)　入选标准 :有明确的角膜外伤史 ,病灶刮片检查及真菌培养阳性。2 )　对象 :选择本院 1993～ 2 0 0 2年收治的资料完整的 70例真菌性角膜溃疡患者。其中治疗组 36例…     

氟康唑联合碘酊烧灼治疗真菌性角膜溃疡

自 1 990年 2月— 2 0 0 2年 6月我院用氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜溃疡 1 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,均为农民 ;年龄 2 5～ 66岁 ,平均年龄 42岁 ;右眼 8例 ,左眼 4例。发病前均有明显的农业植物性外伤史。1 .2　临床表现　开始眼红、肿、疼痛 ,畏光 ,流泪 ,视力障碍 (光感 )。球结膜充血、水肿 ,角膜呈雾状浑浊 ,边界不清。角膜溃疡呈苔被状 (溃疡直径 3～ 6mm) ;“卫星”状浸润 ;前房积脓。经角膜溃疡刮片 ,直接镜检查出真菌孢子及菌丝 3例 ,真菌培养 1 2例均为阳性 ,细菌培…     

真菌性角膜溃疡29例分析

真菌性角膜溃疡是一种高度致盲的感染性眼病 ,目前对其治疗仍以药物为主。我院自 1 996年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,治疗 2 9例眼真菌性角膜溃疡 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 1 8例 ,女 1 1例 ;年龄1 7～ 6 8岁 ,平均 35 8岁。本组病例全部为单眼发病 ,右眼 2 0例 ,左眼 9例 ,病灶范围小于 5ｍｍ 1 7例 ,5～ 7ｍｍ 8例 ,大于7ｍｍ 4例 ;合并角膜穿孔 2例 ,未穿孔 2 7例 ,后者合并前房积脓 1 6例 ;本组病例有明显外伤史 1 8例。1 2　临床表现　起病缓慢 ,病程长 ,角膜刺激征较轻 ,角膜炎症、浸润灶或溃疡灶呈灰白…     

丝状真菌性角膜溃疡36例诊治体会

真菌性角膜溃疡在农村发病率较高。本院自1994年4月～1997年6月,经角膜刮片确诊36例真菌性角膜溃疡患者,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　36例中男20例,女16例,年龄20～68岁,平均44岁。病程10～40ｄ,平均25ｄ。其中植物性外伤19例,角膜异物剔除2例,单疱性角膜炎合并感染6例,原因不明9例。36例中伴前房积脓8例。23例确诊前曾接受眼局部皮质类固醇治疗。患者均经角膜刮片检查获菌丝而确诊。12　治疗方法　一经诊断,立即行抗真菌治疗。将三唑粉少许涂于溃疡表面,包眼2ｈ,4次/ｄ;滴咪康唑眼药水,1次/ｈ;10ｇ/Ｌ阿托品散瞳,2次/ｄ;口服消炎…     

紧急治疗性角膜移植治疗严重真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种致盲率较高的感染性角膜病,目前临床尚无理想的抗真菌药物。对药物治疗无效、角膜已穿孔或即将穿孔的严重病例施行紧急治疗性穿透性角膜移植,是重要的治疗手段之一。我科于1998年8月～1999年12月收治了18例严重真菌性角膜溃疡,现分析总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组男性11例,女性7例;年龄15～58岁,平均34.2岁。其中右眼13只,左眼5只;病程15～62天,平均34.8天。术前角膜溃疡直径大于7mm8例,小于7mm10例。前房积脓者3例,角膜穿孔者4例,角膜即将穿孔者12例。1.2　诊断依据有角膜植物性外伤史或角膜溃疡长期用抗…     

内外联合用药治疗真菌性角膜溃疡

近年来真菌性角膜溃疡在临床上有增多趋势 ,治疗比较棘手。现通过局部外用聚维酮碘溶液及氟康唑溶液滴眼 ,口服伊曲康唑等治疗真菌性角膜溃疡 1 7例 ,疗效较好 ,报道如下。1　临床资料本组病例共 1 7例 1 7眼 ,均为农民 ,其中男 1 4例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 67岁 ,平均 46.5岁。植物性外伤史 1 3例 ,角膜砂石异物史 2例 ,合并病毒性角膜炎 1例 ,曾局部使用皮质类固醇 3例 ,病程 5～ 2 7天。角膜溃疡直径 2～ 7mm,伴前房积脓 7例。多数病人发病缓慢 ,角膜刺激症状轻 ,溃疡中央可见灰白色牙膏状附着物 ,3例有卫星灶。本组病例均经涂片证实有菌…     

碘伏联合酮康唑治疗真菌性角膜溃疡九例

我院眼科自1998年9月以来,应用0·1%碘伏稀释液联合酮康唑(里素劳)治疗真菌性角膜溃疡9例,取得较好疗效,现报告如下。1.对象与方法:本组9例9只眼;男6例,女3例;右眼5例,左眼4例。发病前有明显植物外伤史者8例,原因不明者1例。其中3例在外院治疗2周后症状未能控制而转入我院,患者确诊前病程约2周~1个月。眼部情况:视力由光感至0·1不等,角膜浸润灶直径约3·0~6·0mm,角膜改变有菌丝被、反应环、分界沟、溃疡灶,均深达角膜后弹力层;其中伴前房积脓1例。9例患眼角膜溃疡刮片均能找到真菌菌丝或孢子,确诊为真菌性角膜溃疡。用0·5%碘伏溶液与注射…     

结膜下注射干扰素联合阿昔洛韦治疗单纯疱疹性角膜炎

单纯疱疹性角膜炎 (ＨＳＫ)是致盲率较高的常见眼病 ,病程顽固 ,容易复发 ,虽然治疗ＨＳＫ的药物较多 ,但大多数疗程长 ,容易耐药 ;我院自 1998～ 2 0 0 0年 ,采用冻干人血白细胞干扰素 (10万ｕ装 )结膜下注射联合阿昔洛韦眼液治疗ＨＳＫ ,取得满意疗效 ,观察结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 70例绝大多数为门诊患者 ,年龄 15～ 5 6岁 ,其中男 42例 ,女 2 8例 ;左眼 :38只 ,右眼 :32只 ;初发患者 11例 ,复发患者 5 9例。1 2　诊断分型　根据炎症反复发作史和典型的树枝状或地图状角膜溃疡与盘状角膜混浊作为临床诊断依据 ,据…     

羊膜遮盖在感染性角膜穿孔中的应用

羊膜遮盖在眼表重建中的应用近年来已逐步开展。我们在 1999年 1月到 2 0 0 0年 8月间 ,采用新鲜羊膜遮盖角膜穿孔 10例 ,经临床观察 ,取得良好的效果。现报道如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　本院住院病人 10例 ,男 6例 (6只眼 ) ,女 4例 (4只眼 ) ,年龄 30～ 6 5岁。6例系角膜穿孔伤后角膜溃疡 ,后弹力层膨隆 ,2例伴前房积脓 ;4例系慢性泪囊炎 ,倒睫引起葡行性角膜溃疡 ,前房积脓 ,角膜穿孔 ,其中 2例眼球轻度萎缩。1.2　新鲜羊膜制备[1,2 ] :取乙肝表面抗原人工免疫缺陷病毒及梅毒均阴性的健康孕妇剖宫产所获胎盘(羊膜 )。无菌操作下…     

真菌性角膜炎临床治疗体会

目的探讨真菌性角膜炎的诊断治疗方法。方法对2003年1月～2005年6月间，16例植物性角膜外伤患者均经角膜刮片或真菌培养确诊为真菌性角膜炎。对病灶较局限患者仅局部碘酊烧灼、0．2％氟康唑注射液点眼及球结膜下注射，病灶范围较大，侵及角膜深层或／及伴有前房渗出者，除局部用药外，全身静点0．2％氟康唑注射液（抽取上述局部所用药量后所余药液），1次／13，视病情变化调整局部烧灼及全身给药次数。结果16例中15例痊愈，1例因治疗中曾停用抗真菌药5天，病情恶化，兼经济原因未规律治疗，最后行眼球摘除。结论角膜外伤后及时就诊，首诊时行角膜刮片检查可以快速确诊及时用药，溃疡局部碘酊烧灼、清理坏死组织联合局部及全身应用氟康唑治疗，效果好，费用低，使绝大多数患者临床治愈。     

胃粘膜印片细胞学的临床应用及其与病理诊断的对比

胃镜胃粘膜印片细胞学诊断 ,具有操作简单、快速、易于诊断等优点 ,可直接在胃镜直视下从病变部位获得标本 ,是目前胃癌早期诊断最有效方法之一。我院自 1998年 1月～ 1999年 12月 ,共进行胃粘膜细胞学检查和病理学诊断 2 5 8例 ,确诊为胃癌 45例 ,现总结如下。1　材料和方法1 1　临床资料 :共 2 5 8例 ,其中男 16 0例 ,女 98例 ,年龄2 9～ 77岁 ,平均年龄 5 6 7岁。1 2　标本采集 :在胃镜直视下 ,钳取胃粘膜病变组织 2～ 4份 ,取出后用滤纸吸去上面的水分 ,用小镊子钳住病变组织在玻片上按不同方向进行按印涂片 ,待涂片自然干燥后 ,用瑞氏…     

干扰素联合无环鸟苷滴眼液治疗浅层单纯疱疹病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎 (ＨＳＫ)是严重致盲眼病之一。从 1997年 7月～2 0 0 0年 7月 ,我院用高浓度的干扰素联合无环鸟苷滴眼液治疗ＨＳＫ 45例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :把门诊诊断为浅层ＨＳＫ的患者 45例作为观察对象 ,其中男 2 8例 ,女 17例 ;年龄 10～ 73岁 ,平均为 39岁 ;初发 11例 ,复发 34例。1 2　诊断分型 :根据炎症反复发作史和典型的树枝状和地图状角膜溃疡与盘状角膜混浊作为临床诊断依据。根据病变深浅分为 :浅层型与深层型。浅层型炎症主要发生于角膜上皮层 ,当成为溃疡后则侵及前弹力层和浅层基质 ,最常见…     

中西医结合治疗肛门尖锐湿疣57例

肛门尖锐湿疣的患者比较常见 ,我们从 1 997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,采用中西医结合的方法 ,用中药自拟方外洗与局部病灶组织微波点灼 ,治疗肛门尖锐湿疣 5 7例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　诊断依据 :根据国家中医药管理局 1 995年颁布施行的《中医病证诊断疗效标准》中关于尖锐湿疣的诊断标准。1 .2　一般资料 :1 1 4例患者均为男性 ,其中门诊96例 ,住院 1 8例。患者本人或配偶有不洁性生活史 ,其中未婚但有性接触史 8例。年龄最大 5 7岁 ,最小 2 2岁 ;病程最长 2 a,最短 2 0 d。 1 1 4例均取病灶组织经病理诊断确诊。上述…     

病灶清创合用氟康唑注射液治疗真菌性角膜溃疡临床观察

我院1998年2月～1999年9月,用氟康唑注射液与病灶清创治疗真菌性角膜炎53例,取得一定疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组53例,106只眼,均为单眼发病,其中男28例,女25例,年龄8～72岁,平均38.4岁。就诊距发病时间,最短2d,最长3个月,平均15d。有植物茎叶外伤史者9例,占16.98%。有局部或全身应用皮质类固醇史者21例,占39.62%。本组病例角膜病灶刮片查真菌丝全部为阳性,真菌培养均见真菌生长。1.2　观察方法和疗效标准1.2.1　观察方法　对观察病例进行视力、自觉症状、角膜浸润溃疡灶大小的变化、角膜荧光素染色、前房积脓等指标进行…     

基层真菌性角膜溃疡的综合治疗探讨

目的:回顾性总结真菌性角膜溃疡的有效治疗的临床表现和病程及治愈率。方法:45例(45只眼)真菌性角膜溃疡临床表现符合诊断标准。真菌刮片可见菌丝或孢子体。在进行抗真菌药物治疗的基础上,应用病灶刮除、生理盐水冲洗、2%碘酊烧灼溃疡面、羊膜移植等方法综合治疗,观察治疗转归。结果:45例(45只眼)经综合治疗,其中39只眼2周~1个月治愈,4只眼因溃疡穿孔形成粘连性角膜白斑,2只眼引起眼内炎并青光眼行眼球摘除。结论:真菌性角膜溃疡,普遍性预后视力欠佳。早诊断,及时使用抗真菌药,辅助其他综合治疗是治愈的关键。各种治疗均禁用激素,病灶愈合后仍应巩固用药1~2周。     

软性角膜接触镜致绿脓杆菌性角膜溃疡6例分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我院收治 6例因接触镜导致绿脓杆菌性角膜溃疡。总结如下。1　临床资料　　本组病例 6例 ,年龄 17～ 2 7岁 ,男性 3例 ,女性3例 ;学生 4例 ,干部 1例 ,工人 1例。临床主要表现为患眼高度红肿、疼痛、畏光、流泪。视力急剧下降。查见患眼球结膜高度充血、水肿 ;结膜囊内有黄绿色脓性分泌物 ,角膜中央有灰白色浸润及溃疡 ,前房积脓。 6例均做了细菌学检查 ,均证实为绿脓杆菌生长。其他情况详见附表。附表　 6例绿脓杆菌性角膜溃疡病历病例序号病灶(ｍｍ)前房积脓视力治前治后结果 治愈时间 (天 )1 5× 5 光感Ｘ - 4 0ＤＳ…     

绿脓杆菌性角膜溃疡的系统治疗

绿脓杆菌性角膜溃疡是极为严重的角膜感染性疾病 ,病情发展迅猛 ,若未及时有效治疗 ,预后极差。笔者于 2 0 0 1年采用系统治疗法成功地治疗了 6例绿脓杆菌性角膜溃疡 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组共 6例 8眼 ,单眼 4例 ,双眼 2例 ,均为男性 ,年龄 2 6～ 4 2岁 ,角膜溃疡面积均 >8ｍｍ ,3例伴前房积脓。视力光感 2例 3眼 ,眼前手动 3例 4眼 ,眼前指数 1例 1眼。发病至来我院就诊时间 1～ 7ｄ ,发病至致盲时间 1～ 3ｄ。致病原因角膜异物剔除后 4例 ,植物划伤 1例 ,强气流冲击伤 1例。角膜表面分泌物细菌培养均示绿脓杆菌生长。…     

刮片镜检法在真菌性角膜溃疡诊断中的应用

目的：探讨刮片镜检法在真菌性角膜溃疡诊断中的应用及其重要性。方法：对临床拟诊为角膜溃疡的患者行角膜刮片镜检,眼部局麻后,用10号圆刀片刮取适量溃疡和基底组织,制成玻片后直接于显微镜下观察,发现真菌和菌丝即可确诊。结果：34例拟诊为真菌性角膜溃疡的患者,角膜刮片镜检阳性占73.25%。结论：角膜刮片镜检法是诊断真菌性角膜溃疡快速、有效的方法,适用于广大基层医院。     

病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡16例效果观察

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高疾病 ,由于缺乏有效的抗真菌药物和诊断不及时的原因 ,造成角膜毁灭性破坏 ,甚至眼球丧失。自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院采用病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡 16例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料