动态心电图在晕厥病因中的诊断

目的：探讨动态心电图在晕厥病因诊断中的应用价值。方法：对56例疑为严重心律失常所致的1次或多次晕厥的患者观察24h动态心电图。嘱其尽量以诱因促使晕厥发作,并记录发作时间。结果：（1）56例经动态心电图均检出有严重心律失常,13例（23%）晕厥发作与心律失常有关,其中尤其是与缓慢心律失常关系密切。心源性晕厥的发生系停搏或心动过速时间过长,有效心搏出量减少致脑部供血不足所致。（2）能够引起心源性晕厥的心律失常多见于40岁以上的患者,并随着年龄的增加而增多。结论：动态心电图检查可为心源性晕厥患者获得可靠的病因诊断。临床对发作性晕厥患者,尤其是中老年患者有必要进行动态心电图检查以明确病因,并给予及时治疗。     

动态心电图在心源性晕厥临床诊断中的应用价值

目的评价动态心电图(Holter)在心律失常引起的心源性晕厥的临床诊断中的应用价值。方法对21例不明原因黑朦、晕厥的患者,行24h或更长时间的动态心电图(Holter)检查,捕捉患者黑朦晕厥等症状发作时心电图变化情况。结果21例患者行Holter检查期间有6例出现黑朦、晕厥发作,其中5例患者症状发作时Holter记录发现3.0s以上窦性停搏,1例患者出现短阵性室性心动过速,均确定为心律失常引起的心源性晕厥。结论Holter检查对于心律失常引起的心源性晕厥患者的临床诊断有着很高的应用价值。     

心源性晕厥患者特殊心电图分析

目的 分析总结心源性晕厥患者发作时特殊临床心电图(ECG)表现,提出治疗对策.方法 本文回顾性分析了我院1998-01～2010-10间181例心源性晕厥患者发生晕厥时心电图或动态心电图(DCG).结果 晕厥时ECG表现为尖端扭转型室性心动过速(TDP)79例,期前收缩型室性心动过速32例,心室扑动(VF)16例,心室停搏5例,阵发心房颤动(AF)11例,阵发性室上性心动过速(PSVT)13例,预激综合征伴房颤3例.结论 尖端扭转型室性心动过速是反复晕厥的主因,不典型Brugada型综合征也是晕厥患者的重要原因.     

老年病态窦房结综合征致阿-斯综合征长期误诊原因分析

目的探讨老年病态窦房结综合征的临床特点,减少误诊误治。方法回顾性分析1例老年病态窦房结综合征致阿-斯综合征误诊病例的临床资料。结果本例因反复抽搐13年,加重半个月入院。病程中曾多次就诊于本院及外院,经常规心电图、脑电图和影像学检查诊断为症状性癫痫。予相应治疗无好转,入我院。经动态心电图检查及结合既往抽搐发作时动态脑电图无异常,确诊为病态窦房结综合征、心源性晕厥,安装永久性心脏起搏器,停用抗癫痫药物,抽搐未再发作。结论老年人反复晕厥发作不宜草率做出症状性癫痫的诊断,应及时行动态心电图、脑电图检查以排查心源性疾病。     

老年人晕厥的临床特征分析

目的分析老年人晕厥的临床特征。方法整理、归纳老年晕厥106例的临床资料。结果老年人晕厥以男性居多,心源性为主(51.9%),脑源性次之(29.2%);晕厥发作大多在运动时(70.7%);绝大多数病例(89.6%)存在2种或2种以上基础疾病和(或)合并症;发作时伴发心律(率)和血压或心电图的异常,或发作后伴发心绞痛或胸闷或呼吸困难,高度提示心脏或血管原因;本组死亡10例,心源性者7/10,其中4例有心力衰竭。结论晕厥在老年人群中常见,其中心源性居多,自限性差,是疾病预后不良的危险因素;复杂的基础疾病和(或)合并症等多个因素共同参与晕厥的发生。     

动态心电图在心源性晕厥中的诊断价值

目的:探讨动态心电图(AECG)在心源性晕厥中的诊断价值.方法:对116例有晕厥病史患者行12导联AECG检测,观察在晕厥发作时心律失常的发生率及程度.结果:在检测过程中有26例发生晕厥,23例晕厥发作与严重心律失常有关,尤其与心室停搏(R-R间期)＞3.0 s及快速室性心律失常有关,有3例晕厥患者未记录到心律失常.晕厥组心律失常发生率明显高于无晕厥组(P＜0.05).结论:12导联AECG检查对心源性晕厥可作出可靠的病因诊断;检查阴性者不能完全排除心源性晕厥,应多次检查,以提高诊断阳性率.     

植入式心电记录器的临床应用（附2例报告）

晕厥是由于一过性的全脑组织缺血导致的短暂意识丧失,其发生迅速,持续短暂,具有自限性,能完全恢复意识,是患者急诊就诊的常见症状［1］。常见的晕厥类型有心源性晕厥、反射性晕厥及体位性低血压,以前二者最为多见。多种辅助检查和评估对明确晕厥原因具有重要的临床指导意义,但约有30%反复晕厥发作的患者虽然经直立倾斜试验［2］、颈动脉窦按摩试验、心电图（或动态心电图）乃至有创心电生理检查仍无法明确病因,而反复晕厥是全因死亡和心源性死亡的独立预测因子［3］。植入式心电记录器（ILR）可以追踪心脏事件的发生并描记事件发作时的心电图,以明确心律失常与晕厥的相关性［4］。报告2例病因不明的反复晕厥患者植入ILR的随访后续治疗情况,供参考。     

心源性晕厥与非心源性晕厥患者的不同临床特点

目的：探讨心源性晕厥与非心源性晕厥患者的不同临床特点。方法：对晕厥原因待查收住院的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在心源性晕厥与非心源性晕厥患者中，〉60岁者分别占53.3％、21.7％，男性患者分别占64．4％、60．9％，有基础疾病者分别占55．6％、43.5％，非频繁发作者分别占80．0％、65．0％，有前驱症状者分别占84．4％、58．7％，有发作后症状者分别占73.3％、43．5％。结论：心源性晕厥以老年人多见，大部分有前驱症状与发作后症状，非心源性晕厥以青年人居多，两者都以非频繁发作居多。     

老年无症状性心肌缺血患者动态心电图监测及护理

目的：分析老年无症状性心肌缺血（ SMI ）患者的动态心电图监测情况及护理效果。方法回顾性分析无症状性心肌缺血住院患者120例动态心电图报告资料，对动态心电图监测过程中采用的护理方法进行总结，分析不同患者的临床表现，评价护理效果。结果120例患者发生心肌缺血共329例次，06：00-12：00时间段的发作占总发作率为49．54％，00：00-06：00时间段的发作率为3．04％；85例患者出现心肌缺血症状，发生率为70．8％；8例患者在研究期间死亡，11例发生急性心肌梗死，11例发生急性心力衰竭，4例发生心源性休克，13例发生恶性心律失常；不同心肌缺血累积持续时间患者的病死率和急性心肌梗死发生率差异有统计学意义（χ2值分别为4．209，4．008；P＜0．05）。结论老年无症状性心肌缺血患者的动态心电图监测对于提高患者的早期诊断率和治疗效果有较好的作用，良好的护理措施是确保动态心电图监测结果可靠性的保障。     

急诊处理晕厥的策略

晕厥是指突发、短暂的意识丧失，为临床常见症状。在美国，以晕厥为主诉者占急诊患者的1％～1．5％，占住院患者的6％;而在则欧洲分别占3％～5％和1％～3％。临床上导致晕厥的病因很多。而不同病因．患者预后不同。是否属心源性因素是晕厥诊断的关键，因发生心源性晕厥的患者1年内猝死的比例高达24％。为排除心源性晕厥，患者常被急诊留观和（或）收治入院。     

心源性晕厥54例临床分析

目的探讨心源性晕厥的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析54例心源性晕厥患者的临床资料。结果本组心律失常性晕厥47例（87．o％）,包括病态窦房结综合征15例,房室传导阻滞9例,心房颤动伴长间歇5例,室上性心动过速5例,室性心动过速或心室颤动11例,先天性长QT综合征1例,洋地黄中毒1例;器质性心脏病7例（13．0％）,包括冠心病心肌缺血4例,主动脉瓣狭窄1例,梗阻性肥厚型心肌病2例。经治疗44例（81．5％）未再发生晕厥。结论心源性晕厥病情严重,病死率高,及时合理治疗可降低病死率,提高患者生活质量。     

心源性晕厥临床及误诊分析

目的分析心源性晕厥误诊原因,探讨防范对策。方法对我院1999年2月～2009年2月收治的16例心源性晕厥临床资料进行回顾性分析。结果 16例首诊时被误诊12例,占75%。经完善相关检查后确诊急性心肌梗死6例,病毒性心肌炎和Q-T间期延长综合征各3例,左心房黏液瘤2例,嗜铬细胞瘤和阵发性室性心动过速各1例。结论心源性晕厥的诊断应重视病史的采集,详细查体并行心电图、超声心动图等检查,以尽早确诊。     

儿童晕厥临床分析

目的：探讨儿童晕厥的发生、发展规律,为临床诊治提供依据。方法：回顾性分析54例晕厥患儿的临床资料。结果：自主神经介导晕厥发病率占57.3%,其中血管迷走性晕厥占51.6%;神经源性晕厥占9.0%,心源性晕厥占5.0%,精神性晕厥占4.0%。结论：自主神经介导晕厥发病率最高,尤其以血管迷走性晕厥最多见,其次是神经源性晕厥、心源性晕厥、精神性晕厥,仍有部分原因未明。     

儿童晕厥临床分析

目的:探讨儿童晕厥的发生、发展规律,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析54例晕厥患儿的临床资料。结果:自主神经介导晕厥发病率占57.3%,其中血管迷走性晕厥占51.6%;神经源性晕厥占9.0%,心源性晕厥占5.0%,精神性晕厥占4.0%。结论:自主神经介导晕厥发病率最高,尤其以血管迷走性晕厥最多见,其次是神经源性晕厥、心源性晕厥、精神性晕厥,仍有部分原因未明。     

老年严重缓慢性心律失常的临床分析

目的　探讨老年严重缓慢性心律失常的临床特征。方法　对 2 0 2例老年严重缓慢性心律失常患者的一般资料、心电图及动态心电图 ,心律失常的类型和治疗方法进行回顾分析。结果　①病态窦房结综合征 10 9例 (5 4 .0 % ) ,高度房室传导阻滞 5 2例 (2 5 .7% ) ,心房颤动伴长R R间歇 4 1例 (2 0 .3% ) ,晕厥 73例(36 .1% ) ,接近晕厥或黑 71例 (35 .2 % ) ,脑供血不足 5 8例 (2 8.7% )。②动态心电图长R R间歇 2 .1～ 9s ,平均 3.3s ;≥ 2s的长R R间歇 3～ 30 2次 /2 4h ;平均 4 1次 /2 4h ;合并快速房性和室性心律失常 71例(35 .2 % )。③均给予永久心脏起搏治疗 ,合用抗心律失常药物治疗 73例 (36 .1% )。结论　严重缓慢心律失常引起老年患者严重症状 ;动态心电图可更全面了解患者心律和心率 ,明确晕厥原因 ,便于临床合理选择治疗方法。永久心脏起搏合用抗心律失常药物是控制缓慢心律失常合并快速心律失常的有效方法。     

动态心电图检查在心源性晕厥临床诊断中的意义

<正>晕厥主要是指由于多种原因导致机体出现突然、短暂意识丧失,能自行恢复的一种临床综合征,以眼黑头晕、恶心、出汗、面色苍白及晕倒等为主要症状~([1]),目前,临床结合病因常将晕厥分为心源性晕厥和非心源性晕厥,其中心源性晕厥主要是指由于心脏原因(心律失常性、血流动力学性等)导致的晕厥,发病率约占晕厥的9%-34%~([2,3]),该疾病常发生于60岁     

儿童晕厥临床分析

目的:探讨儿童晕厥的发生、发展规律,为临床诊治提供依据.方法:回顾性分析54例晕厥患儿的临床资料.结果:自主神经介导晕厥发病率占57.3%,其中血管迷走性晕厥占51.6%;神经源性晕厥占9.0%,心源性晕厥占5.0%,精神性晕厥占4.0%.结论:自主神经介导晕厥发病率最高,尤其以血管迷走性晕厥最多见,其次是神经源性晕厥、心源性晕厥、精神性晕厥,仍有部分原因未明.     

倾斜试验中加用异丙肾静点诊断神经心源性晕厥(附10例报告)

晕厥是突然发生的一过性意识丧失,伴有肌张力减退、导致病人摔伤,临床不少见.在除外神经科的疾病后,如癫痫、TIA,过去常认为晕厥大部分由严重心律失常引起,然而很多晕厥病人的心脏结构是正常的.经过动态心电图及心内电生理检查经常不能发现室速或严重心动过缓等造成晕厥的原因.所以又把这一类晕厥称为不明原因的晕厥.因为表现为低血压和心动过缓,所以过去又称为血管速走性早厥.近年来研究发现这一类不明原因的晕厥与自身内源性儿茶酚胺引起心肌的异常收缩有关,故又称为神经心源性晕厥(Neurocardiogenic syncope)、利用倾斜试验可以诱发表现为血管迷定反应的晕厥,为临床诊断提供了新的手段.我们用倾斜试验加用异丙肾诱发诊断了一组不明原因晕厥的病人,报告如下.     

植入式循环记录仪在晕厥诊断中的研究进展

晕厥是脑灌注一过性绝对或相对减少而引起的一种短暂的、自限性的意识丧失,常常导致晕倒的症状,多数随即自动完全恢复,行为和定向力也立即恢复。Soteriades等研究报道晕厥发生率每年每千人6．2例,其中37％为原因不明的晕厥。原因不明的晕厥一部分与心律失常有关,尤其是与器质性心脏病相关。追踪晕厥发作时心电图成为诊断或排除心源性晕厥的“金标准”。因此,能够长时间连续记录和监测心电信号的仪器ILR深受临床的欢迎,得到了相对广泛的应用。     

晕厥综合征(附30例报告)

临床资料 本组30例中以反射性晕厥最多为22例,心源性晕厥9例,脑源性晕厥2例。 例“女性,34岁,平时血压100～90/70～60mmHg,并有几次遇见鲜血即昏倒在地的病史。当看到其父抽血化验时,即刻头晕目眩、面色苍白、心慌出汗,神志丧失,跌倒在地。当时血压75/45mmHg,心电图示窦性心动过速。脑电图正常,内科与神经系无异常。诊为血管迷走性晕厥。