不典型脑出血48例临床分析

有少数脑出血患者发病时临床表现不典型,易误诊。现将我院１９９３年１月至１９９６年１１月,经ＣＴ证实的４８例不典型脑出血的临床特点分析如下。临床资料：男３２例,女１６例。发病年龄为２０至８０岁,平均５５．６岁,以往有高血压病史和入院时血压增高者３３例,...     

不典型脑出血21例临床分析

不典型脑出血临床并不少见，因缺乏典型症状和体征，故易误诊，本文对我院自lop年至1994年经头颅门确诊者四例进行分析如下。1临床资料1．1一股资料男12例，女9例；年龄扬岁一80岁。人院时血压大于W14kPa16例，既往有高血压病史15例。在活动中急性发病11例，安静中起病10例。ZI例均经头颅gr扫描确诊为脑出血。9例腰椎穿刺脑脊液为无色透明。1．2临床表现意识清楚14例，嗜题，反应迟钝3例，头晕，视物旋转5例，轻度头胀头痛6例，言语不清4例，话语回例，受病发作2例，计算力，定向力较差3例，烦躁2例，肢体不同部位感觉障碍2冽。腰椎穿刺术…     

不典型小脑出血9例临床分析

不典型小脑出血临床表现极不典型,为了总结经验教训,提高对小脑出血的认识,兹将我们经CT、MRI证实的9例小脑出血分析如下: 一般资料本组9例,男性6例,女性3例,年龄46～75岁。既往有高血压动脉硬化史7例,血管性头痛史1例。首发症状:眩晕、头痛者6例,走路不稳者1例。入院时神志清楚者6例,嗜睡者2例,深昏迷者1例。入院时血压高于正常者7例。临床症状:头痛6例,眩晕7例,呕吐7例,走路不稳4例。查体:双瞳孔不等大1例,双眼球固定于中央者1例,有眼震者3例,共同偏视1例,周围性面瘫3例。有共济失调者3例,肌张力低下者2例,有锥体束征者4例,脑膜刺激征者3例,呼吸不规则1例。CT检查:右小脑半球     

桥脑梗死的临床分析

目的 分析桥脑梗死的临床和影像学特点.方法 对38例桥脑梗死的临床表现、MRI特点及临床容易误诊的因素进行回顾性分析.结果 桥脑梗死的临床症状多样化,可表现为构音障碍以及脑干的交叉体征,亦可表现为大脑半球病变的体征,如纯运动性偏瘫、偏身感觉障碍.MRI可准确检出责任病灶.结论 纯运动性偏瘫患者,如果出现构音障碍、头晕及共济失调时应考虑到桥脑梗死的可能.MRI检查有助于桥脑梗死的诊断.     

典型与不典型CIDP患者的临床与电生理特点

目的 回顾性分析慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)患者临床及神经电生理特点。方法 收集2012年1月～2014年12月的临床拟诊CIDP患者,对其临床和电生理资料进行回顾性分析; 并按2010年EFNS/PNS指南推荐,将患者分为典型CIDP组与不典型CIDP组。结果(1)符合纳入标准的46例患者中男27例; 发病年龄12～77岁,平均年龄(52±15)岁; 病程>2个月33例、≤2月13例,其中6例以急性形式起病;(2)典型CIDP患者28例(61%),不典型者18例(39%)。典型组脑脊液蛋白含量为(1.17±0.77)g/L,不典型组(0.92±0.53)g/L(t=2.39,P=0.01)。典型与不典型CIDP患者组正中、尺、胫神经的远端运动波幅分别为(5.30±3.34)mV vs(7.18±2.60)mV(t=2.14,P=0.04)、(4.74±3.00)mV vs(7.99±3.62)mV(t=3.17,P=0.003)、(2.89±2.58)mV vs(7.18±4.71)mV(t=3.20,P=0.004); 正中神经感觉传导速度分别为(49.82±11.68)、(56.81±7.27)m/s(t=2.11,P=0.04); 腓肠神经感觉波幅分别为(6.08±2.62)、(10.40±5.62)μV(t=2.63; P=0.01)。结论 典型CIDP仍是临床常见类型; 与不典型者相比,典型CIDP患者脑脊液蛋白含量更高,运动与感觉传导速度更慢且波幅更低; 这些生物学标志物可能具有一定的鉴别意义。     

76例不典型蛛网膜下腔出血的临床分析

我院自1975年至1981年共收治609例蛛网膜下腔出血(以下简称为SAH),其中76例不典型,占12.5％,现分组分析和讨论如下: 资料分析 1.起病伴偏瘫、意识障碍者51例,初诊多误诊为脑出血,另26例,女25例。年龄由36—77岁。死亡21例:起病时均有意识障碍;轻偏瘫18例,完全偏瘫3例;共同偏视     

临床和影像学表现不典型的脑肿瘤9例分析

目的提高对临床和影像学表现不典型的脑肿瘤的认识,减少诊疗失误。方法回顾性分析9例貌似非肿瘤病变,但最终经病理证实的脑肿瘤,总结其临床和影像学特点。结果9例患者的临床表现:8例无前驱感染和发热,1例有前驱感染;6例非急性起病,3例急性起病;7例呈亚急性或慢性病程,1例呈急性病程;5例行血液免疫炎性指标检测,其中3例有异常。6例行头颅CT平扫:5例呈低密度灶,1例高密度灶。9例患者病灶分布多样,头颅MRI表现:T1WI呈低信号5例,等信号2例,混合信号3例,T2WI和Flair相均呈高信号;4例有强化;5例有占位效应;9例均无灶周水肿。2例行正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET),其中1例提示肿瘤;3例行磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)均提示为肿瘤。3例早期抗炎有效,但9例抗炎最终疗效均不佳;病理结果:星形细胞瘤4例,胶质瘤病2例,节细胞胶质瘤1例,淋巴瘤2例。结论不典型脑肿瘤的临床和影像学表现复杂多变。对于貌似非肿瘤的不典型颅内病变,需考虑肿瘤可能,当抗炎治疗效果不佳时,应行病理活检以尽快明确诊断。     

不典型脑膜瘤的CT诊断与临床

目的探讨不典型脑膜瘤的CT表现，提高脑膜瘤CT诊断的准确性。方法对32例经手术病理证实的不典型脑膜瘤的CT表现进行回顾性分析。结果脑膜瘤CT难于诊断的主要原因是由于CT表现不典型及病变部位的影响。不典型CT表现为肿瘤密度混杂有低密度区，且无明显强化，或呈环形强化或有壁结节的强化。结论确定瘤体位于脑外是提高不典型脑膜瘤CT诊断准确性的关键。     

不典型脑膜瘤的CT诊断与临床

目的　探讨不典型脑膜瘤的CT表现 ,提高脑膜瘤CT诊断的准确性。方法　对 3 2例经手术病理证实的不典型脑膜瘤的CT表现进行回顾性分析。结果　脑膜瘤CT难于诊断的主要原因是由于CT表现不典型及病变部位的影响。不典型CT表现为肿瘤密度混杂有低密度区 ,且无明显强化 ,或呈环形强化或有壁结节的强化。结论　确定瘤体位于脑外是提高不典型脑膜瘤CT诊断准确性的关键。     

桥小脑角区不典型脉络丛乳头状瘤2例病理及免疫组化分析

目的 探讨桥小脑角不典型脉络丛乳头状瘤的临床特点、病理诊断及鉴别诊断.方法 对2例不典型脉络丛乳头状瘤的影像学、组织病理学和免疫组化特征进行研究,结合文献讨论其临床病理特征及鉴别诊断.结果 本文病例均病理形态多样,部分区域分化差,细胞密度增加、核分裂3～5个/10 HPF,呈片状方式生长.免疫组化结果:CK、V imentin、S-100呈阳性,Syn呈弱阳性;其他标记物如EMA、GFAP、CEA均呈阴性,Ki-67阳性率局部＞5％.结论 患者年龄、肿瘤准确定位等临床资料对病理诊断较为重要;严格掌握肿瘤的诊断标准并辅以合理的免疫组化检查,对诊断与鉴别诊断极为重要.     

心脑卒中临床分析

心脑卒中是指急性心肌梗塞时伴发脑循环障碍（脑卒中），以脑梗塞多见。一般情况下，脑卒中症状在急性心肌梗塞后发生，若发生在心梗症状之前，往往掩盖心肌梗塞症状，而延误诊断及治疗。若能及早诊断和治疗将明显改善预后和降低死亡率。我院自1991－1997年共收治急性心肌梗塞341例，有10例伴发脑卒中，现报道如下。1临床资料1．1一般资料心脑卒中病人10例，男性8例，女性2例，年龄55－sl岁，平均66．6岁。心肌梗塞部位：前壁2例，广泛前壁1例，前间壁2例，前壁十下壁1例，前间壁十下壁1例，下壁十右室1例。脑卒中部位：左侧大面积梗塞1例，…     

不典型多发性硬化表现为临床孤立综合征53例临床分析

目的 探讨不典型多发性硬化(MS)表现为临床孤立综合征(clinically isolated syndrome, CIS)的临床特点及治疗效果. 方法收集 87 例不典型 MS患者发病的资料,回顾性分析符合 CIS的53 例患者的临床特点、相关检查及治疗,并评估治疗效果. 结果不典型MS患者表现为 CIS占 60.9%,首次发作后经激素冲击治疗可缓解者占 96.2%. 结论 CIS的临床表现多不典型,详细询问病史、体格检查、常规 MRI及诱发电位检查有助于早诊断,早期给予激素冲击治疗可达到有效缓解.     

婴幼儿不典型化脓性脑膜炎的临床特点及误诊原因分析

化脓性脑膜炎(化脑)主要是由于化脓菌感染引起的急性中枢系统感染,以脑膜受累为主,同时伴有弥漫性脑水肿、闭塞性小血管炎的炎性病理改变。该病以婴幼儿多见,随着气候日渐变暖,发病季节差异越来越不显著,但总体还以春季相对居多,发病年龄高峰集中在6～12个月,其中2岁以内发病者占该病总患病率的75%,迄今为止病死率仍在5%     

76例不典型颅内肿瘤临床特点及就医行为分析

７６例不典型颅内肿瘤临床特点及就医行为分析四川省绵阳市精神卫生中心脑外科（６２１０００）唐克新四川省绵阳市精神卫生中心神经科（６２１０００）刘荣华本文对我院近年来收治的７６例因症状不典型而辗转就医，延误诊断的颅内肿瘤患者的临床特点和就医行为进行了分析...     

桥臂梗死的临床分析

目的探讨桥臂梗死的病因、发病机制、影像学、诊断、治疗。方法收集2010-01—2017-09广州医科大学附属第二医院神经科收治的26例桥臂梗死患者的临床资料,并进行回顾性分析和文献复习。结果桥臂梗死为急性或亚急性起病,临床表现主要包括眩晕、视物旋转、耳鸣、听力损害、行走不稳、周围性或中枢性面瘫、构音欠清、水平眼震等,其中双侧桥臂梗死4例。治疗后大部分病例预后相对较好,2例合并前循环和其他区域后循环梗死者死亡。结论桥臂梗死在后循环梗死中并不少见,临床表现复杂,头颅MRI检查可明确诊断。经改善循环、抗血小板等治疗后,多数病人症状可缓解。对于合并前后循环梗死患者,详细的脑血管检查,如全脑血管造影等有助于完善治疗方案。     

非典型桥脑出血的临床分析

１病例介绍 例１男,５５岁。晨起解小便时突然头胀恶心;伴右侧肢体无力,无头痛、呕吐。１小时后到医院就诊,高血压史６年。查体：血压２４／１４ｋＰａ,神清语利,右利手。右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肌力Ⅳ级,右侧指鼻,跟膝胫试验欠稳准,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）,颈软,Ｋｅｒｎｉｎｇ征（－）。头颅ＣＴ示桥脑上部偏左１．２ｍｌ高密度灶。经控制血压、降颅压、脱水等治疗２４天复查ＣＴ正常,治愈出院。 例２男,６１岁。活动中突然头痛伴有恶心,呕吐７次。左侧肢体无力,言语欠清晰,高血压病史１０年。查体：血压２６／１…     

不典型脊髓亚急性联合变性的临床特征分析

目的探讨不典型脊髓亚急性联合变性（SCD）临床特点和诊断思维。方法对46例SCD患者的临床资料行回顾性分析,并对13例SCD患者首诊误诊的临床资料行重点分析。结果在46例SCD患者中,脊髓后侧索和周围神经、侧索和周围神经、后索和周围神经及后侧索同时受损者分别占52．17％,10．87％,10．87％,10．87％,仅有后索或侧索受损者分别占8．70％,6．52％。血红蛋白（Hb）降低者占43．48％,平均红细胞体积（MCV）升高者占71．74％;血清VitB12降低者占50％（21／42）;脊髓MRI检查发现异常者占28．57％（6／21）。在13例首诊误诊患者中,4例仅有后索和3例仅有侧索受损,侧索和周围神经、后索和周围神经同时受损者各2例,后侧索、后侧索和周围神经同时受损者各1例;5例血清VitB12降低,脊髓MRI检查显示异常1例;首诊误诊率占28．26％（13／46）。结论不典型SCD主要临床特点可为仅累及后索或侧索的非联合性脊髓受损表现,或后索和侧索受损表现不均衡,VitB12等检查可正常。准确识别脊髓后侧索受损的阳性表现、查找体内VitB12缺乏的佐证、排他疾病及VitB12试验性治疗等是避免不典型SCD误诊的有效措施。     

不典型眼肌型重症肌无力的临床特点

目的研究不典型眼肌型重症肌无力(OMG)的临床特点。方法回顾性分析29例不典型OMG患者的临床资料。结果本组患者表现为上眼睑下垂3例,单眼1条眼外肌瘫痪15例,双眼3条眼外肌瘫痪1例,单眼全部眼外肌瘫痪1例,辐辏障碍2例,单眼眼轮匝肌瘫痪1例,类似眼病表现6例(复视4例、眼部不适和视物模糊2例,均无眼外肌瘫痪);有晨轻暮重表现12例(41.4%)。新斯的明试验阳性26例(89.7%),低频重复神经电刺激阳性8例(27.6%),单纤维肌电图(SFEMG)异常23例(79.3%)。患者早期均被误诊。经泼尼松和/或胆碱酯酶抑制剂治疗,症状消失26例(89.7%),显著改善3例(10.3%)。结论不典型OMG患者的临床特点为受累眼肌少,症状局限,表现晨轻暮重的比率低。新斯的明试验和SFEMG检查可确诊。