单纤维肌电图对糖尿病周围神经病及糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨单纤维肌电图(SFEMG)对糖尿病周围神经病(DPN)及糖尿病肾病的早期诊断价值。方法应用SFEMG对43例2型糖尿病患者行指总伸肌的颤抖(jitter)和纤维密度(FD)测定,同时检测神经传导速度(NCV),并测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)。比较SFEMG和NCV的异常检出率,并分析颤抖和FD与病程、LDL-C、HbA1c、Hcy、UACR的相关性。结果全部患者颤抖、FD和NCV的异常检出率分别为65.1%、53.5%和48.8%,24例无DPN症状患者分别检出9例(20.9%)、4例(9.3%)和2例(4.7%)。颤抖和FD呈正相关,且均与病程、LDL-C、HbA1c、Hcy和UACR呈正相关。结论 SFEMG是DPN的早期诊断指标,SFEMG异常者行HbA1c、Hcy和UACR联合检测对DPN和糖尿病肾病的早期诊治有帮助。     

定量感觉检查对糖尿病周围神经病的早期诊断价值

目的　探讨定量感觉检查(QST)对糖尿病周围神经病的早期诊断价值。方法　对46例糖尿病 患者神经传导速度(NCV)和QST进行检测,并将其结果进行对比研究。结果　46例糖尿病患者中NCV异常 率为72.8%(35/46),NCV诊断糖尿病周围神经病32例(69.6%);QST异常率为91.3%(42/46),QST诊断 糖尿病周围神经病40例(86.9%),两者差异有显著性(P<0.05)。结论　QST较NCV对糖尿病周围神经病 变的诊断敏感性高;糖尿病患者温度觉异常率显著高于振动觉和NCV;提示其小神经纤维受损比大神经纤维 受损更常见。     

果糖胺测定对判断急性脑血管病血糖增高原因的意义

对３４例血糖增高的急性脑血管病患者行果糖胺测定。其中糖尿病继发脑血管病１３例，果糖胺水平４．７２±１．３６ｍｍｏｌ／Ｌ，与正常对照组（果糖胺１．６７±０．４３ｍｍｏｌ／Ｌ）比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。无糖尿病脑血管病２１例，果糖胺水平２．０３±０．４７ｍｍｏｌ／Ｌ，与正常对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。糖尿病组与无糖尿病组的果糖胺水平有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示果糖胺测定可对急性脑血管病血糖增高的原因进行鉴别。     

鼠神经生长因子联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察和评价鼠神经生长因子(mNGF)联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法67例老年DPN患者随机分为3组A组(n=23)给予甲钴胺治疗,B组(n=22)给予甲钴胺+鼠神经生长因子治疗,C组(n=22)给予甲钴胺+鼠神经生长因子+瑞舒伐他汀治疗,共4周;观察各组患者治疗前后的多伦多神经症状评分(TCSS)、神经传导速度(NCV)以及肝功能和血脂变化。结果3组治疗后均取得TCSS下降和NCV增加的显著改善(P<0.05),其中C组较A、B组改善程度更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用mNGF和瑞舒伐他汀治疗老年DPN可能获得显著疗效。     

影响无症状糖尿病周围神经病变神经传导速度的相关因素分析

目的探讨影响无症状糖尿病周围神经病变(ADPN)神经传导速度(NCV)变化的相关因素,为早期干预周围神经病变提供依据。方法搜集研究2016年12月-2018年3月经糖尿病科治疗的79例无周围神经损害症状的2型糖尿病(T2DM)患者,均给予NCV检测。通过检测分为NCV正常组和NCV异常组,并对两组患者的一般临床资料、生化指标进行比对,分析ADPN的相关危险因素。结果在79例无周围神经损害症状的T2DM患者中有34例NCV异常。两组在年龄、病程、腰围、体质指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、随机血糖比较中有统计学意义(P 0. 05),Logistic回归分析显示,NCV的异常率与病程、BMI、糖化血红蛋白有独立危险因素关系。结论 NCV检测是诊断ADPN的重要指标,平稳有效的控制血糖、加强对BMI的调控是减少及延缓ADPN发病率的有效方法。     

神经肌电图联合体感诱发电位在糖尿病神经系统并发症评估中的应用

目的 :探讨神经肌电图(electromyography,EMG)联合体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)在糖尿病神经系统并发症评估中的应用价值。方法 :将135例符合病例选择标准的糖尿病患者分别按糖尿病病程(1年、1～10年、10年)、有无糖尿病周围神经病(diabetic perilpheral neuropathy,DPN)、是否伴发缺血性卒中以及脑卒中部位进行分组。回顾性分析和比较各组患者的年龄、糖化血红蛋白水平、神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)、SEP、DPN和缺血性卒中情况。结果 :135例糖尿病患者中,50例(37.0%)明确诊断为DPN,伴发缺血性卒中32例(23.7%),EMG发现NCV异常56例(41.5%)、F波异常16例(11.9%),SEP异常27例(20.0%)。糖尿病病程1～10年和10年组患者的NCV异常率、DPN比例及缺血性卒中比例均显著高于糖尿病病程1年组(P0.05)。有DPN症状及体征患者的NCV异常率(P0.01)、F波异常率(P0.01)和SEP异常率(P0.01)均显著高于无DPN症状及体征患者。伴发缺血性卒中的糖尿病患者与未伴发缺血性卒中的糖尿病患者相比,前者的年龄较大(P0.01)、病程较长(P=0.01)、SEP异常率较高(P=0.02)。Spearman相关分析结果显示,NCV异常(r=0.26,P0.01)和缺血性卒中(r=0.22,P0.01)与病程呈正相关;DPN与病程(r=0.21,P0.05)、年龄(r=0.19,P0.05)、糖化血红蛋白水平(r=0.24,P0.01)、NCV异常(r=0.75,P0.01)和F波异常(r=0.22,P0.01)均呈正相关;NCV异常(r=0.28,P0.01)和F波异常(r=0.30,P0.01)均与糖化血红蛋白水平呈正相关;SEP异常与F波异常(r=0.62,P0.01)、缺血性卒中(r=0.20,P0.05)和住院(7～14 d)前后美国国立卫生研究院卒中量表评分差值呈正相关(r=0.43,P0.05)。结论 :EMG是筛查和诊断DPN的重要方法,EMG联合SEP可以筛查早期DPN,有助于提高亚临床DPN的检出率,并且对糖尿病伴发中枢系统损害及预后的评估具有一定的应用价值。     

集体心理干预对社区住院老年糖尿病伴抑郁、焦虑患者疗效的影响

目的 探讨集体心理干预对社区住院老年糖尿病伴抑郁、焦虑患者疗效的影响.方法 将136例社区住院老年糖尿病伴抑郁、焦虑患者随机分为两组,集体心理干预组68例,常规治疗组68例;两组均给予胰岛素治疗5周.于治疗前后进行空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、超敏C-反应蛋白(hsC-RP)及SDS、SAS评分比较.结果 集体心理干预组血糖控制效果及SDS,SAS分值改善均显著优于常规治疗对照组(P<0.01).结论 集体心理干预可改善老年糖尿病伴抑郁、焦虑患者的抑郁、焦虑症状,控制血糖水平疗效更显著.     

躯体感觉诱发电位在糖尿病性脊髓病中的应用

目的探讨躯体感觉诱发电位(SEP)与糖尿病合并深感觉障碍的关系,揭示SEP对糖尿病合并深感觉障碍的定位价值,并将诱发电位结果与神经传导(NCV)测定结果进行比较,分析二者在糖尿病性神经系统病变中的关系。方法对52例糖尿病患者及40例正常人进行双侧胫神经躯体感觉诱发电位测定,对两组SEP各波潜伏期及波幅的均值进行t检验。同时对52例患者均进行双下肢周围神经传导速度测定,结果与SEP进行对比分析。结果 2组SEP的P40潜伏期及波幅比较差异有统计学意义(P<0.01),N9波幅及潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05),SEP与NCV不相关(P>0.05)。结论 SEP为糖尿病并发深感觉障碍中枢段病变提供了早期诊断的客观依据,SEP与NCV检测不相交。     

糖尿病患者下肢神经传导功能异常的特征分析

目的探讨糖尿病患者下肢神经传导功能异常的特征。方法搜集223例T2DM患者下肢神经传导检测资料,分析腓深、腓肠、胫神经传导功能。结果(1)158例神经传导异常,异常率70.85%,糖尿病病史1年内、1~4年、5~9年、10~30年异常率分别为61.54%、67.5%、71.19%、79.41%。(2)上述三神经传导速度(NCV)异常率分别为20.67%、16.86%、16.28%;腓深、胫神经波幅异常率为19.94%、11.73%,其末梢潜伏时(DL)异常率为8.94%、5.57%。(3)NCV减慢伴波幅降低和(或)DL延长占47.47%,单纯运动神经(MN)波幅降低占29.75%,单纯NCV减慢占16.46%,DL延长和(或)波幅降低占6.35%。结论(1)T2DM患者随病史延长,糖尿病周围神经病(DPN)发病率升高。(2)T2DM患者下肢神经中,腓深神经较易受累,腓肠神经次之,胫神经受累率低于前两者;在判断MN传导功能指标中,敏感性由高至低依次为NCV、波幅、DL。(3)DPN中,NCV减慢伴随波幅降低和(或)DL延长发生率高于单纯NCV减慢。     

1,6-二磷酸果糖联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察1,6-二磷酸果糖(FDP)联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法119例DPN患者随机分为两组.对照组55例,给予甲钴胺500μg肌肉注射,每日1次;治疗组64例,在甲钴胺治疗基础上加用FDP 10g静滴,每日1次.两组疗程均为20d.结果治疗组有效率93.8%,对照组有效率74.5%.两组疗效和症状恢复正常的时间均有显著性差异(P＜0.01或0.05).结论FDP联合甲钴胺是治疗DPN安全、有效的方法.     

Sensory testing versus nerve conduction velocity in diabetic polyneuropathy.

We sought to evaluate the utility of quantitative sensory testing (QST) and nerve conduction velocity (NCV) studies as measures of distal symmetric polyneuropathy (DSP). We studied 36 diabetic patients divided into four clinical categories of increasing severity. QST included thermal testing and vibration thresholds. NCV studies included median, peroneal, and sural nerves. Results of QST and NCV were compared among clinical groups using survival methodology. The log-rank statistic showed significant differences among the groups; the direction of the differences were consonant with clinical severity. For each diabetic patient, the result of each measurement was classified as normal or abnormal; more diabetic patients had abnormal NCV than either vibration tests or thermal tests. In conclusion, findings of QST and NCV are in keeping with clinical categorization of patients, QST and NCV are complementary tests, and the sural sensory study is the best single predictor of DSP.     

H反射对糖尿病神经根病的诊断作用

目的 探讨糖尿病神经根病变的存在及H反射对糖尿病神经根病的诊断作用。方法 应用经典的H反射和周围神经传导检测方法对正常对照组30例及糖尿病组42例进行对比研究。结果 糖尿病组神经传导速度较正常组减慢，异常率为66，7％，感觉神经传导速度异常率高于运动神经传导速度。H反射的异常率为85，7％。结论 H反射较常规周围神经传导速度检测具有更高的诊断敏感性，与远端神经病变相比较糖尿病近段神经病具有相当高的患病频率。     

2型糖尿病患者皮肤交感反应异常情况及其相关因素

目的探讨2型糖尿病患者皮肤交感反应(SSR)异常情况及其相关因素。方法对354例2型糖尿病患者及65名健康体检者进行SSR检测。根据SSR参考值将2型糖尿病患者分为SSR正常组和SSR异常组,比较两组的临床资料。采用Logistic回归分析2型糖尿病患者SSR异常的相关因素。结果 SSR正常组为238例(67.23%),SSR异常组为116例(32.77%)。SSR异常组中上肢异常率(16.95%)显著低于下肢异常率(27.68%)(P=0.001)。与SSR正常组比较,SSR异常组病程显著延长,神经传导速度(NCV)异常及糖尿病视网膜病变比率显著增高(均P0.01),其余各指标差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,视网膜病变(OR=1.588,95%CI:0.991~2.545,P=0.045)及NCV异常(OR=3.052,95%CI:1.847~5.042,P=0.000)是2型糖尿病患者SSR异常的独立相关因素。结论糖尿病患者SSR的异常率为32.77%;下肢异常率明显高于上肢。糖尿病病程越长,越容易发生SSR异常。糖尿病视网膜病变和NCV异常是2型糖尿病患者SSR异常相关的独立相关因素。     

Sympathetic skin response in diabetic peripheral neuropathy

There were 72 diabetic patients with clinical evidence of sensorimotor peripheral neuropathy investigated to determine the sensitivity of the sympathetic skin response test (SSR) for detection of sudomotor dysfunction and its correlation with other autonomic function tests, autonomic symptoms, and degree of peripheral neuropathy. Nerve conduction velocities (NCV) were abnormal in all patients, SSR was absent in 60 of 72 patients (83%), Valsalva test was abnormal in 32 of 67 patients (48%) who had the test, and 6 of 72 (9%) had orthostatic hypotension. Statistically significant correlation was found between the Valsalva test abnormality, the degree of peripheral neuropathy, and the SSR in our patients. All patients with orthostatic hypotension had an absent SSR and an abnormal Valsalva test. Most patients had one or more autonomic signs or symptoms. Orthostatic dizziness only correlated with SSR, however. These results suggest that sudomotor activity detected by sympathetic skin response is a valuable test for investigation of dysautonomia in diabetic peripheral neuropathy.     

Lambert-Eaton肌无力综合征45例临床及电生理回顾性分析

目的 通过对我院Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenia syndrome,LEMS)患者的回顾性分析,分析此病的临床表现和伴发的神经电生理异常.方法 总结1993-2008年我院诊断的45例LEMS患者的一般情况、神经系统临床表现和体征、伴发的内科和全身疾病的情况.所有患者均进行神经电生理检测,包括神经传导速度(NCV)和重复神经电刺激(RNS).部分患者行针极肌电图和皮肤交感反射(SSR)检查.结果 (1)患者出现神经系统症状的平均年龄为(51.2±6.8)岁.最常见临床表现为双下肢无力(35例),其后依次为双上肢无力(10例)、构音障碍(3例)和颈肌无力(2例).神经系统体征中最常见为双下肢或上肢轻度力弱(40例),双下肢腱反射或跟反射减低或消失(38例)以及口干或便秘等自主神经症状(30例).(2)神经电生理检查:所有患者尺神经高频刺激递增达156% ～636%,其中29例同时出现低频递减.所有患者行NCV检查,感觉神经传导速度(SCV)异常或SCV合并运动神经传导速度异常者19例(42%).30例患者行针极肌电图检查,有异常发现者20例.25例行SSR的患者中发现13例异常.结论 LEMS最常见的临床症状为双下肢无力,其次为自主神经症状.患者除了有重复神经电刺激的异常,还伴有周围神经和肌肉的电生理异常以及自主神经系统的异常,提示临床表现可能混杂有神经或肌肉病变的原因.     

高频超声、神经电生理对糖尿病性周围神经病的手术评估

目的 探讨高频超声、神经电生理在糖尿病性周围神经病(DPN)早期诊断及其神经减压手术时机、疗效评估中的应用价值.方法 对560例糖尿病性下肢周围神经病患者,按Dellon术式对卡压神经进行显微松解术.所有病例术前、术后1.5年进行多伦多临床神经病变评分(TCSS),神经高频超声、定量感觉功能(QST)、神经感觉传导速度(NCV)检测,并在相应时间节点采用同样指标与健康对照组进行对比.结果 DPN患者高频超声显示受累神经肿胀、增粗,内部回声减低,神经内线状结构消失,神经前后径(D1)和横径(D2),横断面积(CSA)手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).NCV阳性检测率为74.9%,QST阳性检测率为90.9%,两者差异有统计学意义.DPN早期诊断QST较NCV更为敏感.NCV术后较术前明显增快(P＜0.05),冷感觉阈值较术前明显升高(P＜0.05);热感觉阈值较术前明显降低(P＜0.01);振动觉阈值较术前明显降低(P＜0.05).NCV与冷感觉阈值呈正相关;与热感觉阈值、振动觉阈值呈负相关.术前TCSS评分19分者术后75%改善至10～13分(P＜0.01).结论 高频超声能够从形态学角度提供神经卡压程度、部位等信息.QST检测适用于DPN的早期诊断,QST异常是实施下肢神经减压术的适应证.QST与NCV两者联合使用对把握手术时机具有重要意义,高频超声、NCV、QST可作为评价手术疗效的客观依据.     

糖尿病患者周围神经传导速度的研究

目的:通过周围神经传导速度(NCV)的研究,早期诊断糖尿病(DM)患者的糖尿病性周围神经病变。方法:应用上海海军医学研究所NDI-200F神经电检诊仪,对DM组95例患者行尺神经、正中神经、胫神经和腓神经运动传导速度(MCV)及尺神经、正中神经、腓肠神经感觉传导速度(SCV)检测与30例健康人组对照。结果:DM组95例, NCV异常率为77.89%(74/95)。共检测665条神经,MCV380条,异常率55.26%,SCV285条,异常率50.88%,差异无显著性意义(P>0.05)。上肢检测380条神经,异常率45.53%,下肢检测285条神经,异常率63.86%,差异有显著性意义(P<0.05)。DM组SCV波幅减低率为53.66%。DM组按病程分为三组,<5年,30例,异常率28.10%;≥5年,31 例,异常率为54.84%;≥10年,34例,异常率74.37%,组间差异均有非常显著性意义(P<0.01)。DM组中29例无周围神经病变症状与体征,NCV异常11例(37.93%)。结论:周围神经传导速度检测不但可以早期诊断糖尿病患者的糖尿病性周围神经病变,而且此方法可靠、简便、无创。     

138例糖尿病患者神经电图分析

目的探讨2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的神经电生理特点及其与病程的关系。方法连续记录138例血糖控制良好的糖尿病患者神经电图(包括感觉神经传导速度SCV和运动神经传导速度MCV)的检测结果,并根据糖尿病病程将其分组进行比较。结果共检测周围神经1669条,异常神经313条(18.75%),下肢异常率(132/530,24.9%)明显高于上肢(59/517,11.4%)(P<0.0001),感觉神经(122/622,19.6%)与运动神经(191/1047,18.2%)受累无差异(P=0.5665);糖尿病病程10年以上者运动、感觉神经异常率(24.3%,33%)明显高于病程小于10年组(14.2%,14%)(P<0.001)。病程大于10年组神经传导速度均较病程小于10年组减慢,正中神经、胫后神经运动传导速度和尺神经、腓肠神经感觉传导速度有统计学意义(P<0.05);除尺神经外所查运动神经近远端复合肌肉动作电位波幅(CAMP)病程≥10年组均明显低于病程<10年组。结论尽管受检时血糖控制良好,但依然有周围神经电生理异常变化。2型糖尿病患者下肢神经传导异常率高于上肢,尤以运动神经明显。病程是糖尿病周围神经损害的危险因素,随着病程增加神经传导异常率和损伤严重程度增高。     

Neuropathy and mortality in diabetes: Influence of pancreas transplantation

We collected information on patient status and cause of death for 545 insulin-dependent diabetic subjects who had cardiorespiratory reflex and nerve conduction tests performed to determine if presence and severity of autonomic and somatic neuropathy is associated with mortality and if a functioning pancreas transplantation (PTx) influences mortality. Follow-up was 12–138 months. Abnormal cardiorespiratory reflexes were present in 417 patients and there was abnormal nerve conduction in 392 patients. Mortality rates for patients with abnormal tests were higher (P < 0.0001) than for patients with normal tests. A total neuropathy score that included cardiorespiratory and nerve conduction test scores predicted survival better than separate scores. Patients with moderate neuropathy, but not those with severe neuropathy, who retained a functioning PTx, had longer survival times than patients whose PTx failed in the first 3 months. Considering only patients transplanted after 1985, those with moderate neuropathy who retained a functioning PTx had even longer survival times than nontransplanted patients. © 1996 John Wiley & Sons, Inc.