乌拉地尔治疗高血压并急性左心衰竭15例临床观察

自 1998年始 ,我们应用乌拉地尔静脉用药治疗 15例高血压并急性左心衰竭患者 ,并与 13例静脉应用酚妥拉明或硝酸甘油患者作比较 ,效果较好。现报告如下。一般资料 :本组 (观察组 )均为高血压并急性左心衰竭急症就诊者 ,其中男 9例 ,女 6例 ;年龄 46～ 77岁 ,平均 6 0 .5岁。高血压病史 2～ 31年。对照组为 1996年～ 1997年入院的病历资料较完整的 13例高血压并急性左心衰竭患者 ,其中男9例 ,女 4例 ;年龄 45～ 79岁 ,平均 6 1.8岁。高血压病史 0～33年。两组病例均表现为心慌、胸闷、呼吸困难、不能平卧、头痛、头晕等。用药方法 :两组患者…     

老年急性左心衰竭的急诊救治86例

急性左心衰竭是急诊室和院前急救中常见的内科危重症 ,多发于老年人 ,如不及时采取积极有效的救治措施 ,常可危及生命。我科自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6共救治老年急性左心衰竭患者 86例 ,现就救治效果和体会报告如下。1　对象和方法　根据《心血管病诊断标准》[1 ] ,结合患者病史、诱因及临床表现 ,诊断为急性左心衰竭。本组 86 (男 41,女 45 )例 ,年龄 5 9～ 93(平均 6 8.9)岁。院前急救者 19例 ,急诊室救治者 6 7例。基础疾病为冠心病 42例 ,高血压性心脏病 37例 ,急性心肌梗死 (AMI) 3例 ,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 2例 ,肾衰尿毒…     

机械通气在治疗重度急性左心衰竭中的应用评价

目的 :探讨机械通气在急性左心衰竭中的应用价值。方法 :2 1例患者 2 5次重度急性左心衰竭发作 ,在常规治疗的基础上 ,加用机械通气治疗。结果 :应用机械通气的患者 ,治疗左心衰竭的有效率 96 % ,死亡 5例 (2 3.8% ) ,1例死于左心衰竭 ,4例死于其他原因 ;17例常规治疗的患者 ,死亡12例 (70 .6 % ) ,P <0 .0 1。结论 :重度急性左心衰竭时 ,机械通气治疗效果显著     

缺血性心肌病的围手术期处理

20 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院对 5 0例缺血性心肌病患者行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术。现进行回顾分析 ,重点讨论围手术期并发症及处理方法。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 0例中 ,男 31例 ,女 1 9例 ;年龄 48～ 78岁 ,平均 63.2岁。其中有陈旧性心肌梗死病史 2 9例 ( 5 8% ) ,不稳定性心绞痛 2 2例 ( 4 4% ) ,高血压 2 2例 ( 4 4% ) ,糖尿病 1 5例 ( 30 % ) ,慢性肾功能不全 2例 ,慢性支气管炎者 7例。心功能 级 1 6例 , 级 2 4例 , 级 1 0例。心脏射血分数 ( LVEF) 0 .1 9～ 0 .5 2。冠状动脉造影显示 :左主…     

378例急性脑血管病的心电图分析

急性脑血管病可以并发多种心电图的改变 ,在临床上已引起普遍重视。现将我院的 3 78例急性脑血管病患者异常心电图分析如下。1　资料与方法收集 1997年 4月～ 2 0 0 0年 10月在我院收治的经临床除外既往有心脏病病史 ,并确诊为急性脑血管病 3 78例患者。分类为出血性脑血管病 70例占 18 5 % ,其中蛛网膜下腔出血 14例占 3 7% ,脑出血 5 6例占 14 8% ;缺血性脑血管病(脑梗死 ) 3 0 8例占 81 5 %。男性为 2 40例 ,占 63 5 % ,女性为 13 8例占 3 6 5 %。年龄 3 4～ 85 (60 3± 9 6)岁。首次心电图资料均选自起病后 2 4～ 48ｈ内记录。有12 8…     

机械通气治疗老年急性左心衰竭的初步经验

目的　探讨老年急性左心衰时机械通气的疗效及适应症。方法　 2 5例急性左心衰竭患者 ,予常规吸氧或高流量面罩吸氧及积极药物治疗同时 ,适时给予气管插管机械通气 ,并观察记录 1～ 2小时后患者重要生理参数改变 ,进行统计分析。结果　 2 3例 (92 % )患者病情迅速控制或好转 ,低氧血症及呼吸性酸中毒纠正。治疗后 1～ 2小时 ,血气分析PH、PaO2 、PaCO2 及SaO2 明显改善。分别为 [(7 12± 0 0 5 )vs(7 34± 0 0 2 ) ,P<0 0 0 1,(5 4 6± 13 1)vs(83 4± 2 0 9)mmHg,P <0 0 0 1,(95 5± 18 3)vs(5 6 2± 2 0 9)mmHg ,P <0 0 0 1,(6 5 5±3 1)vs(92 6± 5 7) % ,P± <0 0 0 1]。平均血压无明显改变 [(91 6± 2 1 0 )vs(92 5± 17 7)mmHg ,P >0 0 5 ],心率明显改善。 [(116± 18 6 )vs(10 2± 12 8)次 /分 ,P <0 0 0 1]。结论　老年急性左心衰竭患者 ,在适当时机辅以机械通气是提高抢救成功率的一种有益手段     

1 938例老年人皮肤病临床分析

一、临床资料　　 2 0 0 1年 1～ 12月 ,我院皮肤科门诊共诊治老年皮肤病初诊患者 1938例。年龄 6 0～ 97岁 ,平均 78岁。男性 1132例 ,女性 80 6例 ,病种分类诊断按照赵辨主编《临床皮肤病学》的诊断标准。　　二、结果　　见表 1。　　三、讨论表 1　 1938例老年皮肤病初诊病例统计表　病　种病例数 (% )　病　种病例数 (% )皮肤瘙痒症　　　　 3 87(2 0 0 )鸡眼　　　　　　　 3 3 (1 7)带状疱疹　　　　 2 2 9(11 9)丝状疣　　　　　 3 2 (1 7)湿疹　　　　　　 2 0 2 (10 4)甲癣　　　　　　 2 1(1 0 )接触性皮炎　　　 14 6(7 5 )疖…     

537例婴幼儿体外循环心内直视手术后死亡病例的年龄分布

目的 :总结 5 37例婴幼儿体外循环心内直视手术患者死亡病例的年龄分布特点及死亡原因。方法 :分析 5 37例婴幼儿先天性心脏病患儿的临床资料 ,男 336例 ,女 2 0 1例 ,年龄 1～ 36 (平均 13 2± 9 4 )个月。结果 :5 37例婴幼儿体外循环心内直视术后共死亡 36例 ,死亡率 6 7% ;其中 1999年 1月至12月的 185例患儿中死亡 8例 ,死亡率 4 3%。婴幼儿的死亡率在各年龄段的分布中以 <1岁的患儿较高 ,其中 1～ 6个月的患儿最高 (16 3% ) ;7～ 12个月的患儿死亡率 (8 1% ) ,13～ 2 4个月的患儿死亡率(6 3% ) ,2 5～ 36个月的患儿术后死亡率 (3 7% )。在死亡原因方面 ,以死于低心排综合征的婴幼儿比例最高 ,占 36例死亡婴幼儿的 5 0 % (18 36 ) ,其次是死于呼吸功能衰竭的婴幼儿占 36例死亡婴幼儿的33 3% (12 36 ) ,死于肾功能衰竭的占 11 1% (4 36 ) ,死于多脏器衰竭变竭的占 5 5 % (2 36 )。结论 :婴幼儿患者体外循环心内直视术时年龄越小死亡越高 ,死于心、肺功能衰竭的患者比例较高 ;因此对婴幼儿体外循环心脏手术时应加强术中的心脏保护效果。     

前列腺素E治疗肺心病合并心力衰竭20例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院对 2 0例肺心病合并心力衰竭 (心衰 )的患者 ,联合应用前列腺素 E1 (PGE1 )治疗 ,取得了满意疗效。现报告如下。资料与方法 :选取 40例肺心病合并心力衰竭患者 ,按1997年全国第二次肺心病会议制定的标准诊断 ,均以慢性阻塞性肺部疾病为基础病因 ,以右心衰竭为主 ,重症者合并急性左心衰。随即按双盲法分两组 :1治疗组 :男 11例 ,女 9例 ;年龄 5 4～ 78,平均 6 5岁。伴急性左心衰 2例 ,心源性休克 2例 ,房颤 4例 ,室早 3例。 2对照组 :男 12例 ,女 8例 ;年龄 5 5～ 75 ,平均年龄 6 3岁。房颤及室早各 3例 ,…     

外产治疗克隆氏病43例报告

198 5年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共手术治疗克隆氏病4 3例 ,均经病理组织学诊断证实。现报告如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 12例 ;年龄 8～ 73岁 ,其中 2 2～ 4 6岁 32例。患者大多数起病隐匿 ,表现为腹泻、腹痛、低热、体重下降等。本组慢性起病者 31例 (72 .0 9% ) ,急性起病12例 (2 7.91% )。急性发病主要表现有急性肠梗阻、急性肠穿孔和大出血等。患者主要病变部位单独在小肠者 2 8例(6 5 .12 % ) ,小肠和结肠均被侵及者 9例 (2 0 .93% ) ,仅局限于结肠者 6例 (13.95 % )。 4 3例病理检查中 4 1例 (95 .35 % )可以发现结节性肉芽…     

78例传染性非典型肺炎病例临床分析

目的　分析传染性非典型肺炎 (世界卫生组织又称严重急性呼吸综合征 ,SARS)患者的临床特点 ,并对其诊断标准和治疗方法进行探讨。方法　对广州呼吸疾病研究所 2 0 0 2年 12月 2 2日至 2 0 0 3年 3月 31日收治的 78例SARS患者的临床、实验室、影像学资料进行回顾性分析。结果78例SARS患者 :男 4 2例 ,女 36例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 (37 5± 11 6 )岁 ;医务人员 4 4例 (5 6 % )。临床症状包括 :发热 (10 0 % )、咽痛 (17% )、咳嗽 (88% )、气促 (80 % )、畏寒 (5 9% )、肌肉酸痛 (41% )。血常规 :白细胞 (WBC) <4 0× 10 9/L 12例 (15 % ) ,WBC(4 0～ 10 0 )× 10 9/L 4 9例 (6 3% ) ,WBC >10 0× 10 9/L 17例 (2 2 % ) ,平均为 (7 6± 5 0 )× 10 9/L ;中性粒细胞为 0 75± 0 14 ,淋巴细胞 0 18±0 11。胸部X线和CT显示肺部斑片状阴影 ,短期内病灶增多 ,累计单侧 2 3例 (30 % )、双侧 5 2例(6 7% )。分析医护人员被感染途径 ,提示本病具有较强的飞沫近距离传染特性。出现急性肺损伤(ALI) 37例 (47% ) ,其中发展为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 2 1例。 7例死亡患者均为ARDS合并有多器官功能衰竭综合征 (MODS)。结论　流行病接触史、发热、X线肺炎征及白细胞计数正常或减少是诊断本病的临床依据。     

52例肺心病患者痰培养和药敏分析

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )急性加重期多由肺内感染引起 ,我们对 2 0 0 0年 1月 2 0 0 3年 3月收治的 5 2例肺心病急性加重期患者进行痰培养并药敏试验分析。一、临床资料 :1 病人资料 :( 1)一般资料 :肺心病患者5 2例 ,男 35例 ,女 17例 ,年龄 5 3岁～ 81岁 ,平均年龄 6 7岁 ,5 2例均符合全国第二次肺心病专业会议制定的诊断标准。( 2 )临床表现 :发热 (T >38℃ ) 30例 ( 5 7 7% ) ,意识障碍 10例( 19 2 % ) ,呼吸频率 >30次 分 31例 ( 5 9 6 % ) ,动脉血PO2 <6 0mmHg 35例 ( 6 7 3% ) ,PCO2 >5 0mmHg 30例 ( 5 7 7% ) ,咳嗽、咳脓痰 …     

老年原发性甲状腺功能减退52例临床诊治特点

本文总结了我科 1994～ 2 0 0 3年 10年收治的 5 2例 60岁以上的老年人原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 )患者 ,并与同期收治的成年人原发性甲减 78例进行比较 ,以探讨其特点。1　临床资料1 1　一般资料　老年组 5 2例 ,男 2 2例 ,女 3 0例 ,年龄 60～ 85岁 ,平均 (72 3±6 5 )岁 ;对照组 78例 ,男 2 0例 ,女 5 8例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 (4 5± 2 2 )岁。临床表现 :2组都有纳差乏力、水肿怕冷、体重增加、便秘腹胀、心动过缓、皮肤粗糙脱屑等。而甲状腺肿大 ,老年组 2例(3 85 % ) ,对照组 2 0例 (2 5 64 % )。昏迷死亡 ,老年组 6例…     

颅脑外伤后血清胃泌素水平增高的临床意义

胃泌素具有促进胃酸分泌作用 ,而胃酸分泌增多 ,在急性胃粘膜病变中为主要的致病因素。本文对 30例颅脑外伤患者进行血清胃泌素测定 ,旨在探讨胃泌素含量变化在急性胃粘膜病变中的临床意义。资料与方法临床资料　患者组 30例 (男 2 1,女 9) ,年龄 3～ 78岁 ,平均 4 0岁 ,入院诊断 :中重型闭合性颅脑损伤 17例 ,重型开放型颅脑损伤 5例 ,轻型闭合型颅脑损伤 8例。临床表现 :昏迷 (10ｍｉｎ～ 5ｄ) 2 5例(83.3% ) ,头痛 ,呕吐 2 0例 (6 6 .7% ) ,脑疝 4例(13.3% ) ,上消化道出血 9例 (30 % )。此 9例上消化道出血时外伤情况 ,中重度脑挫伤及硬…     

院内心脏性猝死177例临床回顾分析

目的　分析院内心脏性猝死 (SCD)的临床特点。方法　以 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 177例院内SCD的临床资料进行回顾性研究。结果　院内SCD事件中 0～ 14岁占 8 5 % ,6 0岁及以上占 6 3 9%。导致院内SCD的常见病因是冠心病 (47 5 % )、风心病 (11 3% )和先心病 (11 3% )。导致院内冠心病性猝死的常见病因是急性心肌梗死 (AMI) (5 3 6 % )和不稳定型心绞痛 (UAP) (30 9% )。 75 1%的院内SCD合并心力衰竭 (HF)。心脏骤停即时检测示室性心律失常占 6 7 8% ,心室颤动占 5 2 0 %。结论　院内SCD事件以老年人所占比例最大 ,最防治重点 ,同时也应注意到儿童占有较高比例 ;对于AMI、UAP及HF患者应警惕其SCD的高度危险性 ;尽早除颤是提高院内SCD事件抢救成功率的关键之一。     

78例囊虫病的诊断及治疗

我站 1999年 1月至 2 0 0 0年 7月收治了 78例囊虫病 ,现将诊断及治疗分析如下。1　一般资料78例囊虫病中 ,男性 5 8例 (占 74.36 % ) ,女性 2 0例 (占2 5 .6 4% ) ;年龄最大 5 2岁 ,最小 11岁 ,2 5～ 45岁 6 1例 (占78.2 1% )。有食生肉凉拌史 71例 (占 91.0 3% ) ;菜板生熟不分。山区 5 6例 (占 71.80 % ) ,坝区 2 2例 (占 2 8.2 1% )。2　临床表现2 .1　脑囊虫病　共 5 2例 (6 6 .6 7% ) ,有头痛、头晕、恶心、记忆力减退等症 44例 (占 5 6 .41% ) ;有癫痫伴上述症状 34例 (占 43.5 9% ) ,癫痫反复发作史最长有 15年。2 .2　皮下组织及肌…     

老年人急性白血病化疗效果(附28例报告)

与中青年患者相比 ,老年人急性白血病 (AL )预后差 ,化疗耐受性差 ,产生原发性耐药多 ,预后险恶。现对我院收治的 2 8例老年人 AL进行疗效分析。1　临床资料1.1　 病例　我院自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年人AL 2 8例 ,男 19例、女 9例 ,中位年龄 6 4 .5 (6 0～ 77)岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 2例 ,≥ 70岁 6例。急性髓细胞白血病 (AML ) 19例(M1 3例、M2 6例、M31例、M4 3例、M54例、M6 2例 ) ,急性淋巴细胞白血病 9例 (L1 6例、L2 2例、L31例 )。1.2 　 临床表现　 2 8例中 2 3例 (82 .1% )以头昏、乏力起病 ,16例 (5 7.2…     

恶性肿瘤并发弥散性血管内凝血30例分析

弥散性血管内凝血 (DIC)是恶性肿瘤患者的严重并发症 ,常危及生命。现将我院 2 0 0 2年 1月～2 0 0 3年 12月收治的恶性肿瘤并发DIC 30例进行回顾性分析 ,探讨其诊治及预防措施。资料与方法一般资料　 30例患者 (男 2 1、女 9) ,年龄 4 0～70岁 ,平均 5 6 .8岁。其中肺癌 8例、原发病灶不明骨转移癌 2例、卵巢癌 3例、淋巴瘤 4例、胃癌 5例、肾癌 2例、肝癌 2例、急性淋巴细胞白血病 2例、急性早幼粒细胞白血病 2例。诊断时所有实体瘤临床分期均为中、晚期。30例并发DIC者占同期恶性肿瘤中、晚期住院患者的 6 .35 %。临床表现　 30例并…     

系统性红斑狼疮心脏损害(附471例报告)

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病 ,临床上常出现心脏病变 ,且预后较差。为了进一步了解 SLE心脏损害的情况 ,现将1 994～ 2 0 0 0年以来在我院住院确诊的 471例 SLE患者的心脏损害情况分析如下。1　临床资料　本组 471例均符合 1 982年美国风湿病学会 SLE分类修订标准。其中 ,男 47例 ,女 42 4例 ;男女之比为 1:9;年龄 2～ 74岁 ,平均 2 8.4± 1 2 .5岁 ;平均病程 2 .6± 3 .6年 (1 1天～ 2 2年 )。临床表现 :3 72例 (78% )患者有心脏方面的主诉 ,主要表现为胸痛、胸闷、憋气、心慌、心悸、呼吸困难等症状…     

重型肾综合征出血热26例治疗体会

我院自 1995 - 11～ 2 0 0 1- 0 5期间共收治肾综合征出血热—重型伴急性肾功能衰竭患者 2 6例 ,经综合治疗 ,取得了较满意的疗效。1　临床资料本组患者共 2 6例 ,均为我院住院病人。其中男性 2 3例 ,女性 3例 ,年龄为 16～ 78岁 ,平均 3 9岁。符合 1986年全国肾综合征出血热学术会议修订的诊断标准 ,并经血清抗ＨＶＩｇＭ检测证实。2 6例患者均高热 ,体温达 4 0℃以上 ,平均热程 ( 8 1±2 1)ｄ ,全身中毒症状明显 ,肾脏损害严重 ,患者少尿甚至无尿 ,其中无尿 18例。尿蛋白均在 ( + + + + )以上 ,肉眼血尿 5例。平均血尿素氮 ( 2 5 1± 1 …