经颅多普勒指导颈内动脉闭塞术

在颈内动脉动脉瘤、外伤性颈内动脉-海绵窦瘘和颈部肿瘤累及到颈动脉时,若手术或血管内介入治疗都无法取得满意效果时,常常须结扎或闭塞颈动脉。然而,如对病人不加选择,这项操作引起的死亡率和致残率都很高。目前已有一些评估病人能否耐受永久性颈动脉闭塞或结扎的方法,其中,血管造影时暂时用球囊阻断颈内动脉,同时进行临床和脑循环监测的方法已被人们所认可。此外,术后为保证足够的脑灌注还须进行适当的监测和治疗。作者探讨了ＴＣＤ在颈内动脉闭塞术病人处置中的综合应用。对33例打算行颈内动脉闭塞术的病人进行了ＴＣＤ测量、血管收缩储…     

急性缺血性卒中的经颅多普勒辅助溶栓

在脑血管病的临床诊断方面,经颅多普勒（TCD）作为一种成熟的技术已在临床应用了20余年。近年来的研究表明,在急性缺血性卒中的治疗中,TCD可以增强溶栓治疗的效果。这引起了学者们的极大关注,并进行了一系列的相关研究。     

经颅多普勒预测镰状细胞病的卒中

卒中,特别是脑梗塞,为镰状细胞病患儿发病和死亡的一个重要原因。而能确认存在高危性的病例并予以早期预防则可能是有益的。作者用 TCD 对镰状细胞病儿童和青年的脑血流速度进行了前瞻性研究。先后对190例镰状细胞病患者(登记时年龄3～18岁)进行了283次 TCD 检查。平均随访29个月,7     

经颅多普勒检测颈内动脉颅外段轻度狭窄的敏感性和特异性

目的　探讨经颅多普勒检测颈内动脉颅外段轻度狭窄的敏感性和特异性。方法　采用经颅多普勒超声检测 110例颈内动脉颅外段轻度狭窄 (<5 0 % )患者颈内动脉颅外段血流速度和搏动指数。结果　经颅多普勒检测颈动脉轻度狭窄平均流速的敏感性为 88.3% ,收缩期峰流速的敏感性为 92 .6 % ,特异性为 97.3%。动脉硬化斑块的长度和厚度与血流速度相关 (r =0 .34,P <0 .0 5和r =0 .4 8,P <0 .0 1)。狭窄面积 2 1%～ 4 9%组的血流速度高于 <2 0 %组 ,但无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　采用经颅多普勒评价颈内动脉颅外段的动脉硬化斑块和轻度狭窄有一定意义     

缺血性卒中溶栓治疗中的经颅多普勒监测

经颅多普勒(TCD)在脑梗死溶栓治疗中应用广泛。溶栓前，TCD可判断动脉闭塞部位，帮助选择合适的溶栓病例；在溶栓中和溶栓后，监测血管再通并记录微栓子信号。此外，TCD尚具有促进栓子溶解的作用。     

缺血性卒中溶栓治疗中的经颅多普勒监测

经颅多普勒 (TCD)在脑梗死溶栓治疗中应用广泛。溶栓前 ,TCD可判断动脉闭塞部位 ,帮助选择合适的溶栓病例 ;在溶栓中和溶栓后 ,监测血管再通并记录微栓子信号。此外 ,TCD尚具有促进栓子溶解的作用。     

经颅多普勒在卒中溶栓治疗中的应用

经颅多普勒在重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓和动静脉联合溶栓中可用于诊断和监测,判断动脉闭塞部位,选择适合溶栓的病例,监测动脉再通情况。经颅低频超声持续监测具有辅助溶栓的作用,目前在临床使用频率上还有争议。经颅超声辅以微气泡对比剂可进一步增强溶栓效果。     

缺血性卒中脑血管自动调节的经颅多普勒评价

经颅多普勒（TCD）超声以其无创、安全、重复性好的优点广泛应用于脑血流动力学的评价，屏气指数、临界关闭压和自动调节指数等TCD指标能够评价脑血管自动调节能力，可用于指导临床降压治疗、随访以及术前和术后评价。     

经颅多普勒超声检测颈内动脉颅外段支架置入术后脑血流动力学的改变

目的 评价经颅多普勒超声（TCD）在检测双侧颈内动脉病变患者支架置入术后脑血流动力学变化中的价值.方法 选择经DSA证实的双侧颈内动脉颅外段（ICAe）重度狭窄（8例）或一侧重度狭窄、另一侧闭塞（10例）患者,共18例.应用TCD榆测支架置入前、后颅内、外动脉血流动力学参数的变化.结果 ①TCD对ICAe闭塞诊断的敏感性为100%（10/10）,对狭窄或闭塞诊断的特异性为96%（25/26）,总体符合率为97%（35/36）.②术前ICAe狭窄段收缩期峰值流速（PSV）为（241 ±55）cm/s,术后1、3、6、12、24个月分别为（59 ±15）、（58±12）、（59 ±15）、（61 ±14）、（64 ±16）cm/s,与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,而术后各阶段比较,差异尤统计学意义.③术后支架侧大脑中动脉（MCA）的PSV较术前升高[（59 ±14）、（120±24）cm/s,P=0.000],血管搏动指数（PI）明显改善（0.64 ±0.15,1.05 ±0.19;P=0.000）.术后闭塞侧MCA的PSV亦有所升高[（48 ±17）、（70 ±16）cm/s,P=0.005],而PI值的变化不明显（P=0.379）.④术前有2例前交通动脉（AcoA）开放,双侧颈动脉置入支架后,AcoA关闭;术后有11例AcoA开放,其中10例为一侧闭塞,另一侧狭窄的患者,1例为双侧重度狭窄而仪一侧置人支架的患者.术前后交通动脉（PcoA）开放24支（10例为双侧同时开放,4例为单侧开放）,术后18支PcoA关闭（6例为双侧同时期,6例为单侧关闭）.结论 TCD可用于双侧ICAe病变患者术前、术中、术后颅内外血流动力学变化的评估.     

占位性卒中的经颅彩色双功能多普勒超声监测

近年来,脑实质和脑血管超声备受关注.不过,经颅双功能彩色多普勒超声(transcranial color-code duplex sonography,TCCD)在占位性卒中监测方面的研究不是很多.这种检查方法具有无创、方便、经济等优点,而且能及时提供临床信息.应用TCCD监测占位性卒中能对疾病的预防和预后起到积极作用.     

经颅多普勒超声检测一侧颈内动脉闭塞患者血流动力学的分析

目的探讨一侧颈内动脉闭塞患者患侧大脑半球血流速度及血管搏动指数的改变与颅内Willis环主干、颈内-外动脉侧支循环开放的相关性.方法选用彩色多普勒血流显像（CDFI）及经颅多普勒超声（TCD）诊断一侧颈内动脉颅外段闭塞,而另一侧正常或狭窄50%以下且颅内动脉无狭窄的患者112例作为闭塞组;以颈内动脉颅外段和颅内动脉检测结果均正常的112例非脑血管病患者作为对照组.采用TCD检测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）及大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（PSV）和MCA的血管搏动指数（PI）,比较两组患者双侧MCA、ACA、PCA的PSV和PI的差异,计算并分析患侧MCA的PSV、PI差值（PSVD、PID）.结果①闭塞组患者双侧MCA的PSV和PI差值明显高于对照组（PSV相差61 cm/s,PI相差≥70%,P=0.000、P=0.000）.②闭塞组患者患侧MCA、ACA的PSV和PI较健侧明显降低（P=0.000）,患侧PCA的PSV较健侧增高,PI相对降低（P=0.000）,患侧MCA的PSV下降率明显高于ACA的PSV下降率.③闭塞组患者患侧MCA的PSV与双侧ACA及患侧PCA的PSV直接相关（P=0.000、P=0.000、P=0.006）.结论对双侧MCA的PSV、PI及ACA、患侧PCAPSV的差值分析,可以提高TCD对一侧颈内动脉闭塞性病变患者血流动力学异常的认识和鉴别.     

颈动脉超声与经颅彩色多普勒联合诊断颈内动脉夹层1例

正随着血管影像技术的迅速发展,因动脉夹层所致的缺血性脑卒中为越来越多的人所重视。颈部动脉是脑动脉夹层的主要发病部位,且颈动脉超声与经颅彩色多普勒联合诊断增加检出率。1临床资料患者男,37岁。因"头痛、发热4天,反映迟钝3天"入院。既往体健,无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病等病史。饮酒10余年,半斤白酒/天。入院体检:BP122/68mm Hg,神志清,反应迟钝,定向力不完     

经颅多普勒评估颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力

目的 探讨颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法 对213例颈内动脉系统动脉闭塞患者，采用经颅多普勒技术检测颅内侧支循环通路。结果 颈内动脉颅外段闭塞，经颅多普勒显示眼动脉侧支通路开放58％，前交通动脉侧支通路开放93％，后交通动脉侧支通路开放60％。颈内动脉远段闭塞，经颅多普勒显示眼动脉侧支通路开放15％，前交通动脉侧支通路开放51％，后交通动脉侧支通路开放61％。大脑中动脉主干闭塞患者均出现软脑膜吻合侧支循环，91％病侧大脑前动脉血流速度代偿性增快，9％病侧大脑后动脉血流速度代偿性增快。15例（7％）未发现侧支循环，108例（55％）1个侧支通路建立，79例（40％）2个侧支通路建立，11例（5％）3个侧支通路建立。结论 经颅多普勒有助于了解颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力，为评价治疗效果和预后提供了重要的客观依据。     

经颅多普勒超声评估老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力

目的　探讨经颅多普勒超声 (TCD)评估老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法　对 80例老年一侧颈内动脉闭塞患者 ,采用TCD技术检测脑底动脉环和眼动脉的侧支循环通路。根据临床上有无脑缺血和神经功能障碍体征将患者分为症状性闭塞组 (5 4例 )和无症状性闭塞组 (2 6例 )。结果　TCD显示 93%前交通动脉侧支开放 ,5 1%后交通动脉侧支开放 ,2 5 %眼动脉侧支开放。 4例 (5 % )症状性闭塞患者未发现侧支循环 ,31例患者 (39% )1个侧支通路建立 ,36例患者 (45 % ) 2个侧支通路建立 ,9例患者 (11% ) 3个侧支通路建立。无症状性闭塞患者的大脑中动脉平均血流速度明显高于症状性闭塞患者 (P <0 .0 1)。结论　TCD有助于了解老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。     

经颅多普勒评价脑血管反应性

脑血管反应性可用于评价脑循环储备能力，而脑循环储备能力的减退可增加卒中的危险性。应用经．颅多普勒检测平静呼吸和屏气末时大脑中动脉的平均血流速度，可根据脑血管的不同舒缩反应来评价脑血管反应性与脑梗死之间的关系。     

经颅多普勒检测脂肪栓子

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＥＳ)以同时出现的肺和脑栓塞症状以及皮肤和粘膜瘀斑为临床特征 ,主要发生于长骨骨折后或手术复位时 ,发生率约 0 5%～ 3%。目前对ＦＥＳ的病理生理机制和有效治疗方法知之甚少。作者采用经颅多普勒 (ＴＣＤ)检测 5例长骨骨折患者脑动脉微栓子信号 (ｍｉｃｒｏｅｍｂｏｌｉｃｓｉｇｎａｌ ,ＭＥＳ)。方法　应用配备ＭＥＳ检测软件的ＴＣ 2 0 2 0型ＴＣＤ仪检测 5例长骨骨折患者骨折后不同时间的ＭＥＳ ,其中 2例在术中亦进行ＴＣＤ监测。ＭＥＳ判定标准为 :信号单向性、信号强…     

经颅多普勒微栓子监测

文章回顾了经颅多普勒超声实时监测脑动脉血流中微栓子的基本原理，详细介绍了这一新技术的使用方法和临床应用研究进展。     

经颅多普勒评价脑血管反应性

文章综述了近年来经颅多普勒评价脑血管反应性的研究进展,通过观察吸入CO2、静脉注射乙酰唑胺、屏气试验和倾斜试验时脑血流速度的变化来评价脑血管反应性已得到许多研究的证实,认为可以作为评价卒中危险性的独立指标。     

经颅多普勒评价脑血管反应性

文章综述了近年来经颅多普勒评价脑血管反应性的研究进展，通过观察吸入CO2、静脉注射乙酰唑胺、屏气试验和倾斜试验时脑血流速度的变化来评价脑血管反应性已得到许多研究的证实，认为可以作为评价卒中危险性的独立指标。     

经颅多普勒微栓子监测

文章回顾了经颅多普勒超声实时监测脑动脉血流中微栓子的基本原理，详细介绍了这一新技术的使用方法和临床应用研究进展。