非小细胞肺癌伴恶性胸水的热灌洗化疗

目的：通过与胸腔抽液加注射药物的传统方法比较,观察热灌洗化疗治疗非不细胞肺癌恶性胸水的疗效。方法：用人体体温温度至63．3℃的蒸馏水依次灌洗患侧胸腔后再注入顺铂。结果：研究组总有效率为89．4％（34／38）,对照组为65．8％（27／41）,两者差异有显著意义。结论：热灌洗化疗能有效用于治疗非小细胞癌引起的恶性胸水。     

肺癌伴恶性胸水的外科及过继免疫治疗

目的探讨手术配合香菇多糖免疫法治疗非小细胞肺癌伴恶性胸水患者的疗效。方法60例非小细胞肺癌伴恶性胸水患者按配对的原则分为联合治疗组(手术+香菇多糖)30例,单纯手术组30例;观察患者近期疗效、生活质量及免疫学指标等的变化。结果联合治疗组与单纯手术组近期有效率分别为80.0%,46.7%(P<0.05)。生活质量联合治疗组与单纯手术组总提高率分别为83.3%,46.7%(P<0.05)。两组治疗前T淋巴细胞亚群比较无显著性差异,联合治疗组治疗后1周与治疗前比较,CD4+和CD4+/CD8+比值改善(P<0.05),且优于单纯手术组(P<0.05)。结论采取外科手术与香菇多糖过继免疫联合治疗,能提高肺癌伴恶性胸水患者的生活质量并能改善其免疫功能。     

122例恶性胸水的临床分析

近年来 ,恶性胸水患者有增加的趋势。如能及时诊断 ,给予积极治疗 ,不但减轻患者痛苦 ,而且可延长患者生存期。1984年 2月～ 1995年 10月 ,我院对收治的 12 2例恶性胸水进行分析 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 76例 ,女 46例 ;年龄 16～ 87岁 ,以6 0～ 79岁为高发 ,经 X线胸片、CT等检查证实 ,肺癌 93例(76 .2 % ) ,其中腺癌 47例 ,小细胞癌 14例 ,鳞癌 6例 ,未定型2 6例。恶性胸膜间皮瘤 3例。非肺源性转移癌 2 0例 ,其中肝癌 5例、乳腺癌 5例、胃癌 3例、回肠癌 2例、食管癌 1例 ,还有 3例卵巢癌和 1例绒癌。非肺源…     

胸腔闭式引流术治疗肺癌并恶性胸水64例临床分析

目的:探讨胸腔闭式引流术对恶性胸水的治疗价值和临床意义。方法:以2004年11月-2012年10月收治的肺癌并恶性胸水患者64例为研究对象,治疗前均经B超检查以了解胸水量,并标记出参考胸腔穿刺点,并结合胸腔内给药、内科支持治疗等措施,胸水引流干净或治疗后2个月观察评估不良反应及气促症状、血气分析及胸水治疗效果。结果:本组64例患者中,3例发生胸膜不良反应,无1例严重;术后气促症状明显改善者58例(90.6%);术后动脉血氧分压明显改善者38例(59.4%);胸水引流管拔除后胸水得到控制,其中有3例胸水控制达1年以上无复发。结论:胸腔闭式引流术治疗肺癌合并的恶性胸水简便有效,大多数病例可改善气促症状,少部分病例可获长期缓解。     

恶性胸水的局部药物治疗

恶性胸水在晚期恶性肿瘤患者中常见,往往导致病人呈恶液质,临床上处理每无良策。近年来临床报告,下列药物胸腔内局部给药治疗恶性胸水有良好的疗效,现概述如下。 1 短小棒状杆菌菌苗(CP) CP是一种强免疫刺激剂,可激活和增强巨噬细胞对肿瘤细胞的杀伤作用,并刺激胸膜纤维化,使胸膜粘连固化。金长娟等应用CP7mg加20ml生理盐水和5mg地塞米     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴癌性胸水

目的：探讨治疗肺癌胸膜转移伴癌性胸水的外科治疗方法。方法：应用胸膜全肺切除及纵膈淋巴结清扫，治疗肺癌胸膜转移伴癌性胸水２８例。结果：全组病例无手术死亡及其它并发症发生。随访１～３年，存活期８～３１个月，中位生存期１８个月。所有病例术后无胸水复发，胸痛及上腹痛症状明显缓解或消失。结论：本术式操作简单、创伤不大，控制胸水、疼痛疗效明显，为肺癌胸膜转移伴癌性胸水较理想的外科治疗方法。     

阴阳模全胸膜腔照射治疗晚期肺癌伴恶性胸水的方法及疗效观察

目的 :用阴阳模式 6MvX线和电子线混合照射治疗恶性肿瘤胸膜转移伴恶性胸水 ,观察患者对该方法的耐受性 ,放射性肺炎的发生率和胸水控制及肿瘤消退的疗效 ,统计患者的生存率。方法 :本科自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 4年 4月共使用阴阳模照射治疗肺癌伴恶性胸水 4 2例 ,患者胸水均被引流 ,胸水细胞学检查均找到恶性细胞。 6MvX线野包括全胸膜腔、原发灶、纵膈转移淋巴结 ,中央铅块屏蔽 ,用电子束照射。计算中平面胸膜受量 10 0 %等剂量线为 2Gy常规照射 15次 ,可见肿瘤局部加量2 0Gy/ 10Fx。中平面约 2 / 3肺组织受量 <5 0 %。患者在照射前后接受 3～ 6个疗程化疗。用Kaplan -Meier法计算胸水控制率和患者生存率。结果 :治疗结束后胸水即时疗效表现为完全控制 15例 ,部分控制 2 7例 ,6、12、18个月的胸水控制率分别为86 %、71%、5 1% ,患者 6、12、18个月生存率分别为 93%、80 %、5 7%。全组中位生存期为 16个月。治疗前后心、肝、肾功能无明显变化 ,照射后血象较前下降 ,急性食管炎 (Ⅰ～Ⅱ级 ) 17例 ,后期胸膜明显增厚伴纤维化 5例。未发生急性放射性肺炎。结论 :阴阳模式 6MvX线和电子线混合照射全胸膜腔能有效地抑制胸膜上恶性肿瘤 ,有较好的胸水控制疗效 ,临床使用安全 ,提高恶性胸水患者的生存率和生     

热疗联合胸腔内注射药物治疗肺癌胸水的观察与护理

目的 观察热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水的疗效、生存质量和不良反应，解决恶性胸水疗效不稳定的问题。方法 确诊为肺腺癌或鳞癌所致的恶性胸水初治患者50例，随机分为2组，A组局部热化疗，B组单纯局部化疗。2组患者均胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流排尽胸水；A组胸腔内注入顺铂50mg、白介素-2400万U，然后进行患侧胸腔的深部热疗；B组仅胸腔内注入顺铂50mg、白介素-2400万U。护理要点为重视热疗前护理，加强热疗中观察及热疗反应的护理。结果 A组总有效率88％，B组为60％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；生活质量改善率，A组72％，B组40％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水疗效确切。不良反应小，安全性高。     

电子胸腔镜下胸膜固定加胸腔内喷洒顺铂治疗恶性胸水

自１９９５年３月～１９９７年１月我们采用电视胸腔镜对１６例恶性胸水行胸膜活检、滑石粉固定加顺铂治疗，获得较好的近期效果，现报告如下。１临床资料和方法１１临床资料本组男１４例，女２例，年龄４９岁～７６岁，平均６３岁，１６例均有不同程度胸闷，病史最长者...     

恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

【目的】探讨恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察。【方法】选取2011年5月至2015年4月在本院诊治的非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液患者52例,随机原则分为观察组（n=27例）和对照组（n=25例）,对照组采用顺铂常规化疗,观察组在对照组基础上加用恩度治疗。比较两组患者治疗前后生活质量评分、临床疗效及药物毒性反应。【结果】观察组和对照组的近期总有效率分别为81．48％和52．D0％,生活质量评分总稳定率分别为74．07％和44．00％,观察组均高于对照组（P〈0．05）;两组患者毒性反应发生率均无显著差异（P〉0．05）。【结论】对并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者行恩度和顺铂联合治疗,生活质量明显改善,药物毒性反应低,效果显著,值得推广。     

肺癌并发上腔静脉综合征的治疗体会

目的 :探讨肺癌并发上腔静脉综合征 (SVCS)的治疗价值和最佳治疗方案。方法 :将 82例患者分为综合治疗组 (化疗 +放疗 +化疗 )、单纯化疗组和单纯放疗组进行疗效比较分析。结果 :综合组的缓解率为 6 7.9% ,明显高于单纯化疗组的 35 .5 % (P <0 .0 5 ) ,亦高于单纯放疗组的 39.1     

胸腔镜局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效分析

目的:探讨胸腔镜辅助局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术对肺癌恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的疗效。方法:2009年1月—2012年12月对49例肺癌MPE患者(手术组)行胸腔镜辅助下局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术,以同期38例行胸腔化疗的肺癌MPE患者作为对照(对照组),观察治疗前后患者血清肺癌标志物浓度的变化情况,比较两组患者胸水的控制情况以及患者生存期。结果:术前手术组与对照组中肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和癌抗原-125(carbohydrate antigen-125,CA-125)浓度差异无统计学意义,手术组术后肿瘤标志物CEA和CA-125与对照组治疗后相比明显降低(P0.05)。手术组MPE控制有效率100%,对照组为55%,两组差异有统计学意义(P0.05);手术组与对照组中位数生存期分别为21.7个月、12.7个月,两组比较差异有统计学意义(P0.01),手术组1年生存率明显高于对照组(79.1%比51.4%,P0.01)。结论:胸腔镜辅助下局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术对肺癌MPE患者有明显治疗效果。     

肺癌恶性胸腔积液胸腔镜下胸腔内循环灌注化疗临床分析

[目的]探讨胸腔镜辅助下胸腔内循环灌注化疗（TICPC）治疗肺癌恶性胸腔积液（MPG）的方法和疗效.[方法]将2004年5月至2008年3月期间80例肺癌MPG患者随机分为治疗组（A组,40例）和对照组（B组,40例）.A组在全身麻醉胸腔镜下行胸膜活检术,并胸腔内恒温43℃生理盐水3000 mL加顺铂300 mg灌注1 h;B组予胸腔引流,胸腔内灌注顺铂80～100 mg.比较两组治疗前后胸水量的变化,胸水中癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氨酶（LDH ）、腺苷脱氨酶（ADA）浓度的变化和不良反应.[结果]A、B组有效率分别为87.5%和57.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）.A、B两组治疗后胸水中LDH较治疗前明显上升（P〈0.05）,CEA均较治疗前明显下降（P〈0.05）,且A组较B组更为显著（P〈0.05）.两组治疗前后各种不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]TICPC 治疗肺癌 MPG创伤小、视野大,能直视下分离粘连,并准确对胸膜病变活检,具有较高的临床应用价值.     

The Malignant Pleural Effusion as a Model to Investigate Intratumoral Heterogeneity in Lung Cancer

Malignant Pleural Effusions (MPE) may be useful as a model to study hierarchical progression of cancer and/or intratumoral heterogeneity. To strengthen the rationale for developing the MPE-model for these purposes, we set out to find evidence for the presence of cancer stem cells (CSC) in MPE and demonstrate an ability to sustain intratumoral heterogeneity in MPE-primary cultures. Our studies show that candidate lung CSC-expression signatures (PTEN, OCT4, hTERT, Bmi1, EZH2 and SUZ12) are evident in cell pellets isolated from MPE, and MPE-cytopathology also labels candidate-CSC (CD44, cMET, MDR-1, ALDH) subpopulations. Moreover, in primary cultures that use MPE as the source of both tumor cells and the tumor microenvironment (TME), candidate CSC are maintained over time. This allows us to live-sort candidate CSC-fractions from the MPE-tumor mix on the basis of surface markers (CD44, c-MET, uPAR, MDR-1) or differences in xenobiotic metabolism (ALDH). Thus, MPE-primary cultures provide an avenue to extract candidate CSC populations from individual (isogenic) MPE-tumors. This will allow us to test whether these cells can be discriminated in functional bioassays. Tumor heterogeneity in MPE-primary cultures is evidenced by variable immunolabeling, differences in colony-morphology, and differences in proliferation rates of cell subpopulations. Collectively, these data justify the ongoing development of the MPE-model for the investigation of intratumoral heterogeneity, tumor-TME interactions, and phenotypic validation of candidate lung CSC, in addition to providing direction for the pre-clinical development of rational therapeutics.     

白介素-2与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效比较

目的:比较白介素-2(IL-2)与顺铂(DDP)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的疗效。方法:选择诊断为NSCLC(ⅢB期)伴恶性胸腔积液的患者共65例,其中治疗组36例,予IL-2胸腔注射治疗;对照组29例,予DDP胸腔注射治疗;两组均予常规支持对症治疗。结果:治疗组胸腔积液控制率与对照组相仿,但不良反应小于对照组,且患者的生存质量高于对照组。结论:IL-2治疗恶性胸腔积液疗效可靠。     

1例恶性胸膜间皮瘤的循证治疗

目的为1例确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定循证化疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上，根据PICO原则，提出临床问题并转换成便于检索的形式，检索Cochrane图书馆（2007年第1期）、PubMed（1966～2007．2）和EMbase（1974年～2007年2月）。结果共检索出治疗恶性胸膜间皮瘤的随机对照试验5篇、系统评价4篇和卫生经济学评价1篇。根据检索结果，并结合患者病情和意愿，为患者制定出雷替曲塞联合顺铂的化疗方案，共进行5个周期的化疗，同时给予胸腔穿刺抽液及其它对症治疗。经过4月的随访证实，该方案适合患者。结论采用循证医学的方法为确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定最佳化疗方案可有效提高治疗效果。     

PICC置管引流并药物注入治疗恶性胸腹水97例

[目的]评价外周中心静脉导管(PICC)置管引流并注入药物顺铂和(或)阿霉素治疗恶性胸腹水的疗效.[方法]应用PICC置管对97例恶性胸腹水患者于胸腹腔作持续引流并注入药物(顺铂40～60 mg,1次/周,1～2周为一周期;加用或单独利用阿霉素60 mg,1次/周)治疗.[结果]97例患者恶性胸腹水的控制率为 83.5%, 胸腹腔注入药物后出现发热(2%)、恶心(5%)、呕吐(8%)及胸腹痛(10%)等不良反应的发生率较低,经对症处理后均能有效缓解.[结论]PICC置管引流彻底且药物顺铂或(和)阿霉素注入治疗恶性胸腹水具有方便、安全、有效、毒副作用低等优点,值得临床推广应用.