补肾颐年方治疗晚期前列腺癌经药物去势治疗后雄激素缺乏综合征疗效及对认知功能和不良情绪的影响

目的:观察补肾颐年方治疗晚期前列腺癌经药物去势治疗后雄激素缺乏综合征(ADSACT)的疗效及对认知功能和不良情绪的影响。方法:将83例晚期列腺癌经药物去势治疗后ADSACT患者随机分为观察组(41例)和对照组(42例),对照组给予原药物去势治疗+对症处理。观察组在对照组基础上给予补肾颐年方治疗,疗程3个月。比较2组的临床疗效,记录2组治疗前后中医症状积分、男性更年期症状评分问卷(PADAM)评分、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及血清睾酮、前列腺特异抗原(PSA)水平。结果:与治疗前比较,2组治疗后各单项中医症状积分和总分、PADAM量表中各单项评分与总分、HAMA评分、HAMD评分均明显降低(P0.05),治疗后以上积分观察组较对照组改善更明显(P0.05);与治疗前比较,观察组注意力、视空间与执行力、定向力、延迟回忆评分与总评分明显增加,且明显高于对照组(P0.05),对照组治疗前后比较无差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,2组治疗后血清睾酮水平明显升高(P0.05),PSA水平明显降低(P0.05);治疗后观察组血清睾酮水平升高和PSA水平降低较对照组更明显(P0.05)。观察组临床总有效率为87.8%(36/41),对照组为66.7%(28/42),观察组显著高于对照组(P0.05)。结论:补肾颐年方治疗晚期前列腺癌经药物去势治疗后ADSACT的疗效确定,不仅能够改善患者临床症状,调节血清睾酮和PSA水平,还有助于认知功能的改善及焦虑抑郁不良情绪的缓解。     

补肾疏肝法治疗雄激素正常男性更年期综合征48例

目的观察补肾疏肝法治疗雄性激素水平正常男性更年期综合征(PADAM)的临床疗效。方法 96例雄激素水平正常男性更年期综合征患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组各48例,观察组用补肾疏肝法治疗,服用六味地黄汤合逍遥汤加减内服,每日1剂;对照组服用舍曲林50 mg/次,2次/日,谷维素20 mg/次,3次/日,2组均以3月为1疗程。观察治疗前后PADAM评分及性激素结合蛋白(SHBG)变化情况。结果观察组在PADAM各症状评分变化上优于对照组(P0.05);与治疗前比较,观察组血清T水平升高、性激素结合蛋白水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾疏肝法可能通过增加血清中非SHBG结合睾酮水平发挥治疗作用,缓解临床症状,有效治疗男性更年期综合征。     

针药结合对中老年男性部分雄激素缺乏综合征患者生殖内分泌的影响

目的:观察针药结合对中老年男性部分雄激素缺乏综合征(PADAM)患者生殖内分泌的影响。方法:将60例患者随机分为3组,观察组(针药结合组)、对照1组(单纯针刺组)、对照2组(口服补肾胶囊组),每组各20例。采用放射免疫法分别测定各组患者治疗前后血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的血清浓度水平。结果:治疗后3组患者血清T含量较前有显著性提高(其中观察组提高较为显著,P<0·01);治疗后观察组和对照1组患者血清中LH含量较前有显著性下降(P<0·05),对照2组下降不明显(P>0.05);治疗后观察组患者FSH值较前显著性提高(P<0·05),而对照1组和对照2组无显著性提高(P>0.05);治疗后观察组、对照1组及对照2组患者的症状体征均有显著改善,PADAM评分指数均有所下降,其中以观察组改善最为显著(P<0·01),对照1组、对照2组均为P<0·05。结论:针药结合治疗PADAM具有较好的疗效,能调节下丘脑-垂体-睾丸轴激素的分泌,提高血中的睾酮浓度,改善PADAM患者临床体能、血管舒缩症状、精神心理、性功能减退等临床症状,提高生活质量。     

围剿推拿疗法联合药物治疗围绝经期抑郁症38例疗效观察

目的观察围剿推拿疗法联合药物治疗围绝经期抑郁症的临床疗效及对血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成激素(LH)的影响。方法将75例围绝经期抑郁症患者随机分为2组,治疗组38例采用围剿推拿疗法结合药物治疗;对照组37例单纯采用药物治疗。连续治疗3个月。观察2组临床疗效,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评价抑郁程度,围绝经期症状(KMI)评分评价围绝经期总体症状,用放射免疫分析法测定血清E2、FSH及LH水平。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后HAMD评分均较本组治疗前降低(P0.05,P0.01),治疗组治疗2、3个月后HAMD评分较对照组同期低(P0.05)。治疗组治疗后KMI评分均较本组治疗前降低(P0.01),对照组治疗2、3个月后KMI评分较本组治疗前低(P0.05,P0.01),治疗组治疗后KMI评分较对照组同期低(P0.05,P0.01)。2组治疗后FSH、LH均较本组治疗前低(P0.01,P0.05),E2升高(P0.01);治疗组治疗后FSH、E2较对照组降低(P0.01)。治疗结束后6个月随访,治疗组HAMD评分、KMI评分均较对照组低(P0.01)。结论围剿推拿疗法对围绝经期抑郁症具有确切疗效,结合药物治疗,具有明显的增效作用,值得临床推广应用。     

补肾疏肝法治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征45例

目的:观察补肾疏肝法治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:45例患者拟用补肾疏肝方口服治疗6个月,进行自身前后对照。检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、LH/FSH、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)、性激素结合球蛋白(SHBG)、脱氢表雄酮及硫酸酯(DHEAS)的变化。结果:45例中有32例为PCOS不孕症患者,治疗后有7例妊娠,妊娠率为21.87%。治疗前后血清E2水平差异无显著性(P0.05),血清T、PRL、LH、FSH、LH/FSH水平有极显著性差异(P0.01),血清SHBG、DHEAS水平差异无显著性(P0.05),经双变量相关分析,LH与T值直线相关分析呈正相关。结论:补肾疏肝方能提高PCOS不孕症患者的妊娠率,可显著降低患者血清T、PRL、LH、LH/FSH水平,提高血清FSH水平。     

“四神针”久留针治疗围绝经期抑郁症临床研究

目的:观察"四神针"久留针治疗围绝经期抑郁症的临床疗效及对血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的影响。方法:将120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例。治疗组取"四神针"为主穴,予久留针8h;对照组采用激素替代疗法(HRT)、抗抑郁药联合应用。连续治疗3个月。采用HAMD评分评价抑郁程度,采用KMI评分评价围绝经期总体症状,对比两组的临床疗效;用放射免疫分析法测定两组治疗前后血清E2、FSH、LH水平;观察治疗过程中的不良反应;治疗结束后6个月对两组患者进行随访,随访内容为HAMD评分及KMI评分。结果:两组患者治疗后HAMD评分和KMI评分均明显降低,临床疗效显著,而两组比较,差异无显著性意义(P0.05),表明两组疗效相当。两组治疗后血清E2均明显上升,FSH、LH明显下降,两组在FSH、LH方面比较,差异无显著性意义(P0.05),但在升高E2水平方面,对照组优于治疗组(P0.05)。而在治疗过程中,对照组出现的不良反应较多。两组随访结果比较,差异具有极显著统计学意义(P0.01),表明治疗组远期疗效优于对照组。结论:"四神针"久留针为主治疗围绝经期抑郁症疗效确切、不良反应少、患者容易接受、操作简单易行。     

大黄虫丸联合复方醋酸棉酚片对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者血清学的影响

目的探讨大黄虫丸联合复方醋酸棉酚片对子宫内膜异位症(EM)患者腹腔镜术后临床疗效,观察患者血清学指标变化。方法 98例EM腹腔镜术后患者随机分为对照组和观察组各49例。所有患者腹腔镜术后均常规抗感染、抗炎、营养支持、维持电解质及酸碱平衡,连续治疗14 d。对照组术后1 d予复方醋酸棉酚片,每次1片,每日1次,晚餐后口服;观察组在对照组基础上予大黄虫丸,每次2丸,每日2次,口服。均治疗6个月。观察2组临床疗效及症状评分,检测治疗前后血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、糖类抗原125(CA-125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)及黄体生成素(LH)水平。观察2组不良反应。结果观察组总有效率为87.7%(43/49),对照组为73.4%(36/49),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后各项症状评分均下降(P0.05),观察组治疗后各项症状评分低于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组MMP-3、CA-125、EMAb、FSH、E2及LH水平下降(P0.05);观察组治疗后MMP-3、CA-125、EMAb、FSH、E2及LH水平低于对照组(P0.05)。所有患者均未发生严重不良反应。结论大黄虫丸联合复方醋酸棉酚片治疗EM腹腔镜术后患者临床疗效显著,可降低患者血清MMP-3、CA-125、EMAb及雌激素水平。     

右归胶囊联合十一酸睾酮治疗肾阳虚型PADAM性功能障碍临床研究

目的 :观察右归胶囊联合小剂量十一酸睾酮对肾阳虚型中老年男性雄激素部分缺乏综合征(PADAM)患者性功能障碍的临床疗效。方法:收集纳入病例60例,随机分为治疗组、对照组各30例,对照组给予小剂量十一酸睾酮胶囊,治疗组在对照组基础上加用右归胶囊,1个月为一疗程。观察治疗前后两组总有效率、PADAM症状评分(ISS评分)的性功能评分,测定血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平,并进行安全性评估。结果 :疗程结束后,治疗组总有效率83.33%,明显优于对照组的63.34%(P<0.05),并且ISS评分中性功能评分治疗组较对照组明显下降(P<0.05),同时血清T值较对照组明显上升(P<0.05),E2显著下降(P<0.05),未发生不良事件。结论 :右归胶囊联合小剂量睾酮能够有效改善肾阳虚型PADAM患者性功能障碍,促进性激素的改善,安全有效。     

补肾序贯疗法治疗早发性卵巢功能不全临床研究

目的观察补肾序贯疗法治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法将80例POI患者随机分为2组。治疗组40例予自拟补肾序贯方(Ⅰ号、Ⅱ号方)治疗;对照组40例予激素替代治疗。2组均治疗3个月,随访4周。观察比较2组治疗前后及停药4周时血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平及改良Kupperman评分变化,统计2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,2组FSH、FSH/LH均较本组治疗前下降(P0.05),且2组组间比较差异无统计学意义(P0.05);停药4周后,治疗组FSH、FSH/LH仍较本组治疗前下降(P0.05),且低于对照组同期(P0.05),而对照组较本组治疗前无明显变化(P0.05)。治疗后,2组Kupperman评分均较本组治疗前降低(P0.05),且2组组间比较差异无统计学意义(P0.05);停药4周后,治疗组Kupperman评分低于本组治疗前及对照组同期(P0.05),而对照组较本组治疗前无明显变化(P0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论补肾序贯疗法治疗POI效果好,作用温和持久,无明显不良反应。     

益肾调肝和血法联合穴位贴敷治疗卵巢储备功能下降临床研究

目的观察益肾调肝和血法联合穴位贴敷治疗卵巢储备功能下降(DOR)的临床疗效。方法将60例DOR患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例采用戊酸雌二醇片加黄体酮注射液治疗,治疗组30例采用益肾调肝和血法联合穴位贴敷治疗。2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后及随访时中医证候评分、血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)及FSH/LH比值]的变化,并统计疗效。停药3个月后随访,统计妊娠及复发情况。结果 2组显效率及总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组FSH、LH水平及FSH/LH比值均较本组治疗前降低(P0.05),E2水平均升高(P0.05),治疗后2组组间FSH、LH、E2水平及FSH/LH比值比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组各中医证候评分及总分均较本组治疗前降低(P0.05),治疗后治疗组头晕耳鸣、心悸、失眠、潮热汗出、神疲乏力评分及总分均低于对照组(P0.05)。随访时治疗组复发率低于对照组(P0.05);2组妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗有效且未妊娠的患者随访时,治疗组FSH、LH水平均较本组治疗后降低(P0.05),E2水平升高(P0.05),对照组FSH、LH水平升高(P0.05),E2水平降低(P0.05),且治疗组FSH、LH水平均低于对照组(P0.05),E2水平高于对照组(P0.05)。2组治疗有效且未妊娠的患者中,治疗后2组间仅失眠、潮热汗出评分比较差异有统计学意义(P0.05),随访时治疗组头晕耳鸣、心悸、失眠、潮热汗出、情绪急躁评分及总分均低于对照组(P0.05)。结论益肾调肝和血法联合穴位贴敷治疗DOR,疗效良好且停药后远期获益显著。     

中年男性雄激素部分缺乏症的临床治疗

目的探讨睾丸酮补充治疗中年男性雄激素部分缺乏症的临床效果。方法依据雄激素部分缺乏问卷评分和血睾酮检测水平选择男科门诊雄激素缺乏症患者124例,随机分为两组:治疗组94例,给予安特尔80mg/次,每日2次,时间3个月。对照组30例未予特殊治疗。观察治疗前后雄激素部分缺乏评分和性激素水平变化。结果治疗组分别于1~3个月进行雄激素部分缺乏评分比较治疗前明显改善(P<0.01)。血清睾酮或游离睾酮水平治疗前后分别为TT(8.1±2.9)nmol/L,(20.2±1.3)nmol/L,FT(35.7±11.2)pmol/L,(66.7±14.9)pmol/L,差异有显著性(P<0.01)。对照组雄激素部分缺乏评分和血睾酮水平测定无显著性变化。结论中年男性雄激素部分缺乏症使用睾酮补充治疗,能有效地改善临床客观症状和提高性功能,具有安全性,依从性好,无不良反应等优点。     

多囊卵巢综合征高雄激素血症“降雄”八法

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是以高雄激素血症为主要特征的生殖内分泌紊乱性疾病,降雄激素是PCOS的基础治疗方法之一。临证治疗提出PCOS高雄激素血症的八种治法即“降雄”八法,包括滋肾泻火法、清肝泻火法、升阳散火法、清胃泻火法、清泻肺胃法、清泻心火法、温下清上法、清热祛湿法等,运用知柏地黄汤、丹栀逍遥丸、升阳散火汤等方剂辨证治疗,具有较好的临床疗效。附验案2则以佐证。     

联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效观察

目的探讨联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效。方法选择38例晚期前列腺癌患者,明确诊断后口服Flutamid 250 mg,3次/d,3~7 d后腹部皮下注射LHRH-A 3.6mg,3个月后再行去势手术,术后继续服用Flutamid。分析38例去势加雄激素阻断剂治疗晚期前列腺癌的临床资料。结果化学去势加雄激素阻断治疗3个月可筛选排除雄激素非依赖性前列腺癌,其后的手术去势加雄激素阻断治疗可维持稳定的去势水平。本组复发4例,复发率10%,5例出现肝功能异常。结论联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌安全有效。     

肾虚与脑内雄激素受体关系的探讨

目的探讨肾虚与脑中雄激素受体(AR)的关系。方法采用运动疲劳和去势造成的肾虚模型,用链霉亲和素-生物素复合物(SABC)法测定各组大鼠脑内AR的含量及同时检测大鼠血中Hb和T含量。结果去势组、虚劳组大鼠血睾酮(T)及血红蛋白(Hb)含量下降;去势组大脑皮层部位AR含量下降,与对照组相比有显著差异(P<0.05);虚劳组脑内AR有下降趋势,经用药(补肾)后AR有升高趋势。结论肾虚引起雄激素水平下降可导致脑内AR含量减少,补肾中药对此有改善作用。     

中药天癸方对雄激素致不孕大鼠促性腺激素释放激素的影响

目的探讨中药天癸方对雄激素致不孕大鼠(ASR)下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)及雄激素受体(AR)mRNA 的影响。方法新生9日龄 SD 雌性大鼠一次性皮下注射丙酸睾丸酮,建立 ASR 模型,免疫组织化学法检测下丘脑视前区 GnRH 含量,RT-PCR 法测定下丘脑 AR mRNA 表达水平,并观察中药治疗前后上述两种物质的变化。结果 ASR 模型下丘脑视前区 GnRH 含量显著低于对照组(P<0.01),下丘脑 ARmRNA 表达水平显著升高(P<0.05),中药天癸方治疗后,下丘脑视前区 GnRH 含量上升至正常大鼠水平(P>0.05),AR mRNA 表达水平显著下降(P<0.001)。结论 ASR 模型下丘脑 AR mRNA 过度表达,视前区GnRH 含量降低,是引起该模型低促性腺激素和无排卵的原因之一,中药天癸方可使 AR mRNA 表达下降,改善低促性腺激素状态而产生促排卵作用。     

针灸治疗中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的临床思路

在回顾中西医对中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（PADAM）病因、病机的认识及针灸治则的前提上，指出在辨病辨证的基础上，针药结合是治疗本病的重要方法，为今后研究的总体方向奠定基础。     

小鼠精子发生过程中雄激素受体对靶基因Septin7的表达调控

目的:探讨雄激素受体(AR)对睾丸Sertoli细胞中Septin 7基因表达的影响。方法:分别采用实时荧光定量PCR及Western blot,检测睾丸Sertoli细胞AR特异性敲除(S-AR-/y)和野生型小鼠(WT)睾丸Sertoli细胞中SEPTIN 7的表达,并观察雄激素对过表达AR的Sertoli细胞系TM4中SEPTIN 7表达的影响。结果:与WT小鼠相比,S-AR-/y中Septin 7 mRNA表达水平升高(P0.05);雄激素显著降低TM4中SEPTIN 7表达(P0.05)。结论:Septin 7可能是睾丸Sertoli细胞中AR调控的靶基因。该研究对阐明雄激素及其受体调节精子发生的分子机理具有重要意义。     

中药天癸方对雄激素致不孕大鼠下丘脑前阿黑皮原mRNA的影响

目的 :探讨中药天癸方对雄激素致不孕大鼠 (ASR)的作用机理。方法 :取新生SD雌性大鼠随机分为 3组 ,于 9日龄时注射丙酸睾丸酮 ,制成ASR模型 ,用中药天癸方治疗 14天 ,于 10 6日龄左右 (动情前期 )处死 ,并取血清 ,用放免法测定总睾酮 (TT)、游离睾酮 (FT) ,下丘脑前阿黑皮原mRNA(POMCmR NA)。结果 :模型组大鼠均无排卵 ,对照组 (未造模 )大鼠均排卵 ,中药组大鼠排卵率为 58%。TT和FT模型组均明显高于对照组和中药组 (P <0 0 1)。 3组大鼠在下丘脑弓状核神经元雄激素受体 (AR)和 β 内啡肽( β EP)共存。下丘脑POMCmRNA水平模型组高于对照组 (P <0 0 1) ,中药组降至基本正常。 结论 :ASR模型的血清雄激素水平升高 ,有可能通过下丘脑β EP神经元上的AR引起POMCmRNA表达增加 ,中药天癸方可使血清雄激素水平和下丘脑POMCmRNA下降     

中药天癸方对雄激素致不孕大鼠下丘脑前阿黑皮原mRNA的影响

目的探讨中药天癸方对雄激素致不孕大鼠(ASR)的作用机理。方法取新生SD雌性大鼠随机分为3组，于9日龄时注射丙酸睾丸酮，制成ASR模型，用中药天癸方治疗14天，于106日龄左右(动情前期)处死，并取血清，用放免法测定总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)，下丘脑前阿黑皮原mRNA(POMCmRNA)。结果模型组大鼠均无排卵，对照组(未造模)大鼠均排卵，中药组大鼠排卵率为58%。TT和FT模型组均明显高于对照组和中药组(P＜0.01)。3组大鼠在下丘脑弓状核神经元雄激素受体(AR)和β-内啡肽(β-EP)共存。下丘脑POMCmRNA水平模型组高于对照组(P＜0.01)，中药组降至基本正常。结论ASR模型的血清雄激素水平升高，有可能通过下丘脑β-EP神经元上的AR引起POMCmRNA表达增加，中药天癸方可使血清雄激素水平和下丘脑POMCmRNA下降。     

二仙汤治疗中老年睾酮部分缺乏症的临床研究

目的：观察二仙汤治疗中老年男子雄激素部分缺乏症（PADAM）的疗效。方法：80例PADAM随机分为治疗组（二仙汤治疗）和对照组（11-酸睾酮治疗）各40例,治疗3个月,观察疗效和不良反应。治疗前后分别进行RADAM症状评分和血清睾酮检测。结果：治疗组显效率和总有效率分别为20．0％和62．5％;对照组分别为30．0％和75．0％,两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：二仙汤治疗中老年睾酮部分缺乏症安全有效。