中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的 研究中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果,评价该方法的有效性及安全性。方法 选取2013年6月至2015年6月收治的LDH患者120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组患者采用中医骨伤手法推拿治疗,在腰部给予脉冲进行治疗,试验组患者在对照组患者基础上给予独活寄生汤。观察两组患者治疗前及治疗后1、3周患者疼痛分级及腰椎恢复情况,测定外周血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及降钙素基因相关肽(CGRP)表达水平。结果 和对照组患者相比,试验组治愈率显著提高(P0.05)。两组患者治疗后1、3周TNF-α、IL-1、IL-6及CGRP表达水平及VAS评分均显著降低,JOA评分均显著提高,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 中医骨伤手法联合中药汤剂治疗LDH具有良好的临床效果,可有效抑制炎症、缓解疼痛,值得临床推广。     

针推治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的 观察针推治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效及对患者生活质量（QOL）的影响。方法将我院腰椎间盘突出症患者500例根据治疗方式不同分为对照组与观察组各250例。对照组采用腰痛贴、布洛芬缓释胶囊等常规治疗，观察组在对照组的基础上给予针灸推拿治疗。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、生活质量（QOL）评分、外周血白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，血液流变学相关指标变化，以及治疗后的临床疗效以及复发情况。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组（ P<0.05）；两组患者VAS值、ODI评分、血清TNF-和IL-6、全血比低切黏度、全血比高切黏度、红细胞聚集数和血沉均降低，生理功能、心理功能、社会功能及一般QOL评分均升高（ P<0.05）；且观察组VAS值、ODI评分、血清TNF-α和IL-6、全血比低切黏度、全血比高切黏度、红细胞聚集数和血沉均低于对照组（ P<0.05），生理功能、心理功能、社会功能及一般QOL评分均高于对照组（ P<0.05），复发与缓解情况优于对照组（ ...     

艾条灸配合中医定向透药对瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者JOA评分的影响

目的 探讨艾条灸配合中医定向透药对瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者JOA评分的影响。方法 选取2018年3月至2020年10月我院瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者298例,按随机数字表法分为实验组(n=149)与对照组(n=149),对照组采用电针灸联合中药热敷治疗,实验组采用艾条灸配合中医定向透药治疗。对比两组疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 实验组疗效96.64%(144/149)较对照组85.23%(127/149)高(P<0.05);治疗后,实验组VAS评分较对照组低,JOA评分较对照组高(P<0.05);治疗后,实验组血清IL-6、TNF-α水平较对照组低(P<0.05)。结论 艾条灸配合中医定向透药治疗瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者,可提高疗效,下调IL-6、TNF-α表达,缓解疼痛,改善腰椎功能。     

硬膜外封闭联合针药疗法治疗腰椎间盘突出症伴继发性椎管狭窄症临床观察

目的探讨硬膜外封闭联合针药疗法治疗腰椎间盘突出症伴继发性椎管狭窄症的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出症伴继发性椎管狭窄症患者120例,随机分为对照组60例和观察组60例。对照组采用硬膜外封闭疗法,观察组采用硬膜外封闭联合针药疗法,2组均治疗14d后比较临床疗效、治疗前后的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)和视觉模拟量表(VAS)的评分以及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果治疗后,2组腰椎ODI和VAS评分均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P0.01);2组血清MMP-3、TNF-α、IL-1β水平均较治疗前明显下降(P0.05),且观察组血清MMP-3、TNF-α、IL-1β水平下降程度大于对照组(P0.05)。观察组的临床疗效明显优于对照组(96.66%vs 65.00%)(P0.05)。结论硬膜外封闭联合针药疗法治疗腰椎间盘突出症伴继发性椎管狭窄症具有较好的临床疗效,其疗效优于单用一种疗法。     

健腰导引十二式练功法治疗腰椎间盘突出症术后患者的效果

目的：观察健腰导引十二式练功法治疗腰椎间盘突出症术后患者的效果。方法：选取2020年3月至2022年7月该院收治的115例腰椎间盘突出症术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组58例与对照组57例。对照组行常规康复治疗,观察组在对照组基础上行健腰导引十二式练功法治疗,比较两组治疗前后日本骨科协会（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、腰椎曲度水平和疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果：治疗后,两组JOA评分、腰椎曲度水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组ODI、VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规康复治疗基础上采用健腰导引十二式练功法治疗腰椎间盘突出症术后患者可提高JOA评分和腰椎曲度水平,降低ODI、VAS评分,优于单纯常规康复治疗效果。     

黄附姜贴敷治疗膝骨关节炎（寒湿证）的临床研究

目的 观察黄附姜贴敷治疗膝骨关节炎的临床效果。方法 将我院120例膝骨关节炎患者随机分为对照组与观察组各60例,对照组采用洛索洛芬片治疗,观察组使用洛索洛芬片联合黄附姜贴敷治疗。比较两组疗效,治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、WOMAC骨关节炎指数评分(WOMAC)、膝关节红外热成像低温区直径、血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组VAS、WOMAC评分低于治疗前(P<0.05),观察组VAS、WOMAC评分低于对照组(P<0.05);两组膝关节红外热成像低温区直径、IL-1β及TNF-α水平低于治疗前(P<0.05),观察组膝关节红外热成像低温区直径、IL-1β及TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论 黄附姜贴敷治疗能够减轻膝骨关节炎(寒湿证)的临床症状,降低VAS评分、WOMAC评分,缩小膝骨关节红外热成像低温区直径,降低IL-1β、TNF-α水平,对膝骨关节炎的功能恢复有促进作用。     

补肝健腰方对腰椎间盘退变大鼠髓核组织TNF-α、IL-1β干预作用的研究

目的 观察补肝健腰方对腰椎间盘退变大鼠髓核组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)表达的干预作用,探讨补肝健腰方防治腰椎间盘退变的疗效机制.方法 40只10月龄SD大鼠随机分为造模组30只、假手术组10只;采用纤维环穿刺法建立椎间盘退变模型,造模组造模成功后随机分为模型组、补肝健腰方组、布洛芬组,每组各8只.造模成功给药6周后检测大鼠髓核组织TNF-α、IL-1β的表达水平.结果 模型组腰椎间盘髓核组织TNF-α、IL-1β表达较假手术组增高,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);补肝健腰方组腰椎间盘髓核组织TNF-α、IL-1β的含量均低于模型组,差异均有明显统计学意义(P＜0.01);布洛芬组腰椎间盘髓核组织IL-1β的含量低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肝健腰方可能是通过抑制大鼠退变腰椎间盘髓核组织中致炎因子TNF-α、IL-1β的表达来减轻腰椎间盘的退行性改变.     

余氏通督活络汤治疗腰椎间盘突出症急性期的疗效及机制研究

目的 观察余氏通督活络汤治疗急性期腰椎间盘突出症的疗效,并通过检测治疗前后血清炎性因子的变化探讨其疗效机制。方法 收集2017年1月～2019年6月在我院就诊的符合纳入标准的60 例腰椎间盘突出症急性期患者,随机分为对照组30 例和实验组30 例。对照组予西药治疗+常规理疗,实验组予余氏通督活络汤治疗+常规理疗,均连续治疗2 周。观察两组患者疗效、治疗前、治疗1 周后、治疗2 周后、治疗后4 周VAS 及M-JOA 评分的变化,比较两组治疗前后腰臀腿红外热成像值的变化以及外周血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6 （IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化。结果 治疗2 周结束时,两组患者临床总疗效无明显差异;两组患者经治疗后VAS 疼痛评分都逐步下降（P＜0.05）,但实验组下降较对照组显著,尤其是在治疗2 周结束时,实验组VAS 疼痛评分明显低于对照组;治疗1 周后两组M-JOA 评分均明显升高,即均有显著疗效,但实验组疗效逊于对照组。而在治疗2 周结束时,实验组M-JOA 评分升高更显著,表现出更好的疗效,疗效优于对照组;治疗2 周结束时,两组患者的腰椎与周边温度差、双侧臀部温度差均明显下降。与对照组相比,实验组下降更明显;治疗2 周结束时,两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前明显降低,且实验组降低幅度大于对照组（P＜0.05）。结论 余氏通督活络汤对急性期腰椎间盘突出症的临床疗效确切,能稳定而持久地缓解患者的疼痛、改善患者腰部活动等功能,其机制与有效降低血清炎性因子水平有关。     

固本腰肾贴膏治疗腰椎肥大性脊柱炎(肾阳虚证)Ⅱ期临床观察

目的 评价固本腰肾贴治疗腰椎肥大性脊柱炎(肾阳虚证)的有效性及安全性.方法 120例腰椎肥大性脊柱炎(肾阳虚证)患者按随机、双盲、安慰剂对照,分为实验组和对照组,各60例,分别给予固本腰肾贴及模拟剂,在腰部以肾俞穴为中心,左右各一贴外用,每天一次,睡前使用,连续用12 h,疗程2周.结果 治疗2周后,实验组和对照组腰部疼痛(VAS评分)、夜尿次数等中医单项症候评分均有改善(P＜0.05);治疗组总有效率为88.14%,对照组总有效率为38.33%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组在治疗过程中无不良事件发生.结论 固本腰肾贴治疗腰椎肥大性脊柱炎(肾阳虚证)效果明显,且安全无明显副作用.     

健肾祛瘀方治疗腰椎间盘突出症97例

目的:观察健肾祛瘀方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:肾虚血瘀型腰椎间盘突出症患者187例,治疗组97例,治以健肾祛瘀方;对照组90例,治以腰痛宁胶囊。治疗30 d后观察两组疗效及疼痛评分变化。结果:治疗组与对照组总有效率分别为96.0%、94.4%,两组间疗效比较有显著性差异(P0.05);两组治疗后疼痛评分比较P=0.023;不良事件统计治疗组优于对照组。结论:健肾祛瘀方治疗腰椎间盘突出症有良好的疗效。     

腰椎牵引温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响

目的 探讨腰椎牵引温针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对患者疼痛与下肢功能障碍的影响.方法 选取2014年7月-2016年8月本院门诊和病区收治的LDH患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例,对照组采用腰椎牵引治疗,治疗组在对照组的基础上采用温针灸联合推拿治疗,2组均连续治疗1个月.观察2组临床疗效及治疗前后1、3个月血清IL-1β、MMP-3、TNF-α 及P物质水平;比较治疗前后2组简式疼痛量表(MPQ)评分及VAS评分,评价疼痛情况;另采用自我量化功能障碍的问卷调查表及直腿抬高试验评价,比较2组腰椎功能及下肢功能障碍恢复情况.结果 治疗组临床总有效率为94.12%,较对照组的73.53%显著升高(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组P物质、IL-1β、MMP-3、TNF-α 水平及感觉/感情PRI评分、VAS评分均显著降低(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组ODI均明显降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.01);2组直腿抬高角度均明显增大,且治疗组显著大于对照组(P<0.01).结论 腰椎牵引温针灸联合推拿治疗LDH,可有效抑制机体炎症反应及椎间盘退变,缓解疼痛,并促进其腰椎功能恢复,改善下肢运动障碍.     

射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 比较射频热凝联合臭氧消融与单纯臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床效果.方法 回顾性分析笔者医院采取射频热凝联合臭氧消融法和单纯臭氧消融法治疗的腰椎间盘突出症患者各70例,选择性分为治疗组（射频热凝联合臭氧消融组）和对照组（臭氧消融组）.治疗后采用MacNab法评定两组患者的临床疗效,并测定两组患者VAS和ODI评分,以及腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度.结果 治疗组临床疗效优于对照组.治疗后治疗组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组VAS和ODI评分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组VAS和ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 射频热凝联合臭氧消融可有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,改善下肢神经功能,疗效优于单纯臭氧消融治疗.     

推拿手法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症急性发作期患者的效果

目的:观察推拿手法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症急性发作期患者的效果。方法:选取90例腰椎间盘突出症急性发作期患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用腰椎牵引治疗,观察组在对照组基础上联合推拿治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]评分、腰椎活动度、炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和治疗总有效率。结果:治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组JOA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组腰椎前屈、后伸、左弯、右弯角度均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-1β、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿手法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症急性发作期患者可提高治疗总有效率、JOA评分,改善腰椎活动度,降低疼痛评分和炎性因子水平,优于单纯腰椎牵引治疗效果。     

针刺治疗腰椎间盘突出症的临床正交设计观察

目的 对腰椎间盘突出症的针刺治疗方案进行初步优选。方法 以48例腰椎间盘突出症患者为观察对象,以视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、日本骨科协会（Japanese orthopaedic association,JOA）评分系统为评价指标,以针刺腰夹脊穴为主要治疗方法,采用四因素二水平正交设计方案,对加强局部选穴、循经远端取穴、电针频率、针刺间隔时间的组合方案进行优选。结果 加强局部取穴、循经远端取穴、电针频率3个因素两水平间的VAS及JOA评分差异具有统计学意义（P<0.05）;针刺时间间隔两水平之间VAS及JOA评分差异无统计学意义（P>0.05）;交互作用中,加强局部取穴与电针频率4 Hz、循经远端取穴与电针频率4 Hz的交互作用最为显著。结论 腰椎间盘突出症宜针刺夹脊穴,配合加强局部取穴和循经远端取穴,电针频率4 Hz,隔日治疗1次。     

独活寄生汤对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响

目的 探究独活寄生汤对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响.方法 选取2019年6月至2019年11月于本院诊治的64例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为两组,每组32例.对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上服用独活寄生汤,比较两组患者腰椎功能、疼痛程度及不良反应发生情况.结果 治疗2个月后,观察组O...     

药罐联合中药热敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价药罐联合中药热敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的有效性。方法纳入102例气滞血瘀型腰椎间盘突出症保守治疗病人,按随机数表法分为对照组36例,试验A组32例,试验B组34例。对照组给予静脉输液以及常规理疗(中频理疗、耳穴埋豆等),试验A组在对照组基础上给予常规中医玻璃拔罐法治疗及中药热敷,试验B组在对照组基础上给予中药药罐拔罐法治疗及中药热敷。3组病人均治疗2周。比较3组病人各治疗阶段的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、中医证候评分及临床疗效。结果3组治疗前VAS评分及ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验B组治疗后3 d、1周及2周的VAS评分明显低于对照组(P < 0.05);试验B组的治疗总有效率为97.10%,高于对照组和试验A组(P < 0.05)。结论药罐联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)有效,可减轻病人疼痛程度,缓解中医症状,改善肢体活动。     

芎附痛痹汤联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的探讨芎附痛痹汤联合中药熏蒸对膝骨性关节炎（KOA）治疗效果及对血清炎性因子的影响。方法选择112例双侧KOA病人作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组,各56例。对照组病人口服硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组病人采用芎附痛痹汤联合中药熏蒸进行治疗。分别在治疗前和治疗8周后采用Lysholm评分和VAS评分评价关节功能和疼痛程度,采用酶联免疫吸附法测定血清炎症因子基质金属蛋白酶（MMP）-3、肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-17水平,观察治疗效果。结果治疗后,观察组的有效率（91.1%）明显高于对照组的有效率（75.0%）（P < 0.05）。治疗前,2组Lysholm评分、疼痛程度的VAS评分、血清MMP-3、TNF-α和IL-17水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组的Lysholm评分较治疗前均有提升,VAS评分较治疗前均有下降,且观察组的Lysholm评分高于对照组,VAS评分低于对照组（P < 0.01）;2组血清MMP-3、TNF-α和IL-17水平较治疗前均有降低（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组MMP3、TNF-α和IL-17水平均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论芎附痛痹汤联合中药熏蒸治疗KOA效果显著,且可以显著改善病人的关节功能、疼痛程度和血清炎性因子水平。     

清热凉血方治疗寻常型银屑病(血热症)疗效及对相关细胞因子水平的影响研究

目的分析清热凉血方治疗寻常型银屑病(血热症)疗效及对相关细胞因子水平的影响。方法选取2017年3月至2019年3月在本院接受治疗的72例寻常型银屑病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组(n=38)与观察组(n=34)。常规组患者给予当归苦参丸口服治疗,观察组患者给予清热凉血方治疗。比较两组患者治疗前后PASI、DLQI、VAS评分和IL-6、IL-17、TNF-α水平及治疗效果。结果治疗后,两组患者PASI、DLQI以及VAS评分明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于常规组(P<0.05);治疗后,两组患者IL-6、IL-17以及TNF-α水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于常规组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05)。结论采用清热凉血方治疗寻常型银屑病,能改善患者的各项临床指标,并降低患者的相关细胞因子水平,提高治疗总有效率,值得推广。     

定点运穴手法配合盘根消痛方治疗气虚型腰椎间盘突出疗效观察

目的观察定点运穴手法配合盘根消痛方治疗气虚型腰椎间盘突出症疗效。方法将2016年1~12月在我院收治的136例气虚型腰椎间盘突出症患者分成两组,均采用定点运穴手法治疗,治疗组68例,配合口服中药盘根消痛方,对照组68例,配合口服布洛芬,观察患者的治疗效果及治疗前后患者视觉疼痛评分(VAS)、腰椎(JOA)评分的变化。结果治疗后两组JOA腰痛疾患评分明显增加,差异有高度统计学意义(P0.01);治疗后两组VAS评分积分明显减少,差异有高度统计学意义(P0.01);两组总有效率均为100%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论手法治疗气虚型腰椎间盘突出症疗效确切,配合盘根消痛方治疗的疗效好。     

仰卧牵抖法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察仰卧牵抖法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。方法 将2019 年1 月～2020 年1 月在浙江中医药大学附属第三医院推拿科就诊的60 例老年腰椎间盘突出症患者用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30 例。对照组予常规推拿手法联合针灸治疗,观察组予仰卧牵抖法联合针灸治疗,分析两组患者治疗后的疗效及两组患者治疗前后改良腰椎Oswestry 功能障碍指数（ODI 评分）、视觉模拟评分（VAS）及安全性。结果 观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组的83.33%（P＜0.05）;观察组治疗前后ODI 评分分别为18.0（13.5,25.5）分,7.0（1.0,15.0）分;前后VAS 评分分别为6.0（5.0,7.0）分,3.0（1.0,5.0）分。对照组治疗前后ODI 评分分别为20.0（14.5,27.0）分,12.0（6.5,18.5）分;前后VAS 评分分别为7.0（5.5,7.0）分、4.0（3.0,6.0）分。治疗后两组ODI 与VAS 评分均低于治疗前（P＜0.05）,且观察组评分下降幅度较对照组更为显著（P＜0.05）。治疗过程中两组患者均未出现不良事件。结论 仰卧牵抖法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出症可有效改善腰椎功能状况,缓解疼痛,值得临床推广应用。