宫颈电凝治疗宫颈上皮内瘤变2级103例12个月的随访结果

目的探讨利用宫颈细胞学随访宫颈电凝物理治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）2级12个月的结果。方法2008年6月-2010年12月，对首次诊断为CIN2者行电凝物理治疗，术后6、12个月复查宫颈脱落细胞学检查，报告为非典型鳞状上皮细胞意义不明（ASC-US）及以上者行阴道镜指导下活检及宫颈管搔刮术。结果103例完成随访。术后6个月宫颈脱落细胞学正常72．8％（75／103）。细胞学异常者行阴道镜检查，检出CIN2共3例（2．9％）。术后12个月复查，细胞学异常14例，经阴道镜指导下宫颈活检，没有CIN2及以上病变检出。结论宫颈电凝物理治疗CIN2，病变持续率2．9％（3／103）。随访12个月，所有病变在首次检查中发现，故应该重视首次随访。     

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级处理中的应用

目的探讨环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ级的效果.方法28例阴道镜下宫颈活检病理学诊断为CINⅡ级,其中高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA阳性率96.4%(27/28).表面麻醉后环形电极切割宫颈组织,再用方形或小环形电极切除中央部分组织,包括部分颈管,术后随访.结果术中出血0～20 ml,手术时间5～10 min,术后3例阴道出血相当于月经量,无其他合并症.手术标本无明显炭化,15例(53.6%)CIN病灶消失,病变级别降低为CIN Ⅰ级5例,级别不变5例,级别增加至CINⅢ级3例.28例随访6～24个月,平均16个月.28例治愈,未发现CIN病变残留和复发,高危型HPV DNA转阴23例.结论LEEP是治疗CINⅡ级安全有效的方法,其优点是微创,手术操作简便,诊断与治疗能同时进行,无须住院.     

宫颈局部物理治疗和切除性治疗对子宫颈癌前病变转归的影响

目的探讨宫颈局部微波治疗、高频电波刀电圈切除术和冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial lesion,CIN)Ⅱ、Ⅲ级转归的影响。方法对289例2000年3月~2006年2月在我院门诊经阴道镜下宫颈活检病理诊断为CINⅡ、Ⅲ级者,按照我国中华医学会和美国阴道镜和宫颈病理学会制定的CIN的处理指南分别进行治疗和随访。结果233例完成随访(80.6%,233/289),随访时间3~56个月,平均11.8月。77.7%(181/233)的CINⅡ、Ⅲ级进行了治疗,其余22.3%(52/233)未治疗。治疗后CINⅡ、Ⅲ级病变消失率为88.4%(160/181),未治疗者病变消失率63.5%(33/52),差异有显著性(χ2=17.664,P=0.000)。CINⅡ级的微波治疗、高频电波刀电圈切除术和冷刀锥切术与病变转归无关(χ2=0.008,P=0.996),CINⅢ级采用冷刀锥切术与高频电波刀电圈切除术与病变消失无关(χ2=0.017,P=0.897)。结论CIN病变的治疗能提高CINⅡ、Ⅲ级的病变消失率,但3种治疗方法对CIN病变的转归差异无显著性。     

宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的效果评价

目的评价宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)对阴道镜活检结果为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ级患者的诊治价值。方法回顾性分析2005年1月～2009年1月我院采用CKC治疗30例CINⅢ级患者的临床资料。术后1年内每3个月随访一次,包括细胞学检查[薄层液基细胞学检查(TCT)或超薄细胞学检查(CCT)]、人乳头瘤病毒(HPV)检测(杂交捕获)和妇科检查。若正常,以后每6～12个月随访一次。结果 CKC术后病理结果 29例与术前阴道镜下活检结果一致,符合率为96.7%,CINⅡ级1例,切缘干净无残留。术后3个月复诊,30例宫颈外形均恢复正常形态。术后3个月常规阴道镜检查,无一例复发。4例随访时间1年,细胞学检查2例为炎症,2例为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS),行阴道镜下宫颈活检,1例为炎症,1例为CINⅠ级,3个月后复查细胞学为炎症,阴道镜活检亦为炎症;随访1～3年20例,3～5年6例,细胞学均为正常或炎症。其中2例已妊娠并剖宫产分娩。并发症主要为出血5例(16.7%),包括术中出血1例、术后出血4例。结论 CKC是治疗CINⅢ的有效方法 ,并能提高宫颈病变诊断的准确性。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变效果分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法收集洛阳牡丹妇产医院2016-02—2017-01间经病理组织学确诊的88例CIN患者,应用LEEP治疗并观察手术时间、术中出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及术后随访情况。结果本组患者手术时间4~16 min,平均8.76 min。术中出血5~30 m L,平均10.42 m L。术后病理组织切片与术前一致79例(89.77%),与术前不符9例(10.23%),其中病变升级3例、病变降级6例。3例术后创面出血超过月经量,经消炎、纱布压迫止血或电凝止血后恢复正常。其余患者术后2周开始脱落,可伴有少许的渗血,1~2个月内创面痂皮基本脱落,宫颈光滑且逐步恢复自然状态。随访12~16个月,均行2次以上TCT、阴道镜与HPV复检,其中CINⅡ~Ⅲ残留3例,CINⅠ复发1例,经二次行LEEP术后随访至今未见复发。结论 LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变,手术时间短、创伤小、适应证广,且简单易行。术后须定期随访复查,以防止发生癌变。     

阴道镜检查联合LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变在新疆地区的临床应用

目的评价阴道镜检查联合高频电波刀(LEEP刀)治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床价值。方法 2008年1月～2009年6月对228例宫颈液基薄层细胞学检查(liquid-based thinprep cytology test,TCT)为CIN的患者应用阴道镜检查联合LEEP刀治疗,对比分析阴道镜下宫颈活检的病理与LEEP术后病理结果。结果 LEEP刀治疗CIN手术时间(6.3±2.5)min,术中出血量(7.3±4.1)ml,术后愈合时间(6.4±0.6)周。下腹胀痛不适发生率为82.0%(187/228),术后阴道不规则出血发生率为90.8%(207/228),无一例发生宫颈管狭窄。阴道镜下宫颈活检的病理与LEEP术后病理诊断相符合208例,符合率为91.2%(208/228);升级9例,占4.0%(9/228);降级11例,占4.8%(11/228)。177例随访2～24个月,平均13.4月,9例(5.1%,9/177)病变残留,其中1例切缘病变为CINⅡ级行2次LEEP刀手术,其余8例病变轻定期随访至术后12～24个月,TCT、阴道镜检查均正常;2例(1.1%,2/177)术后10个月复发,均为CINⅠ级,物理治疗后随防至正常;余166例(93.8%,166/177)治愈。结论阴道镜检查联合LEEP刀治疗CIN安全、高效。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病118例临床分析

目的 探讨宫颈锥形电切术在宫颈上皮内瘤病诊断和治疗中的作用.方法 回顾分析笔者所在医院2008 年1月～2009 年12 月收治的118 例因宫颈CIN Ⅰ、CIN Ⅱ及CIN Ⅲ就诊患者的诊断和治疗情况.结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用及宫颈锥切术尤其是LEEP 的应用,使宫颈上皮内瘤病及宫颈癌得到早期诊断治疗,诊断及治愈率高 满足部分患者生育要求.结论 宫颈脱落细胞筛查、阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN 及宫颈癌的早期诊断准确率高 宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有手术时间短、出血少、治愈率高、价格便宜的特点,又可保留部分患者生育要求.     

经尿道等离子体汽化电切治疗尿道狭窄12例

目的 探讨经尿道等离子体汽化电切治疗尿道狭窄的疗效。方法 回顾分析2003年6月～2005年2月我院采用等离子体汽化电切系统治疗12例尿道狭窄的效果。结果 手术一次成功率91，7％（11／12），1例因术后感染失败。12例随访6～12个月，平均8个月，7例术后仅行2次尿道扩张术，5例术后2个月内行3～5次尿道扩张术。结论 等离子体汽化电切治疗尿道狭窄疗效确切。     

宫腔镜电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床意义。方法回顾性分析近4年来因宫颈上皮内瘤样病变行宫腔镜电切术的患者96例,术后标本常规送病检。结果平均手术时间15min,术中出血5～20ml(6.25%),脱痂出血超过月经量,经对症治疗止血,一次性治疗有效率达100%。4例CINII上升CINIII级改变和3例原位癌累及腺体均行子宫切除术。1例早期浸润癌和1例腺癌行广泛性子宫切除术。术后随访无CIN阳性。结论宫腔镜电切术并术后病理使宫颈上皮内瘤样病变的诊断和治疗同时完成,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症小等优点,值得临床推广。     

经尿道电切和汽化治疗慢性前列腺炎27例

目的探讨慢性前列腺炎的微创治疗。方法2001年1月～2003年12月对27例慢性前列腺炎患者采用经尿道电切、汽化切除联合治疗。结果本组27例，术后随访3个月～1年，症状消失23例；症状明显减轻的2例，2例无效。术后并发暂时性尿失禁1例，1个月后自行恢复；并发逆向射精4例，2例3个月后恢复正常，2例6个月后好转。结论经尿道电切、汽化切除联合治疗慢性前列腺炎是一种较好的方法。