长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法选取2011年9月至2014年9月解放军463医院收治的股骨转子间骨折高龄患者24例。所有患者均采取长柄双动人工股骨头置换术治疗,术后观察髋关节功能恢复效果及并发症情况。结果 1例患者术后4个月因急性心梗死亡,2例患者术后并发肺部感染,经抗炎对症治疗临床治愈,其余患者未出现严重骨折并发症。术后6个月髋关节功能按Harris评分:优8例,良11例,可3例,差1例,优良率达82.6%(19/23)。结论长柄双动股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效显著,值得临床推广。     

半髋关节置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨高龄转子间骨折采用骨水泥半髋关节置换的疗效及并发症的预防。方法;本组10例,男2例,女8例,年龄80~87岁,平均年龄85岁。其中患原发病高血压6例、糖尿病4例,冠心病6例,慢性支气管炎8例。骨折按Tronzo-Evans分型,型6例、型4例,10例患者均顺利通过手术,手术入路选择外侧入路,全部用骨水泥型双极头安放半髋。本组6例患者输血200ml~400ml,平均手术时间50分钟,术后1天坐起,3天可在保护下下地站立,5天可在助行器保护下活动。结果住院期间无死亡病例,4例发生轻度深静脉栓塞,经抗凝治疗,出院时痊愈,住院15~22天,平均17天,7例随诊,随诊时间9~18个月,平均1年。按Harris评分,5例优,3例良。结论高龄转子间骨折采用骨水泥双极头半髋关节置换,手术创伤较小,出血少,手术时间短,早期下地活动,并发症少,疗效满意,改善生活质量,慎重掌握适应症。     

高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术手术技巧分析

目的对高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术手术技巧进行分析。方法选取2010年6月~2013年6月收治的行人工股骨头置换术的高龄股骨转子间骨折的80例患者作为分析研究对象,分析研究手术技巧。结果高龄股骨转子间骨折的患者在行人工股骨头置换术后,不同的手术技巧,对治愈率存在着一定的影响,手术技巧好,治愈率高、并发症少、患者疼痛程度轻微;相反,手术技巧欠缺,则会出现患者疼痛剧烈以及并发症多等现象[1]。结论近几年,对于高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术后,具有见效快、并发症少以及疼痛轻微等优势,但是,对于高龄股骨转子间骨折患者在行人工股骨头置换术中,手术技巧对治愈的效果影响巨大,临床应用中要特别注意。     

双极人工股骨头置换术治疗骨质疏松性不稳定性股骨转子间骨折

目的 探讨双极人工股骨头置换术治疗骨质疏松性不稳定性股骨转子间骨折的疗效.方法 选择我院2003年4月-2010年1月应用双极人工股骨头置换术治疗75岁以上股骨转子间骨折患者53例.骨折类型按Evans-Jenson分型:Ⅲ型24例,Ⅳ型18例,Ⅴ型11例.Singh 指数Ⅰ级13例,Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级10例.多数患者伤后3d内手术.结果 手术时间(75±10)min,出血量(350 +68)ml.3例出院后失访,1例于术后5个月死于慢性支气管炎呼吸功能衰竭.术后共49例获得随访,随访时间12～93个月,平均38个月.未发现关节脱位,人工假体松动、下沉或断裂.根据Harris髋关节功能判定标准,末次随访时优29例,良13例,中7例,优良率为86％.结论 应用人工关节置换治疗骨质疏松性不稳定性股骨转子间骨折是一种有效的治疗方法.但其创伤较大,作为内固定治疗股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)的补充,需要严格掌握其适应证.     

长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的 探讨长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床疗效.方法 2000年6月-2003年10月,采用长柄双极人工股骨头置换治疗75岁以上股骨转子间不稳定骨折28例,平均随访14.3个月,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能.结果 28例均获随访,无1例死于术后并发症,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症,无髋关节脱位,平均下地时间7.5天,术后12个月Harris髋关节评分:优8例,良16例,可2例,差2例.结论 长柄双极人工股骨头置换术是治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的一种安全有效的方法 ,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症.     

高龄股骨转子间骨折的手术治疗

目的 分析80岁以上股骨转子间骨折患者的特点、手术适应证、并发症及治疗效果。方法 统计手术治疗的80岁以上股骨转子间骨折患者87例（90髋），对骨折类型、术前原发病、手术方法、术后并发症等方面进行分析。结果 本组患者平均83．5岁。其中74例患有不同种类和不同程度的内科疾病，平均每例患病2．4种。骨折固定方法有动力髋螺钉和髓内固定。术后6个月63例获得随访，功能评定优良率为84％（53／63）。结论 高龄股骨转子问骨折的发病率高、术前疾病多，充分评估及治疗术前疾病是手术成功的前提。     

人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的：分析研究高龄股骨转子间骨折采取人工髋关节置换治疗的临床效果。方法选取治疗的高龄股骨转子间骨折的病人35例,对其采取人工髋关节置换手术,对其临床治疗效果给予进一步的分析研究。结果临床手术以后按照Harris评分标准进行判定,优11例（31.42％）、良18例（51.42％）,可4例（11.42％）,差2例（5.71％）,优良率为82.85％。结论高龄股骨转子间骨折采取人工髋关节置换治疗,可以获得明显的临床效果,病情恢复迅速,具有临床推广价值。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折

股骨转子间骨折为老年人常见骨折，多伴严重的骨质疏松症，随着社会老龄化，其发生率有逐渐上升趋势。动力髋螺钉(DHS)由于能对骨折端进行加压，目前临床较常用。然而，许多学者认为DHS螺钉可导致严重并发症，如股骨头穿孔、头切割、螺钉过度滑动导致的术后移位、骨不愈、患肢的短缩及疼痛。在不稳定性骨折，其失败率达10％～16％。自2000年6月至2002年12月，笔者在总结采用DHS治疗失败的基础上，改用人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子问不稳定骨折32例，取得良好的效果。现报告如下。     

重建股骨距的半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的：探讨重建股骨距半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的疗效。方法对2006年1月～2013年1月我院行重建股骨距半髋置换治疗的高龄股骨转子间骨折30例患者进行回顾性随访分析,其中男性9例,女性21例;年龄70～93岁,平均78岁。采用Harris评分进行临床疗效评估,股骨近端X线片Singh分级指数判断股骨近端骨质疏松改善程度。结果随访6～72个月,平均22个月,所有患者安全度过围手术期,无感染、深静脉血栓形成、脱位、假体松动、假体周围骨折等并发症发生。 Harris髋关节功能评分由术前（21.2±5.6）提高至（86.6±3.8）,Singh 分级从术前（2.3±0.7）级上升至（3±1.0）级（P＜0.05）,临床疗效满意。结论重建股骨距的半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折是一种安全、有效的手术选择。     

股骨转子间骨折人工股骨头置换术中股骨距的重建

目的探讨人工髋关节置换术在治疗老年股骨转子间骨折时股骨距重建的意义。方法对32例股骨转子间骨折(男24例,女8例;年龄65~93岁,平均74.6岁)在股骨头置换术中进行股骨距重建,采用复位固定、自体骨移植、长段异体骨移植重建修复股骨距的方法,用钢丝固定,或用骨水泥固定。结果32例患者均顺利通过手术,住院期间无死亡病例。住院13~22 d,平均16.5 d。26例获得随诊,随诊时间3~18个月,平均15个月。1例出院后3个月死于心肌梗死。24例恢复接近伤前状况,7例生活能部分自理,无感染、假体脱位、松动等情况发生。术后3个月随访X线片发现,重建的股骨距开始愈合,6个月压力骨小梁开始塑型,12个月骨小梁塑型完成,形成一个完整合理的负重系统。结论人工股骨头置换治疗老年患者股骨转子间骨折,一期修复重建股骨距的方法是可行的,且愈后功能良好。     

人工股骨头置换术对超高龄不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症治疗的近期临床疗效

目的 探讨人工股骨头置换术对超高龄不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症的临床效果.方法 回顾性分析2018年1月—2019年7月河北省人民医院骨科收治超高龄(≥90岁)不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症患者96例,男性42例,女性54例;年龄91～106岁,平均95.8岁,均为摔伤导致骨折.根据患者术式不同(患者自愿选择)分为髓内钉内固定组与股骨头置换组,各48例,髓内钉内固定组行防旋型股骨近端髓内钉治疗,股骨头置换组行人工股骨头置换治疗.髓内钉内固定组男性22例,女性26例;年龄91～106岁,平均96.2岁.股骨头置换组男性20例,女性28例;年龄92～105岁,平均95.6岁.观察两组患者手术时间、术中出血量、下地负重时间、术后3个月、1年Harris评分优良率以及并发症发生情况.结果 髓内钉内固定组手术时间(67.2±9.3)min短于股骨头置换组(90.6±10.4)min,差异有统计学意义;术中出血量(121.8±31.4)mL少于股骨头置换组(130.7±40.6)mL,但差异无统计学意义(P>0.05),髓内钉内固定组下地负重行走时间(12.5±2.0)d长于股骨头置换组(5.6±2.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、1年随访,股骨头置换组Harris评分优良率分别为85％和92％,髓内钉固定组65％和71％,股骨头置换组优于髓内钉固定组,差异有统计学意义(P<0.05).髓内钉内固定组患者发生术后并发症4例,分别为泌尿系感染2例、患肢深静脉血栓形成2例;股骨头置换组2例,均为坠积性肺炎,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用人工股骨头置换治疗≥90岁的超高龄不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症患者,其近期临床效果优于防旋型股骨近端髓内钉治疗,值得临床推广应用.     

人工股骨头置换联合转子重建术治疗老年人股骨转子间骨折

目的探讨人工股骨头置换联合转子重建术治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法选取自2009年1月至2014年1月我科收治的老年股骨转子间骨折患者67例,大部分为摔倒所致。均采用生物型双极人工股骨头置换联合股骨转子重建术。结果全部患者均顺利完成手术,平均手术时间为(50.0±12.5)min,术中平均出血量为(250±80)ml。其中,60例患者获得随访,无晚期关节松动、脱位、骨折、下肢栓塞、褥疮等并发症发生,能较好的完成独立行走,优良率82%。结论采用人工股骨头置换加转子重建术治疗老年人股骨转子间骨折,可恢复转子间正常解剖、增加假体与股骨距骨性接触,提高髋关节稳定性,术后可早期下床活动,改善老年人生活质量,减少并发症的发生,降低死亡率。     

90岁以上非稳定性股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术

目的 探讨采用骨水泥型双动人工股骨头置换治疗90岁以上股骨转子间骨折患者的疗效。方法 本组11例，男3例，女8例；年龄90～96岁，平均93岁。骨折按Evans分类，ⅢA型6例，ⅢB型5例。取髋关节后外侧切口，术中注意保留股骨大、小转子部位的骨折块，争取将其重新复位，用钢丝固定。由于股骨颈及股骨距骨缺损，在插入人工股骨柄之前可用试模测试。股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填重塑，关节腔内置负压引流管。本组8例患者输血200～600ml，平均400ml。若患者一般情况允许，术后1d即可在有人保护下离床站立，2～3d可扶助行器活动。结果 11例患者均顺利通过手术，住院期间无死亡病例。5例曾出现老年反应性精神障碍，1例患肢发生轻度深静脉炎，经过对症治疗，至出院时基本治愈。住院16～28d，平均20d。9例获得随诊，随诊时间3～18个月，平均8个月。4例恢复接近伤前状况，4例生活能部分自理，无感染、假体脱位、松动等情况发生。1例出院后6个月死于其他疾病。结论 人工股骨头置换治疗90岁以上患者股骨转子间骨折，操作可行，疗效满意，可降低死亡率、改善生活质量、减轻家庭生活护理负担。     

半髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折中的假体选择

半髋关节置换术是治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的常见术式,其中骨水泥型与生物型假体是手术常用的两种材料,与生物型相比,骨水泥假体可以获得即刻稳定,允许患者早期下地,但手术时间较长,且存在骨水泥中毒的风险[1]。本研究旨在比较两种材料用于半髋关节置换术的疗效。     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折23例疗效观察

目的:探讨人工髋关节置换术治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定骨折的疗效。方法:采用加长骨水泥柄人工髋关节假体,结合捆绑带固定植骨手术治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折患者23例。男7例,女16例;人工全髋关节置换术17例,人工双动头置换术6例;年龄71—87岁,平均77.4岁。骨折类型Evans分类:Ⅲ17例,Ⅳ型6例。结果:23例患者术后随访6—24个月,髋关节功能按Harris评分,优良率为87%。结论:采用人工髋关节置换是治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的有效手段。     

老年股骨转子间骨折的手术治疗选择

目的：探讨老年股骨转子间骨折的有效治疗方法。方法：对采用动力髋、股骨近端解剖钢板和人工股骨头置换3种手术方法治疗的66例老年股骨转子间骨折患者进行随访、分析。结果：1例死亡，其余患者伤121均顺利愈合出院，6个月时内固定组骨折均顺利愈合，均可较自由地活动。其中动力髋螺钉组31例，1例术后1h死于急性肺梗塞，5例出现轻度的骨折端嵌压，9例伴有轻度的髋部疼痛。股骨近端解剖钢板组25例，4例有轻度～中度的髋内翻，5例出现轻度髋部疼痛。人工股骨头置换组10例，2例出现轻度髋部疼痛和跛行。结论：以上3种方法各有优缺点，适用于不同条件的股骨转子间骨折患者，术前根据患者的年龄、受伤前活动能力、全身情况、骨折类型及局部骨质条件，结合各种手术方法的特点，综合考虑，选择其一，均可取得满意的临床效果。     

股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的中长期疗效观察

目的 评价股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的中长期疗效。方法 回顾性分析2012年1月—2016年12月攀枝花市中心医院骨科收治的股骨转子间骨折行股骨头置换术患者222例,男性78例,女性144例;年龄75～95岁,平均82.9岁;摔伤218例,道路交通伤4例;骨折分型：Tronzo-EvansⅠ型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型87例,Ⅳ型118例。记录围术期血液学指标变化、术中出血量及输血率、下床活动时间、并发症等临床资料,随访并记录术后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、髋关节功能(Harris)评分、舒适度(Kolcaba)评分、患者满意度、假体相关并发症、是否死亡及死因等指标,评估其中长期疗效及安全性。结果 手术时间(73.4±17.9)min,术中出血量(200.4±84.4)mL,术前及术中输血率89.19%,术后输血率19.37%,术后(14.4±1.3)h开始下床活动,平均住院时间(7.0±1.9)d,住院期间满意度92%。患者获4～8年随访,随访中切口浅表感染1例,经清创术后愈合;出现假体周围感染3例,经保留假体清创术或Ⅱ期翻修术后痊愈;再次...     

中老年股骨转子间骨折48例的治疗

目的：探讨应用股骨近端锁定接骨板内固定治疗高龄股骨转子间骨折的方法及临床效果。方法：回顾性分析2006-08～2009-01应用股骨近端锁定接骨板固定治疗48例高龄股骨转子间骨折患者完整临床资料。结果：骨折处均顺利愈合,无切口感染、退钉、髋内翻畸形发生。疗效评定标准：优良率91.7%。结论：股骨近端锁定接骨板内固定通过3枚近端锁定松质骨拉力螺钉,将股骨头颈与股骨上端采用多点固定,可有效控制近端旋转,建立股骨上端支架结构,术中无需预弯钢板,直视下复位较容易,安放方便。尤其对于高龄老年骨质疏松患者,锁定螺钉固定有效降低了术后退钉、髋关节内翻、颈干角丢失等的发生率。     

骨折复位固定器治疗股骨转子间骨折25例报告

1984．9～1985．4月，我们采用骨折复位固定器治疗股骨转子间骨折25例（包括2例股骨颈基底部骨折），现报告如下。     

近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床疗效分析

目的:观察近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果并与Gamma钉疗法进行比较分析.方法:收集2003年8月～2008年2月用近端髓内钉治疗的股骨转子间骨折35例(髓内钉组),对其疗效进行回顾性总结分析,并与Gamma钉治疗的16例股骨转子间骨折患者(Gamma钉组)进行比较,评价手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率和髋关节功能. 结果:髓内钉组患者随访9～46个月,平均25个月,患者功能恢复满意,髓内钉组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间小于Gamma钉组,髋关节功能评定总优良率高于Gamma钉组. 结论:髓内钉治疗股骨转子间骨折具有手术时间短、出血少、疗效好的优点.