儿童和青少年Graves病(131)~I疗后甲状腺功能减退发生与甲状腺重量相关性研究

<正>放射性131I是治疗Graves病的主要方法之一。影响131I治疗结果的因素较多,其中,甲状腺重量是其重要因素之一。本文就我院使用131I治疗的112例儿童和青少年Graves病患者进行了集中随访,对131I治疗Graves病的疗效及其与甲状腺重量的相关性进行了分析研究,现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2000—2011间在我院使用131I治疗的儿童和青少年Graves病,共128例,成功随访105例,占82.0%。其中,男23例(21.9%),女82例(78.1%);年龄8～18岁,平均(16±3)岁。服131I剂量37.0～1110MBq(246±171)MBq,1次     

Graves甲亢131I治疗后甲状腺功能减退的因子分析

放射性131I治疗是指甲亢患者口服适当剂量的放射性131I制剂,进入血中的131I被甲状腺组织高度摄取后,释放出β射线对甲状腺滤泡上皮细胞产生破坏作用而起到治疗效果。     

Graves病131碘治疗后甲状腺功能减退临床分析

目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)131碘治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的相关因素.方法 1935例甲亢患者行131碘治疗,观察各影响因素并记录完整,5年内随访,对可能与甲减有关的多个因素进行分析.结果 患者年龄、甲状腺大小、自体免疫、24h吸131碘率、131碘剂量、治疗次数等因素与甲减发生相关.结论 采取个体化治疗方案,精确计算和调整给药剂量、合理应用ATD治疗,是治愈甲亢、降低甲减发生率的关键;定期随访和补充甲状腺激素是减少甲减的重要措施.     

131I与抗甲状腺药物治疗儿童和青少年Graves病的疗效比较

目的评价131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗儿童和青少年Graves病的疗效。方法取7～16岁儿童和青少年Graves病患者15例,分为131I治疗组8例和ATD治疗组7例,随访2年,观察131I与ATD治疗后疗效、突眼发生率、甲状腺功能低下（甲低）发生率、甲亢复发率及不良反应的情况。结果 131I组治愈6例（6/8）,好转1例（1/8）,无效1例（1/8）;ATD组治愈3例（3/7）,好转2例（2/7）,无效2例（2/7）,两组疗效比较,131I组明显高于ATD组（P〈0.01）。治疗后在甲低的发生率131I组高于ATD组（P〈0.01）;甲亢复发率131I组低于ATD组（P〈0.01）;发生突眼和对突眼改善的疗效上差异无统计学意义（P〉0.01）;出现甲亢性心脏病、肝功能受损、白细胞降低等不良反应方面131I组低于ATD组（P〈0.01）。结论 131I治疗儿童和青少年Graves病综合疗效优于ATD,是一种疗效肯定、比较安全的方法 。     

超声测量甲状腺重量对131I治疗Graves病疗效观察

目的应用超声测量甲状腺重量观察Graves病患者^131I用药前后甲状腺改变。方法B超公式：每叶体积（ml）=Ⅱ/6×长径（cm）×宽径（cm）×厚径（cm）,按比重=1折算成重量。35例Graves病患者口服^131I治疗前为Ⅰ组,治疗后3个月为Ⅱ组,均进行超声检查,观察甲状腺大小、回声及内部血流情况以及行体格检查、甲状腺功能、吸碘率测定。结果Graves病患者甲状腺体积明显增大,血流丰富,甲状腺动脉血流明显增快,T3、T4升高,服^131I后上述指标均有显著改善。结论超声能较准确地测量甲状腺重量,来计算给药剂量,为临床^131I治疗Graves病提供一种参考方法,可指导临床调整治疗方法。     

^131I治疗Graves病致甲状腺功能减退进程中IL-6变化的意义

目的：探讨^131I治疗Graves病导致甲状腺功能退减中IL-65度变化情况以及在治疗疗效评价中的作用。方法：选取经佳木斯大学附属第一医院、佳木斯市肿瘤医院、黑龙江省森工总医院内分泌科及核医学科诊断的GD患者200例。每位患者均接受^131I治疗并于治疗后3个月根据血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（sTSH）水平判断治疗效果。治疗后随机从甲状腺功能减退及治愈的患者备选出41例编为甲减组和治愈组。检测两组对象.治疗前及治疗后不同时间血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（sTSH）,和白介素一6（1L一6）浓度。比较分析甲减组和治愈组于’“I治疗前及治疗后不同时间IL一6浓度变化,并且分析FT3、FT4和TSH浓度与IL-6浓度之同的相关性。结果：（1）甲减组和治愈组治疗后一周FT。,FT。的浓度高于治疗前,而sTSH的浓度低于治疗前。三个月时甲减组FT3,FT4值低于正常值,sTSH高于正常值。3个月时治愈组三者均在正常值范围。（2）甲减组治疗前IL-6平均浓度显著高于治愈组（P〈0．01）。（3）甲减组及治愈组治疗后1周IL-6浓度,显著高于治疗前（P〈0．05）。（4）甲减组治疗后3个月IL-6浓度与治愈组治疗后3个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（5）IL-6浓度与FT3和FT。呈正相关（r=0．761,r=0．816）,与sTSH浓度呈负相关性（r=-0．781）。结论：检测血清IL-6浓度可用于评价^131I治疗Graves病致甲状腺功能减退疗效。     

^131I在儿童和青少年Graves’病治疗上的地位

Graves’病（GD）约占所有甲亢的85%,可发生于任何年龄,儿童和青少年Graves’病约占全部GD的1%～5%。近年来随着全民碘化食盐的普及,各地均发现甲状腺功能亢进症的发病率有普遍升高的趋势。     

131I治疗青少年Graves病32例疗效观察

人们使用131I治疗青少年Graves病(Graves Disease,GD)始于1942年,到1998年为止,全世界已有200多万患者接受了131I治疗[1]。儿童及青少年GD的131I治疗至今也有59年的历史[2]。我国自1958年开始,已有超过20万患者接受了131I治疗[3]。为观察核素131I治疗青少年GD的疗效,我们收集了自1992~2001年经131I治疗的且规律随访3年以上的青少年GD患者32例,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料收集自1992年至2001年在我院核医学科甲状腺疾病专科进行131I治疗的、年龄在16~18岁、治疗后按医嘱随访3年以上的青少年GD 32人。其中男性9人,女性23人,平…     

131I治疗甲亢后的继发性甲状腺功能减退及替代治疗

半个多世纪以来，全世界用^131I治疗Graves病（Graves discast，GD）例数已超过150万。因该法简便、有效、安全，越来越多的临床医生将它作为治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的首选方法。在美国约69％的GD患者采用^131I治疗。然而．继发甲状腺功能减退症（甲减）是^131I治疗甲亢后最重要的并发症，对比研究手术和^131I治疗甲亢后继发甲减发生率发现．^131I治疗后的甲减发生率比手术治疗高，认为这是因为手术治疗后残留的甲状腺组织为具有再生能力的正常组织．而^131I治疗后残留组织仍受到^131I辐射作用，再生能力差。自20世纪60年代中期以来，不少学者发现^131I治疗后甲减按一定比率逐年增长，其10年累积发生率有的竟高达70％以上，成为^131I治疗甲亢临床研究的主要课题之一。     

~(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效及其与甲状腺质量相关性的研究

目的对131I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效以及甲状腺质量与疗效的相关性进行分析。方法对2003年7月至2009年4月间使用131I治疗的所有2895例Graves甲状腺功能亢进患者进行集中随访。成功随访2045例,占70.6%。根据核素显像计算的甲状腺质量将1次131I治疗的1850例患者分为A组(≤40g)477例、B组(41～60g)758例、C组(61～80g)350例和D组(>80g)265例。疗效均以本次随访结果判定,即每位患者仅统计随访当时的一个疗效结果。采用逐步Logistic回归对131I治疗疗效的影响因素及不同甲状腺质量与疗效的关系进行统计分析。结果1次131I治疗痊愈率为47.99%(846/1763),早发甲状腺功能减退发生率31.0%(92/297),晚发甲状腺功能减退发生率42.43%(659/1553),总治愈率86.32%(1597/1850),好转率11.73%(217/1850),总有效率98.05%(1814/1850),无效(复发)率1.94%(36/1850)。甲状腺质量A～D组总治愈率分别为87.2%、86.5%、86.3%、84.2%,总有效率为97.3%、98.3%、97.4%、99.6%,早发甲状腺功能减退发生率为34.2%、24.2%、37.5%、35.3%,无效(复发)率为2.7%、1.7%、2.6%、0.4%。各质量组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A～D组晚发甲状腺功能减退发生率分别为54.8%、42.2%、33.9%、32.5%,甲状腺质量为影响晚发甲状腺功能减退发生率的重要因素(P<0.01),在A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论131I治疗Graves病具有较好的疗效,甲状腺质量与131I治疗后晚发甲状腺功能减退的发生有较大关系,131I治疗前甲状腺质量越小,晚发甲状腺功能减退发生率越高。     

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体对131I治疗Graves病后甲状腺功能减退发生率的影响

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对131I治疗Graves病时甲状腺功能减退(简称甲低)发生率的影响。方法对接受131I治疗的198例患者按血清中甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb是否阳性分成两组,对比两组的甲低发生率。结果患者经131I治疗后12个月复查甲状腺功能,TGAb和TPOAb阳性组甲低发生率明显高于TGAb和TPOAb阴性组(P<0.01)。结论 TGAb和TPOAb阳性可明显提高131I治疗Graves病后甲低的发生率。     

青少年Graves病131I治疗前后TRAb变化与预后的关系

目的：回顾性分析青少年Graves病(GD)患者131I治疗前后,血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的动态变化及其与预后的关系。方法：131I治疗青少年GD 140例,治疗前依TRAb水平分为TRAb阳性组（n=115）和TRAb阴性组（n=25）,各组于治疗后3、6、12、24、36个月分别测定TRAb水平。结果：阳性组甲减发生率为10.4%,阴性组28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。131I治疗前阳性组TRAb水平从甲减、复发、缓解、治愈依次升高,差异有统计学意义（P<0.01）。治愈者6个月升至最高,36个月恢复正常;缓解者12个月升至最高,36个月轻度升高;复发者呈M型特征;甲减者治疗后12～24个月显著升高,36个月仍高于治疗前。治疗后36个月TRAb水平从缓解、复发、甲减依次升高,分别与治愈者比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：动态监测TRAb水平有助于131I治疗青少年GD后对临床转归和预后的判断,TRAb阴性的青少年GD患者采用131I治疗要慎重。     

~(131)I常规剂量与减量治疗Graves病对甲状腺功能的影响

<正>131I治疗Graves病,1942年用于临床,目前已成为治疗甲亢的首选方法。但131I治疗后甲状腺功能减退(甲低)发生率较高的问题,一直为临床医师及甲亢患者所关注。据很多文献报道,131I治疗Graves病后甲减的发生与很多因素相关,如:131I剂量、个体差异,患者甲状腺大小等。本文探讨     

Graves病131I治疗前后甲状腺自身抗体的变化及其临床意义研究

目的：探讨运用131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床效果,观察治疗前后对机体甲状腺的影响和该方法对患者身体恢复状态的影响。方法分析2010年5月-2012年12月本院运用该方法治疗毒性弥漫性甲状腺肿的352例病例报告,按照机体某些指标的水平,将运用131I治疗Graves病的352例患者分为两组,其中阳性组患者为222人,阴性组患者130人,并且严密观察和监测患者治疗前后几个月的各项指标含量。结果观察发现在本院运用131I治疗Graves病的两组患者中,1年后甲状腺功能低下阳性组的发生率为24.9%,阴性组的发生率为11.7%,并且两组发生率水平的P值是＆lt;0.01的。运用131I治疗Graves病随着时间治疗的进行,机体所检测的某些抗体的阳性率逐渐减低。结论在临床上运用该方法治疗毒性弥漫性甲状腺肿可以明显减低某些蛋白质激素对自身抗体的水平,能够有效的促进自身抗体的改善和恢复,同时改善患者的精神状态,在临床上可以推广此治疗方法。     

TGAb 和 TPOAb 水平与 Graves 病患者甲状腺功能减退的关系研究

目的：探讨血清甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症病（Graves 病）患者131 I 治疗后甲状腺功能减退症的关系。方法选择2012年1～12月收治的Graves 病患者79例为研究对象,根据治疗前不同血清 TPOAb、TGAb 水平分为4个亚组,均接受131 I 治疗并随访2年,比较不同亚组之间随访期间甲状腺功能减退症发生率,并通过 Logistic 回归分析法分析血清 TPOAb、TGAb 水平与甲状腺功能减退症关系。结果随访2年时间,共29例患者发生甲状腺功能减退症（36.71％）,病例4组甲状腺功能减退症发生率为47.92％,显著高于病例1组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;Logistic 回归分析结果显示,131 I 服用剂量及治疗前血清 TPOAb、TGAb 水平是甲状腺功能减退症发生的重要危险因素（ P ＜0.05）。结论治疗前血清 TGAb和 TPOAb 水平是 Graves 病患者131 I 治疗后发生甲状腺功能减退症的重要影响因素,控制131 I 服用剂量有助于减少甲状腺功能减退症的发生。     

~（131）I治疗青少年甲状腺功能亢进症的随访研究

目的探讨131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的随访结果,评价131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的安全性。方法对120例青少年甲状腺功能亢进症患者进行131I治疗,随访12个月。结果治疗6个月和12个月相比较,治疗效果差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后,患者血浆甲状腺激素水平及甲状腺重量变化差异均有统计学意义（P〈0.05）;随访时间不同,患者依从性差异有统计学意义（P〈0.05）;药物不良反应轻,安全性高。结论 131I治疗青少年甲状腺功能亢进症效果明显,依从性高,药物不良反应少,安全性高。     

妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲状腺功能减退的关系

<正>原发性甲状腺功能减退症是由于各种原因导致患者低甲状腺素血症而引起全身性代谢综合征。甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素,对促进蛋白质的合成,体内的能量代谢以及骨组织和脑的发育均有重要作用。如母体缺少甲状腺激素,在妊娠期间又得不到有效治疗,可能对妊娠结局以及胎儿造成严重不良影响[1],如低体质量胎儿、神经系统的发育异常、进而造成新生儿智力减退症。本研究对过去7年间我院收治的妊娠     

131Ⅰ常规剂量与减量治疗Graves病对甲状腺功能的影响

131I治疗Graves病,1942年用于临床,目前已成为治疗甲亢的首选方法。但131I治疗后甲状腺功能减退（甲低）发生率较高的问题,一直为临床医师及甲亢患者所关注。据很多文献报道,131I治疗Graves病后甲减的发生与很多因素相关,如：131I剂量、个体差异,患者甲状腺大小等。     

131I治疗青少年甲状腺功能亢进152例临床疗效观察

目的 探讨青少年甲状腺功能亢进患者采用131I治疗的临床疗效.方法 将2007年2月至2008年8月牡丹江市先锋医院收治的152例青少年甲状腺功能亢进患者随机分为131I治疗组(观察组)72例、抗甲状腺药物治疗组(对照组)80例.观察组给予131I治疗,对照组给予抗甲状腺药物治疗.随访2年以上并比较两组疗效.结果 两组治愈率、好转率比较,观察组显著高于对照组(x2=26.86,P<0.01;x2=12.89,P<0.01).两组复发率比较,观察组明显低于对照组(x2=5.47,P<0.05).治疗2年后,观察组发生甲状腺功能低下者7例(9.72%),对照组发生甲状腺功能低下者1例(1.25%),对照组明显低于观察组(x2=3.88,P<0.05).结论 131I治疗青少年甲状腺功能亢进疗效良好,可进一步临床选择应用.