1例项背部巨大溃疡的护理

20 0 0年 12月我科成功地救治了一名项背部巨大溃疡伴绿脓杆菌感染的患者 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,35岁 ,因“颈椎骨质增生”于 2 0 0 0年 10月 13日在当地诊所行局部封闭治疗后引起局部感染 ,经输液抗炎、脓肿切开引流等治疗后病情不见好转 ,反而加重 ,项背部创面大面积溃烂坏死伴寒颤、高热 ,口渴半月 ,于 2 0 0 0年 11月 30日收入我科。入院后查体 :后颈部一巨大溃疡 ,长 2 0cm ,宽15cm ,深 5cm ,皮肤、皮下组织、肌肉及筋膜缺损 ,棘上韧带等清晰可见 ,创面覆盖一层较厚的黄绿色脓苔 ,拭之不去 ,脓液有特殊腥臭味 ,…     

封闭负压引流在多发性感染性褥疮患者中的应用及护理

我科自2000~2005年收治23例全身多处感染褥疮患者,经封闭负压引流及手术综合治疗和护理,效果较好,痊愈出院。1临床资料本组男15例,女8例,年龄18~70岁,病程6个月~6年。褥疮面积最小5 cm×5 cm,最大15 cm×20 cm,共计51个创面,平均90 cm2。褥疮部位:臀部8例,骶尾部23例,左右大转子处6例,髋部3例,背部9例。23例患者均为院外褥疮形成入院。患者皮肤表面溃烂,不同程度皮下组织及肌肉坏死,创面均有脓性分泌物,伴恶臭,1例伴脓蛆,1例伴潜在性腔隙,11例伴骨质外露。2治疗方法与结果2.1材料医用海绵,多孔引流管,硬质塑料,手术贴膜,可调试中心负压器。2…     

点状植皮治疗腹股沟巨大溃疡1例

目的 分析1例腹股沟巨大溃疡患者应用点状植皮的治疗过程,以期为临床提供参考。方法 回顾性分析1例腹股沟巨大溃疡患者的病例资料和应用点状植皮治疗过程。结果 患者,男,81岁,因“右侧腹股沟区疼痛伴肿胀20 d余”收治入院,入院查体：右侧腹股沟区可见直径约17 cm×5 cm创面,表面覆大量脓苔及坏死组织,可见肉芽组织,周围红肿,触痛明显,皮温升高,予以清创、抗感染,控制炎症后行点状植皮术,患者恢复良好。结论 针对皮肤的巨大溃疡,采用点状植皮的方法可以加快伤口的愈合,且此方法简单易行,皮肤成活率高,值得推广。     

复方磺胺甲(口恶)唑粉治疗皮肤溃疡

皮肤溃疡是各种原因引起皮肤破损后感染所致.通常的治疗方法是静脉或口服抗菌素加局部换药,常经久不愈.因此,我科于2000年1月～2003年12月,对面积在3cm×3cm以下36例皮肤溃疡的患者使用复方磺胺甲(口恶)唑粉治疗后,效果显著,介绍如下.     

碘酒、庆大霉素治疗褥疮

我科10年来收治颅脑外伤、颅内肿瘤以及其他重危病员1215例,其中在入院前发生褥疮有17例84处。根据不同创面,采用了碘酒涂布、庆大霉素等方法治疗,在较短时间内治愈。现将体会报道如下。一、褥疮分度标准Ⅰ度:局部皮肤潮红,有灼热触痛感及轻度水肿。Ⅱ度:局部皮肤为暗紫色,皮下组织变硬,有水泡或表皮松解剥脱,出现红润的创面。Ⅲ度:局部皮肤坏死结痂,痂下积脓,形成溃疡或创面暴露,有少量黄色水样分泌物渗出。Ⅳ度:局部组织坏死溃烂深达肌层,韧带或骨膜甚至形成窦道,创面有大量脓性分泌物和坏死组织,有臭味。     

1例高龄右额部鳞癌伴感染患者的护理

右额部鳞癌伴感染病例罕见,在护理方面有其特殊性.高龄患者机体功能低下,又多伴有其他疾病,术后并发症多且容易感染.因此周密细致的围手术期处理对高龄患者手术成功率和疗效至关重要.我科2008年2月收治1例90岁高龄右额部鳞癌伴化脓感染的患者,现报道如下. 病例介绍 患者,女,90岁,农民,体质量40 kg.于5年前无明显诱因右侧额部出现一肿物,突出皮肤生长,边界不规则,伴局部皮肤瘙痒,未在意及诊治,此后肿物呈进行性生长,伴肿物局部破溃,有脓性渗出.2008年2月20日人院,入院体检:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),患者神清语明,右侧额部可见6cm×7cm肿物,突出皮肤表面,边界不规则,周边红肿,表面可见3处破溃,溃疡呈火山口样,破口内有脓性渗出,活动度差.2月24日在全麻下行右侧额部肿物切除术及左侧大腿全层皮瓣移植整形术.术后病理回报确诊为鳞癌.于2008年3月20日出院,到外院继续放射治疗.     

调和龙血竭胶囊粉在三期压疮护理中的疗效观察

我科2004—01～2007—06，通过采用5％的葡萄糖液调和龙血竭胶囊粉局部外敷治疗三期压疮，加上基础护理对12例三期压疮进行治疗护理，效果较好，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女4例，最大年龄86岁，最小年龄32岁，最大面积6cm×7cm，最小面积3cm×3cm，均为严重感染，有脓液分泌，脓苔覆盖。1例组织坏死变黑。疗程最长时间27d，最短11d。     

木耳散治疗皮肤溃疡的体会

皮肤一般性化脓感染，经过外科常规处理较易恢复。严重感染可致组织坏死溃疡，创面较深，坏死组织呈绿色，绿色脓性分秘物多，恶臭，露出韧带，甚至骨骼，致病菌多为绿脓杆菌或金黄色葡萄球菌，虽经使用高效抗生素，剖面引流换药，治疗时间长，费用高，病人痛苦大．笔者采用中医验方“木耳散”外用治疗多例．收到较好疗效。     

自制负压封闭引流装置在1例大面积压疮患者中的应用

患者男,71岁,受凉后出现咳嗽、咳痰,伴发热,最高体温39℃,于2013年3月12日收入我科.入院查体：体温高热,呼吸：25～ 39次/min,全身20余处压疮,其中3处严重压疮位于骶尾部和双侧髋关节部位,均为Ⅳ期,感染严重.骶尾部压疮大小约15 cm x 14 cm,皮下潜行约2 cm,表面散在大量坏死组织、脓液及分泌物,散在骨质裸露;左侧髋关节部位压疮大小约9 cm×5 cm,表面大部分为黑色坏死组织及脓液覆盖;右侧髋关节部位压疮为6 cm×5 cm,表面散在黑色脓性分泌物.此3处压疮均有恶臭味.诊断为：肺部感染、心力衰竭、压疮.予以抗感染、祛痰、平喘、强心及营养支持治疗.骶尾部及左侧髋关节部位压疮于2013年3月13日给予负压封闭引流,3月19日予以更换1次,3月25日终止引流;右侧髋关节部位压疮于3月15日给予负压封闭引流,3月20日给予更换1次,3月25日再次给予更换,3月29日患者出院予以撤除.     

重症帕金森病伴多处重度褥疮患者1例的护理体会

我科于1999年6月收治1例患重症帕金森病12年并发多种疾病,因家庭护理不当而致多处大面积重度褥疮患者。由于创面严重感染且伴极度营养不良,恢复难度极大,通过全科医护人员半年多的精心治疗和护理,以及患者及家属的密切配合,取得了满意的效果。1 临床资料 患者,女,53岁。因“全身皮肤多处压疮,畏寒、发热、咳嗽、咳痰1周”于1999年6月7日入院,入院时患者神志清楚,面部表情僵硬,全口牙齿脱落,营养差,贫血貌,被动体位,查体不合作。尾骶部见12 cm×16 cm、5 cm×5cm两处皮肤压疮,黑痂形成,大量恶臭脓液流出,右小腿外侧 10 cm×3.5cm皮肤破溃,黑痂形成,大量恶臭脓液流出,肩胛部、背部有多处小溃疡形成,面积约1cm×2cm,左髂前上棘处有 3cm×5cm皮肤破溃,混浊分泌物流出,双下肢中度凹陷     

伤痛一喷灵加糜蛋白酶治疗皮肤溃疡17例

1999年3月～2000年10月,我们采用伤痛一喷灵加糜蛋白酶治疗皮肤溃疡17例,效果满意. 本组男12例,女5例,年龄8岁～47岁,病程8日～3个月.烧伤性皮肤溃疡7例,外伤后局部感染性溃疡8例,无明显诱因所致皮肤溃疡2例.溃疡面积1.5cm×1.5cm～5cm×7cm,溃疡深浅不一,严重者可至骨膜.治疗方法:溃疡面先用002%呋喃西林液、生理氯化钠溶液彻底清洗,然后局部喷伤痛一喷灵(贵州产),并将糜蛋白酶1mg～3mg用注射用水2mL～5mL稀释后,直接喷在溃疡面上,用无菌敷料包扎,每日1次,用至溃疡面愈合.结果:本文17例患者全部治愈,愈合时间1周～4周.     

中药珍珠膏治疗老年性皮肤溃疡的护理

我科1992～1997年对收治的70岁以上合并皮肤感染的老年患者，在积极采取全身治疗的基础上，局部应用中药珍珠育，效果显著。1临床资料：本组均为男性，年龄70一92岁，其中糖尿病11例，脑卒中3例，双下肢瘫痪2例，结肠席、肺保术后各1例。破渍面积最大7cmX8cm，最’J‘3cmX3．5cm，深度。5cm～l．5cm不等。2方法：（l）对腐烂有脓性分泌物的创面，先用75％酒精消毒创面周围皮肤，用无菌剪剪除腐烂及坏死组织，再用无菌生理盐水冲洗，使创面清洁，将珍珠膏吸于患处，药膏大于创面，2～3d换药1次。（2）干燥结痴创面，在皮肤消毒之后，可用无…     

1∶2000洗必太盐水引起皮肤过敏反应3例

1:2000洗必太盐水在我院换药及清创中已常规应用多年,未遇到过对此药有过敏的患者。1993年5月至1995年8月我们在门诊换药过程中遇到3例,报告如下。1　典型病例患者女,13岁。因右小腿外侧皮肤溃疡于1993年5月11日来我院换药,伤口溃疡面积约3cm×5cm,呈长形、表浅、边缘清楚,红肿不明显,表面有脓性渗出物渗出。用70%酒精消毒创面周围皮肤,1:2000洗必太盐水清洗伤口创面后用浸有1:2000洗必太盐水的纱布湿敷创面,无菌包扎。嘱其隔日换药。第2次换药见创面颜色鲜红,肉芽肿胀,渗液量增加,为淡黄色液体,有少许脓性分泌物,溃疡边缘皮肤发红,周围有粟…     

封闭负压引流在糖尿病足部皮肤溃疡患者中的应用及护理

目的 探讨封闭负压引流对糖尿病足部皮肤溃疡愈合的影响及机制.方法 纳入我科住院的糖尿病足部皮肤溃疡伴窦道形成患者23例,在控制血糖,对症治疗及清创换药的基础上使用封闭负压引流治疗,充分引流脓性分泌物和坏死组织,并予精心护理与严密观察.结果 23例患者行封闭负压引流6-14d,平均(8±2.4)d,足溃疡平均愈合时间(45±9.5)d,足溃疡治愈18例,好转5例.结论 封闭负压引流治疗有利于伴窦道形成的糖尿病足部皮肤溃疡患者的分泌物引流,能控制感染,并能促进肉芽组织的生长,加速创面愈合.     

贝复济联合氧氟沙星治疗中重度褥疮的临床观察

我院自1998年至2000年,采用贝复济联合氧氟沙星治疗中重度褥疮10例、12处,疗效满意,现介绍如下. 　　1资料与方法 　　1.1临床资料10例均为带褥疮入院患者,男9例,女1例,32～76岁.外伤性截瘫8例,脑血栓后遗症瘫痪2例;Ⅱ度褥疮3例,Ⅲ度褥疮7例;褥疮发生时间为2～6个月.患者因局部长期受压,血运障碍,皮肤由红色变为紫红色,破溃、感染.患者疼痛,创面有黄色渗出区,感染后的表皮有脓液覆盖,致浅层组织坏死黑痂形成,痂下腐烂的组织蔓延周围,深达骨膜.1.2方法患者创面均按常规换药,清除脓液,剪去坏死组织,彻底清创,创面用生理盐水清洗后,先将贝复济直接喷于患处,再根据创面大小及深浅,适量选用氧氟沙星片剂,在一次性输液器袋中辗压成面,均匀涂布于创面,连续3d每天换药1次,以后隔日1次或根据病情而定.……     

1例下肢动脉硬化闭塞伴右踝部溃疡的护理

下肢动脉闭塞患者常出现经久不愈的足踝部溃疡,采取合理有效的局部处理方法,联合各种护理措施可以促进溃疡的愈合.我科于2008年5月收治1例双下肢动脉硬化闭塞伴右踝部溃疡的患者,通过外科手术及护理好转,现报道如下. 临床资料 患者,男,67岁,2008年5月5因双下肢疼痛1年余,右踝部溃疡6个月余入院,曾在当地医院诊治,给予局部植皮手术及药物治疗后溃疡不愈合.以"双下肢动脉硬化闭塞伴右踝部溃疡"收入血管外科.体温36.5℃,右足皮肤苍白、脱屑,右足皮温低,右踝部正前方溃疡5cm×5cm,50％黄色,50％红色,有中等量渗液,无特殊气味,深达肌肉,筋膜暴露,伤口周围无红、肿,有黑色卷边,皮肤变薄、干燥.血常规示白细胞:12.56 × 109/L,双下肢彩超显示腘动脉狭窄,斑块形成,下肢静脉无明显病变.患者有高血压病史20年,痛风病史10余年,有长期吸烟.发病以来,患者精神状态不佳,尤其在植皮手术失败之后,更是情绪低落,继而影响饮食和正常睡眠,全身营养状况差.患者于5月8日在局麻下行右下肢经皮管腔内血管成形术+支架植入术.术前术后局部溃疡换药,采用综合护理手段,痊愈出院.     

护理糖尿病合并下肢难愈性溃疡1例

下肢难愈性溃疡是糖尿病后期的常见并发症,不仅给病人增加了痛苦,同时感染尚可使病情加重。尤其是糖尿病下肢坏疽合并下肢溃疡,临床治疗更为棘手。因此,控制感染,促进伤口愈合是护理工作的重要环节。为了使伤口尽快愈合,我们近几年采用伤口局部注射654—2,吹氧气加局部喷洒正规胰岛素的治疗方法治疗下肢难愈性溃疡,取得了很好的效果。 病例介绍 王某某,男,66岁,退休工人。糖尿病史13年。双下肢麻木4年,1989年2月双侧下肢胫前部皮肤出现发红、肿痛、随即破溃,在门诊长期用庆大霉素液湿敷治疗,溃疡未愈,溃疡面渐增大。1992年4月因双下肢疼痛,活动受限而住院。住院时查体:双腘动脉搏动弱,双足背动脉搏动消失,双小腿部皮肤深褐色,干燥、枯瘪、坚韧似皮革。左小腿见一约4cm×6cm的溃疡,右小腿见一约5cm×8cm的溃疡,两溃疡内有炎性渗出,部分有白色脓苔覆盖。当时空腹血糖为15.3mmoL/L。入院后予以控制血糖,静脉滴注氨苄青霉素及甲硝唑,局部创面用庆大霉素液湿敷等治疗,但1个月后,溃疡仍迟迟未愈。改用局部创面周围注射654—2,加吹氧气同时喷洒正规胰岛素,3天后见创面新鲜肉芽生长,左小腿溃疡换药1周愈合;右小腿溃疡经换药20天后完全愈合。治疗过程中患者仅有轻度口干,未见其它不良反应发生。     

雾化云南白药液联合局部氧气治疗难愈性创面的效果

难愈性创面是指各种原因引起的皮肤溃疡创面，经常规治疗1个月以上创面未愈合者，又称为溃疡。具有病因复杂、种类多及病程长等特点，是临床创面修复一大难题。雾化云南白药液联合局部氧疗治疗难愈性创面具有改善创面周围组织的微循环，修复损伤组织的作用。2006年6月—2008年1月我科采用雾化云南白药液联合局部氧疗治疗难愈性创面38个，效果满意，报道如下。     

多发性骨髓瘤伴皮肤溃疡漏诊一例

【病例】男,57岁。因双下肢皮肤多发性溃疡1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现双下肢皮肤多发溃疡,伴局部红肿疼痛,在当地医院诊断为皮肤溃疡合并感染,给予抗感染及对症治疗,无明显好转,来我院。既往腰痛3年余。查体:皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无叩压痛。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率82/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平坦,软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。双肾区无叩压痛,双下肢皮肤可见多发性皮肤溃疡,直径0·5~1·0 cm,局部红肿,创面糜烂且溃疡结痂呈深紫红色。查血白细胞…     

浸浴疗法治疗深度烧伤残余创面

目的 探讨应用浸浴疗法治疗深度烧伤残余创面的疗效。方法 浸浴前去除残余创面外层敷料,病人浸于温度为38－40℃的浸浴液中,浸浴时间为20－30分钟。浸浴后给予局部换药,1－2次／日。结果 通过浸浴疗法,较彻底地清除了创面的脓液及脓痂,促进了残余创面的愈合,效果满意。结论 根据深度烧伤残余创面反复溃破、感染、经久不愈的特点,我们采取浸浴疗法,清洁皮肤,促进了残余创面的愈合。此方法简便易行,是目前治疗残余创面极好的方法之一。