张仲景重视脾胃学术思想初探

通过研读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》原文,探讨张仲景在治疗外感内伤杂病上体现的重视脾胃的学术思想。脾胃为营卫气血生化之源、全身气机升降之枢。正是基于这两方面,张仲景在祛邪之余不忘扶正,理气之时不忘假以脾胃。其重视脾胃的观点,贯穿于其理法方药的全过程,为后世医家在重视脾胃以论治疾病方面提供了完整的、重要的理论体系和方法。     

张仲景调和营卫法的临床运用初探

医圣张仲景善用调和营卫法治疗内科杂病,其立法及选药对今天仍有很大的临床意义,本文结合《伤寒论》条文,就其调和营卫法的临床指导意义,作如下分析和探讨。1调和营卫治肺卫表证调和营卫治肺卫表证是张仲景指导临床较为常用的一大方法,其常用药物是桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、葛根等等。如“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”又如:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之,”均使用调和营卫法以解肺卫表邪。条文”太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱…     

张仲景有关虚脉论述之浅析及实践

对《伤寒论》、《金匮要略》中所载十一条虚脉的经文予以归类,从辨证、病因病机、鉴别诊断、治疗原则、推测疾病预后等方面阐述虚脉的临床意义,并结合病案,介绍作者应用经验。     

归脾汤治疗心脾两虚型失眠

失眠病机总属阳盛阴衰,阴阳失交。病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。心主神明,神安则寐,神不安则不寐,脾不能化生血液,血不养心、心不藏神则失眠。归脾汤针对于心脾气血两虚证失眠,诸药配伍心脾共调,重在补脾,气血同补,重在益气,使脾气旺而血有所生、血有所统,血脉充则神有所舍、血有所归,则夜寐可安,心神可养。     

张仲景通便变法探析

张仲景通便变法探析贾士安（附属医院内科２５００１１）关键词张仲景，通便，调和营卫，和解少阳，健脾澡湿，温补阳气，理气散寒张仲景治大便不通，以下法为常法，亦用非属下法的诸变法，或常或变，全凭乎证，充分体现了辨证论治特色。现将其通便变法探析如下，以期于临...     

生姜大枣配伍应用浅析

生姜、大枣配伍临床应用广泛,历代医家非常重视,在表可以调和营卫、扶正祛邪;在里则调和脾胃、温补中焦;还具有温经通脉、和中止呕之效。通过对古今医家运用姜枣的规律的研究,探讨生姜、大枣临床配伍规律以指导临床、提高疗效。     

基于法象药理探讨《伤寒论》中生姜、大枣的功用

法象药理是指依据药物的外部表象如形、色、质地、习性、气味等来解释药物的作用机制,是中医学用来探究药物作用和疗效机制的一种理论模式.《伤寒论》中生姜、大枣使用频率很高.应用法象药理分析可知:生姜具土、火、金三行,气味相对较薄,辛温,入肺卫与脾胃,解表散寒、温肺化饮、止呕;大枣具土、火二行,气味相对厚腻,甘温,安中补脾、和...     

扶正养荣膏对气血两虚型非霍奇金淋巴瘤化疗患者免疫功能及中医证候的改善作用

目的：观察扶正养荣膏防治非霍奇金淋巴瘤（NHL）化疗后免疫功能和生活质量的影响。方法：将纳入符合条件的气血两虚型NHL病例随机分为对照组118例,观察组120例。两组均给予同样的对症支持治疗。对照组给予单纯西医化疗或免疫化疗,观察组在化疗或免疫化疗的基础上,给予扶正养荣膏口服,20g/次,2次/d,21d为1个疗程,共1疗程,观察比较两组免疫功能及生活质量。结果：(1)两组免疫功能比较：观察组组患者对血清T细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平的升高作用以及对血清CD8+T细胞水平的降低作用均优于对照组（P<0.05）;治疗后两组上述血清IgA、Ig G、Ig M水平均有所上升,观察组各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。(2)两组中医证候疗效比较：观察组及对照组各项临床症状均有所改善,但观察组神疲乏力、气短懒言、头晕眼花、自汗盗汗、心悸失眠等症状的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：扶正养荣膏可增强NHL化疗患者免疫功能,且可改善患者临床症状。     

张仲景芍药配伍特点研究

张仲景在《伤寒论》与《金匮要略》中共有63方用芍药,其配伍有独到之处。芍药不同配伍分别具有调和营卫、缓急止痛、清热止利、润肠通便、养阴补血、利小便的作用,且剂量不同其作用亦随之不同。凡用作解肌和营时,剂量用至3两;凡用作缓急止痛时,剂量均重用,达6两;凡用作养阴补血柔肝时,剂量用至1斤;凡用作利小便时,剂量用至3两。从剂型上看,汤剂用量偏大,丸、散剂用量偏小。提示在不同病证,不同配伍的情况下应用芍药的剂量迥然有别。     

甘草人参大枣在经方中使用规律辨析

甘草、人参、大枣组合是经方中补虚扶正的基本单元和核心药物,然而现代与经方的认识有所出入。经方中甘草主要用来补虚且剂量较大;人参除可益气外,尤善生津;大枣为调和诸药之祖,而非甘草。三药虽同为益气药,但临床应区别使用。     

砂烫对大枣主要活性成分的影响

目的:研究大枣砂烫后主要活性成分的含量变化.方法:本试验用紫外分光光度法对大枣砂烫前后主要成分(总三萜类、总黄酮类、总酚类、总生物碱类)含量进行测定.结果:大枣砂烫后总酚成分、总黄酮成分、总三萜成分、总生物碱成分均显著增加.结论:大枣炮制后主要化学成分发生了一定的变化,可为大枣砂烫炮制在临床上的应用提供一定的依据.     

基于网络药理学与生物信息学预测的大枣抗焦虑、抑郁的潜在活性成分与作用机制研究

目的：通过网络药理学与生物信息学预测与分析大枣抗焦虑抗抑郁的潜在活性成分与作用机制。 方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索大枣抗焦虑抗抑郁活性成分;结合Therapeutic Target Database（TTD）数据库筛选活性成分潜在的抗焦虑抗抑郁作用靶标,进而构建成分与靶标网络数据库;采用REACTOME（REAC）与g:Profiler软件分别进行GO、KEGG、REAC和WikiPathways（WP）富集分析;最后利用NetworkAnalyst进行蛋白-蛋白相互作用（PPI）和TF-miRNA协同调控网络富集分析。 结果：大枣通过(S)-乌药碱、β-胡萝卜素、β-谷甾醇与千金藤啶碱等5种潜在活性成分,通过调控hsa-miR-155和hsa-miR-203等miRNAs与PPARG、CREB1、E2F1-7和SP1等转录因子的表达,进而调控GABRB2、SLC6A4、OPRM1、GABRA1与SLC6A2等基因表达,激活脑源性神经营养因子、血清素受体、γ-氨基丁酸、5-羟色胺、G蛋白偶联受体与受体蛋白酪氨酸激酶等信号通路,影响神经递质释放与传递,起到神经保护作用,发挥抗焦虑、抗抑郁作用。 结论：通过生物信息预测并发现了大枣抗焦虑抗抑郁潜在的活性成分、候选靶标和信号通路,为大枣抗焦虑抗抑郁研究提供参考。     

仲景半夏用法初探

半夏作为临床常用药,现代教材将其功效总结为“燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结”,是对历代医书中半夏功效的去粗取精、整体论述,为了专门探究张仲景使用半夏经验,文章通过分析《伤寒杂病论》中所有有关半夏的条文,具体分析了各条文半夏作用,对其用法进行归纳,总结张仲景使用半夏的特点,并将半夏功效进行概括。     

张志远标本兼顾治疗哮喘临床经验

张志远教授对哮喘的治疗有独特见解,认为五脏六腑功能失调累及于肺,均可出现咳喘,但治疗不能仅仅局限于肺,哮喘发生的根本为脾肾亏虚或肝火过旺,标为肺失宣降,故哮喘应标本兼治,除治以宣肺平喘外,还应补肾、健脾、清肝,临床常用陈夏六君汤、肾气丸加小青龙汤、清肝平喘方等加减治疗。     

国医大师张大宁辨治慢性肾小球肾炎经验

张大宁教授认为,虚、热、湿、瘀是慢性肾小球肾炎的主要致病因素,脾肾亏虚、肾虚血瘀兼湿热蕴结导致水湿内停、精微不固是其主要病机.临证思维缜密,见解独到,用药灵活,主张慢性肾小球肾炎当从脾肾论治,在辨证论治的同时注重整体与局部相结合,并在补益脾肾的基础上,兼顾活血化瘀、清热利湿及固涩升提之法.     

张艳教授治疗慢性心力衰竭经验

张艳教授认为,慢性心力衰竭属本虚标实之证,本虚以心气虚衰、肾气亏损为主,标实以瘀血内阻为重,临床往往虚实夹杂,虚实俱重.在治疗上独出己见,提出"心肾同治,气血同调"的治则.心肾同治以补益心肾为重,气血同调以益气活血为佳.用补法扶正以调和脏腑气血、阴阳的平衡,用益气活血法缓标证之急,寓通于补,补而不滞,气血畅通.     

芪杞固本汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对免疫指标的影响

目的观察芪杞固本汤治疗脾肾气虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将90例患者随机分为芪杞固本汤治疗组50例,柳氮碘胺吡啶(SAPS)对照组40例。芪杞固本汤治疗组予以口服及灌肠,柳氮碘胺吡啶对照组采用口服,疗程60 d。结果芪杞固本汤治疗组临床疗效总有效率为94%,明显优于柳氮碘胺吡啶对照组(P<0.05)。芪杞固本汤治疗组治疗后B淋巴细胞明显下降,外周血总T细胞和Ts明显上升,对照组治疗前、后对比无明显变化(P<0.01)。结论根据中医辨证采用芪杞固本汤口服加灌肠通过调整机体功能和病位用药,使药物直达病所之方法,可改善局部环境,促进局部病变恢复。芪杞固本汤对机体有显著的免疫调节作用,从而促进UC的恢复。     

张景岳辨治崩漏的学术思想探析

[目的] 探析张景岳对崩漏的辨治思路及方药应用。[方法] 通过研读《景岳全书》中有关崩漏的论述内容,分析张景岳论治崩漏的病因病机认识,总结其治疗本病的治则治法、遣方用药,并以验案加以佐证。[结果] 张景岳以阴阳为总纲,认为本病基本病机为“阴虚阳搏”“先损脾胃,次及冲任”,以阴虚为主,辨治过程中需明辨五脏虚实、气血,以治血为要;重视温补脾胃,不忘寒凉又不妄投寒凉;强调情志致病,应调情志、疏肝郁;治疗时还应考虑年龄,异期异治,顺应天时。遣方用药体现“有是证,用是方”的原则,如阴虚有火者常用保阴煎等滋阴清热止血,营气虚无火者择五福饮、四物、四君类益气凉血,血脱甚者予举元煎急以固脱等。所附医案以张景岳治疗崩漏思想为指导,采用其方保阴煎加减,以疏肝健脾、滋阴清热、凉血止血为法治疗崩漏淋漓不尽,临床疗效确切。[结论] 张景岳治疗崩漏不止理法方药完备,师古而不拘泥,对后世崩漏的辨治具有重要指导意义。     

论“脾气虚”对2型糖尿病临床意义

从理论和临床实践两个方面综述了＂脾气虚＂与2型糖尿病的关系,认为脾气虚是2型糖尿病发病的基本病机之一,提出今后应进行动物实验,深入探讨脾气虚在胰岛素抵抗中的作用和特点,以揭示脾气虚导致糖尿病发病的具体病理机制,阐明健脾益气法治疗2型糖尿病的作用机理,找出疗效确切的中药和治疗方法。     

保肺定喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压气虚痰瘀型患者临床观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是我国较为常见的慢性呼吸系统疾病之一,据国内最新的流行病学调查显示,40岁以上中国人群中平均患病率已经达到8.2%[1]。缺氧性肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是COPD较为常见的并发症之一[2],它与患者住院风险增加、运动耐力下降及死亡率增加有关[3-4]。目前,对于COPD并发PH(COPD-PH)除了积极干预原发病外,缺乏有效的治疗手段[5]。中医药对防治COPD-PH具有一定疗效,越来越受到医疗界重视。本研究采用随机对照的研究方法,观察全国名老中医王会仍主任中医师协定方保肺定喘颗粒对气虚痰瘀型COPDPH患者的中医临床证候、肺动脉压力及肺血管形态学变化的影响,报道如下。