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肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的临床研究(附188例分析) 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:研究原发性肝癌肝动脉化疗、栓塞的疗效及其影响因素。材料与方法:回顾性分析188例肝癌肝动脉化疗、栓塞的临床随访资料。结果:总疗效为症状缓解占59.6%,肿瘤缩小占55%,AFP下降占37.8%,半年及1、2、3年生存率分别为75.4%、46%、23.5%、14.7%,平均生存期12.2月,最长已存活50月,获二步手术切除18例,对比分析了7个影响疗效的有关因素。结论:无或轻度肝硬化、早中期、单个肿瘤、直径<10cm、无门脉癌栓或肝动-静脉瘘、行栓塞治疗、治疗次数在3次以上者,其中远期疗效明显优于对应组。克服有关影响因素及综合治疗将会进一步提高肝癌化疗栓塞的疗效 相似文献
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肝癌合并门脉癌栓的化疗栓塞治疗 总被引:48,自引:2,他引:46
128例肝癌合并门脉癌栓病人经2次以上插管治疗,A组肝动脉内灌注化疗药物,B组药物灌注加碘油栓塞,C组化疗加碘油及明胶海绵粒栓塞。三组1年生存率分别为25.00%,28.52%,41.76%,平均生存7.2个月、8.4个月及10.3个月。C组疗效最好,1例病人存活达7年,说明、门脉癌栓不应是肝动脉化疗栓塞的禁忌证,对没有严重肝硬化及肝功能损害的门脉癌栓病人均应进行化疗栓塞治疗。 相似文献
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目的:探讨动脉栓塞化疗(TACE)联合超声引导下经皮微波凝固治疗(MCT)对中晚期肝癌的疗效。方法:65例中晚期原发性肝癌患者按单双日分组原则分为A、B2组。A组:经导管肝动脉栓塞化疗组(TACE组),共34例;B组:肝动脉栓塞化疗联合超声引导下经皮微波凝固治疗组(联合治疗组),共31例。结果:TACE组完全坏死率,初次复发率及一年存活率分别为20.59%,32.35%和70.59%;而联合治疗组分别为87.10%,6.45%和96.77%%。两组间完全坏死率,初次复发率及一年存活率的差异皆有显著性差异(其相应的P值均小于0.01)。结论:肝动脉栓塞化疗联合超声引导下经皮微波凝固治疗效果优于单纯栓塞化疗。 相似文献
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肝动脉栓塞化疗联合CT导向射频消融术治疗中、晚期肝癌的评价 总被引:48,自引:3,他引:45
目的 探讨肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗中、晚期原发性肝癌的疗效。方法 85例中、晚期原发性肝癌患者按单双日法分组原则分为A、B2组。A组:经导管肝动脉栓塞化疗组(TACE组),共43例;B组:肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗组(联合治疗组),共42例。结果 TACE组的完全坏死率、初次复发率及1年存活率分别20.93%、39.53%和79.07%;而联合治疗组分别为92.86%、9.53%和97.62%。两组间完全坏死率、初次复发率及1年生存率的差异皆有显著性意义(其相应P值分别为0.001,0.004,0.009)。结论 肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗效果明显优于单纯栓塞化疗。 相似文献
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目的 分析原发性肝癌不同治疗方法的效果,探讨最佳治疗方案。方法 回顾性分析1991年5月-1998年5月121例原发性肝癌患者,早期34例(Ⅰ期2例,Ⅱ期32例),中晚期87例(Ⅲ期3例,Ⅳa期84例)。按不同治疗方法各分成4组:(1)保守治疗组:仅行口服化疗药物或中医中药及保肝支持治疗;(2)化疗组:经股动脉行肝动脉插管栓塞化疗或手术置化疗泵栓塞化疗,化疗次数1-7次;(3)手术切除组:仅行肿瘤的病灶切除或肝叶切除;(4)手术切除+化疗组;在手术切除肿瘤前或后行经股动脉插管栓塞/化疗或术中肝动脉和/或门静脉置化疗泵,术后行栓塞/化疗。87例中晚期肝癌中24例并发门脉癌栓,42例直径≥10cm,45例直径<10cm,分别分成3组:保守组、化疗组及手术切除或+化疗组。结果 34例早期肝癌和87例中晚期肝癌的中位生存时间分别为24.0月和7.0月,其1、2、3年的生存率分别为:67.6%、55.9%、44.1%和27.6%、9.2%、5.7%。57例行化疗和24例并发门脉癌栓的中晚期肝癌中位生存时间为6.0月和5.0月,其1、2、3年的徨存率分别为28.1%、10.5%、7.0%和12.5%、4.2%、0。42例直径≥10cm和45例直径<10cm的中晚期肝癌中位生存时间为6.5月和8.0月,其1、2、3年的生存率分别为21.4%、4.8%、2.4%和33.3%、13.3%、8.9%。结论 手术切除辅助肝脏局部化疗,可明显提高各期原发性肝癌患者的生存率,改善生存质量。对中晚期肝癌行化疗最好2-3次,同时与其它治疗特别是免疫治疗联合应用。对合并门静脉癌栓及直径<10cm的肝癌的病人也应积极行手术切除肿瘤、术中取净癌栓、术后辅以栓塞化疗及免疫治疗等措施。对直径≥10cm的肝癌应慎选手术治疗。 相似文献
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氩氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌 总被引:9,自引:2,他引:7
目的探讨氩氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法124例原发性肝癌患者随机分成两组,对照组64例,行肝动脉化疗栓塞治疗;联合治疗组60例,行肝动脉化疗栓塞治疗加氩氦刀冷冻术。肝动脉化疗栓塞一般每月进行1次,3次为一疗程;冷冻治疗一般每一疗程进行1~3次。结果对照组总有效率(CR PR)45.3%,联合治疗组为68.3%,两组间差异有显著性。对照组半年、1年、1年半的生存率,分别为81.3%、62.5%、43.8%,联合治疗组分别为93.3%、83.3%、63.3%,1年和1年半的生存率有显著差异。结论氩氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌是一种有效的方法,可以延长患者的生存期。 相似文献
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肝动脉栓塞化疗对不能切除的原发性肝癌(下称肝癌)有肯定的疗效。但临床上部分病例由于肝动脉变异或肿瘤的压迫致纡曲或技术因素导致插管失败,栓塞化疗无法进行。1990年3月至1993年2月.作者对30例上述病人采用开腹DSA监控下肝动脉置管栓塞化疗加门静脉置管化疗,收到较好疗效。 相似文献
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Cox模型对肝癌预后因素的分析 总被引:23,自引:2,他引:21
目的:作者旨在分析原发性肝癌的预后因素,评估不同治疗方法的疗效。材料与方法:应用Cox比例风险模型对经介入治疗的621例晚期原发性肝癌进行了回顾性统计分析。根据不同的治疗方法,分为3组:A组,68例,为单纯动脉内抗癌药物灌注(TAI);B组,168例,碘化油与抗癌药混合化疗栓塞(LpTACE);C组,385例,LpTACE再加明胶海绵栓塞(LpGsTACE)。对三组的生存率作了分析比较。结果:影响肝癌预后最明显的因素是肿瘤大小、门脉内癌栓和治疗方法。621例总的生存率1、3、5年分别为62.23%、12.85%和7.45%,中位生存期为16.23个月。结论:含药碘油和明胶海绵复合性化疗栓塞(LpGsTACE)的疗效较LpTACE或单纯TAI为好。了解肝癌的预后因素对选择与处理病人是有益的。 相似文献
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肝动脉灌注羟基喜树碱合并栓塞治疗原发性肝癌 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:观察以羟基喜树碱(HPT)为主的化疗药经肝动脉灌注合并栓塞治疗中、晚期原发性肝癌的疗效。方法:采用HPT、吡柔比星、卡铂或5-氟脲嘧啶与碘化油联合经肝动脉灌注栓塞,治疗不能手术的中、晚期肝癌41例。结果:41例患者共接受102次介入治疗。部分缓解21例,稳定16例,进展4例,总有效率51.2%。30例患者血清AFP≥200μg.L^-1,经治疗后22例AFP明显下降或恢复正常。生存率6个月为87.2%,1年58.1%,2年19.0%。不良反应主要为骨髓抑制(Ⅰ~Ⅲ度)和消化道反应(Ⅰ~Ⅱ度)。结论:肝动脉灌注以HPT为主的药物合并栓塞治疗中、晚期肝癌,疗效好,毒副反应小。 相似文献
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肝癌门静脉瘤栓的经肝动脉碘油化疗栓塞 总被引:8,自引:0,他引:8
20例原发性肝癌,门静脉瘤栓位于右支者7例、左支1例、主于4例、主干+右支8例。经肝动脉碘油化疗栓塞(Lp-TACE)后,肝区平片和CT平扫显示瘤栓内Lp积聚呈A型者9例、B型6例和C型5例。全组瘤栓缩小有效率40%,平均生存期8.2个月,累积生存率6个月45%、1年20%、2年10%。A型瘤栓缩小有效率77.8%,平均生存期12.7个月,累积生存率6个月77.8%、1年44.4%和2年22.2%明显高于B型和C型。表明Lp-TACE对部分肝癌门静脉瘤栓病人特别是Lp呈A型积聚者是较有效的方法。 相似文献
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原发性肝癌的肝外动脉供血来源类型和形成因素 总被引:12,自引:2,他引:10
目的分析手术不能切除的肝细胞肝癌(HCC),化疗栓塞前后形成肝外侧支动脉(ECAs)的来源类型和形成因素。方法回顾性分析35例患者,手术不能切除的肝癌,形成39支肝外侧支动脉供血,接受化疗栓塞术前后的病史、肝脏的电子机算机断层扫描片(CT)和肝脏血管数字减影片(DSA),研究HCC的ECAs来源类型与肝癌在肝内的部位、肝癌的大小和接受化疗栓塞的次数之间的关系。结果ECAs来源类型分别源于胸廓内动脉(5.1%)、右肋间动脉(7.7%)、胃左动脉(12.8%)、右膈下动脉(38.5%)、大网膜动脉(2.6%)、右肾上腺或肾包膜动脉(10.3%)。形成ECAs的影响因素较多,包括化疗栓塞的次数、肿瘤在肝内的部位、肿瘤的直径和化疗栓塞方式。绝大多数ECAs形成于多次化疗性栓塞后:化疗栓塞3~4次后,容易出现肝外动脉供血(17.9%);5~6次后,出现的概率显著增加(56.4%)。肿瘤位于肝脏表浅部位容易形成ECAs(71.8%),常为肝脏相邻部位:前、后及右腹壁、右膈顶和右肾。肿瘤的直径在5~10cm时(76.9%)。结论ECAs来源类型与肝癌的肝内部位有密切关系。ECAs的形成与肿瘤的多次化疗栓塞、肿瘤的大小和肿瘤在肝内的部位有显著关系。 相似文献
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肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法:癌栓组为无手术指征的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者50例,对照组为原发性肝癌42例,两组患者均行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察两组患者的疗效、生存率和并发症。结果:对照组和癌栓组近期总有效率分别为50.0%(21/42)和42.0%(21/50),组间比较无显著差异;癌栓组门静脉癌栓消失或缩小〉25%者为44%(22/50),两组治疗后肝癌二期手术切除率分别为38.1%(16/42)和30%(15/50),无显著差异;对照组0.5、1、2年生存率分别为71.4%(30/42)、47.6%(20/42)、31.0%(13/42),中位生存期为15.6个月;癌栓组分别为64.0%(32/50)、40.0%(20/50)、24.0%(12/50),中位生存期为14.2个月,组间差异不显著;两组患者术后并发症发生率无显著差异。结论:肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓具有较好疗效。 相似文献
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肝癌介入治疗后患者预后因素的Cox回归模型分析 总被引:27,自引:1,他引:27
目的:综合评价各预后因素对接受介入治疗的原发性肝癌患者生存期的影响。材料和方法:对308例中、晚期肝癌介入治疗后得到密切随访患者的预后因素进行了Cox回归模型分析。结果:总体1、2、3、4年的生存率分别是54.55%、35.23%,22.56%、9.84%。单因素分析显示有意义的预后因素是临床分期、肿瘤大小、肝动脉化疗栓塞(HAE)次数、门脉癌栓、淋巴细胞转化率;多因素分析为:HAE次数、肿瘤大小、肝动脉灌注化疗(HAI)次数、性别、淋巴细胞转化率。结论:单纯HAI无明显治疗价值,但与HAE联合运用则有显著意义;辅以保护和提高机体免疫的综合治疗可进一步提高疗效;对有门脉癌栓患者宜采取更积极的治疗态度 相似文献
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肝癌的肝外动脉供血及其介入治疗 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 探讨肝癌肝外动脉供血规律、插管技术及介入治疗。方法 总结76 例肝癌肝外动脉供血特征。76 例肝癌动脉栓塞术前常规腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉造影,对位于膈顶部肿瘤还作膈动脉造影,发现肝外供血支进一步超选插管,并同时进行肝动脉、肝外动脉双动脉内化疗栓塞术。结果 76 例肝外供血支,由肝动脉闭塞引起侧支动脉供血达21 例,其余55 例为肝脏本身固有的寄生性供血。肝外供血与肿块部位、大小密切相关。Cobra、Yashiro 导管配合SP 导管肝外动脉插管成功率为72 .4% ,随访36 例,1、2 年生存率分别为52 % 和21% 。结论 1 . 依据肿块部位积极寻找肝外供血支;2. 在介入治疗中,预防肝动脉闭塞,减少侧支供血形成至关重要;3. 对具有肝外动脉供血的肝癌采取双动脉内化疗栓塞是必要的、有效的 相似文献
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肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌根治术中的应用价值 总被引:3,自引:1,他引:2
目的:探讨肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌根治术中的应用价值。方法:对24例原发性肝癌患者,男23例,女1例,年龄38~69岁,采用术前介入化疗和栓塞,栓塞后3~7日内择期手术,术后再行介入化疗和栓塞治疗。结果:24例肿瘤根治术及术前术后168次肝动脉灌注术(TAI)、肝动脉化学栓塞术(TACE)均为100%成功率。复查AFP 19例恢复正常,5例有明显下降,6~24个月复发21例,经TACE治疗,复发灶均有不同程度缩小。死亡2例,中位存活期19.5月。存活着22例,中位存活期已达23.5月。结论:术前行TACE有利于争取手术机会和手术根治,防止术后复发。介入治疗和手术结合是提高肿瘤整体疗效及病人存活率的重要方法。 相似文献
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原发性肝癌经肝动脉行化疗栓塞术是目前治疗原发型肝癌首选的非手术治疗方法,本文回顾性分析了我院经治的52例肝癌患者,分析治疗疗效,影响疗效的因素,并发症预防处理及相关因素。 相似文献