BIPAP呼吸机应用于高位硬膜外阻滞患者的临床观察

对ＢＩＰＡＰ呼吸机应用于高位硬膜外阻滞下施行上胸部乳房手术的２２例健康女性患者进行了临床观察。结果显示：ＨＥＢ后２０￣３０分钟，ＰａＯ２、ｐＨａ、ｓＢＰ／ｄＢｐ、ＲＲ、ＳｐＯ２和ＳａＯ２明显下降；而ＰａＣＯ２明显上升，并与患者体重指数呈现明显负相关，ＢＩＡＰＡ呼吸机经罩给ＨＥＢ患者支持通气２０￣３０分钟后，ＰａＯ２、ＳｐＯ２／ＳａＯ２和ｐＨａ明显回升，，且ＰａＯ２还显著高于术前水平，而ＰａＣＯ２抗     

急性颅脑损伤两种氧疗效果的分析及护理

对５３例急性颅脑损伤病人采用两种氧疗方法，即高频通气和常规鼻导管吸氧法行氧疗的疗铲观察及分析结果表明：ＨＦＶ组氧疗后３０ｍｉｎ ＰａＯ２，ＳａＯ２明显升高，其中６４．３％的酸中毒病人通过ＨＦＶ治疗，ＰＨ恢复正常。而常规组氧疗２４ｈ后ＰａＯ２和ＳａＯ３未能得到明显改善。     

慢性阻塞性肺病病人上腹部手术后鼻罩通气的应用

目的 探讨鼻罩通气在上腹部手术后的呼吸支持作用。方法 ５０例择其行上腹部手术病人,术前肺功能检查证实存在轻度中度阻塞性呼吸功能障碍,术后随机分成两组。（１）对照组：术后常规鼻导管吸氧;（２）鼻罩组：术后即开始以鼻罩行压力支持通气。观察两组病人术后通气功能及血气变化。结果 术后早期给予鼻罩通气,病人的氧合优于对照组,ＰａＣＯ２低于对照组,ＶＣ、ＦＥＶ１．０％及ＭＭＦ均明显高于对照组。结论 慢性阻塞肺     

重度蒸汽吸入性损伤后组织氧合的变化

采用蒸汽吸入造成实验犬急性肺损伤，探讨伤后心输出量（ＣＯ）、氧供量（ＤＯ_２）、氧耗量（ＶＯ_２）、氧摄取率（ＥＲＯ_２）、动脉和混合静脉血氧分压（ＰａＯ_２和ＰｖＯ_２）、动脉和混合静脉血氧饱和度（ＳａＯ_２和ＳｖＯ_２）、肺泡氧分压（Ｐ_ＡＯ_２）以及肺泡－动脉氧分压差（Ｐ_（Ａ－ａ）Ｏ_２）等变化。结果表明，蒸汽吸入４ｈ内，ＣＯ、Ｄ０_２、ＰａＯ_２、ＰｖＯ_２、ＳａＯ_２、ＳｖＯ_２、ＰＡＯ_２和ｐＨ值均显著下降（Ｐ＜０．０１）、Ｐ_（Ａ－ａ）Ｏ_２、ＥＲＯ_２和ＰａＣＯ_２均显著升高（Ｐ＜０．０１和０．０５），ＶＯ_２则无显著变化。提示，蒸汽吸入性损伤后２～４ｈ即可出现组织缺氧，其直接原因是组织灌注和供氧不足。     

电视胸腔镜术中动脉血气分析的特点

目的探讨电视胸腔镜术中动脉血气分析的特点。方法对２２例胸腔镜手术患者行进胸前双肺通气、术中单肺通气及术后双肺通气三种状态下血气检测。结果术中单肺通气时动脉血氧分压（ＰａＯ２）明显降低，血氧饱和度（ＳａＯ２）同时降低，动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）无明显变化。结论手术过程中，术者操作与麻醉监控之间的配合、及时调整机械通气的方式是预防和纠正术中低氧血症的关键。     

上腹部手术对肺功能的影响

为探讨手术与麻醉对肺功能的影响，对２５例上腹部手术（ＵＡＳ）患者术后肺功能的掼害和恢复进行了连续观察。手术前后分别用肺功能测定仪测量肺通气功能和血气，并于不同体位（坐位和仰卧位）测量功能余气量（ＦＲＣ）。结果显示：ＵＡＳ后呼吸频率（Ｒ）增加，潮气量（ＶＴ）减少，分钟通气量（ＶE）无明显改变。术后肺活量（ＶＣ）和用力肺活量（ＦＶＣ）等明显下降，手术当天ＦＶＣ为术前的２７．１％，至术后第７天恢复至术前６９．６％。ＰａＯ２术前为１０．５７±１．４６ｋＰａ，术后第Ｊ、３天分别为９．６１±１．４５和９．６９±１．３８ｋＰａ，同期肺泡一动脉血氧分区差［Ｐ（Ａ－ａ）ＤＯ２］梯度增加。硬膜外阻滞术后坐位时ＦＲＣ无明显改变，仰卧位时在术后第１、７天分别为术前的７５．４％和９５．８％。麻醉和手术时间越长，肺功能损害越重。本文证实ＵＡＳ后肺功能严重受损，气体交换障碍，术后坐位时ＦＲＣ无明显改变，仰卧位时减少。     

心脏瓣膜置换术患者围术期组织氧合变化

目的：观察心脏手术病人围术期组织氧合的变化。方法：选择心脏瓣膜置换术３０例，观察其围术期动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）、混合静脉血分压（ＰｖＯ２）、混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）、氧供（ＤＯ２）、氧耗（ＶＯ２）、氧摄取率（ＥＲＯ２）、动脉血乳酸（ＡＢＬ）等指标变化情况。结果：３０例心脏瓣膜置换术患者在围术期常规监测指标ＳａＯ２无显著变化，但ＳｖＯ２、ＤＯ２及ＶＯ２显著下降，ＥＲＯ２及ＡＢＬ明显上升。结论：心脏手术患者在围术期存在一定程度的组织氧合障碍，对其进行组织氧合指标的监测对于指导治疗很有必要。     

腹腔镜下胆囊切除术对动脉血气及循环的影响

接受该手术患者３０例，全部采用控制呼吸，通气参数：Ｖｒ男６．６－７ｍｌ／ｋｇ，女６－７ｍｌ／ｋｇ，Ｆ１８次／分，Ｉ／Ｅ１：２，ＦｉＯ２９４％－９７％。分别于机械通气后１５分，ＣＯ２气腹后１５分，３５分及术毕拔管后改鼻管吸Ｏ２４０分四阶段进行动脉血气，ＰｅｔＣＯ２，ＭＡＰ及ＨＲ的监测，结果表明：ＣＯ２气腹可使ＰａＣＯ２，ＰｅｔＣＯ２及ＨＲ变化显著（Ｐ〈０．０５），但属正常范围。提示按该通气参数通气…     

高频振荡间歇正压通气在剖胸手术中的应用

本实验组为５例食道癌剖胸手术患者，间歇正压高频振荡通气（ＨＦＯＶ）时间平均为２００±７７．２７３５ｍｉｎ（１００～２９０ｍｉｎ），在ＨＦＯＶ技术条件相对固定的情况下，用ＢＫ１３０４脉搏氧饱和度仪作术中动态观察，并定时抽取动脉血样进行ＢＧＡ对照。结果提示，１）在剖胸手术中使用间歇正压ＨＦＯＶ是可行的。术中ＢＧＡ结果ｐＨ值７．３６１３±０．０５９４、ＰａＣＯ２３７．３８７５±６．５９８８ｍｍＨｇ、ＰａＯ２１７３．２０６３±５５．９０９２ｍｍＨｇ、ＳａＯ２２９９．０６２５±０．８８０１％。２）指脉搏氧饱和度与动脉ＢＧＡＺ间有良好的相关性，ＰＥＣＯ２与ＰａＣＯ２，相关系数为０．７７８２。可作为动态观察的重要指标，以便及时调整ＨＦＯＶ各项技术参数。３）剖胸术中ＨＦＯＶ的ＤＧＰ按０．０３Ｋｇ／ｃｍ２／ｋｇ计算时，一次送气量（ＶＴ）是足够的，但需排除胸肺顺应性的个体差异。４）当前存在的问题仍然是对胸肺顺应性较差的患者如何使用ＨＦＯＶ？我们主张提高吸气相的气道压。     

高频双向喷射通气时反喷驱动动压和组织胺犬气体交换及呼吸…

本实验观察了高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）时反喷驱动压（ＩＤＰ）对组织胺致肺损伤犬ＣＯ２排除效能及呼吸力学的影响。结果表明，静脉滴注组织胺可引起ＰａＯ２，平均动脉压，肺及呼吸系统顺应性显著降低，ＰａＣＯ２，峰值气道压，肺及呼吸系统阻力显著升高。在组织胺持续滴注时，ＨＦＴＪＶ时的ＰａＣＯ２及ＦＲＣ较ＨＦＪＶ时均显著降低（Ｐ〈０．０５），Ｖｃｏ２显著升高（Ｐ〈０．０５），而ＰａＯ２，气道压，肺及呼吸…