急性巨核细胞白血病的实验室观察

近年来随着诊断技术的提高，急性巨核细胞白血病（ＡＭＫＬ）病例日益增多。１９８５年法美英（ＦＡＢ）协作组将ＡＭＫＬ定为Ｍ７，并制定了诊断标准［１］。我院自１９９１年～１９９５年共收治了６例Ｍ７患者。现将其临床表现、细胞形态学、细胞化学、免疫学等观察结果...     

急性巨核细胞白血病临床研究

急性巨核细胞白血病临床研究展昭民，陈立君，马军，魏负禾，杨光１９８８～１９９４年我们共诊断急性白血病１３８８例，其中经形态学、免疫学、电镜血小板过氧化物酶（ＰＰＯ）诊断急性巨核细胞白血病（ＡＭＫＬ）共１６例，占同期急性白血病的１．２％。较日本报道５．...     

急性白血病骨髓巨核细胞数量及形态学动态观察

急性白血病骨髓巨核细胞数量及形态学动态观察李艳春（兰州医学院第一附属医院血液科，兰州７３００００）关键词急性白血病巨核细胞骨髓急性白血病（ＡＬ）患者骨髓巨核细胞（ＭＫ）数量及形态在其初发及治疗过程中可见动态变化。我们观察了７０例ＡＬ患者初发及治疗中的...     

中期荧光原位杂交在急性早幼粒细胞白血病诊断和微小残？…

为研究中期荧光原位杂交（Ｍ－ＦＩＳＨ）在急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）诊断及其微小残留病（ＭＲＤ）检测中的价值，应用１７号全染色体彩涂探针对１０例初诊时按细胞形态学诊断为急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）的未治疗患（初治ＡＰＬ５例，复发ＡＰＬ３例，ＡＭＬ－Ｍ１和ＡＭＬ－Ｍ５各１例）和１０例治疗后获完全缓解（ＣＲ）的ＡＰＬ患作耻Ｍ－ＦＩＳＨ检测，并与常规细胞遗传学和逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）结     

AML伴嗜碱前体细胞的形态学研究

ＡＭＬ伴嗜碱前体细胞的形态学研究河北医学院附二院血液病研究室（石家庄０５００００）朱爱英，张静，田志辉为了观察急性粒细胞白血病（ＡＭＬ）Ｍ２ａ型伴嗜碱前体细胞（Ｍ２Ｂａｓｏ）的形态学特点，选择我院近年确诊的ＡＭＬ－Ｍ２ａ型及嗜碱粒细胞白血病共５６例，...     

急性髓细胞白血病(M_2b)与染色体8;21易位——附45例报告

为了更加准确诊断急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）的Ｍ２ｂ型，本文联合常规的细胞形态学、细胞化学、细胞遗传学和分子生物学方法对４５例伴ｔ（８；２１）易位的ＡＭＬ患者进行诊断。结果显示：①染色体ｔ（８；２１）易位与Ｍ２ｂ两者关系密切。本组４５例ｔ（８；２１）ＡＭＬ中Ｍ２ｂ占９７．７％。ｔ（８；２１）常伴性染色体丢失，以Ｙ染色体丢失尤为易见。②异常中幼粒特征性改变主要是高度核浆发育不平衡（不成熟的核与成熟的胞浆），占６％～６６％，中位数３３％。３２例可见Ａｕｅｒ小体，６例骨髓嗜酸细胞明显增多（＞５％）。③用逆转录酶／聚合酶链反应（ＲＴ／ＰＣＲ）技术检测２９例患者的ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因来自ｔ（８；２１）染色体。１例在完全缓解（ＣＲ）后５个月复查ＡＭＬ－ＥＴＯ转阴性，另１例ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因持续存在，３个月后复发。因此认为检测ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因对无ｔ（８；２１）的ＡＭＬ的诊断及微量残留白血病的监测等方面有重要意义。     

儿童急性混合细胞性白血病胞浆抗原检测的意义

为分析儿童急性混合细胞性白血病（ＡＭＬＬ）免疫表型、胞浆抗原表达特点，用间接免疫荧光法对６７例儿童急性白血病（ＡＬ）进行免疫分型，发现ＡＭＬＬ７例，其中５例Ｔ／Ｂ ＡＭＬＬ，Ｔ／髓细胞（Ｍ）及Ｂ／Ｍ ＡＭＬＬ各１例。２例Ｔ／Ｂ ＡＭＬＬ结合膜抗原胞浆抗原表达诊断。结果表明免疫表型、胞浆抗原检测对儿童ＡＭＬＬ的诊断具有重要意义。     

单克隆抗体在慢性粒细胞白血病急性变诊断中的意义

单克隆抗体在慢性粒细胞白血病急性变诊断中的意义韩凤来，许燕群，严舫，温伟荣慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）急性变的细胞类型复杂。用传统的细胞形态学和常规的细胞化学方法有时很难确定诊断。我们对８例ＣＭＬ急性变患者采用一组革克隆抗体（ＭｃＡｂ）进行免疫分型检测...     

不同类型急性白血病用MAC方案预处理自体骨髓移植疗效的比较研究

为探讨马法兰、环磷酰胺和阿糖胞苷（ＭＡＣ）预处理自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗不同类型白血病的疗效，比较了１５例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）和９例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）用ＭＡＣ方案预处理ＡＢＭＴ的疗效。结果：ＭＡＣ方案对两类急性白血病患者均有明显的造血抑制及抗白血病作用。ＭＡＣ方案作预处理ＡＢＭＴ后ＡＭＬ患者比ＡＬＬ患者复发率低，生存期长［２４（３～６２）个月ｖｓ１４（１～２６）个月］。提示：ＭＡＣ预处理方案适用于ＡＭＬ患者，而对ＡＬＬ患者作ＡＢＭＴ需调整或改换其它方案。     

流式细胞仪多参数分析白血病免疫表型

用流式细胞仪５种参数和单克隆抗体（ＭｃＡｈ）１２项指标，对１０５例急性白血病（ＡＬ）思考骨髓进行免疫学分型。先用３种ＭｃＡｂ为一组染色，区分ＡＬ的主要系列：ＣＤ＿（１３）／ＣＤ＿（３３）急性髓系白血病（ＡＭＬ），ＣＤ＿（１９）－Ｂ淋巴细胞白血病，ＣＤ＿７－Ｔ淋巴细胞白血病。然后进一步用各种ＡＬ亚型相关的ＭｃＡｂ分析抗原表达，ＡＭＬ表现为低分化抗原表达型，分化抗原表达丰富型及异常分化抗原表达型。ＡＬ各亚型在流式细胞仪上的表现特征有助于了解白血病细胞恶性增殖和分化的程度，对白血病预后的判断有意义。     

急性髓细胞白血病（M2b）与染色体8;21易位

为了更加准确诊断急性髓细胞白血病的Ｍ２ｂ型，本文联合常规的细胞形态学，细胞化学，细胞遗传学和分子生物学方法对４５例伴ｔ易位的ＡＭＬ患者进行诊断。结果显示：（１）染色体ｔ易位与Ｍ２ｂ两者关系密切。本组４５例ｔＡＭＬ中Ｍ２ｂ占９７．７％。ｔ常伴性染色体丢失，以Ｙ染色体丢失尤为易见。２．异常中幼凿特征性改变主要是高度核浆发育不平衡，占６％－６６％，中位数３３％。     

两种新的维生素D3类似物对白血病细胞的体外作用

为了寻找更加有效的诱导分化剂，我们测试了两种新的维生素Ｄ３类似物（ＥＢ１０８９和ＭＣ９０３）对人早幼粒细胞白血病细胞系（ＨＬ－６０）和人巨核细胞白血病细胞系（ＨＩＭｅｇ－１）的体外抑制生长和诱导分化作用。集落形成试验结果显示ＥＢ１０８９，ＭＣ９０３和１，２５（ＯＨ）２Ｄ３抑制ＨＬ－６０细胞生长的ＥＤ５０分别为９×１０＾－９ｍｏｌ／Ｌ，１×１０＾－８ｍｏｌ／Ｌ和７×１０＾－８ｍｏｌ／Ｌ；它们抑制ＨＩ     

用逆转录－多聚酶链反应监测急性髓系白血病M_（2b）微量残留白血病

急性髓系白血病（ＡＭＬ）Ｍ＿（２ｂ）常伴有ｔ（８：２１）染色体易位，两个染色体重排导致形成ＡＭＬＩ／ＭＴＧ８融合基因，并持续产生融合基因转录本。作者利用逆转录。多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）扩增ＡＭＬ１／ＭＴＧ８融合基因转录本进行ＡＭＬ－Ｍ＿（２ｂ）微量残留白血病的监测，在１３例完全缓解的患者中，１２例可检出残留白血病细胞。经随诊这１２例中，２例已复发，１例死于强化治疗骨髓抑制期，９例仍持续完全缓解。     

自体骨髓移植治疗急性白血病73例疗效分析

目的：评价自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗急性白血病的疗效。方法：自１９８６年１０月至１９９７年１２月，用ＡＢＭＴ治疗急性白血病７３例，中位年龄２５．５（９～４８）岁。其中急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）４３例（ＣＲ１３５例，ＣＲ２或早期复发８例），急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）３０例（ＣＲ１２５例，ＣＲ２或早期复发５例）。预处理方案包括环磷酰胺（ＣＴＸ）１２０ｍｇ／ｋｇ＋单次全身照射（ＳＴＢＩ）９～１０Ｇｙ或马利兰（Ｂｕ）１６ｍｇ／ｋｇ或马法兰（Ｍｅｌ）１６０～１８０ｍｇ／ｍ２＋阿糖胞苷（ＡｒａＣ）４ｇ／ｍ２。结果：所有患者移植后均重建造血，中位随访时间８０６（３２～３４００）天，移植相关死亡７例（９．５％），ＡＮＬＬ、ＡＬＬＣＲ１期移植者３年无病生存率分别为５４９％±７．７％和６７．０％±１０６％，复发率３９．３％±９．３％和２３．７％±１０．６％。结论：为降低白血病复发率和提高患者无病生存率，无骨髓供者的ＣＲ１期急性白血病患者适合接受ＡＢＭＴ。     

双核粒细胞的形态学及其临床意义

目的 探讨双核粒细胞的形态学及其诊断意义。方法 用光镜观察初次确诊的５１８例血液病患者骨髓涂片。结果 双核粒细胞阳性率,２７例正常对照组为０,急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）５３．０％（８０／１５１）、慢性髓细胞白血病（ＣＭＬ）４６．２％（１８／３９）、反应性粒细胞增多症４１．７％（２０／４８）１骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）３８．４％（３３／８６）,明显高于一般盆血８．２％（８／９８）、特发性血小板减少     

急性髓系白血病细胞外基质纤连蛋白、基膜连接蛋白的分析及临床意义

目的探讨细胞外基质纤连蛋白（Ｆｎ）、基膜连接蛋白（Ｌｍ）与白血病细胞生长、分化之间的关系。方法应用免疫荧光法观察１８例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）骨髓细胞长期培养（ＬＴＢＭＣ）细胞外基质Ｆｎ、Ｌｍ含量的变化。结果①９例获独立生长的ＡＭＬ（ＡＭＬｓｍ）骨髓细胞在培养的１～３周,Ｆｎ、Ｌｍ含量均显著低于９例未获独立生长的ＡＭＬ（ＡＭＬｎｓｍ）;②在培养的第３周,８例ＡＭＬｎｓｍ幼稚细胞比例可降至０．０５以下,而７例ＡＭＬｓｍ未能降至０．０５;③各周幼稚细胞比例分别与Ｆｎ、Ｌｍ含量相关分析示：第０～８周正常对照均呈正相关,０～４周ＡＭＬｎｓｍ均呈负相关而ＡＭＬｓｍ仅Ｆｎ组呈负相关。结论Ｆｎ和（或）Ｌｍ的改变在ＡＭＬ发生、发展的某一环节起重要作用。此外,Ｆｎ、Ｌｍ含量在ＡＭＬｓｍ与ＡＭＬｎｓｍ之间不同,这对ＬＴＢＭＣ应用于ＡＭＬ自身骨髓体外净化病例的选择可能有参考价值。     

骨髓移植后神经系统并发症

报告异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）１００例，出现神经系统并发症５５例。其中白质脑病１４例；中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）复发７例，ＢＭＴ前的ＣＮＳＬ病史者，ＢＭＴ后ＣＮＳＬ复发率显著增高（Ｐ＜０．０１），ＣＮＳＬ复发后采用颅脑照射及静脉输注供者外周血未经照射的白细胞效果良好；代谢性脑病９例；颅内出血６例，神经系统感染８例。药物治疗引起神经系统损害１１例。     

骨髓增生异常综合征降钙素基因甲基化的定量研究

目的：探讨降钙素（ＣＴ）基因高甲基化能否作为骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）向白血病转化的分子标志。方法：采用设有内、外参照的多聚酶链反应（ＰＣＲ），结合限制性内切酶和激光扫描技术，检测２７例ＭＤＳ和６例由ＭＤＳ转化的急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）患者骨髓细胞的ＣＴ基因５′端甲基化率（ＣＴＭＲ）。结果：ＭＤＳ患者ＣＴＭＲ为３３．６５％±２３．３７％，显著高于对照组（８．０１％±４．２５％，Ｐ＜０．００１），其中ＲＡＥＢｔ组显著高于对照组和ＲＡ组，已随访３～１０年的ＲＡ患者５例均在正常范围，且无白血病转化。９例ＲＡＥＢｔ的ＣＴＭＲ均＞３０％，随访８例中７例于２个月内转化为ＡＭＬ。结论：ＣＴＭＲ对早期预测ＭＤＳ向白血病转化可能是一个有用的指标。     

异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病三例

对３例急性髓系白血病（ＡＭＬ）患者进行了异基因外周血干细胞移植（ａｌｌｏＰＢＳＣＴ）治疗，报道如下。病例和方法１供、受者情况例１男性，２５岁，Ｏ型血，为急性早幼粒细胞白血病首次缓解（ＡＭＬＭ３ａＣＲ１），供者为其大姐，４２岁，已分娩１胎，Ｏ型血；例２男性，９岁，Ｂ型血，急性单核细胞白血病首次缓解（ＡＭＬＭ５ＣＲ１），供者为其姐，１５岁，Ａ型血；例３男性，２５岁，Ｂ型血，为急性粒细胞白血病部分分化型首次缓解（ＡＭＬＭ２ａＣＲ１），供者为其兄，３７岁，Ｏ型血。３例供、受者间ＨＬＡＡ，Ｂ，Ｄ…     

免疫表型分析与急性白血病诊断

免疫表型分析与急性白血病诊断肖志坚郝玉书自细胞形态学、免疫学、细胞遗传学（ＭＩＣ）协作组提出急性白血病（ＡＬ）ＭＩＣ分型以来，染色体核型、免疫表型分析在ＡＬ诊断、治疗策略制定、预后、微量残留病检测以及发病机制研究中的地位已提高到一个新的高度。现就免疫...