AF系统治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折伴不全截瘫

脊柱胸腰段爆裂性骨折治疗目的是尽可能恢复脊柱正常解剖形态 ,椎管得到有效的减压 ,并最大限度的恢复损伤神经的功能[1] ,同时进行有效稳定的内固定。我院自 1996年 5月至 2 0 0 1年 12月使用ＡＦ系统治疗脊柱胸腰段爆烈性骨折 5 8例 ,具有良好的复位效果和三维固定功能 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 1例 ,女 17例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 32 6岁。受伤原因 :高处坠落伤2 9例 ,车祸伤 2 1例 ,塌方压伤 8例。损伤节段Ｔ111例 ,Ｔ12 2 2例 ,Ｌ12 6例 ,Ｌ2 7例 ,Ｌ3 2例。ＣＴ示椎管被突入骨块侵占面积小于 2 5 …     

中西医结合治疗胸腰段陈旧性骨折腰痛182例报道

胸腰段骨折早期处理不当 ,晚期易形成顽固性腰痛。我院自 1992年 9月— 2 0 0 1年 9月 ,采用中西医结合的方法治疗胸腰段陈旧性骨折腰痛患者 182例 ,取得满意的效果 ,现总结如下。1临床资料本组 182例 ,男 12 8例 ,女 5 4例 ,住院患者 6 6例 ,门诊患者 116例 ;年龄 15— 76岁 ,平均 38岁 ;受伤至就诊时间 2— 2 5个月 ,平均 7个月 ;Ｔ11骨折 2 6例 ,Ｔ12骨折 6 4例 ,Ｌ1骨折 5 8例 ,Ｌ2 骨折 34例 ;屈曲压缩性骨折 15 3例 ,爆裂性骨折 2 9例。患者均有下腰痛 ,或伴有臀部痛 ,但无放射性下肢痛 ,局部压痛 ,有的伴腰部功能活动受限 ,但无下肢…     

钢板内固定治疗胸段椎体骨折合并脊髓损伤病人的护理

胸腰段椎体是脊柱骨折的好发部位 ,是压力承上启下的交接处 ,当急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤后 ,恢复其脊柱正常生理弧度和序列尤为重要。我院于 1998年 10月— 2 0 0 2年 12月 ,对 2 1例急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤病人 ,行后路椎管减压 ,骨折复位 ,steffee钢板内固定手术 ,效果良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 13例 ,女 8例 ,年龄 19岁～ 5 2岁 ,受伤至手术时间8h至 11d。骨折类型按Denis分类为屈曲压缩型 10例 ,爆裂型8例 ,骨折脱位型 3例。其中损伤椎骨胸111例 ,胸12 7例 ,腰19例 ,腰2 4例。按Frankel分级 :…     

椎弓根螺钉治疗单节段非稳定性胸腰段骨折

我院自 1996年 2月～ 1999年 2月应用ＡｔｌａｓＦｉｘａｔｉｏｎ系统治疗单节段非稳定性胸腰段脊柱骨折 39例 ,并随访 5月～ 1 5年 ,平均 10月 ,疗效满意。现报道如下。一、临床资料本院自 1996年 2月～ 1999年 2年期间 ,共收治非稳定性胸腰段骨折患者 39例 ,其中男性 32例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 ( 32 2± 12 4)岁。受伤原因 :高处坠落伤 14例 ,车祸 16例 ,重物压伤及其他原因引起 9例。损伤节段为Ｔ11～Ｌ3 ,其中Ｔ113例 ,Ｔ12 15例 ,Ｌ117例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ;损伤程度 :按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ…     

快速牵引复位法在胸腰椎骨折中的应用

我院自 1996年应用三维多功能牵引床 ,快速牵引治疗胸腰椎单纯压缩性骨折和轻度爆裂性骨折 73例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例资料本组 73例 ,男 5 5例 ,女 18例 ,年龄18～ 6 5岁 ;单纯压缩性骨折 6 2例、爆裂性骨折 11例 ;其中胸 11占 5例 ,胸 12占 2 9例 ,腰 1占 2 3例 ,腰 2占 3例 ,腰 3占 2例 ,腰 4占 1例。压缩骨折Ⅰ°2 6例 (椎体压缩 2 5 % ) ,Ⅱ°33例 (椎体压缩了 2 5 %～5 0 % ) ,Ⅲ°3例 (椎体压缩了 5 0 %～ 75 % ) ;合并神经剌激症状 3例 ,小便潴留 2例。全组牵引前后摄胸腰椎正侧位片 ,5 8例术前行ＣＴ检查 ,32例牵引后…     

老年脊柱结核并发病理性骨折48例分析

我院 198 5～ 1998年共收治老年脊柱结核并发病理性骨折病人 4 8例 ,均在彻底清除病灶同时给予椎体间相对较宽较长的髂骨全板植骨 ,术后卧硬板床 6个月以上 ,抗结核药物治疗 12个月以上 ,效果满意 ,分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组有 4 8例病人 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄 60～ 85岁 ,平均 68岁。颈椎 2例 ,胸椎 14例 ,胸腰段 12例 ,腰椎 2 0例。椎体破坏总数 88个 ,平均 1 85个 ,破坏最多累及 3个椎体。本组脊柱后凸最大约 80° ,最小者 5°。术前并发截瘫 9例 ,截瘫指数 2～ 4。本组并发寒性脓肿 30例。本组病人从有症状到…     

Diapason椎弓根螺钉内固定护理体会

自 1999年 1月～ 12月我院对脊柱胸腰段爆裂型骨折采用了Ｄｉａｐａｓｏｎ椎弓根螺钉内固定取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　临床资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄最大 5 7岁 ,最小 31岁 ,平均 45岁。病变部位腰1爆裂型骨折 4例 ,爆裂型骨折伴不全瘫 3例 ,腰2 爆裂型骨折 3例 ,胸12 爆裂型骨折 2例。ＣＴ按Ｆｒａｎｋ分类 :Ⅰ度 8例 ,Ⅱ度 4例 ,均为不全瘫病人。1.2　治疗方法　所有病人手术均为全麻 ,个别在硬膜外麻醉下行病变椎体侧前方减压 ,并在其上下椎体左右椎弓根处拧入长度合适的Ｄｉａｐａｓｏｎ椎弓根螺钉 ,…     

食管癌术后乳糜胸的观察与护理

食管癌术后并发乳糜胸是严重的并发症之一 ,临床上主要表现为心肺受压症状及全身衰竭 ,严重者导致死亡。我院 1984年 7月～ 1998年 5月食管癌手术 2 0 3 0例 ,术后共发生乳糜胸 2 6例 ,死亡 4例 ,死亡率 15 3 %。现将观察和护理体会报道如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 52岁。病变位于食管中段或中上段者 2 4例 ,位于食管中下段者 2例。ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期2 4例 ,Ⅳ期 1例。病变长度为 4 5～ 13ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。 2 6例病人术中发现肿瘤与周围组织有不同程度粘连或浸润。其中切除部分右侧纵…     

食道癌锁骨上转移胸部CT扫描的临床意义

食道癌在治疗前锁骨上转移者临床常见。我们从 1996～1998年选择 5 6例食道癌锁骨上淋巴结转移者进行常规胸部ＣＴ扫描 ,了解纵隔转移情况 ,现报告如下。1　材料与方法　　本组病人均为食道癌患者 (5 6例 ) ,其中男 3 5例 ,女 2 1例 ;年龄最小 2 4岁 ,最大 73岁 ,中位年龄 5 8岁。颈段 2 8例 ,上胸段 10例 ,中胸段 12例 ,下胸段 6例。其中 ,单侧左锁骨上转移2 8例 ,右锁骨上转移 2 8例 ,肿块直径 1.5～ 8ｃｍ ,均经病理证实。其中 9例为手术治疗后锁骨上淋巴结转移。将以上 5 6例食道癌患者均进行胸部ＣＴ扫描。2　结　果　　 5 6例食道癌锁…     

21例胸腰段骨折脱位用脊柱架椎弓根螺钉内固定的手术配合

截瘫是外伤性脊柱骨折合并脱位的严重并发症。我院于1988年8月以来,应用可调式脊柱架椎弓根螺钉内固定手术,治疗胸腰段骨折脱位伴截瘫病人21例,不仅治疗效果满意,而且有便于患者术后早期康复训练,现将手术配合介绍如下。临床资料本组21例均为胸腰段不稳定骨折,其中男13例。女8例,年龄22～62岁。损伤原因:高空坠落和重物砸伤;损伤椎体平面:T_(11)4例,T_(12)5例,L_18例,L_24例。椎体压缩程度:中度8例,重度13     

椎管内神经鞘瘤的手术治疗

神经鞘瘤绝大多数病人可通过手术达到根治。本文总结38例椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术经验。1临床资料1．1一般资料：38例中男23例，女15例。年龄24～62岁，其中24～40岁25例。病程最长5年3个月，最短3周。首发症状为根痛34例，肢体乏力及感觉异常各2例。肿瘤位于颈段9例（其中高颈段4例），胸段22例，腰骶段7例。肿瘤呈哑铃形生长5例，其中颈段2例，胸段3例。多发性肿瘤1例，位于腰骶部。病人均经磁共振（MRI）确诊，肿瘤最小0．2cm×0．2cm×0．4cm，见于多发性神经鞘瘤患者，最大1．5cm×1．5cm×3cm。1．2临床表现：肢体疼痛34例，…     

Dick棒治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位14例疗效分析

胸腰椎不稳定性骨折脱位,在脊椎损伤中是较常见的,其治疗方法亦在不断改进,我院自1990年1月至1991年5月采用Dick棒治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位14例,经过3～18月随诊观察,其效果满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性11例,女性3例,年龄17～52岁,平均32.6岁;胸_(12)4例,腰_16例,腰_23例,腰_31例,其中陈旧性骨折脱位2例,合并截瘫5例。     

脑脓肿15例误诊分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院经手术治疗脑脓肿 2 9例 ,入院后曾延误诊断者 15例 ,误诊率 5 1 7%。现将有关资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 1～ 6 2岁 ,平均 2 5 5岁。既往有恶性肿瘤史 2例 ,分别为眼鳞癌和原发性支气管癌。1 2　临床表现　发热 7例 ,头痛 12例 ,恶心、呕吐 7例 ,抽搐及意识障碍 4例 ,肢体运动障碍 4例。1 3　辅助检查　血白细胞数 >10 0× 10 9/Ｌ 12例。腰穿脑脊液检查 10例 ,其中 8例异常 ,白细胞 (85～340 0 )× 10 6 /Ｌ ,中性粒细胞 0 12～ 0 5 5 ,淋巴细胞0 4 5～ …     

AF系统治疗胸腰椎骨折的护理

既往对无脊髓神经损伤的胸腰椎单纯骨折多采用卧硬板床等保守疗法治疗 ,后遗症及并发症多 ,护理工作量大。 1998年 6月以来我院采用ＡＦ短节段内固定 (ａｄａｐｔｉｏｎｆｉｘａｔｉｏｎ)系统治疗胸腰椎骨折 6 2例 ,效果良好 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 6 2例中男 4 8例 ,女 14例 ,2 0～ 70岁 ,平均 35 6岁。原因 :车祸伤 39例 ,坠落伤 2 3例 ;损伤部位 :胸11骨折 6例 ,胸12 骨折 2 7例 ,腰1骨折 2 2例 ,腰2 骨折 7例 ;损伤类型 :屈曲压缩骨折 38例 ,暴裂型骨折 2 4例 ,合并双下肢瘫痪及不全瘫 14例。　　2　护理体会2 1　手…     

功能锻炼对脊髓肿瘤病人术后肢体功能恢复的影响

脊髓肿瘤压迫和破坏脊神经 ,产生一系列临床症状 ,严重影响病人的生存质量[1] 。脊髓肿瘤切除术后虽可解除脊神经机械性压迫 ,但其肢体功能的恢复仍需进行系统的、针对性的、循序渐进的功能锻炼。我科于 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 4年 5月对脊髓肿瘤病人进行系统的功能锻炼 ,取得了满意的效果。现将有关的护理体会报告如下。1　临床资料　　本组选择脊髓肿瘤病人 60例 ,其中高颈段和颈膨大段肿瘤2 0例 ,胸段 2 0例 ,腰段 2 0例 ;其中男 41例 ,女 19例 ;年龄 19岁～ 5 7岁 ,平均年龄 3 8岁。随机分为实验组和对照组 ,实验组根据病情采用系统的功…     

胸椎间盘突出症误诊15例分析

胸椎间盘突出极少见 ,大多数研究者发现其发病率占椎间盘突出总数的 0 .2 5 %～ 0 .75 % [1 ,2 ]。Rogers和 Crockard估计其发病率为每年一百万分之一。其早期症状轻微 ,缺乏典型体征。后期既有脊髓型症状 ,亦可有圆锥、马尾神经受损的症状与体征。尤其是胸腰段椎间盘突出 ,表现出类似远端的腰椎间盘突出的症状 ,易造成误诊。现将我院 1995～ 2 0 0 1年收治的误诊 15例分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 8例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 5 .8岁。 15例均自感腰背部疼痛、两季肋区间歇性疼痛 ,初期多能忍受 ,随病程延长 ,有腹部或胸部发紧…     

早期复极综合征被误诊为急性心肌梗塞12例分析

早期复极综合征在临床上并不少见 ,我院自 1994- 0 7～2 0 0 1- 0 2住院患者中有 12例早期复极综合征患者被误诊为急性心肌梗塞 ,现报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 48岁。 4例有胸闷、气短症状 ,发病无明确诱因及固定的时间 ,8例无任何症状。常规ECG:HR70～ 85次 / min,平均心率 78次 / min。V3、V4导联 ST段弓背向下抬高者 3例 , 、 、av F导联 ST段弓背向下抬高者 4例。 、V2 、V5 导联 ST段弓背向下抬高者 1例 ,V3～V5 导联 ST段弓背向下抬高者 4例。其中有 5例患者 QRS波与 ST段连接处可见明显的胚…     

冠心病无症状性心肌缺血动态心电图观察

1　对象和方法1.1　对象　本组 10 8例 ,其中有慢性劳累性心绞痛发作史 ,并胸疼发作时 ECG曾显示一过性 ST段下降者 4 4例。有心肌梗塞史 ,病程已过 3个月、ECG仍有异 Q波者 4 2例 ,其中近期有心绞痛者 32例。冠状动脉造影显示 :血管腔内 5 0 %以上狭窄者2 6例 ,其中 18例近期有心绞痛症状。本组男 85例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 5 .5岁 (2 9～ 75岁 )。这些患者均内服过硝酸盐或钙通道阻滞剂或 β受体阻滞剂 ,但均未服过洋地黄类或奎尼丁等可能影响 ST段移位的药物。1.2　方法　本组检查前做 1次 ECG,观察 ST段情况 ,随后携带动态心电…     

胸腰椎压缩性骨折患者腹胀的护理

胸腰椎压缩性骨折患者早期均有不同程度的腹胀。 1998年以来我们诊治胸腰椎压缩性骨折 114例 ,经及时处理 ,有效地预防和缩短了腹胀时间 ,减轻了患者痛苦 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 114例患者随机分为实验组和对照组 ,两组均无神经压迫症状。实验组 5 7例 ,男 2 9例 ,女 2 8例 ,2 4～ 80岁 ,平均 5 7岁 ,其中T12 压缩性骨折 18例 ,L1压缩性骨折 2 6例 ,T12 L1压缩性骨折 13例 ;椎体压缩约 1/ 3者 2 7例 ,压缩 1/ 2～ 2 / 3者 30例。对照组 5 7例 ,男 2 6例 ,女31例 ,2 7～ 83岁 ,平均 6 0岁 ,其中T12 压缩…     

经皮椎体内自固化磷酸钙灌注成形术治疗胸腰椎骨折的护理

胸腰椎骨折临床上有多种治疗方法 ,包括卧床休息、支具的使用、椎弓根螺钉内固定等。但为减少后遗症及减轻患者二次手术的痛苦 ,我院从 2 0 0 1年 3月起应用麻醉下手法复位成功后 ,以Ｃ型臂联Ｘ线机监视下闭合经椎弓根注入自固化磷酸钙治疗胸腰椎骨折 ,疗效满意。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 1 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 65岁 (平均 42岁 ) ,高处坠落 8例 ,车祸 5例。损伤节段 :Ｔ1 2 4例 ,Ｌ1 者 6例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ3 1例。其中压缩型 1 0例 ,爆炸型 3例 ,伤椎高度丢失程度为 30 %～ 60 % ,其中 2例有神经系统症状 (按…