脑胶质瘤规范化治疗的重要性

脑胶质瘤是颅内最常见的神经系统原发肿瘤,发病率约占所有颅内肿瘤的45%,其中恶性脑胶质瘤占70%.仅2008年美国新诊断21 810例原发性脑肿瘤就导致了13 070例死亡.近30年恶性脑瘤发生率逐年上升,老年人群以1.2%的速度递增.脑胶质瘤的治疗至今没有取得重大突破,胶质母细胞瘤与间变性星形细胞瘤的中位生存期分别只有12～15个月和2～5年,成为颅内肿瘤中最难以治愈的肿瘤之一[1].     

博士信箱

近年来,脑瘤发病率呈上升趋势,据统计,脑瘤约占全身肿瘤的5％,而其他恶性肿瘤最终会有20％～30％转入颅内。脑肿瘤又称颅内肿瘤,是一种缓慢起病逐渐加重的脑部疾病。原发于颅内者称原发性颅内肿瘤;由全身其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者称转移性颅内肿瘤。常见的颅内肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤及神经鞘瘤。本刊这一期专门邀请首都医科大学神经内科李文斌博士就临床上脑肿瘤的常见问题为大家作出详尽解答。     

四种人癌基因在脑瘤中的扩增和重排(摘要)

脑瘤是一种常见的、危害较大的肿瘤,其中以胶质瘤是最常见,约占所有脑瘤的40.3～58.4％。在研究胶质母细胞瘤中发现,表皮生长因子(EGF)受体基因扩增明显,而且还发生了重排。胶质瘤细胞尚能分泌血小板生长因子,并且与其自身受体结合。而erbB基因编码     

脑肿瘤的几大表现

近年来，脑瘤发病率呈上升趋势，据统计，脑瘤约占全身肿瘤的5%，而其他恶性肿瘤最终会有20％～30％转入颅内。脑肿瘤又称颅内肿瘤，是一种缓慢起病逐渐加重的脑部疾病。原发于颅内者称原发性颅内肿瘤；由全身其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者称转移性颅内肿瘤。常见的颅内肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤及神经鞘瘤。本刊这一期专门邀请首都医科大学神经内科李文斌博士就临床上脑肿瘤的常见。问题为大家作出详尽解答。[编者按]     

颅内肿瘤的检查诊断

见于颅内器官组织的肿瘤.来源于颅内器官、组织的肿瘤称为原发性脑肿瘤.颅外器官的恶性肿瘤转移到颅内,称为继发性肿瘤或转移瘤(如肺癌脑转移、乳腺癌脑转移等).临床表现有不同程度的颅内压增高(头痛、呕吐或视乳头水肿).颅内肿瘤在小儿发病率比较高,发病年龄以5～8岁居多.肿瘤的类型与年龄、性别等因素有一定关系.小儿颅内肿瘤的组织类型以胶质瘤最多见,其次为髓母细胞瘤、颅咽管瘤和室管膜瘤.     

神经胶质瘤的治疗进展

<正>神经胶质瘤是来源于神经上皮的肿瘤,是颅内最常见的恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40%～50%。根据瘤细胞的分化情况又分为:星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤等。随着医学科学的发展,各国学     

胶质瘤外科手术的现代思维和辅助技术

胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤,是颅内最为常见的原发性肿瘤. 按WHO中枢神经系统肿瘤分类,将胶质瘤分为WHOⅠ~Ⅳ级,其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤. 据美国脑肿瘤注册中心( CBTRUS )统计,胶质瘤约占所有中枢神经系统肿瘤的27%,在原发性恶性中枢神经系统肿瘤中,多形性胶质母细胞瘤( GBM, WHOⅣ级)的发病率最高,占46.1%. 到目前为止,胶质瘤的治疗效果仍不理想,其主要治疗手段仍然以显微手术切除肿瘤组织为根本,术后结合放疗、化疗、免疫治疗、中医中药等综合性治疗措施,以延缓无进展生存期( PFS )、延长总生存期( OS )、提高生活质量.     

晚发性癫痫

在20～25岁以后初发的癫痫称晚发性癫痫(L(?)P),约占癫痫((?)P)患者总数的25％,年发病率约为总人口的70/10万,它与青少年发病的EP在病因、发作类型、脑电图(?)及治疗等方面均有不同,为提高对本病的认识,就近年来国外文献综述如下。 一、病因 (一)脑瘤:在中年以后开始发作的EP中,脑瘤为常见病因,尤其是生长较慢的肿瘤如少突胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤,其次为多形胶质母细胞瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、转移性肿瘤等。皮层浅表肿瘤比脑深部肿瘤易引起EP。约1/3脑瘤患者以     

颅内多发性原发性肿瘤(附4例报告)

本文报告颅内多发性原发性肿瘤4例,并对其发病机制和诊断等进行讨论。作者建议:对疑有多发性脑瘤患者,应明智的采用某些特殊的诊断性措施:行胶质瘤手术时,应仔细探查与胶质瘤紧邻的硬脑膜,以免漏掉并发的脑膜瘤。     

MRI引导下I~(125)粒子植入治疗颅内胶质瘤

颅内神经胶质细胞瘤简称胶质细胞瘤或胶质瘤。起源于神经外胚层衍生的一些细胞成分,包括星形细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤,少枝胶质细胞瘤,室管膜瘤,脉络丛乳头状瘤,胶样囊肿,髓母细胞瘤及松果体瘤。是最常见的颅内原发性肿瘤,发生率为0．005％。占全部颅内肿瘤的45％左右。颅内胶质瘤是脑实质内肿瘤,多为恶性,大多呈浸润性生长,无明显边界。     

胶质瘤干细胞及其靶向治疗研究

胶质母细胞瘤是中枢神经系统的原发肿瘤,其恶性程度高、预后差、治疗棘手。研究发现胶质瘤干细胞是胶质母细胞瘤放化疗抵抗、侵袭转移的根源。其中CD133阳性的胶质瘤干细胞会产生持续的高强度的放、化疗抵抗性;很多信号通路如Notch、Shh、血管内皮生长因子（VEGF）、STAT3、BMP等对于调控胶质瘤干细胞的自我更新和多向分化是必需的,亦和胶质母细胞瘤治疗抵抗有关;胶质母细胞瘤微环境主要由微脉管系统和肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）构成,VEGF水平和微脉管系统与肿瘤生长息息相关。以胶质瘤干细胞为靶点的治疗策略主要包括两方面,一是消除维持其多能性的细胞表面标记和特定信号转导通路,二是改变胶质瘤干细胞与其周围微环境的相互作用,主要指血管生成和免疫豁免方面。这些以胶质瘤干细胞为靶点的治疗策略正在为人们所认识,并逐渐受到重视,为胶质瘤的治疗带来了希望。     

颅后窝肿瘤的术前术后护理

颅后窝肿瘤在颅内肿瘤中发病率比较高,约占颅内肿瘤的28%～33%.颅后窝肿瘤以胶质瘤最常见,其中又以室管膜瘤和星形细胞瘤为最多见,其次为髓母细胞瘤;发生于桥脑小脑角的听神经瘤占第二位,血管网状细胞瘤占第三位.从肿瘤良恶性程度看,与年龄密切相关,成人胶质瘤大部分也是分化良好的室管膜瘤和星形细胞瘤,而儿童胶质瘤中以髓母细胞瘤为主,多发于2～10岁,其它还有室管膜母细胞瘤、胶质母细胞瘤等.这些肿瘤恶性程度高,即使良性肿瘤者也易复发.     

胶质瘤治疗的进展

胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤 ,发病率约为12 /10 0 0 0 0 ,在所有的颅内肿瘤中约占 4 0 % 〔1〕。胶质瘤呈浸润性向四周生长 ,不同部位具有不同的病理特征 ,其恶性度亦不相同。手术过程中 ,在显微镜下很难确切判定肿瘤边界 ,如手术区域无谓的扩大会使病人致残 ,死亡率增加 ;如手术不彻底 ,残余的肿瘤细胞将成为胶质瘤复发的基础。即使肿瘤在显微镜下全部切除 ,其残余的肿瘤细胞 (约 10 4 ～ 10 5个 )仍然有较强的增殖能力。恶性胶质母细胞瘤综合治疗后的平均生存期不足 12个月 ,2年生存率为10 %。目前胶质瘤的治疗仍是世界公认的难题。为…     

中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识(简化版)

一、前言 胶质瘤是中枢神经系统(CNS)最常见的肿瘤,其中以恶性患者[2007年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类Ⅲ,Ⅳ级]多见,表1.虽然CNS恶性胶质瘤的预后取决于多种因素和诊治措施,但是,一般Ⅲ级者生存2～3年,Ⅳ级(如胶质母细胞瘤)生存1年左右.     

颅内实质性血管母细胞瘤的CT、MRI诊断

目的:探讨颅内实质性血管母细胞瘤的CT、MRI特征,提高对颅内实质性血管母细胞瘤的诊断水平。方法:回顾性分析11例经手术和病理证实的颅内实质性血管母细胞瘤的CT、MRI表现及相关临床资料,全部病例均行CT、MRI平扫及增强。结果:11例患者肿瘤大小不等,呈实质性圆形或类圆形肿块。肿瘤位于大脑半球者5例(额叶3例,顶叶1例,颞叶1例),位于后颅窝者6例(小脑半球3例,小脑蚓部1例,延髓背侧1例,桥小脑角区1例)。CT平扫肿瘤呈稍低或等密度;MRI T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈高或稍高信号,9例瘤内或瘤周可见多发血管流空信号影;增强扫描肿瘤呈均匀明显强化,增强扫描有助于病灶检出和定性诊断。结论:颅内实质性血管母细胞瘤的CT、MRI表现具有特征性,CT、MRI检查对颅内血管母细胞瘤的诊断具有重要价值。     

从脑瘤误漏诊所获启示

我们复习了诊治过的30例脑瘤,其中男18例,女12例。原发脑瘤21例,继发性9例。误漏诊8例,误诊率为26.7％。下面谈谈所获启示。一、慢性头疼者,不可忽略脑瘤,应及时行必要检查。头疼、呕吐是脑瘤早期、首发症状。当然,并非脑瘤所独具,易误漏诊。本组有2例。如王××,女,28岁。枕部阵发胀疼3年。各科均诊断为血管性头疼。3个月前,因头伤致抗部头皮血肿。入院前2日,剧烈头疼、复视,两眼视乳头水肿。腰穿脑脊液初压400mmH_2O,蛋白37mg％,WBC4/mm~3。初步诊断慢性颅内血肿。CT检查为小脑肿瘤。手术及病理证实为小脑胶质瘤Ⅰ级。邬绵文认为,头疼患者应详细进行神经系统     

胶质母细胞瘤的发展历史及相关分子研究进展

胶质母细胞瘤是颅内最常见的高级别胶质瘤,人类对胶质瘤的认识经历了经典时期、组织学时期、分子病理学时期三个阶段。世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类（2021版）将胶质母细胞瘤的概念进行了重新定义,加入了异柠檬酸脱氢酶、组蛋白3、表皮生长因子受体、端粒酶逆转录酶以及7号染色体完全增加和10号梁色体完全丢失等多个分子要素。本研究通过对胶质母细胞瘤的发展历程及最新进展的讨论,旨在加深病理工作者对胶质母细胞瘤全新的认识。     

13例脑瘤术后并发肿瘤残腔血肿的原因分析

脑瘤残腔血肿是脑肿瘤术后的严重并发症其发生率约占1.1%，死亡率高达44.6％。1993～1994年间，我科行脑瘤开颅手术者385例，术后并发肿瘤残腔血肿13例，为了降低术后残腔血肿的发生率和死亡率，本文着重讨论颅内血肿发生的原因和首发症状及对策。临床资料本组男7例，女6例。年龄33～72岁，平均年龄52.6岁。垂体瘤1例，左额蛛网膜囊肿1例，右额叶转移性乳头状腺癌1例，左侧侧脑室三角区脑膜瘤1例，左侧基底节胶质瘤1例，右颞胶质瘤2例，额叶胶质瘤4例及桥脑小脑角肿瘤2例。肿瘤残腔血肿清除后，治愈6例，好转3例，死亡4例，死亡率30.76％。1…     

儿童肿瘤——1160例病理分析

本文统计分析1160例12岁以下的儿童肿瘤.其中,1岁和1岁以下者约占1/5.按构成比,依次为脉管瘤、生殖细胞性肿瘤、胚胎性母细胞瘤、淋巴造血系肿瘤、骨肿瘤.成年期常见的癌瘤甚少发生.本组白血病及脑瘤较少可能与外检病例来源有关.     

318例原发性脑瘤患者手术前中医症状学特点

研究了原发性脑瘤患者手术前中医症状学特点.观察符合标准的318例脑瘤患者的症状,统计症状频次,比较不同脑瘤的症状特点.结果:脑瘤引起头面五官的症状最常见,如头痛(66.1%)、视物不清(37.7%)、头晕(22.0%);胃肠道症状次之,如呕吐(19.5%)、恶心(16.7%);肢体感觉运动功能的障碍,如行走不稳(15.1%)、肢体少力(14.5%)、四肢抽搐(10.4%);精神意识情志异常,如意识丧失(10.1%).不同脑瘤症状表现上共性多于个性.结论:脑瘤发病偏年轻,平均33.81岁,小于40岁者占总数的63.8%;症状持续时间长短不一,1年以内确诊者占63.2%.症状多种多样,头痛、视物不清、头晕是各种脑瘤患者最常见的临床表现.