1例自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂是指食管内压力骤然增高引发食管全层破裂的一类疾病.自发性食管破裂多见于成人,发病率为0.17％[1].70％～80％的自发性食管破裂与呕吐有关,呕吐导致食管内压力增高,为最常见的发病原因[2].该病如未治疗死亡率几乎是100％[3].由于本病少见,临床表现不典型,最易误诊为穿孔性溃疡,其次为心肌梗死、肺栓塞、动脉夹层及胰腺炎.2010年11月我科成功救治了1例自发性食管破裂患者,现报道如下.     

以蜂窝织炎为表现的结节性脂膜炎1例并文献复习

结节性脂膜炎又称Weber-Christian病,是一种主要以脂肪组织为靶器官的炎性非化脓性疾病,以反复发作皮下结节、发热为主要特征,可伴有全身多系统损害[1].本病发病率低,临床表现多样,容易被误诊,有文献[2]报道其误诊率高达64.3%.本病被误诊的病种多样,但尚未见被误诊为蜂窝织炎的报道.     

胃食管反流病38例误诊原因分析

胃食管反流病(Gatroesophageal Reflux Disease GERD)是胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、胸痛等症状,并可致食管炎、食管外组织损伤的疾病.西方国家发病率较高,成人每周有1次烧心、反酸症状者达19%.据调查,7%成人每日1次反流,14%至少每周1次,15%至少每月1次[1].我国缺乏系统的流行病学资料,据散在报道其发病率约为5.8%～9.4%,约占消化道门诊患者的10%.在我国对本病的研究时间较短,故常误诊.现将我院近年来所收治的误诊病例情况作一分析,供同道参考.     

Wilson病首发症状与误诊原因分析

Wilson病(wilson disease,WD)又名肝豆状核变性,为一种常染色体隐性遗传病[1].临床上由于首发症状不同,容易误诊,是导致许多患者迁延难治的重要原因,国内文献报道本病误诊率达55.4%～76.5%[2,3],国外文献报道误诊疾病达34种之多[4].探究此病的首发症状并分析其出现原因,有助于我们进一步理解本病的临床特点,减少误诊.现复习文献加以综述.     

腹腔镜探查术在老年急腹症中的应用

近年来,老年急腹症的发病率较以前有所增加.文献报道老年急腹症占同时期急腹症总数的29.8%[1].其临床表现多不典型,鉴别诊断比较困难,误诊率比例高.有文献报道误诊率高达28.2%[2].本次研究60岁以上拟诊为急性阑尾炎并行腹腔镜治疗232例,术中发现误诊29例,误诊率为11.21%,误诊的原发病有11种.本次研究讨论腹腔镜探查术在老年急腹症中的应用价值.现报道如下.     

1例食管返流腹腔镜外科治疗的护理

返流性食管病人(GERD)在国外是一常见的消化道疾病.据欧美报道,其发病率在7%～15%[1].     

9例特殊部位异位妊娠的诊治分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症,发病率约为1%, 以输卵管妊娠多见,占95%, 而特殊部位异位妊娠临床表现多不典型,易误诊[1-2].现就本院收治的9例特殊部位异位妊娠报道如下.     

9例特殊部位异位妊娠的诊治分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症,发病率约为1%, 以输卵管妊娠多见,占95%, 而特殊部位异位妊娠临床表现多不典型,易误诊[1-2].现就本院收治的9例特殊部位异位妊娠报道如下.     

主动脉夹层二例诊治分析

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,病因至今不明.本病发病率每年5/106～30/106,多见于患高血压的老龄人群[1].80%以上的主动脉夹层患者有高血压疾病,且血压长期控制不良,突然的血压波动导致内膜破裂而发病.本病以疼痛为主,临床表现多样,病死率高. 我院2008年共收治主动脉夹层12例,误诊并死亡2例,现分析误诊原因如下.     

咳嗽变异型哮喘30例误诊分析

咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)是以慢性咳嗽为主要表现的一种哮喘的潜在形式.有资料表明,10%～33%的成人CVA可发展为典型哮喘[1],故CVA的早期诊治对患者预后具有非常重要的临床意义.但由于本病症状不典型,极易误诊为其他呼吸道疾病[2,3],有作者报道该院2002～2006年门诊确诊的CVA中80%的病例有误诊史[4].我院2005年1月～2008年6月共诊断CVA 38例,其中误诊30例,误诊率高达78.95%.为提高对本病的认识,现将30例误诊病例临床资料分析如下.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。