心脏瓣膜置换术患者出院后的健康教育

我科自1995年6月～2001年6月在体外循环下行心脏瓣膜置换术46例,均采用的是人工机械瓣,效果满意,均痊愈出院。置换人工机械瓣的患者需终生抗凝,且有潜在性血栓栓塞和出血的危险。为了使这些患者出院后正确进行抗凝治疗,提高病人自我保健和自我护理的能力,我们对他们实施了健康教育。现将实施情况介绍如下。     

风湿性心脏病瓣膜置换术围术期的临床护理

目的：分析风湿性心脏病瓣膜置换术围术期的临床护理效果。方法：回顾性分析83例风湿性心脏病患者的临床资料,采用科学的术前护理与术后护理措施,分析总有效率。结果：83例风湿性心脏病患者经过围术期护理指导,显效50例,有效24例,余者9例无效,总有效率为89.16%。结论：针对行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者采取科学有效的围术期护理措施,可提高手术成功率。     

心脏瓣膜置换术后护理体会

我院ICU病房自1998年6月～2003年6月共收住风湿性心脏病46例，均在全麻低温体外循环下进行瓣膜置换术。手术成功，术后经严密的观察及护理，均顺利康复出院。现将护理体会报告如下。     

心脏瓣膜置换术后服用抗凝药物的指导

心脏瓣膜置换术后需抗凝治疗,这是由于人工瓣膜是外来物,血液与非正常心血管表面接触,启动凝血反应,导致纤维蛋白网与血小板凝块的形成而致栓塞[1].     

心脏瓣膜置换术后合并卵巢癌患者的围手术期护理体会

心脏瓣膜置换术是治疗风湿性心瓣膜病的有效手段,分为生物瓣膜置换术和机械瓣膜置换术两种。为防止血栓形成或栓塞的发生,心脏机械瓣膜置换术后必需终生抗凝治疗[1]。抗凝不足容易导致血栓形成和继发栓塞,抗凝过量又容易导致出血的发生。所以正确而规范的抗凝治疗对减少并发症,     

风湿性心脏病患者心脏瓣膜置换术中体温对心脏复跳及心肌损伤的影响

目的 探讨心脏瓣膜置换术中体温对风湿性心脏病患者心脏复跳及心肌损伤的影响。方法 选取2019年6月—2022年6月在本院确诊的96例风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术患者,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组各32例。A、 B、 C 3组患者分别对应体外循环液体加温仪设定的温度为33.5℃、 35.5℃、37.5℃。比较3组患者术中各时间点[T₀(入室后5 min,泵注麻醉药物之前)、T₁(注射完负荷剂量后即刻)、T₂(气管插管后1 min)、T₃(劈胸骨后1 min)、T₄(主动脉阻断前即刻)、T₅(停机后30 min)、T₆(手术结束时)]平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平以及心脏复跳情况;比较2组T₀、T₅、T₆、术后6 h(T₇)、术后24 h(T₈)时的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平;记...     

我是否要做心脏瓣膜置换术

我患有风湿性二尖瓣狭窄，心电图显示有房颤，劳累时有心悸、气喘等症状。我该怎样治疗？是否要置换心脏瓣膜？     

心脏双瓣膜置换术的围手术期护理体会

目的 探讨心脏双瓣膜置换术围手术期临床护理的有效途径.方法 对32例患者行心脏双瓣膜置换术围手术期的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者术后均顺利治愈出院,无严重的并发症发生.结论 深入了解病情特点,针对患者病情采取相应的整体护理措施,做好心理护理,完善术前准备,重视维持术后血液动力学的稳定,加强抗凝治疗的监护是保证满意治疗效果的重要措施.     

心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝指导及健康教育

目的探讨出院抗凝指导对机械瓣膜置换术后患者的重要性。方法对112例患者进行抗凝宣教、心理指导、饮食与用药指导及并发症的观察指导等健康教育。使其掌握心脏机械瓣膜置换术后服用抗凝药物华法林的方法及抗凝的意义,同时监测凝血功能的重要性和必要性。减少因服药不当导致的并发症,延长机械瓣膜的使用寿命。结果通过出院时的抗凝指导,112例机械瓣膜置换术后患者掌握了用药等方面的注意事项,提高了患者抗凝监测的依从性．减少了瓣膜置换术后并发症的发生。结论对人工心脏瓣膜置换术后患者进行抗凝健康教育,可使患者认识抗凝治疗的重要性。学会自我保健,能够减少术后并发症的发生,对延长瓣膜的使用时间、提高患者生命质量至关重要。     

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的健康指导

[目的]探讨对机械瓣膜置换术后患者进行健康指导的内容与方法。[方法]对施行心脏瓣膜置换术的1401例患者进行抗凝的健康指导。[结果]1401例患者术后均用华法林终身抗凝，凝血酶原时间符合要求者达93．7％。[结论]心脏瓣膜置换术后要加强抗凝的健康指导，可以减少抗凝并发症的发生，使华法林发挥安全、有效的抗凝作用。     

心脏瓣膜置换术后病人的健康教育

目的通过健康教育,提高患者自我监测水平,从而预防并发症的发生。方法对120例换瓣术后患者出院后在门诊治疗就诊时间进行个体针对性的健康教育,重点是抗凝药物的正确使用方法及副作用的观察,风湿性心脏病的预防方法。结果120例中有13例(10.8%)患者由于掌握抗凝药物副作用的观察方法、及时就诊,未发生死亡病例。结论术后患者的教育贯穿整个护理过程,延续到家庭、社会,不断反复进行指导。     

微创胸腔镜辅助二尖瓣置换术围术期的护理

目的总结微创胸腔镜辅助二尖瓣置换术围术期的护理经验。方法通过对81例该术式患者的围术期护理,总结了做好心理护理,健康教育,术后早期严密观察心功能,重点加强呼吸系统护理,做好胸管护理,预防电解质紊乱及综合护理经验。结果患者住院时间短,恢复快。结论提示术前术后严密的护理,预防术后并发症,是促进病人康复的基础。     

人工心脏瓣膜再次置换手术的体外循环管理

[目的]回顾总结30例再次心脏瓣膜置换手术的体外循环(CPB)管理和方法。[方法]对2005年1月～2010年1月的30例再次心脏瓣膜置换手术患者,术前进行全面评估,充分准备,术中采用适宜的插管部位,自体血液回收,中一高流量,维持平均动脉压(MAP)50～80mmHg。[结果]二尖瓣或主动脉瓣单瓣置换16例;二尖瓣+主动脉瓣置换7例;二尖瓣+主动脉瓣+三尖瓣置换4例;三尖瓣置换3例,无手术死亡,术后死亡2例。[结论]再次心脏瓣膜置换手术中,术前充分准备,选择适当插管部位,术中加强血液保护、心肌保护,采取综合措施是保证CPB成功的关键。     

Swan—Ganz气囊漂浮导管在重症风湿性心脏病瓣膜置换术围术期的临床应用

目的研究Swan—Ganz气囊漂浮导管在重症风湿性心脏病瓣膜置换术围术期的临床应用。方法选择20例重症风湿性心脏瓣膜病患者,年龄50～60岁,ASA马精神Ⅱ级患者6例,ASAⅢ级患者12例,ASAⅣ级患者2例;将患者依据ASA分级均等分为导管组和对照组,其中,导管组留置Swan—Ganz气囊漂浮导管时间3～5d。通过实时监测患者血流动力学变化,给予干预处理,观察患者病情变化。结果导管组患者在ICU停留的时间（20．9±15．2）h明显短于对照组在ICU停留的时间（36．2±19．4）h;导管组患者术后并发症发生情况中,低心排血量综合征及室性心律失常的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在重症风湿性心脏病患者在行瓣膜置换术围术期,应用漂浮导管目标导向性治疗可缩短患者在ICU的停留时间,可改善患者的预后,甚至降低并发症率和死亡率,值得临床推广使用。     

人工心脏瓣膜置换术前、术后病人的护理与健康宣教

在后天心血管疾病当中瓣膜性心脏病是成人主要的后天性心脏病之一,而人工心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜,恢复瓣膜启闭功能,改善心功能,提高生活质量.临床主要用于治疗风湿性心脏病、部分感染性心内膜炎等所致的心脏瓣膜病变[1].我科自2005年12月～2007年3月共开展心脏瓣膜置换术18例,其中换机械瓣10例,生物瓣8例,现将术前、术后的护理与健康教育报告如下.     

Shikani可视喉镜在心脏瓣膜置换术全麻插管中的应用

目的通过与Macintosh直接喉镜经口气管插管的比较,探讨Shikani可视喉镜对心脏瓣膜病变患者气管插管的有效性和安全性。方法择期在CPB下行风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换手术患者40例,每组20例,随机分为Shikani喉镜组和Macintosh喉镜组,记录麻醉诱导前(t0),麻醉诱导后(t1),插管即刻(t2),插管后1 min(t3)、3 min(t4)、5 min(t5)时收缩压、舒张压、中心静脉压、心率、BIS,并计算心率和收缩压乘积,于t0、t1、t5时间点测定血糖;记录插管总成功率、插管一次成功率和插管时间;记录插管过程口腔粘膜和牙齿的受损情况。结果在血流动力学指标的比较中,Macintosh喉镜组患者t2、t3、t4点的SBP、DBP、RPP和HR值显著增高,与Shikani喉镜组组间比较、与t0点组内比较差异均有统计学意义(p<0.05)。Macintosh喉镜组和Shikani喉镜组患者t2、t3、t4、t5点与t1点比较,SBP、DBP、RPP和HR值明显增高,差异有统计学意义(p<0.05)。BIS值在诱导后有明显下降(p<0.05),与Macintosh喉镜组比较,Shikani喉镜组t2、t3、t4点差异有统计学意义(p<0.05)。患者血糖水平在t5时Macintosh喉镜组高于Shikani喉镜组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论应用Shikani喉镜能够有效地降低心脏瓣膜置换手术患者全麻气管插管时的心血管应激反应,值得推广应用。     

不同二尖瓣置换术式的临床疗效比较

目的了解及评价不同二尖瓣置换术式的临床疗效。方法本研究对近5年来本院行MVRC及MVRP的104例患者进行了回顾性的分析。根据术式的不同分为3组。1组:常规行MVRC,切除全部二尖瓣瓣叶及瓣下结构,33例。2组:保留后瓣及瓣下结构,38例。3组:保留全部瓣下结构,33例。三组患者术后随访3～6个月,分别在术前、术后1 w及术后3～6个月行超声心动图检查。结果第1组患者在术后1 w及术后3～6个月中,仅LVEDD情况逐步改善,差异有统计学意义(p<0.05),而EF与FS在术后1 w下降,3～6个月后才渐恢复至术前水平。第2组患者在术后1 w及术后3～6个月中,LVEDD情况逐步改善,差异有统计学意义(p<0.05),且较第1组改善更明显,差异有统计学意义(p<0.05)。EF和FS在术后1 w下降,3～6个月后渐恢复并较术前进一步改善,差异有统计学意义(p<0.05)。第3组患者在术后1 w及术后3～6个月中,LVEDD、LVESD情况均逐步改善,差异有统计学意义(p<0.05),EF和FS在术后1 w下降,3～6个月后渐恢复并较术前进一步改善,差异有统计学意义(p<0.05)。第3组患者在术后3～6个月LVEDD、LVESD、EF、FS等值改善均较其余两组明显,差异有统计学意义(p<0.05)。结论二尖瓣替换术中,保留瓣下结构有利于左心室形态及收缩功能的恢复。完全保留瓣下结构者较仅保留后瓣者更有利于左心室正常形态的维持,术后早期恢复更快,中期恢复更明显。     

心脏机械换瓣术后早期人工流产抗凝临床观察和护理

目的探讨心脏机械换瓣术后早期人工流产抗凝剂使用观察和护理。方法对28例心脏瓣膜置换术后患者,早期人工流产,选择合理方法调整抗凝剂量,加强对凝血酶原时间（PT）监测和出血量的观察,注意术前、术后及并发症的护理。结果 28例心脏瓣膜置换术后早期人工流产者,均顺利渡过围术期,无大出血、急性心衰及血栓栓塞等并发症出现。结论心脏瓣膜置换术后患者行早期人工流产吸宫术,选择合理方法调整抗凝剂量,加强对凝血酶原时间监测和出血量的观察,使心脏机械换瓣术后早期人工流产者安全渡过围术期。