彩色多普勒检测乳腺癌的血流表现与预后指标的关系

目的 评价乳腺癌的彩色多普勒检测血流表现在预后判断中的价值。方法 将252个乳腺癌的超声血流教及其中检出血流的230个乳腺肿瘤的多普勒血流参数(RI、PI、Vmax)与乳腺癌的腋淋巴结转移情况、肿瘤的大小及其组织学类型这三个重要预后指标之间的关系分别进行比较分析。结果 乳腺癌超声血流数在腋淋巴结转移组和无转移组之间无显著差异,腋淋巴结转移组、>2cm肿瘤组中的Vmax均明显高于无腋淋巴结转移组及≤2cm肿瘤组,其差异均具有显著意义,而腋淋巴结转移数≥10个及伴Ⅱ、Ⅲ级腋淋巴结转移的乳腺癌血流的RI值均明显小于其它组。 结论 乳腺癌的超声多普勒血流参数Vmax可提示腋淋巴结的转移,乳腺癌中相对较低的RI值则可能预示着较差的预后,超声多普勒血流参数对乳腺癌的预后判断具有一定的参考价值。     

乳腺癌能量多普勒血流显像与血管生成活性的相关性研究

目的 探讨彩色多普勒能量图(CPDI)显示的肿瘤血管分级与肿瘤血管生成活性之间的相关性,并分析两者与腋窝淋巴结转移的相关性.方法 采用CPDI检测42例乳腺癌内血流信号并记录血流分级,同时采用免疫组化技术记录肿瘤内VEGF阳性染色细胞的积分光密度值(OD),分析两者之间的相关性及其与腋窝淋巴结转移之间的关系.结果 有腋窝淋巴结转移(LN+ )组血流信号Ⅱ级-Ⅲ级者占88.9%,明显高于无腋窝淋巴结转移(LN-)组(53.3%),两组比较有显著性差异(P<0.05),肿瘤内CPDI血流分级与VEGF阳性染色OD值呈正相关(r=0.618 85, P<0.05),VEGF阳性表达率和OD值在LN+ 组明显高于LN-组(P<0.001).结论 乳腺癌血管生成活性与腋窝淋巴结转移密切相关,血流丰富者,容易发生腋窝淋巴结转移,预后较差.因此,术前应用CPDI技术可以间接评估活体组织内肿瘤血管生成活性,对于判断预后有一定的参考意义.     

乳腺癌血流能量图及MVD检测与腋窝淋巴结转移的关系

目的 研究乳腺癌血流能量图(angio)及微血管密度检测(microvessel density,MVD)与腋窝淋巴结转移的关系.方法 利用Agilent sonos 5500、Acuson sequoia 512检测148例患者160个乳腺癌肿块内血流信号及血流能量图,并采用免疫组化法检测乳腺癌肿块内MVD,比较乳腺癌肿块内血流能量图及MVD与腋窝淋巴结转移的关系.结果 有腋窝淋巴结转移组(LN+组)86个乳腺以2、3级血流为主,血流信号较无腋窝淋巴结转移组(LN-组)74个乳腺明显丰富(P<0.05).LN+组MVD值大于LN-组(P<0.05).乳腺癌组织MVD值随着Adler血流分级的增高而增大(P<0.05),随着组织学级别的增加而显著增大(P<0.05).结论 乳腺癌的血管生成活跃者,其腋窝淋巴结转移的可能性大.血流能量图检测与MVD检测结合,能很好地评估乳腺癌血管生成,对判断乳腺癌腋窝淋巴结是否转移有重要意义.     

高频多普勒彩色超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值和临床实用效果

目的:探究高频多普勒彩色超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值和临床实用效果。方法:收集2016年1月至2019年4月就诊于我院首诊乳腺癌并行乳腺癌根治术的患者86例,以术后病理诊断为金标准,分为乳腺癌非腋窝淋巴结转移组(42例)和乳腺癌腋窝淋巴结转移组(44例)。比较两组患者腋窝淋巴结的超声影像特征、淋巴结血流信号情况,同时计算高频多普勒彩色超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值。结果:非转移组与转移组超声影像比较,有明显差异(P<0.05);两组患者的血流信号和血流分布分级比较,具有显著差异(P﹤0.01);高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度90.91%,特异性83.33%,漏诊率9.09%,误诊率16.67%。结论:高频彩色多普勒超声可辅助诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移,灵敏度、特异性均较高,值得临床推广应用。     

乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图特征与腋窝淋巴结转移的关系

目的分析乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图特征与腋窝淋巴结转移的关系。方法选取86例乳腺癌患者,术前均行高频二维超声和多普勒彩色超声检查,对乳腺肿块情况、腋窝淋巴结情况等检查,记录超声声像图表现;所有患者均在术中行淋巴结清扫,比较超声检查结果与淋巴结清扫结果。结果 86例患者经病理检查均明确诊断,淋巴结清扫发现46例为淋巴结转移,40例为无淋巴结转移。淋巴结转移者者毛刺征占比显著高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P0.05),血流分级明显高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P0.05),超声判断可疑淋巴结转移者比例明显高于非转移者,差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声检查中,肿块毛刺征、血流分级异常情况均有提示腋窝淋巴结转移可能,可为乳腺癌腋窝淋巴结转移的术前预测提供重要参考。     

高频彩超结合血管内皮因子C对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)结合血管内皮生长因子C(VEGF-C)对浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法应用免疫组化技术VEGF-C结合CDFI声像图特点对59例浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结状态进行比较研究。结果乳腺癌腋窝淋巴结转移组较未转移组肿瘤内彩色血流信号丰富(P<0.05);>2cm组较≤2cm组肿瘤内彩色血流信号丰富(P<0.05)。淋巴结转移组较未转移组VEGF-C阳性表达率明显增高(P<0.05)。结论浸润性乳腺癌CDFI肿瘤内彩色血流信号丰富程度及VEGF-C阳性表达率与腋窝淋巴结发生转移密切相关。     

彩超结合微血管密度对乳癌淋巴结转移的判定及其相关性探讨

目的:本文通过分析乳癌原发灶的声像图特征并结合术后对肿瘤内部微血管密度(MVD)的检测来预测转移,尤其是腋窝淋巴结转移,并探讨原发灶的超声血流动力学及形态学特征与MVD的相关性。方法:术前分析64例乳癌超声声像图特征,术后用免疫组化方法获得肿瘤内部的MVD。结果:原发灶的大小、肿块表面形态为粗短分叶还是细长分叶、钙化灶的形态及多少在转移组和未转移组有显著差异(P<0.05);彩色多普勒血流显像(CDFI)显示:腋窝淋巴结转移组较未转移组病灶内彩色血流信号丰富(P<0.05),腋窝淋巴结转移组较未转移组病灶内血流峰值流速(Vmax)高,两组比较有显著差异(P<0.05)。而阻力指数(RI)在两组间无显著差异(P>0.05)。MVD与病灶内彩色血流分级呈正相关,而与Vmax,RI无相关性;淋巴结转移组与未转移组两组间MVD有显著差异(P<0.05)。结论:通过对乳腺癌肿块原发灶彩超声像图和病灶内MVD的研究,初步判断患者腋下淋巴结状态,可为临床分期和治疗提供一定的帮助。     

能量多普勒超声检测乳腺癌血管生成活性及其与腋窝淋巴结转移的关系

目的　研究乳腺癌血管生成活性与腋窝淋巴结转移的关系。方法　采用能量多普勒 (PDI)检测80例乳腺癌内血流信号并通过图像分析技术定量测定肿瘤内血管阳性反应总面积 ,同时采用免疫组化技术以FVIII RA检测肿瘤内微血管密度 (MVD) ,分析两者与腋窝淋巴结转移的关系。结果　有腋窝淋巴结转移即LN( )组血流信号较无腋窝淋巴结转移即LN(-)组明显丰富 ,至少可见 1支以上穿入型血管束 ,LN( )组血管阳性反应总面积 (40 0 9± 2 6 8)明显高于LN(-)组 (2 116± 2 0 0 ) ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,LN ( )组MVD(5 7.14± 30 .98)较LN (-)组MVD(2 3 .96± 12 .96 )亦显著增高 (P <0 .0 1)。结论　乳腺癌血管生成活性与其腋窝淋巴结转移密切相关 ,血管生成活跃者 ,腋窝淋巴结转移可能性大。PDI对乳腺癌肿瘤组织内血流的定量检测可能为临床判断乳腺癌预后提供一较为简便的指标。     

乳腺癌超声征象与淋巴结转移关系的单因素及多因素分析

目的 探讨乳腺癌原发肿块、腋窝淋巴结超声征象与淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析146例乳腺癌患者151个原发肿块(66个伴淋巴结转移,85个未转移)及腋窝淋巴结声像图特征,与病理结果对照,用单因素(X~2检验)和多因素(Logistic回归)分析各声像图特征与淋巴结转移的关系,对超声征象和病理的吻合度进行k系数检验.对乳腺癌中提示淋巴结转移的超声征象与有转移的腋窝淋巴结征象进行相关分析.结果 单因素和多因素分析显示肿块最大直径、血流分级及淋巴结最大皮质厚度与淋巴结转移关系密切(X~2=37.939、13.153、69.128,OR=6.632、3.714、35.442,P均<0.01),且与病理结果有较好的吻合度(k=0.501、0.690、0.673),能较准确地判断腋窝淋巴结转移.肿块最大直径、血流分级与淋巴结最大皮质厚度有较好相关性(X2=40.132、33.128,P均<0.01).肿块距体表距离以及间质纤维结构改变等征象对判断乳腺癌淋巴结转移有一定提示作用.结论 采用单因素及多因素分析乳腺癌超声征象能为术前准确判断腋窝淋巴结转移提供重要的依据.     

彩色多普勒超声协助乳腺癌临床诊断的价值

目的: 评价彩色多普勒超声协助乳腺癌临床诊断的价值.方法: 回顾性分析我院经病理确诊为浸润性导管癌的超声资料.结果: 乳腺癌的超声二维图像和血流频谱均具有一定的特征,但不易鉴别腋窝淋巴结是否有转移.超声诊断与病理结果的符合率为66.3%.结论: 彩色多普勒超声在二维声像图的基础上,辅以多普勒血流动力学分析,对协助乳腺癌临床诊断有重要意义.     

超声评估乳癌患者腋下淋巴结转移的临床价值

目的:通过对乳癌原发灶的灰阶超声,彩色多普勒(Color Doppler Flow Imaging,CDFI),频谱多普勒检查,评估腋下淋巴结有无转移。方法:术前运用超声检测122例乳癌患者原发灶的声学特性,术后根据腋下淋巴结有无转移分为两组,比较两组间年龄,原发灶的部位(象限分布),大小,内部回声,有无卫星灶,CDFI,频谱多普勒有无显著差异。结果:患者的年龄,内部回声,有无卫星灶,两组间无显著性差异;原发灶的大小,部位两组间有显著差异;CDFI显示:腋下淋巴结阳性组原发灶内血流比阴性组丰富(P<0.05);频谱多普勒显示:阳性组峰值流速(Vmax)高于阴性组(P<0.01),其中Vmax>33cm/s的14例患者腋下淋巴结均呈阳性。阻力指数(RI):两组间无显著差异,但如把RI=1的8位患者单独列组,两组间有显著差异(P<0.01)。结论:运用灰阶超声、多谱勒超声评价癌肿的声学特性,对判断腋下淋巴结状态,指导临床治疗,有一定帮助。     

Hemodynamic parameters by color Doppler ultrasound and dynamic enhanced magnetic resonance imaging in palpable T1 breast cancers

Prospective study in 31 women with T1 breast cancers (24 invasive breast cancers and 7 in situ breast cancers) consisting of no vessel or a single vessel as demonstrated by color Doppler ultrasound (US), CDUS, who received dynamic enhanced magnetic resonance (eMRI). The flow parameters measured by CDUS and dynamic eMRI were statistically correlated and analyzed in distinguishing the invasive or in situ breast cancers and in predicting the axillary nodal status. All of the cancers were enhanced by dynamic eMRI; however, only 22 had color flow demonstrated by CDUS; 9 invasive cancers had metastasized to the lymph node. There was no correlation between the flow indices on CDUS and signal intensities on dynamic eMRI. Patterns of the signal-time curves of invasive and in situ cancers were statistically distinguishable and the correlation between lymph node status and peak systolic velocity was statistically significant. Hemodynamic parameters measured by CDUS and dynamic eMRI carry independent values in evaluating T1 breast cancers. With the knowledge of hemodynamic information, a more comprehensive approach to the treatment of these cancers can be achieved.     

超声造影定量分析在乳腺浸润性导管癌预后评估中的应用

目的探讨超声造影定量分析参数在浸润性乳腺癌预后因素评估中的应用价值。方法对110例浸润性导管乳腺癌进行术前进行灰阶超声造影,并用定量分析QLAB软件分析,生成时间-强度曲线,对周围正常组织与肿瘤组织血流灌注参数进行比较,并分析浸润性乳腺癌超声造影灌注定量参数与预后因素关系。最后分别对各个超声造影定量灌注参数值做ROC曲线分析。结果与正常组织相比,肿瘤组织峰值强度（PI）明显升高,达峰时间（TTP）、平均渡越时间（MTT）明显短,差异有统计学意义（P < 0.05）;上升时间段（RT）相比差异无统计学意义（P>0.05）。与病理分级为高-中分化浸润性乳腺癌患者相比,低分化浸润性乳腺癌患者的RT、TTP明显延长,PI明显升高,差异有统计学意义（P < 0.05）,而MTT相比差异无统计学意义（P>0.05）。肿瘤直径＞20 mm的浸润性乳腺癌患者的PI明显高于肿瘤直径≤20 mm患者（P < 0.05）,而TTP、MTT、RT相比差异无统计学意义。与无淋巴结转移浸润性乳腺癌患者相比,有淋巴结转移患者的PI升高,RT延长,差异有统计学意义（P < 0.05）,而TTP、MTT相比差异无统计学意义（P>0.05）;ER阴性、PR阴性的浸润性乳腺癌患者PI明显高于ER阳性、PR阳性患者,差异有统计学意义（P < 0.05）,而TTP、MTT、RT相比差异无统计学意义（P>0.05）;有无Her-2与Ki-67的表达患者的PI、TTP、MTT、RT相比差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,PI在ER阴性表达、PR阴性表达鉴别诊断中具有中-低等的诊断效能,PI的截断点均为12.975 dB,标准误分别为0.073（95%CI: 0.562~0.849）、0.074（95%CI: 0.540~0.828）,敏感度和特异性分别为77.40%、72.20%,65.20%、66.70%,曲线下面积分别为0.705、0.688。结论PI、TTP、RT能反映病灶内血流灌注情况,对浸润性乳腺癌患者预后评估有一定的帮助。     

Color Doppler ultrasound in breast carcinomas: relationship with hormone receptors, DNA ploidy, S-phase fraction, and histopathology

Data on 368 patients with breast carcinomas measuring < or = 5 cm were analyzed to study the relationship between the prognostic factors and the flow indices measured by color Doppler ultrasound (US). Vascularity was detected by color Doppler US in 348 (94.6%) of the 368 breast tumors. Tumors without vascularity were significantly (p = 0.0001) smaller than the tumors with vascularity. There was a correlation between Vmax and tumor size. Postmenopausal women had greater values of RI, PI, and V(max). Tumors larger than 2 cm had significantly greater RI, V(max) and number of vessels as compared with the tumors smaller than 2 cm. RI was significantly greater in the nondiploid tumors than in the diploid tumors. RI > or = 0.7 was significantly associated with nondiploid carcinomas and SPF > or = 7%. Tumor size and Vmax significantly predicted axillary lymph node metastases.     

彩超对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断

目的：探讨彩超诊断乳腺良恶性肿块的声像图特征及其诊断价值。材料与方法：对经病理证实的乳腺良性肿块35例和恶性肿块18例的高频彩超声像图进行回顾性分析。结果：本组大多数恶性肿块形态不规则,边界不清,内部回声不均,以低回声为主,部分后方回声衰减,肿块纵横比≥1。彩色多普勒血流分级大多为Ⅱ-Ⅲ级;PI〉1．2,RI〉0．7。6例（33．3％）同侧腋窝淋巴结肿大,血流丰富。乳腺良性肿块大多形态规则,边缘光整,内部回声均匀,侧缘回声减弱,纵横比〈1;彩色多普勒血流分级大多为0-Ⅰ级;PI〈1．2,RI〈0．7。结论：高频彩超对乳腺肿块的检出率高,对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有很高的临床应用价值。     

乳腺癌CD31、CD34及能量多普勒超声检测与腋窝淋巴结转移的关系

目的　研究乳腺癌血管生成与腋窝淋巴结转移的关系。方法　利用能量多普勒超声 (power Doppler imaging,PDI)检测乳腺癌肿块内血流信号 ,并采用免疫组化法检测 36例乳腺癌肿块内微血管密度 (microvessel density,MVD) ,比较乳腺癌肿块内微血管密度及血流信号与腋窝淋巴结转移的关系。结果　有腋窝淋巴结转移即 L N 组 15例 ,无腋窝淋巴结转移即 L N- 组 2 1例。L N 组肿块内血流信号较 L N- 组明显丰富 ,有显著性差异 ,P<0 .0 0 1。L N 组 CD31、CD34标记的血管计数较 L N-组明显增高 ,均有显著性差异 ,P<0 .0 0 1。说明腋窝淋巴结转移组微血管密度明显高于无腋窝淋巴结转移组。乳腺癌 L N 组和 L N-组与患者年龄、肿块位置、肿块大小、肿块内钙化无显著性差异。结论　血管生成是与淋巴结转移密切相关的。利用 PDI技术与 MVD检测结合 ,评估乳腺癌血管生成与腋窝淋巴结转移的关系具有一致性。     

Sentinel lymph node biopsy in breast cancer and the role of the oncology nurse

The pathological status of axillary lymph nodes remains the most important prognostic indicator in the management of invasive breast cancer. Axillary lymph node dissection removes histologically negative nodes in more than 70% of stage I breast cancers with no obvious benefit to the patient. Moreover, the procedure is associated with well-described morbidity. Sentinel lymph node biopsy is a new procedure that shows promise in reducing the number of unnecessary lymph node dissections. This article describes the procedure, pertinent issues surrounding it, and nursing implications.     

乳腺癌MRI影像学特征及其与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移的关系

目的  分析乳腺癌MRI影像学特征及其与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移的关系。方法  选择我院2019年5月~2022年5月收治的117例乳腺癌患者作为研究对象,其中前哨淋巴结结转移41例,腋窝淋巴结转移34例,无转移42例;对患者行乳腺癌MRI扫描检查;绘制ROC曲线分析诊断腋窝淋巴结转移和前哨淋巴结转移的价值。结果  乳腺癌前哨淋巴结转移、腋窝淋巴结转移患者MRI影像学检查的短长径比低于无转移者,相对表观扩散系数（rADC）值高于无转移,差异有统计学意义（P < 0.05）;乳腺癌前哨淋巴结转移、腋窝淋巴结转移和无转移患者环形强化情况的差异有统计学意义（P < 0.05）;乳腺癌MRI影像学特征联合应用预测前哨淋巴结模型为Log(P)=-0.602×短长径比+0.675×rADC-0.754×环形强化+0.895;乳腺癌MRI影像学特征联合应用预测腋窝淋巴结转移模型为Log(P)=-0.685×短长径比+0.712×rADC-0.695×环形强化+0.794;短长径比、rADC、环形强化三指标联合应用预测乳腺癌前哨淋巴结转移的AUC高于各指标单独应用,差异有统计学意义（P < 0.05）;短长径比、rADC、环形强化三指标联合应用预测腋窝淋巴结转移的AUC高于各指标单独应用,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  乳腺癌MRI影像学特征与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移高度相关,且MRI影像学特征联合应用可显著有效预测前哨淋巴结转移和腋窝淋巴结转移。