岩静脉贯穿型压迫致三叉神经痛一例

<正>患者女性,45岁。主因右侧面部发作性疼痛8年、加重6个月,于2014年2月12日入院。患者于8年前出现右侧面部疼痛,呈电击样,发作持续数秒或数分钟,当地医院诊断为"右侧三叉神经痛"。予卡马西平0.10 g(3次/d)口服,治疗初期疼痛症状缓解,但后期效果渐差,口服药物不能控制发作且疼痛症状剧烈,说话、进食、洗漱时可诱发,为求手术治疗收入我院。入院后神经科检查:右侧三叉神经第2支分布区感觉稍迟钝,触摸右侧颧弓可引发疼     

小脑脑桥裂入路显微血管减压治疗面肌痉挛合并耳鸣2例

<正>1病历摘要病例1:女,49岁。因右侧面部发作性不自主抽搐伴双侧耳鸣6年余,加重6个月入院。耳鸣为机器样隆隆声,持续性。MRI显示小脑前下动脉分支与面神经、前庭蜗神经伴行。经小脑脑桥裂上、下支入路行显微血管减压[1],术中情况见图1。术后面肌抽搐与右侧耳鸣均立即消失,左侧耳鸣无变化。随访5个月无复发。病例2:女,35岁。因右侧面部发作性不自主抽搐伴右侧耳鸣3年,加重2个月入院。耳鸣呈擂鼓样,与抽搐基本同步。术前MRI     

脑室内转移性骨低度恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女,17岁.左大腿下段疼痛半年,伴局部肿块1个月余.X线片显示:左股骨远段瘤灶呈偏心性生长,无骨皮质膨胀性破坏,肿块大小约7 cm×6 cm×5 cm,界限清楚.外院以左侧股骨下段骨肿瘤收入住院,行局部肿瘤组织刮除术,术后诊断"左股骨下段骨纤维异样增殖症".手术后3个月患者出现无明显诱因头痛、头晕、呕吐,无抽搐、大小便失禁及肢体功能障碍,CT示右侧脑室前角等密度肿块,伴肿瘤内钙化及脑室扩大.     

面偏侧萎缩症合并胼胝体发育不良1例报道

面偏侧萎缩症 (ＦａｃｉａｌＨｅｍｉａｔｒｏｐｈｙ ,ＦＨ)是一种少见原因不明的面部组织营养障碍性疾病 ,临床报道较少 ,现将本科收治的 1例报道如下。1　临床资料患者 ,女性 ,46岁 ,因反复右侧面部酸胀感伴进行性萎缩 8年入院。 8年前无明显诱因出现右侧面部针刺样阵发性疼痛 ,继而面部发麻、发木、蚁走感 ,每次发作持续时间不等 ,多在 10分钟左右 ,每次发作与体位、头颈部关系不明确 ,自觉右侧面部松弛萎缩 ,进行性加重。曾到多处诊治 ,效果不佳。既往6～ 10岁间曾出现腿乏力 ,间歇性跛行。否认外伤手术及药物、食物过敏史 ,个人及家族…     

脊髓硬膜下血肿机化致脊髓受压1例报告

患者男性,42岁,农民,住院号91849,因腰部束带样疼痛伴双下肢乏力八个月,于1996年4月16日入院。八个月前出现腰部束带样持续性痛,右侧明显,弯腰咳嗽活动时疼痛加剧,平卧缓解。自感双下肢乏力,大小便正常。否认脊柱外伤史,神经系统检查,双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射存在,双下肢无感觉异常,无脑膜刺激征,X光腰椎正侧位无异常。行MRI检查发现T8-9椎管内髓外硬膜下占位性病变。行椎管探查术,发现T8-9硬膜下髓外有一包膜完整3cm×2cm×1.5cm的肿块,与脊神经根有粘连。因粘连较紧,切开包膜,分离神经,除与神经根有粘连部分包膜外,肿块基本全切除。病理报告为T8-9椎管内血肿,血肿周围被结缔组织包裹,血肿内部分机     

颅骨骨瘤压迫致继发性三叉神经痛一例

正患者女性,47岁,主因右侧面部发作性疼痛10年、进行性加重6个月,于2015年9月1日收入山东省莱芜市人民医院。患者10年前无明显诱因出现面部阵发性剧烈疼痛,呈电击样,有明显触发点,数秒后自行缓解,发作不频繁,无加重或缓解因素,无头痛、头晕、恶心、呕吐、面部感觉异常等症状,未予特殊处理;近6个月病情加重,疼痛呈电击样,发作频率增至每日十数次,持续时间延长、最长20 s     

多囊肾并发脑卒中3例报告

例1,男,32岁。4天前右侧肢体发作性活动不灵,伴言语不清,每次30分～2小时不等。4天后晨起右侧肢体瘫痪。有高血压病史5年,检查:Bp;26.7/16.0KPa,神清,颈无抵抗,心肺(一),肝剑突下8cm,肋下6cm,表面不光滑,呈囊样,无压痛。脾未触及。双侧季肋部可触及12×13×10cm大小肿块,表面不光滑,呈囊样,固定,边界     

三叉神经痛治疗进展

正三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种临床常见的颅神经疾病。可以很容易的通过面部疼痛予以诊断,其发病率4～27/100 000,常发生于40岁以上人群,女性多于男性,右侧多于左侧[1]。其临床特点为:局限于头面部三叉神经一支或多支分布区域内,骤发、骤停闪电样、刀割样、烧灼样难以忍受的剧烈性疼痛,有"扳机点",持续数秒至数分钟不等,可自行缓解,使患者痛苦不堪,严重的危害着人类的身体健康、工     

巨大颅骨侵袭性骨母细胞瘤合并chiariⅠ畸形1例

患者女,43岁。左枕部肿块4年,走路不稳6个月,肿块迅速增大2个月入院。4年前患者无明显诱因出现间断性头痛,左枕部隆起一核桃大小肿块,肿块缓慢增大。6个月前出现走路不稳,右手臂麻木感。2个月前肿块迅速增大,伴有视物模糊、恶心、呕吐逐渐加重。查体:神志淡漠,左顶枕部触及一8cm×6cm大小骨性肿块,与头皮粘连。双眼同向性偏盲,双眼视乳头轻度水肿。右手发育畸形。T11水平以上痛觉减退,以右侧半为重。四肢肌力正常。右侧肢体肌张力略低,Romberg征阳性。颅骨正侧位片示左侧颅骨顶枕交界处有一8×6cm骨破坏区,侵及内外板,大部分向内生长,边缘…     

伴三叉神经痛及脑出血的溃疡性结肠炎一例

伴三叉神经痛及脑出血的溃疡性结肠炎一例李振光于占彩男，７３岁。反复发作腹痛、腹泻４年，发作性右侧面部疼痛２年，突发眩晕、呕吐１天入院。患者于４年前，无明显诱因，始感腹痛，以脐周为著，呈阵发性绞痛，伴腹泻粘液样便，每日２～７次不等，大便有时带鲜血，有里...     

以对侧面肌痉挛为首发症状的小脑脑桥角表皮样囊肿一例

患者女,41岁.因“左侧面部阵发性不自主抽搐6年,加重伴头晕半年”入院.患者6年前无明显诱因出现左侧面部抽搐,呈阵发性发作并逐渐频繁,发作时无恶心、呕吐,不伴耳鸣,无面部麻木、疼痛,每次发作持续2-3 min可自行缓解,疲劳及紧张时加重,近半年症状加重,伴头晕.入院查体:神志清,左侧面部抽搐,额纹、鼻唇沟、鼓气露齿均正常,双耳听力正常,双侧面部感觉正常,指鼻试验阴性.四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:纯音听阈示双侧听力正常.MRI示右侧小脑脑桥角(CPA)区T1低信号,T2高信号占位,表皮样囊肿可能(图1).全麻取右乙状窦后入路,行CPA表皮样囊肿切除术.术中全切肿瘤及部分包膜.术后左侧面肌抽搐减少,1周出院,术后1个月抽搐全部停止.病理证实右CPA表皮样囊肿.随访半年无复发.     

脑动静脉畸形压迫引起三叉神经痛1例报告

患者谢某,男,56岁,湖北衡南县人.左侧面部反复发作性疼痛7年,如闪电式针刺样疼痛,在讲话、洗脸及饮食等情况下发生,部位在左侧面部的下颌下唇,首次发作后间隔一年后再次发作,秋冬两季发作,春夏发作减少,2～3次/d,持续1～3个月,有明显的缓解期,近几年来疼痛加重,发作次数增多,长年发作,一日数十次以上发作,疼痛延长到10min左右.治疗方面,初期口服卡马西平1片有止痛效果,后加量,术前一日口服4片也不能止痛,而且伴有头晕、恶心等症状.     

颅骨及周围软组织淋巴肉瘤误诊一例

患者女,62岁.入院前10个月出现右侧额颞顶部疼痛,逐渐形成肿块,并出现破溃,有黄色黏稠脓样液体流出,但很快愈合,右侧额颞顶部肿块逐渐增大,并出现右耳听力进行性下降.就诊于当地医院,行颅脑CT、MRI检查考虑:颅骨骨髓炎,硬膜外脓肿.就诊于我院后术前准备,检查未发现其他部位占位性病变.行手术治疗,术中见帽状腱膜下广泛白色质脆冻豆腐渣样组织,厚约1.0 cm,予以刮除,见颅骨骨质疏松,呈虫蚀样破坏,切除受破坏颅骨至无破坏颅骨外围0.5 cm范围,硬脑膜表面可见肉芽样增生组织,呈褐色,无脓液及脓胎.     

钠通道阻断剂在三叉神经痛药物治疗中的应用

三叉神经痛(TN)是一种神经病性疼痛综合征[1-2],其主要临床表现是面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛,性质如针刺样、电击样或刀割样等,持续时间数秒到数分钟.多数患者在面部有"扳机点",可由轻触、温度变化、面部运动或空气流动等刺激诱发疼痛.     

硬膜下巨大肺吸虫肉芽肿一例

硬膜下巨大肺吸虫肉芽肿一例贺震民高艳珍贺慧香吴日文蒋方清患者男，３５岁。因发作性右颜面部烧灼样疼痛６～７年，头痛、头昏伴恶心６个月于１９９４年７月１３日入院。既往体健。有疫水接触史。查体：双眼底视乳头水肿，并有散在片状出血。右侧鼻唇沟变浅，口角歪斜，...     

嗜酸性淋巴肉芽肿合并Wallenberg氏综合征1例报告

患者冷××,男、44岁,因浅表淋巴结肿大,皮肤肿块十年,眩晕、呕吐、不能站立、呛咳,右侧肢体感觉减退一月,于1979年3月26日入院。十年来经常周身浅表淋巴结肿大及上下肢皮肤肿块反复加重伴有奇痒,三年前曾有过上下肢活动受限,痛觉减退。入院前一月频发呕吐,因眩晕不能起坐和站立,进食返呛,吞咽困难伴右侧肢体痛温觉减退而入院。体查:血压120/80mmHg,一般情况好,神清、讲话含糊不清且缓慢,回答确切,两侧腮腺肿大硬韧且有节结样突起,两侧肘部可见数个蚕豆大小、硬韧不活动,两侧腹股沟各触及核桃大小淋巴结。两下腿可见六处皮肤隆起肿块,右小腿腓侧下1/3处最大者12×7cm,最小者1×1cm、肿块硬韧     

颅内同部位胶质母细胞瘤合并脑膜瘤一例

患者女,66岁.因"头痛恶心半个月,加重伴右侧肢体活动障碍3 d"入院.查体:嗜睡状态,右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,双侧巴氏征(+).头MRI示左颞叶多个不规则类圆形异常肿块,大小约5.3 cm×3.7 cm,信号不均匀,T1呈混杂高或低信号,T2呈混杂略低信号,Flair呈混杂低等信号,周围见大面积水肿带,边缘模糊.左侧蝶骨嵴见类圆形略高信号影,大小约2.3 cm×2.7 cm,T1呈等或低信号,T2呈混杂略高信号灶,Flair呈等高信号,与硬脑膜相贴.     

表现为短暂性脑缺血发作的慢性硬膜外及硬膜下血肿1例报道

1病例 患者,女性,50岁,发作性右上肢无力、麻木伴右侧面部麻木10 d于2003年9月8日入院.患者于入院前10 d开始反复出现右上肢无力、麻木及右侧面部麻木,持续10余min后自行缓解,病初每日发作3～5次,以后逐渐加频,入院前增至日发作10余次.既往有高血压病、糖尿病病史多年.     

脉络丛癌三例病理诊断探讨

病例 例1:男,53岁.头痛、头晕伴右侧肢体活动障碍1个月.术中见左顶部皮质区有-4 cm×3 cm×2 cm大小,灰白灰红肿物.例2:男,64岁.间断性头痛伴右眼视力下降2个月.     

枕部隆突性皮肤纤维肉瘤一例

患者 男,30岁.因枕部头皮肿块5年余,多次手术复发3年多.患者5年前发现枕部头皮结节,如黄豆大小,渐增大,2年后至鸡蛋大,在当地医院手术切除,未做病理.术后数月原部位又出现肿块,并逐步增大,病程中肿块无疼痛等不适,2个月前再次手术,术中发现肿瘤呈"果冻状",未做病理.