氯胺酮麻醉致呼吸抑制1例报告

氯胺酮基础麻醉是小儿眼科手术常用的麻醉方法，通过１例患儿对氯胺酮高度敏感所致的呼吸抑制的抢救过程，体会到对于基础麻醉术后的患儿应密切观察生命体征的变化及警惕药效个体间的差异，力求及早发现问题和尽快处理。     

小儿唇腭裂修补术不同全麻方法的比较

目的：探讨比较小儿唇腭裂修补术不同全麻方法的临床效果。方法：将60例唇腭裂思儿随机分为两组，对照组患儿入室前以5％氯胺酮4～6mg／kg行肌肉注射基础麻醉，入睡后抱入手术间再行静脉诱导插管。观察组直接抱入手术间建立静脉通道后以1％氯胺酮1～2mg／kg行静脉诱导插管。两组唇裂手术开始前均以2％利多卡因6～8mg／kg行双侧眶下神经阻滞，两组术中均吸入安氟醚，间断静注氯胺酮或小剂量芬太尼麻醉维持。观察两组患儿氯胺酮用量、术后苏醒时间及术中唾液分泌情况等。结果：观察组氯胺酮用量明显短于对照组，苏醒时间也短于对照组，观察组术中唾液分泌少，术后精神良好，再嗜睡少。结论：小儿唇腭裂修补术全身麻醉不行氯胺酮肌注基础麻醉优于行氯胺酮肌注基础麻醉。     

基础麻醉下髂腹部神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的：探讨基础麻醉下髂腹部神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用效果。方法：选择90例小儿斜疝手术，随机分为3组，实验组用氯胺酮＋髂腹部神经阻滞，对照分两组，一组单用氯胺酮，另一组用氯胺酮＋骶管阻滞。结果：实验组在切皮时及术中与单用氯胺酮组比较患儿MAP、HR升高更不明显（P＜0.01），SPO2下降也更小（P＜0．05），术后清醒时间及围术期不良反应发生率上也明显低于单用氯胺酮组，与用氯胺酮＋骶管阻滞组比较患儿MAP、HR、SPO2变化无显著差异，但是骶管阻滞操作难度大。可致阻滞失败，也可致阻滞平面过宽引起并发症增多。结论：基础麻醉下髂腹部神经阻滞用于小儿斜疝手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法。     

氯胺酮诱发手术患儿频繁吞咽的临床分析

吞咽是由一系列高度协调的反射活动组成，正常情况下患儿氯胺酮肌肉注射麻醉后，偶有吞咽动作。作者回顾分析本院近5年手术患儿肌肉注射氯胺酮后，发生频繁吞咽的患儿的临床资料及麻醉处理过程，以增加对这组副作用的认识，积极预防和阻断这一症侯群的发生发展，降低手术患儿的麻醉风险。     

儿童骨折氯胺酮麻醉护理体会

氯胺酮麻醉又称分离麻醉，因其诱导迅速。作用时间短暂，临床常用于儿童骨折手术的麻醉。现将我科三年来氯胺酮麻醉用于儿童骨折的护理体会报道如下： 1 麻醉前护理 1．1 呼吸道准备麻醉前必须检查患儿全身情况 心肺功能.如有咽喉炎症、支气管疾患的患儿应予抗炎、祛痰等治疗；对于喉头水肿的患儿经雾化吸入地塞米松。以上疾患治愈后方可进行麻醉。     

依托咪酯和氯胺酮对脑瘫患儿心率变异性的影响

目的观察依托咪酯和氯胺酮在脑瘫患儿手术麻醉期间对心血管功能变化的影响。方法将 84例接受下肢矫形手术并采用基础麻醉加硬膜外连续阻滞麻醉的脑瘫患儿随机分为依托咪酯组和氯胺酮组各 42例。连续记录入室后及麻醉诱导后 3 0min心电图 ,监测心率变异性 (HRV)。结果依托咪酯组麻醉诱导后HR、HRV明显降低 (P <0 .0 5— 0 .0 1)。氯胺酮组HR略增快 ,HRV无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论依托咪酯对脑瘫患儿手术麻醉期间心血管功能变化的影响显著。     

口服氯胺酮用于小儿基础麻醉的临床效果观察

肌注氯胺酮用于哭闹、不配合的小儿人手术室后的基础麻醉，以广泛用于临床，麻醉作用时间多在30min以上，短小手术1次用药即可完成。而口服氯胺酮既方便无痛苦，因此本文将探讨口服氯胺酮作为此类小儿入室后基础麻醉的可行性，并与肌注氯胺酮作对比观察。     

盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑作为小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）复合咪达唑仑（力月西）作为麻醉前用药，在小儿氯胺酮庥醉中对血压、心率的影响及镇静程度和麻醉苏醒期的精神反应情况。方法 40例3～6岁患儿随机分为长托宁组和阿托品组，每组20例，均行氯胺酮静脉麻醉。纪录各时点的MAP、HR、SpO2，观察病人用长托宁或阿托品复合力月西后的镇静程度和苏醒期的精神反应情况。结果 两组病例用药后的镇静程度及麻醉苏醒期的精神反应情况比较无显著性差异（P〉0．05）。HR、MAP与基础值比较，阿托品纽用药后HR明显增快，MAP升高（P〈0．05）；长托宁组HR、MAP基本不变。氯胺酮麻醉后，阿托品组HR显著增快，MAP显著升高（P〈0．01），长托宁组HR、MAP略有上升，但不显著（P〉0．05），其中HR未超过基础值。结论 长托宁或阿托品复合力月西作为小儿氯胺酮麻醉前用药，均可产生良好的镇静作用，减少麻醉苏醒期的精神反应，但长托宁可使患儿HR、MAP保持稳定，较阿托品更适合作为小儿氯胺酮麻醉的麻醉前用药。     

上呼吸道感染患儿用氯胺酮麻醉窒息3例

上呼吸道感染患儿用氯胺酮麻醉窒息３例（２３５０００安徽省淮北市人民医院）仲民，张鲲鹏，戴莉莉关键词氯胺酮，麻醉，窒息，上呼吸道感染３ＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＵｐｐｅｒＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＴｒａｃｔＩｎｆｅｃｔｉｏｎＳｔｉｆｌｅｄｂｙＫｅｔａｍｉｎｅ...     

丙泊酚复合氯胺酮应用于小儿眼科手术的临床研究

目的 观察丙泊酚复合氯胺酮应用于小儿眼科手术麻醉时对呼吸循环的影响及麻醉恢复情况，并与单纯氯胺酮作比较，探讨一种较为理想的复合用药方法。方法 择期行眼科手术的患儿40例，采用随机数字表法分为2组：A组20例，肌注氯胺酮6.0-8.0mg/kg，术中酌情静脉追加氯胺酮1.0-2.0mg&;#183;kg^-1/次；B次20例，肌注氯胺酮2.0-3.0mg/kg，并于手术开始前2min静脉流向丙泊酚1mg/kg，后以氯胺酮1.5-2.5mg/(kg&;#183;h）和丙泊酚6-10mg/(kg&;#183;h）持续静脉微泵输注，术毕前5min同时停用。监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、RR及SPO2的变化，并记录氯胺酮的用量、术后的清醒情况及恶心呕吐的发生率。结果 A组患儿的MAP、HR在手术开始后明显高于基础值（P&;lt;0.05）；B组患儿在手术开始时MAP和HR较基础值稍有增加（P&;lt;0.05），但术中渐降至术前水平或稍低，并保持平稳至术毕；两组患儿的SPO2和RR与基础值相比无显著差异。B组术中氯胺酮的用量和清醒时间明显少于A组，呼吸抑制和术后呕吐发生率亦明显低于A组（P&;lt;0.01）。结论 与单纯氯胺酮相比，丙泊酚复合氯胺酮能更好的保持呼吸循环稳定，缩短术后清醒时间，减少恶性呕吐的发生，是一种较理想的小儿眼科手术麻醉方法。     

患儿臂丛神经阻滞庥醉中应用罗哌卡因的效果观察

目的探讨罗哌卡因用于小儿上肢手术臂丛神经阻滞麻醉时的有效护理方法。方法选择上肢手术患儿30例，在氯胺酮基础麻醉下随机分为罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉组（A组15例）和氯胺酮静脉麻醉组（B组15例）。根据围麻醉期有可能出现的护理问题制订出一套完整的护理措施，比较2组患儿感觉及运动阻滞效果、生命体征变化以及苏醒状况。结果A组患儿术中血压、心率和呼吸较接近麻醉前基础值，且术中波动较小，生命体征平稳。B组血压、心率及呼吸均较术前明显增加，且始终保持在较高水平，随麻醉深浅而有显著波动，护理难度大。结论低浓度罗哌卡因用于小儿臂丛神经阻滞时的护理要点是根据围麻醉期可能出现的护理问题制订出一套完整的护理措施，配合麻醉医师做好各项工作，注意观察麻醉恢复时间和相关并发症的发生。     

腰麻在小儿手术中的效果观察

目的：探讨腰麻在小儿麻醉中的安全性和可行性。方法：对无腰麻禁忌证的患儿在基础麻醉下行腰麻,并与基础麻醉下行氯胺酮麻醉的患儿在手术切皮时心率变化、术毕苏醒时间及术中辅助用药量进行比较。结果：腰麻组麻醉前与切皮时心率变化差异无显著性（P〉0.05） 氯胺酮组差异存在显著性（P〈0.01）,两组在切皮时心率变化、术毕苏醒时间、术中辅助用药量差异均有显著性（P〈0.01）。结论：小剂量腰麻在小儿麻醉中安全有效,值得推广。     

异丙酚复合氯胺酮麻醉在小儿切痂植皮术后的安全性探讨

烧伤患儿切痂植皮的传统麻醉方法是用氯胺酮静脉麻醉。但氯胺酮麻醉后患儿易发生苏醒期躁动、谵妄、恶心、呕吐 ,甚至喉痉挛造成严重的呼吸抑制。而新型静脉麻醉药异丙酚作用时间短 ,患儿苏醒迅速。我们对比了异丙酚复合氯胺酮与单纯氯胺酮静脉麻醉在小儿切痂植皮术后的安全性     

氯胺酮、利多卡因与东莨菪硷复合液用于小儿心导管术及心血管造影术的麻醉观察

６２例先天性心脏病患儿做心导管术及心血管造影术，采用氯胺酮加利多卡因加东莨菪硷复合液麻醉与单纯氯胺酮麻醉作对照。结果显示：复合液组镇痛效果、麻醉作用时间、减少心律失常及口腔分泌物等方面明显优于氯胺酮组，其差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。提示复合液麻醉更安全、简便、实用，是较好的麻醉方法。     

小儿骶管麻醉的临床应用

小儿骶管麻醉是国内常用的临床麻醉方法之一。自2004年以来，我科广泛的用于小儿的脐以下手术的麻醉，明显地减少了氯胺酮等药物的药量，降低了氯胺酮的副作用；同时利于术后的镇痛，减轻了患儿术后疼痛。     

小儿氯胺酮复合麻醉意外后心肺脑复苏2例及其预后

目的:探讨氯胺酮麻醉意外后患儿的心肺脑复苏及预后情况。方法:总结我院2004年PICU收治的2例氯胺酮麻醉意外致呼吸心跳骤停患儿的救治与随诊情况。结果:1例患儿完全康复,无任何神经系统并发症发生,1例患儿放弃治疗后半年死亡。结论:氯胺酮麻醉可能导致呼吸心跳骤停,如快速积极救治则预后良好。     

咪唑安定伍用氯胺酮用于小儿基础麻醉临床观察

多年来 ,单纯肌肉注射氯胺酮或伍用地西泮肌肉注射用于小儿基础麻醉极为普遍 ,但常因儿茶酚胺释放增加 ,导致心血管兴奋 ,术后发生精神症状、躁动、恶心、呕吐、苏醒延迟等多种并发症。本研究以氯胺酮及氯胺酮配伍地西泮为对比 ,来探讨小儿咪唑安定配伍氯胺酮用于小儿基础麻醉的可行性。1　资料方法1 1　一般资料　 4～ 12岁患儿 30例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,下腹部手术 ,手术历时 6 0± 10ｍｉｎ ,双盲随机将患儿分三组 :Ａ组 ( 10例 )∶肌肉注射氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ;Ｂ组 ( 10例 )∶肌肉注射氯胺酮 4ｍｇ/ｋｇ+咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ;Ｃ组 ( 1…     

小儿氯胺酮麻醉术后护理

我院外科手术多采用氯胺酮静脉麻醉。氯胺酮麻醉又称分离麻醉，是药物作用于中枢选择性地抑制丘脑新皮质和大脑的联络经络，将丘脑新皮质系统和边缘系统的功能与电生理分开。氯胺酮麻醉方法简单易行，效果良好，并发症少，是小儿外科手术的首选麻醉方法之一。但也有唾液分泌多，恶梦、幻觉，躁动等副作用。尤其患儿的呼吸循环功能仍处于不稳定状态，各种保护性反射术后仍未恢复，     

长托宁用于小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察

目的：比较长托宁和阿托品作为小儿氯胺酮麻醉前用药的效果。方法：40例ASAI级3-6岁患儿,随机分为长托宁组和阿托品组,每组20例,均行氯胺酮静脉麻醉。监测患儿麻醉前后的心率（HR）、平均动脉压（MBP）和血氧饱和度（SpO2）以及口腔分泌物情况。结果：长托宁组给药后HR无明显变化,而静脉注射氯胺酮后则较基础值增加（P〈0.05）,长托宁组MBP仅于给予氯胺酮后5 min高于基础值（P〈0.05）;阿托品组给药10 min后MBP开始增高（P〈0.05）,并一直持续至手术结束。结论：长托宁对小儿患者血压和心率无明显影响,能有效抑制腺体分泌,用于小儿氯胺酮麻醉前用药比阿托品更具优势。     

先心病小儿磁共振检查的麻醉管理

【目的】探讨先心病小儿磁共振（magnetic resonance image，MRI）检查的麻醉管理。【方法】回顾性分析2006年10月至2007年11月186例在麻醉下行磁共振检查的先心病小儿的临床资料，小儿年龄9个月至4岁，体重8～15k，根据麻醉用药的不同将其分为咪达唑仑组（M组）、氯胺酮组（K组）、异丙酚组（P组）、氯胺酮和畀丙酚组（KP组）。镇静和麻醉过程中连续监测患儿的生命体征。对各组用药的成功率及并发症的发生率进行分析。【结果】M组用药后行检查的成功率为52．1％，其他组则为100％。K组中2例患儿发生呼吸抑制，1例患儿发生呕吐，1例患儿发生荨麻疹；P组和KP组中各有1例患儿发生呼吸抑制。【结论】单纯咪这唑仑镇静无法完全满足先心病小儿磁共振检查的要求，单纯氯胺酮、单纯畀丙酚或者氯胺酮联合异丙酚麻醉均是较好的选择。