大动脉调转术后阜期处理初步经验

完全性大血管转位(D—TGA)预后凶险，出生后第1年存活率仅10％。大动脉调转术(switch术)从解剖上完全纠正TGA，目前已被广泛应用。自2002年6月-2003年6月我科共施行该手术5例。现将术后早期处理初步经验总结如下。     

双调转术治疗矫正型大动脉转位合并室间隔缺损与肺动脉狭窄

近30年治疗矫正型大动脉转位合并室间隔缺损(以下简称室缺)与肺动脉狭窄大多采用室缺修补和解剖左室到肺动脉的心外管道吻合(即Rastelli手术)，但该种手术晚期效果差。1990年Ilbawi等报告应用双调转术(double-switch手术)治疗该畸形取得良好的治疗效果。此后该手     

双调转术治疗儿童先天性矫正大动脉转位术后监护

先天性矫正大动脉转位(cCTGA)为心房与心室、心室与大动脉连接均不一致的心脏畸形，常合并室间隔缺损(室缺)和肺动脉狭窄等多种心内畸形。双调转术是心房内调转术和大动脉调转术或Rastelli术相结合的手术方法。我科2002年4月至2003年4月实施4例cCTGA双调转术，收到良好效果。现将术后护理体会总结如下。     

大动脉调转术后主动脉和肺动脉吻合口梗阻的影响因素研究

目的探讨导致大动脉调转术后发生主、肺动脉吻合口梗阻的影响因素。方法对37例行大动脉调转术患儿的临床资料进行回顾性分析,13例发生主动脉与肺动脉吻合口梗阻的患儿作为观察组,24例未梗阻患儿为对照组,分析患儿术后主动脉以及肺动脉吻合口的血流速度、患儿手术年龄、瓣环发育情况等因素与梗阻发生率之间的关系,以此明确大动脉调转术后主动脉和肺动脉吻合口梗阻的原因。结果 13例行大动脉调转术后发生主动脉与肺动脉吻合口梗阻的患儿中,9例(69.23%)血流速度>3 m/s,9例(69.23%)年龄<3个月,8例(61.54%)瓣环发育滞后,与对照组梗阻发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血流速度>3 m/s、年龄<3个月以及瓣环发育滞后等因素均可能导致大动脉调转术后发生主、肺动脉吻合口梗阻,术后需要针对以上患儿适当延长随访时间,以避免梗阻问题的出现。     

腹部术后早期肠梗阻的诊治

腹部手术后早期肠梗阻为腹部外科常见并发症之一 ;其特点是多次腹部手术或污染手术后 ,出现的以炎症为主要致病因素的肠梗阻[1] 。患者经过多次手术或广泛剥离 ,肠管间有着广泛且严重的炎症、水肿和紧密粘连 ;在治疗上有一定的困难 ,处理不当易发生肠瘘 ,重症感染等严重并发症[2 ] 。现将我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 6例报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均4 6岁。除 2例为首次手术外 ,余 4例均有多次手术史 ,最多者达 4次。其中胃手术 4例 ,肠切除或短路吻合 3例 ,妇科手术 4例…     

术后早期梗阻25例诊治体会

目的探讨术后早期肠梗阻的临床特点及治疗原则。方法回顾性总结分析2001年6月至2004年12月共25例术后早期肠梗阻的临床资料。结果25例患者均采用保守治疗（包括禁食水、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、支持疗法、抑制胃肠分泌及应用抗生素和肾上腺皮质激素等措施）,其中23例治愈,平均治愈时间10d,2例保守治疗无效症状加重即进行手术治疗治愈。结论术后早期肠梗阻一般先行保守治疗,只要病情把握清楚,治疗措施得当,均可治愈,如果经行保守治疗无效应及早进行手术治疗,以免延误病情造成生命危险。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的诊治方法。方法：对2001年1月～2004年12月我院收治的21例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果：21例患者均经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素、营养支持及芒硝腹部外敷等保守治疗痊愈，平均缓解时间7天。结论：术后早期炎性肠梗阻有典型的肠梗阻症状和体征，结合腹部X线平片与检查，一般诊断不难。对术后早期炎性肠梗阻，首先行保守治疗效果良好。     

大动脉调转术治疗完全性大动脉转位和Taussig-Bing心脏畸形

为总结大动脉调转术治疗完全性大动脉转位和Taussig-Bing心脏畸形的经验，回顾性总结4例生后13天内的完全性大动脉转位和2例2个月和4个月Taussig-Bing心脏畸形的手术情况。手术均在全麻、深低温、体外循环下施行，采用温血诱导、间断冷血灌注、终末温血复苏的心肌保护方法。本文主要经验：①正确掌握手术时机；②明确冠状动脉解剖特征，正确处理冠状动脉，防止术后阻塞；③妥善处理肺动脉，防止肺动脉瓣上狭窄；④加强术后监护，防治并发症。     

颅内肿瘤术后早期再手术临床分析

我院从 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月间 ,共有 17例患者术后早期 (2周内 )行再次手术 ,占同期颅内肿瘤手术的 1 5 2 %。现报告如下。临床资料一、一般资料 :17例中 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 9～ 73岁 (平均 4 1 2岁 )。其中听神经瘤 4例 ,胶质瘤 7例 ,生殖细胞瘤 2例 ,颅内多发性肿瘤 2例 ,蛛网膜囊肿 1例 ,血管网织细胞瘤 1例 ;幕上 9例 ,幕下 6例 ,三脑室后部 2例。二、临床表现 :患者大多在首次手术后 2 4小时内出现症状 ,表现为意识障碍 12例 ,头痛 12例 ,偏瘫 10例 ,动眼神经麻痹 8例 ,频繁呕吐 4例。另有2例于术后 5天出现脑脊液漏。三…     

食管贲门癌术后并发早期幽门梗阻7例分析

幽门梗阻是食管贲门癌术后一种少见严重的并发症 ,发生率0 110%～1 31 % ,自1989年以来 ,我院共行食管癌、贲门癌切除术869例 ,术后早期幽门梗阻7例 ,发生率0 81 % ,均与术中操作不当有关 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组7例 ,男5例 ,女2例 ,年龄39～72岁 ,食管癌5例 ,贲门癌2例 ,右胸径路胃食管颈部吻合2例 ,左侧开胸胃食管弓上吻合3例 ,弓下吻合2例。术后第5日拔除胃肠减压4例 ,第6日拔除3例。7例均于拔除胃肠减压当日出现胸闷、气短、呼吸困难 ,并伴有不同程度呕吐 ,呕吐物为棕褐色胃内容物 ,不含胆汁 ,随后症状减轻 ,听诊术侧…     

术后早期炎性肠梗阻26例诊治体会

腹部手术后较常见的并发症之一是肠梗阻。对机械性或绞窄性肠梗阻的认识及处理已为普外医生所熟悉。术后早期炎性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｌｅｕｓ ,ＥＰＩＩ)是近 10年来才被人们深刻认识。这类肠梗阻有它的特殊性 ,处理的方法也和其它肠梗阻不同。如何认识ＥＰＩＩ ,采取正确的处理方法 ,直接与病人的痛苦和愈后相关。1　临床资料1994年以来 ,我们共诊治ＥＰＩＩ 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 6 2岁。临床症状及体征 :腹痛均为轻中度 ,腹胀较重 2 2例 ,较轻 4例 ,呕吐 4例 ,腹部…     

腹部术后早期炎性肠梗阻43例治疗体会

目的探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的诊治经验。方法回顾性析我院治疗的腹部术后早期炎性肠梗阻43例患者的资料。结果腹部术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5～14d;其中42例经保守治疗痊愈;恢复时间3～40d。结论腹部术后早期炎性肠梗阻保守治疗有效;综合治疗疗效满意。     

后尿道损伤的早期处理

我院1993年2月—2003年2月间,治疗后尿道损伤43例,行会师牵引术37例,效果满意,报告如下。     

腹部急诊术后早期再手术31例分析

腹部急诊术后早期再手术临床上并不少见。我院普外科于1988年~2005年间收治该病的患者经手术治疗421例,其中术后早期再手术者31例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男19例,女12例。年龄最小13天,最大78岁,平均39·5岁。再次手术距首次手术时间为3~29天,平均12天,其中15天内18例。首次手术原因中胃肠穿孔6例,急性肠梗阻8例,急性化脓性阑尾炎11例,脾破裂2例,重症胆管炎2例,坏死性胰腺炎及肝癌破裂各1例。1·2再次手术原因本组中腹膜切口全层裂开者12例,其中首次手术主要为急性肠梗阻7例。胃肠穿孔2例,化脓性阑尾炎3例,裂开时间为5~23天,…     

非手术治疗术后早期炎性肠梗阻

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗方法。方法对我院22例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果全部患者症状缓解的时间为4～8d（平均6d）、住院时间为7～45d（平均26d）。随访时间为6～12个月（平均9个月）,随访中有1例再次出现肠梗阻,经保守治疗治愈。结论术后早期炎性肠梗阻多发生于术后1～3周,肠梗阻症状和体征典型,非手术治疗效果好。     

早期乳癌保乳手术及术后治疗

随着人们对乳腺癌生物学特性认识的改变，以及乳腺癌早期诊断方法的改进和综合治疗的开展，乳腺癌的手术治疗逐渐呈现出缩小手术范围的趋势，保乳手术成为适合保乳患的首选治疗方法。以下就早期乳癌的诊治作一讨论。     

全髋关节置换术术中失误及术后早期并发症探讨

全髓关节置换术(total hip arthroplasty,THA)在治疗髋部创伤、骨病等获得了可靠的疗效。该手术虽是一项成功的外科治疗手段,但同时也是一项要求较高的综合外科技术。随着手术例数的增加,THA术中失误及术后早期并发症的病例不断出现。本文收集我院骨科和笔者进修医院骨科(华中科技大学同济医学院附属协和医院)在1998年2月至2004年7月间THA98例,分析术中失误及术后早期并发症的原因。     

大动脉调转术的手术配合

完全性大动脉转位（TGA）是一类复杂的紫绀型先天性心脏病,患者往往伴有房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）和／或动脉导管未闭（PDA）方能存活。目前,大动脉转位矫治术（Switch）是治疗婴幼儿完全性大动脉转位（DTGA）或右心室双出口合并肺动脉下型室间隔缺损（Taussing—B-ing畸形）的首选术式。由于患儿合并心内畸形较多,Switch术难度大,耗时长,死亡率高。为确保Switch术的顺利进行和成功率,     

术后早期炎性肠梗阻的临床分析

目的 总结术后早期炎性肠梗阻的诊治经验。方法 回顾分析25例术后早期炎性肠梗阻的临床资料。结果 保守治疗20例,19例成功,1例放弃治疗;5例手术治疗,均成功。结论 只要早期诊治,术后早期炎性肠梗阻预后较好。