从六郁辨治高血压病

高血压病作为临床最常见的慢性心脑血管疾病,其病因病机和致病特点与六郁密切相关。六郁之中,气郁为先,可致火郁、血郁、食郁、湿郁、痰郁,常兼而见之,治疗上以调肝护脾为总则,分别运用疏肝理气开气郁、泻火除烦散火郁、化瘀通络消血郁、消食除胀降食郁、运脾化湿解湿郁、化痰降浊除痰郁六法,以祛邪扶正、标本兼治,使诸郁得散,眩晕自宁。附验案1则以佐证。     

温阳柔肝法在中老年高血压病辨治中的运用探讨

目的随着人类生活方式和生活环境的改变,高血压病人占总人口中的比率已经越来越多,由于高压引起或诱发的心、脑、肾疾病已成为危害人类生命健康的第一杀手。因此血压的管理与控制也极为重要。降压药物不仅要控制好血压,而且要改善高血压症状,中药在此方面有明显优势。方法中医学虽没有高血压病的病名,但根据高血压病的临床表现,可将其归属于中医学的"眩晕""头痛"等疾病范畴,并与"胸痹""心悸""中风"等也有一定关系。临床上发现很多中老年高血压病患者,多有头痛、头晕、胸闷、心慌、脑鸣、腰酸、小便清长、健忘、思睡、舌质淡、苔白、脉沉细、体胖痰多,腿肿,面部虚浮等症状。虽长期治疗,服各种降压药及中药"平肝熄风、化痰活血、滋补肝肾"之剂,病情却不见明显好转,血压难以控制。笔者经过多年的临床实践,仔细辨证,发现此类患者都有不同程度的阳虚表现,表现纯虚寒证或上热下寒的证候,辨证分析考虑是心肾阳虚或阳虚肝风扰动。经用温补柔肝之剂,症状可明显减轻,血压也可下降到理想水平,且远期疗效平稳。结果温阳柔肝法对心肾阳虚、肝风内动型高血压病人疗效确切。结论中医中药治疗高血压对的优势在于辨证论治,长于改善不同证候具有的症状。故中药降压要想取得好的疗效,应在中医理论指导下分型论治。     

基于形神一体观辨治高血压病眩晕初探

高血压病中医学称为眩晕,高血压病眩晕发生以脏腑精血不足和功能失司为本,肝阳盛则生风、脾胃虚则生痰、肾精不足则清窍失养,其病邪以风阳为主,风阳上犯或风阳兼夹痰瘀上扰为高血压病眩晕发作之实,加之患者情志失和、神思郁结导致高血压病眩晕反复,是为“盛在肝阳,虚在脾肾,郁在情志”。在形神一体观的指导下这三方面原因相辅相成,不可分割,因此治疗上三者需兼顾,即“三位一体”治疗法。肝阳亢盛治以息肝风、平肝阳、养肝阴,脾胃亏虚需健运脾胃、补养气血、化痰祛瘀,情志不遂当疏肝理气、安神助眠。附验案2则以佐证。     

马琍辨治高血压病经验

马琍教授在长期的临床工作中,对心血管相关疾病的中西医结合诊疗有较为深入的认识,总结出了一系列的宝贵经验,尤其擅长以中医药辨治高血压病。认为本病中医病机不外虚实两端,虚者包括气虚、气阴两虚、肝肾不足;实者,乃风阳、痰浊、瘀血内扰所致。而临床又以虚实夹杂之证最为常见,治疗应当虚实兼顾,或扶正为主,或驱邪为要。辨证分为风阳上扰,气虚痰瘀,肝肾不足、瘀血阻窍3型,并据此提出平肝潜阳,益气化痰逐瘀,补益肝肾、化瘀通窍之治疗法则。施之临床,每获良效。     

老年高血压病辨治思路

近年我国高血压病患病率逐年增高，尤其老年高血压病引发的心血管病变亦随之增加。日益受到同行的关注。我们近年来在临床工作中积极探索老年高血压病的辨治方法，现将粗浅的心得体会总结如下，期与同道交流。     

高血压病辨治四法

原发性高血压病发病原因交织重叠,辨证分型纷繁复杂。临床将该病分为肝火亢盛、痰热上扰,肝肾阴虚、肝阳上亢,脾肾阴虚、痰湿内蕴,气血亏虚、痰瘀阻络四大类型治疗,疗效较理想。     

高荣林从肝脾辨治高血压病经验

"诸风掉眩,皆属于肝",高荣林教授结合高血压病血压升高、头晕、头痛、疲乏等症状,从肝脾论治,认为本病基本病机为本虚标实,本虚即脾虚,标实即肝风(阳)上扰.据此提出治脾三法,即补中有运、健脾化痰、补益气阴;治肝九法,即平肝、柔肝、潜肝、滋肝、疏肝、理肝、清肝、凉肝、养肝.其组方用药精巧,临床疗效颇佳.     

高血压病辨治体会

病因病机高血压病主要临床表现为头痛、眩晕 ,或伴烦躁、耳鸣、心悸、乏力、肥胖等 ,日久易发生中风、胸痹、心痛等病 ,中老年人发病居多 ,归纳其病因大致与情志失调、饮食不节、内伤虚损等诸多因素有关。若情志失调 ,肝失疏泄 ,气机不畅 ,则肝气郁结 ,气郁化火 ;火胜伤阴 ,肝肾之阴受损 ,或劳伤过度 ,或年老肾亏 ,肝肾不足 ,阴不敛阳而致肝阳上亢 ;若平素恣食肥甘厚味或嗜烟酒 ,脾胃受损 ,脾失健运 ,湿聚成痰。凡此种种 ,导致头痛、眩晕、耳鸣、心悸等症。若未及早调治 ,脏腑阴阳失调日久 ,气血瘀滞 ,阳胜风动化火 ,挟瘀血、痰浊蒙蔽清窍 ,…     

从肝辨治消渴

消渴分为上、中下三消,一般认为由于饮食不节,积热伤津,情志失调,郁火伤阴、先天禀赋不足、五脏虚弱,房劳过度,肾精亏损等因素造成肺胃燥热,肠燥津伤,肝肾阴虚、脾胃气虚,湿热中阻所致.笔者从长期临床实践发现,消渴患者与肝失疏泄关系密切,在治疗中强调治肝会有裨益.     

咳血从肝辨治

咳血为常见病症之一,其病位在肺,疗治此疾,从肺论治,其奏效者固多,失效者亦不乏其例。究其病因病机,虽为肺系病变,与肝亦有密切关系,故不可概从肺治,通过长期临证观察,咳血病证从肝论治,常获良效。1 肝火犯肺汪某,男,49岁,1984年5月30日诊。患者咳血经久不愈3～4月,先觉咽痒不适,随即咯出鲜血10余口、色鲜红,咳不甚剧,痰液黄稠不爽,伴两胁隐痛、闷塞、口干烦热、动则气急。经摄胸片:诊为支气管扩张伴感染。曾用止血敏、     

中药临床辨治高血压病

中医药治疗高血压病有副反应少的特点,临床应结合西医的临床分期用药,辨证分型治疗,并根据临床表现的突出症状灵活加减药物。     

从肝辨治阳痿心悟

近年来临床从肝论治阳痿者众 ,笔者不揣浅陋 ,亦以麟爪 ,浅述管见。1　解肝郁 ,振阳起痿肝脉绕阴器 ,输布气血充养阴茎 ,肝对性事活动的调节 ,与肝主疏泄、藏血的功能密切相关 ,而以疏泄功能尤为重要。阴茎的生理是以宗筋为体 ,气血为用。因此 ,肝血足蓄 ,气机疏利 ,宗筋之气血灌注充盈 ,阴茎自能粗大勃起。肝为风木之脏 ,喜条达而恶抑郁 ,故经云“木郁则达之”是也。若家庭失和 ,所愿不遂 ,或一些性格内向 ,多疑善感之新婚男性 ,因过于紧张激动等而性交失败 ,致思事独忖 ,抑郁不解 ,久而气机郁结 ,肝失疏达 ,血不达筋 ,宗筋失充而致痿。《…     

慢性前列腺炎从肝辨治探讨

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病之一，临床症状复杂，病程长，并发症多，缠绵难愈，严重影响患者身心健康。本病届祖国医学“淋证”、“精浊”、“腰痛”、“阳摄”、“遗精”等范畴。多数医家将本病定位于肾，但其发病与肝有密切关系，从肝群治本病不失为治疗本病的有效途径c见病机深识现代医学所述的前列腺部位，正是祖国医学足厥阳肝经循行所达之处，如《灵枢·经脉篇》云：“肝足厥阴之脉，……循阴股人毛中，过阴器，抵少腹……”故本病亦可定位于肝。其具体病机主要有：①肝经湿热：多因过食肥甘、辛辣炙四之品。酗酒等；或房…     

慢性胃炎从肝辨治之体会

慢性胃炎以胃脘部疼痛为主要症状表现 ,中医称之为“胃痛”或“胃脘痛”。多由忧思郁怒 ,肝木横逆犯胃或饮食劳倦 ,损伤脾胃 ,或禀赋不足 ,脾胃虚弱所致。慢性胃炎 (包括胃神经官能症 )之胃痛由于肝气郁结而横逆犯胃所致者 ,用疏肝和胃法治之多良效。笔者对 3 4例本病患者通过用逍遥散加味治疗观察 ,发现疏肝、活肝、柔肝为治疗本病之蹊径。现将体会做如下肤浅探讨。　　疏肝以治胃　中医认为“肝为将军之官”,主疏泄、主藏血 ,在五脏中具有重要的生理功能 ,其疏泄功能不仅可以调畅气机 ,协助脾胃之气的升降 ,而且还与胆汁分泌有关。胆汁亦…     

疑难杂症从肝治实录

1　震颤周某某 ,男 ,1 7岁。2 0 0 1年 7月 1日初诊。乃父代诉 :1 998年冬 ,患儿开始左手有一过性抖动 ,至 1 999年初夏 ,四肢均抖动 ,几经医治无效 ,后赴上海市某某医院求治 ,诊断为肝豆状核变性 ,治疗后曾稍好转。至 2 0 0 1年 2月 ,病情加重。诊见四肢震颤 ,手不能持物 ,步履蹒跚 ,左下肢僵直 ,行走常仆倒地 ,头项强直 ,语蹇 ,流涎 ,右胁下痛 ,脘腹胀满 ,胃呆少纳。舌偏红 ,苔前半光 ,近舌根部白腻 ,脉弦数。证属肝阴亏损 ,虚风内动 ,夹痰为虐 ,上扰清空之窍 ,内窜肢体经络使然也。法当滋养肝阴 ,熄风祛痰 ,方宗左归饮合钩藤饮出入 ,药用…     

经方辨治高血压病验案举隅

高血压病是临床常见病、多发病,属中医学"头痛"、"眩晕"、"中风"等范畴.笔者根据中医辨证施治理论,运用经方治疗本病,取得较满意的疗效,现介绍如下.     

从瘀辨治眩晕

眩晕 ,可见于脑炎、高血压、低血压、梅尼埃病、颈椎病、贫血、心脏病等诸多病证。治疗时 ,在相应方药中加入活血化瘀的药物 ,常获满意疗效。兹举病案数则如下。例 1 :何某 ,男 ,4 5岁 ,农民 ,1 997年 2月 1 5日来诊。诉天旋地转 ,伴恶心呕吐 ,出汗 2天。近 2年来时有发作 ,每当劳累后 ,常可引发。无发热 ,ＢＰ1 2 /6ｋＰａ ,形体消瘦 ,面色白 ,舌淡嫩、苔薄白 ,脉弦细弱。诊为眩晕 (低血压症 ) ,证属正气亏虚 ,气血不足。治以益气升清 ,佐以养血活血 ,拟补中益气汤加减。处方 :黄芪 30ｇ ,丹参、党参各 2 0ｇ ,陈皮、白芷各 6ｇ ,柴胡 8…