大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤预防保护作用的研究

目的：探讨大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤大鼠神经功能的预防保护作用。方法：采用Allen‘s重物打击模型，大鼠随机分为对照组、脊髓损伤组、预防使用大剂量甲基强的松龙组。在脊髓损伤后24h和72h对大鼠进行神经功能评分(Tarlov评分)，对损伤部位脊髓行病理形态学、超微结构及神经细胞凋亡观察结果：与脊髓损伤组相比，预防使用大剂量甲基强的松龙组大鼠损伤脊髓的病理形态及超微结构改善：Tarlov评分明显提高；神经细胞凋亡明显减少。结论：预先使用大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤有预防性保护作用。     

大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤

Youg[1](1982)应用大剂量甲基强的松龙(Methyl-prednisolone)静脉内注射治疗实验性动物急性脊髓损伤发现,该药可改善损伤后脊髓血流和微血管灌注。Hall[2]用大剂量可的松动物实验性治疗得出类似结果。Bracken等[3]在近期病人随机对比研究中证明,在急性脊髓损伤8h内给予大剂量甲基强的松龙可使神经功能得到改善,但随访时间短。国内尚未见有关报道。本院从1989年1月～1991年12月,3年间共应用大剂量甲基强的松龙治疗伤后48h内入院的急性脊髓不全损伤20例,收到较好效果。本文着重分析给药时间与疗效的关系。1临床资料 本组20例,男15例,女5例;…     

甲基强的松龙对急性脊髓损伤治疗与预防性用药的研究

近年来对急性脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）采用综合治疗受到全球专家们的广泛关注，并获得更多学者的认可。通过对急性脊髓损伤后早期药物治疗的实验研究及临床观察，特别是从甲基强的松龙（methylprednisolone，MP）的临床应用结果，人们看到了脊髓损伤后药物治疗的希望。     

甲基强的松龙冲击法治疗急性脊髓损伤的近期观察

目的探讨应用大剂量甲基强的松龙（MP）对急性脊髓损伤（ASCI）近期神经功能恢复的影响。方法2002年8月至2005年8月，对60例急性脊髓损伤患者，根据伤后时间并按照自愿选择用药原则分为应用MP治疗组（A组），12例，男18例，女14例，平均年龄（42．6±6．4）岁和未应用MP对照组（B组），28例，男16例，女12例，平均年龄（39．6±7．8）岁。伤后8h以内患者列入大剂量MP治疗组，受伤时间超过8h的患者列入对照组。以ASIA分级标准进行分级，并比较疗效和并发症。分别于入院时、伤后6周和6个月时对脊髓功能进行评分。结果MP治疗组（A组）的感觉功能在伤后6周和6个月时均有明显好转，运动功能在伤后6个月时才有明显好转。对照组患者脊髓功能恢复不明显。结论甲基强的松龙是治疗急性脊髓损伤有效的药物，正确、及时使用MP能够早期促进运动功能的恢复，但未显著增加患者治疗中并发症的发生率。     

大剂量甲基强的松龙对大鼠损伤脊髓中神经生长因子的影响

神经生长因子是神经系统最重要的生物活性分子之一，其作用广泛，效应细胞多达十余种。用新和素－生物素化酶联免疫吸附测定术检测大鼠正常脊髓、损伤脊髓以及大剂量甲基强的松龙治疗的损伤脊髓中神经生长因子的变化。     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的 观察大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤的疗效.方法 于2006年3月至2007年5月对我院35例急性脊髓损伤患者随机分组,分别给予早期大量甲基强的松龙和地塞米松治疗,观察早期神经功能改善恢复情况Frankel 分级并进行比较.结果使用甲基强的松龙治疗的脊髓损伤患者,其脊髓功能早期恢复明显早于对照组(P<0.05).结论 大剂量甲基强的松龙治疗早期脊髓损伤患者对于防止脊髓继发性损伤及促进残存脊髓功能恢复有积极意义.     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法对87例急性脊髓损伤患者进行回顾性研究,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为应用MP治疗组(MP组,45例)和未应用MP治疗组(对照组,42例),以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P＜0.05).但MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P＜0.05).MP治疗组中24h治疗组(A组)与48h治疗组(B组)并发症发生率比较无显著性差异(P＞0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P＜0.05).结论早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会显著增加患者治疗中并发症的发生率.     

甲基强的松龙辅助直流电场治疗脊髓损伤的实验研究

目的 为弥补脊髓完全损伤后6h置入电刺激器的疗效比伤后立即置入电刺激器的疗效为差这一缺陷，伤后2h应用大剂量甲基强的松龙一次，以减轻或阻止脊髓水肿，提高直流电场的疗效。方法 24只中国家犬随机分成2组，用Allen WD法致脊髓完全损伤。A组为脊髓损伤6h置入电刺激器组；B组脊髓损伤2h静滴大剂量甲基强的松龙，脊髓损伤6h再置入电刺激器组。观察各组伤后1、2、3个月神经功能、皮层体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和尼氏体密度恢复情况。结果 B组上述各项指标均优于同时期A组，差异有显性意义。结论 直流电场的确能有效地促进脊髓再生，辅助使用大剂量甲基强的松龙能更有效地治疗脊髓损伤，特别是促进神经功能早期、更好的恢复。     

大剂量甲基强的松龙与东莨菪碱治疗急性脊髓损伤的临床观察

目的比较甲基强的松龙(MP)与东莨菪碱(SCP)治疗急性脊髓损伤(ASCI)的治疗效果.方法将44例ASCI患者随机分为3组,伤后8h以内患者随机分入大剂量MP治疗组及SCP治疗组,受伤时间超过8h的患者分人对照组.分别于入院时、伤后6周和6个月时对脊髓功能进行评分.结果两治疗组的感觉功能在伤后6周和6个月时均有明显好转,运动功能MP治疗组在伤后6周时即有明显好转,而SCP治疗组在伤后6个月时才有明显好转.对照组患者脊髓功能恢复不明显.结论MP与SCP均是治疗ASCI有效的药物,MP能够早期促进运动功能的恢复,对ASCI患者的康复有重要意义.     

胚胎脊髓移植与甲基强的松龙联合应用治疗脊髓损伤的实验研究

目的 :探讨胚胎脊髓移植 (FST)与大剂量甲基强的松龙 (MP)联合应用治疗脊髓损伤的效果。方法 :选用SD大鼠 5 0只 ,随机分为A、B、C、D、E 5组 ,前 4组行T12脊髓半切损伤后为治疗组。A组行大剂量MP与FST联合应用 ;B组行大剂量MP治疗 ;C组为FST治疗 ;D组为单纯半切损伤 ;E组为空白对照。治疗后 2 4h及 8周时行脊髓体感诱发电位检查 ,观察行为变化 ,并对各组损伤区脊髓横断面神经纤维数进行统计学分析。结果 :A组与B、C、D组之间脊髓体感诱发电位及损伤区神经纤维计数均存在明显差异 (P <0 0 5 ) ,行为学无明显改变。结论 :大剂量甲基强的松龙与胚胎脊髓移植联合应用治疗脊髓损伤可起协同促进损伤脊髓修复的作用。     

甲基强的松龙对预防脊髓损伤的实验研究

目的探讨预防应用甲基强的松龙(MP)对急性脊髓损伤的影响,为临床上应用药物预防脊髓损伤提供理论指导。方法采用改良Allen’s打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型。随机将114只大鼠分为正常组、对照组及甲基强的松龙组,术后采用胥少汀6级行为学评分及Rivlin斜板法对各组大鼠进行脊髓功能评价;对大鼠脊髓损伤前后运动诱发电位的潜伏期以及振幅进行分析;通过光镜和电镜进行病理学观察进行分析。结果1.MP组行为学评分障碍率及斜板障碍率低于对照组(P<0.05),但高于正常组(P<0.05);2.MP组术后MEP潜伏期较对照组短,波幅下降较对照组小(P<0.05),但与对照组无明显差别(P>0.05);3.光镜、电镜下见MP组脊髓损伤轻,神经元细胞正常。结论初步研究表明术前应用MP对脊髓损伤有预防作用。     

预防使用大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤的神经保护作用

目的研究预防使用大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤大鼠的神经功能保护作用方法采用Allen重物打击模型，动物随机分为三组：对照组；脊髓损伤组；预防使用大剂量甲基强的松龙组。分别在脊髓损伤后24h、72h进行神经功能评分(Tarlov评分障碍率、Molt斜板功能障碍率)、脊髓病理形态学及超微结构观察、神经中丝(NF)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)观察、结果预防使用大剂量MP可明显改善损伤脊髓的病理形态及超微结构；脊髓损伤后72h大鼠神经功能评分明显提高；显著提高NF的表达、抑制GFAP的表达．结论预防使用大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤有神经保护作用     

大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓半切损伤的早期神经保护作用

目的研究大剂量甲基强的松龙（methylprednisolone,MP）对大鼠急性脊髓半切损伤的早期神经保护作用。方法 50只SD大鼠随机取10只仅行椎板切除,作为对照组。其余40只随机分为2组,脊髓半切损伤组及MP治疗组各20只。各组动物再随机平分为2个小组,分别在脊髓半切损伤后1d、7d进行BBB法神经功能评分、脊髓组织形态学观察、神经中丝（neurofilament NF）和胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）免疫组化测定。结果脊髓半切损伤后立即使用大剂量MP明显提高了伤后7d时MP治疗组的BBB评分;对损伤脊髓的组织形态学有明显改善;明显提高了NF的表达,抑制了GFAP的表达。结论早期大剂量使用MP对大鼠急性脊髓半切损伤有神经保护作用。     

脊髓急性牵拉损伤动物模型机理研究

目的对犬脊髓(神经根)急性牵拉损伤的病理机制进行初步探讨。方法12只健康成年杂种犬，随机分为对照组和不同程度牵拉损伤组。前后路联合手术离断脊柱后施加纵向牵拉损伤，对牵拉应变率、体感诱发电位(SEP)、神经源性脊髓运动诱发电位(NMEP)、硬膜下压力(SP)、硬膜血流量(EBF)等进行持续观察。伤后取脊髓及神经根标本进行HE、髓鞘神经中丝(NF)及胶原纤维酸性蛋白(GFAP)抗体免疫组织化学染色及电镜超微结构观察。结果牵拉损伤涉及牵拉节段和其上下脊髓及神经根的损伤。牵拉后出现硬膜下压力的显著增高和硬膜血流的显著降低。SEP异常的出现较NMEP更早。结论牵拉后脊髓内压力的增加导致脊髓血流减少。以及直接的机械性牵拉损伤可能是脊髓牵拉损伤的重要机制。     

损伤前应用甲基强的松龙对脊髓的保护作用

目的探讨损伤前应用甲基强的松龙(MP)对脊髓损伤的影响。方法SD大鼠27只,随机分为A、B、C3组。A、B组分别于术前和术后3h给予MP30mg/kg静脉推注。维持剂量5·4mg/(kg·h)。C组术前3h给于相同剂量的生理盐水。以25g/cm致伤量直接打击脊髓致不完全损伤。分别于术后8、16、24h光镜观察受打击部位组织学变化。结果脊髓损伤后使用MP较不使用损伤反应轻;打击前使用MP组损伤较打击后处理组轻。结论脊髓损伤前使用MP对脊髓有保护作用。     

脊髓损伤早期Cathepsin基因表达和甲强龙干预后的变化

[目的]检测Cathepsin基因家族在脊髓损伤早期的表达和大剂量甲强龙干预后的变化,明确大剂量甲强龙是否通过溶酶体凋亡途径发挥神经保护作用.[方法]9只日本大耳兔随机分为3组:对照组(C组,n=3),模型组(M组,n=3)和药物组(D组,n=3).C组仅进行椎板切除术,M组和D组进行椎板切除后采用Allen法建立急性脊髓损伤模型.D组在造模后2 h按人-兔等效剂量给予大剂量甲强龙冲击治疗.造模后8 h处死实验动物,分别获取损伤区为中心的长约8 mm的脊髓组织液氮保存,采用Trizol法提取总RNA,用9张Agilent兔子全基因4 ×44K芯片进行检测.采用GeneSpring 11.0软件,以P＜0.05且倍数变化(FC)≥2筛选出差异表达基因,本文针对Cathepsin基因家族进行分析.[结果]成功建立脊髓损伤的动物模型并获得相应的组织标本.9组标本总RNA的质量均能满足基因芯片检测要求.基因芯片结果显示:在10个Cathepsin基因家族成员中,仅Cathepsin Z和proathepsin E在创伤后呈现差异性表达.Cathepsin C、D、F、K、L、S和W表达均无差异(M-C).甲强龙冲击治疗后Cathepsin家族基因表达均无差异(D-M).[结论]Cathepsin Z和E参与了脊髓损伤早期病理过程,但大剂量甲强龙抑制神经凋亡可能不通过溶酶体途径.     

Early complications of high-dose methylprednisolone in acute spinal cord injury patients

BACKGROUND: To evaluate the early complications and effect on neurological outcome of methylprednisolone (MP) treatment in spinal cord injury (SCI) patients during the acute phase. METHODS: We retrospectively reviewed the whole cohort of patients admitted to our ICU between January 1994 and December 2005 due to acute SCI. Patients were grouped according to the medical treatment received (MP group versus no-MP group). Patient data as age, gender, Glasgow coma score (GCS), APACHE II, injury severity score (ISS) and ICU stay were recorded. Outcome at ICU discharge and neurological function based on Frankel grade was recorded at ICU admission and at ICU discharge. Early complications were also noted. RESULTS: There were no differences between both groups in ICU mortality (OR=0.48; 95% CI: 0.08-3.64) nor neurological function at ICU discharge. (OR=1.09; 95% CI: 0.35-3.66). MP group presented an increase in respiratory tract infections (OR=8.19; 95% CI: 1.10-358.6) and in total infections (OR=4.90; 95% CI: 1.46-18.83) compared to no-MP group during the ICU stay. There was a significant increase in the incidence of hyperglycaemia in the MP group (OR=17.0; 95% CI: 4.52-66.3). CONCLUSIONS: The use of MP in patients with acute SCI is not associated with an improvement in outcome or neurological function at ICU discharge. Moreover, the use of MP is associated with an increased risk of infectious and metabolic complications during ICU stay.     

TMS—MEP与CSEP诊断脊髓损伤的作用比较

目的比较脊髓损伤后经颅磁刺激运动诱发电位和皮层体感诱发电位检测的诊断价值。方法 １５只家猫脊髓部分切断和６９例ＳＣＩ的ＭＥＰ和ＣＳＥＰ检测。结果 ＭＥＰ对脊髓前柱损伤，前后柱混合损伤和肌力异常极敏感，对后柱损伤不敏感；而ＣＳＥＰ对脊髓后柱损伤，前后柱混合损伤和关节位置觉异常十分敏感，对前柱伤却相反。     

急性脊髓损伤中脊髓血流量与神经功能损害的关系

目的 :观察脊髓损伤 (SCI)后伤段脊髓血流量的动态变化 ,探讨其与脊髓神经功能损害的关系。方法 :Allen′s法致伤大鼠脊髓 ,于伤前和伤后 1、4、8、2 4、72、1 6 8h和 1个月 ,采用氢清除法测量脊髓血流量 ,参照Konrad的方法记录脊髓运动诱发电位 (MEP) ,应用斜板试验评价大鼠的运动功能。结果 :SCI后伤段脊髓血流量明显下降 (P <0 0 5或 0 0 1 ) ,与脊髓MEP的变化和运动功能的损害呈显著相关关系。结论 :脊髓损伤后缺血在脊髓神经功能损害中有重要意义 ,可能是SCI后继发性损伤形成的主要因素之一。     

急性无骨折脱位型颈髓损伤的诊断与治疗

目的 探讨急性无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及手术治疗方法。方法：对１３例接受手术治疗的患者行ＭＲＩ、体感诱发电位（ＳＥＰ）和运动诱发电位（ＭＥＰ）检查。１３例均采用颈髓前减压和植骨融合术治疗。结果 １３例患者ＭＲＩ检查均发现有颈椎间盘突出压迫脊髓及相应节段脊髓损伤征象,双上肢各神经的ＳＥＰ和ＭＥＰ均能引出。术后随访５个月￣２年６个月,１３例均有不同程度恢复。结论 无骨折脱位型颈髓损伤主要为过伸急性外