肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用

目的:探讨肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用。方法:将2018年5月-2019年5月在上海市松江区方塔中医医院及上海中医药大学附属曙光医院肛肠科行手术治疗的826例肛肠疾病患者作为研究对象,其中,选择性痔上黏膜吻合术246例、单纯外剥内扎术115例、外剥内扎结合内痔套扎术(Automatic Ligation of Hemorrhoids,RPH)153例、低位肛瘘切除术177例、高位肛瘘切开挂线术135例,分别于术前及术后1个月测定肛管直肠压力。结果:选择性痔上黏膜吻合术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压高于术前(P<0.05),但肛管最大收缩压与术前相比无明显差异(P>0.05);单纯外剥内扎术术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压、肛管最大收缩压明显高于术前(P<0.05);外剥内扎结合内痔套扎术术后直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,肛管舒张压、肛管最大收缩压明显高于术前(P<0.05);低位肛瘘切除术术后直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压均高于术前(P<0.05),而肛管最大收缩压与术前相比无明显差异(P>0.05);高位肛瘘切开挂线术术后直肠静息压高于术前,肛管静息压、肛管舒张压低于术前(P<0.05),而与肛管最大收缩压术前相比无明显差异(P>0.05)。结论:肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的应用效果显著,能准确判断手术效果及患者恢复情况,为医师的进一步诊治奠定了良好基础。     

肛管直肠压力测定的临床研究进展

肛管直肠压力测定是检测肛管直肠功能的重要方法,是对肛管和直肠正常或异常运动的压力变化进行探测和记录,通过图形识别进行定量分析,从而对肛管直肠生理、病理进行研究。它是一种安全、无创的客观检查技术,近年来测压应用范围不断扩大,在肛肠外科领域已经成为一种兼有研究、临床辅助诊断、指导治疗和疗效评估等作用的专门方法。本文就肛管直肠测压的方法、常用指标及临床应用作一综述。     

肛肠手术前后肛管直肠内压变化的观察

通过测量肛管直肠内压观察痔、肛裂、肛周脓肿、低位肛瘘等手术前后肛管直肠内压的变化，结果显示：肛裂、肛周脓肿病人手术前肛管直肠静息压明显高于正常人，肛管舒张压低于正常人，手术后压力恢复正常。肛管后正中松解术、肛周脓肿切开挂线术及低位肛瘘切开挂线术后肛管最大收缩压均有所下降，但经统计学处理，与正常人组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示手术切断内括约肌下缘及外括约肌皮下部或浅部不会影响肛门的总体功能。     

肛管直肠压力测定在肛门功能评估中的价值及临床应用

目的观察肛管直肠压力测定在肛门功能评估中的临床应用价值。方法以术后橡皮筋脱落时间为分组依据将62例高位肛瘘病例分为3组,试验1组<10 d,试验2组10～16 d,试验3组>16 d。分别观察3组手术前后的肛管直肠压力测定(静息压、收缩压、排便压改变率)、痊愈后wexner评分。结果试验1组wexner评分与试验2组和试验3组比较均有显著性差异(P均<0.05)。痊愈后wexner评分与肛管直肠压力测定静息压下降率的Pearson的相关系数为0.579(P=0.00)。结论在高位肛瘘挂线术后的肛门功能评估中,肛管直肠压力测定和wexner评分具有一致性,且肛管直肠压力测定(静息压、收缩压、排便压改变率)较wexner评分评估更加精确。     

虚证便秘患者肛管直肠压力测定及益气润肠液对其影响

目的：探讨虚证便秘患者肛管直肠压力测定及益气润肠液对其的影响。方法：本研究分健康人组（２８组）、益气润肠液组（３６例）、麻仁丸组（３６例）和西沙比利组（３５例），并检测了用药组患者治疗前后肛管最大收缩压、直肠肛管收缩反射、直肠肛管抑制反射、排便反射、直肠阈感觉、直肠最大耐受量。结果：虚证便秘患者直肠感觉功能明显减退，肛管振约肌反应性降低（Ｐ〈０．０１）；益气润肠液治疗后能有效地改善直肠感觉功能，并     

直肠肛管疾病安全诊疗初探

笔者从事肛肠专业10余年．现就在肛肠专科的诊疗过程中容易出现的问题及防范要点作如下归纳。     

误诊为肛管直肠周围脓肿疾病的文献分析

肛管直肠脓肿为肛肠科常见病症,临床上许多疾病可表现为肛周红肿等症状,容易被误诊为肛周脓肿;或者表现为肛周脓肿症状,但是存在潜在的基础疾病,易被误诊为单纯的肛周脓肿。误诊误治后,常加重病情,或错过最佳治疗时间,甚至反复手术致肛门功能失常。本文综合了误诊为肛周脓肿疾病的相关文献,并进行整理,以期为临床诊断提供借鉴。     

肛门直肠疾病手术护理体会

肛门直肠疾病是一种常见的外科疾病,包括痔(内痔、外痔、混合痔)、肛裂、肛门直肠周围脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉和肛管直肠癌等.我院1997年1月-2006年12月共收住该类患者3286例,通过10a的临床观察,积累了较丰富的护理经验和体会,现总结如下.     

逐癃汤加穴位封闭治疗直肠肛管疾病术后尿潴留30例

目的：观察逐癃汤加穴位封闭治疗直肠肛管疾病术后尿潴留的疗效。方法：30例直肠、肛管术后尿潴留患者运用逐癃汤加穴位封闭治疗。结果：治愈率100％。结论：尿潴留是直肠、肛管疾病术后常见的并发症,中药逐癃汤加穴位封闭治疗疗效确切,治愈率100％。     

痔术后肛管直肠狭窄的诊治

肛管直肠狭窄是痔术后的常见后遗症 ,笔者针对该病不同成因进行相应治疗 ,取得满意疗效 ,兹浅谈如下。1　粘膜切除过多引起的肛管直肠狭窄1 1　病因　当进行环状外痔切除时 ,术者为保持肛管的外形美观而切除过多的肛管皮肤 ,无保留足够的肛管皮桥 ;在进行环状内痔结扎时 ,无保留足够的直肠粘膜桥 ,将痔核及粘膜全部结扎 ,环状的肛管疤痕 ,极易引起肛管狭窄。环状的直肠粘膜损伤也会引起直肠狭窄。因此术中保留足够的肛管皮桥和直肠粘膜桥是防止术后肛管直肠狭窄的关键。1 2　诊断　痔切除或痔结扎术后 1周 ,病人自觉大便困难 ,排便时肛痛 …     

手术配合扩肛治疗医源性直肠肛管狭窄89例的临床分析

为探讨医源性直肠肛管狭窄的原因、治疗与预防，选择医源性直肠肛管狭窄89例，经手术配合扩肛综合治疗。随访1年以上，排便症状完全改善74例，占83．2％，部分改善10例占11．2％，总有效率94．4％。结果表明，医源性直肠肛管狭窄以痔术后多见，规范的医疗操作是预防医源性直肠肛管狭窄的关键，临床的术式配合扩肛是治疗医源性直肠肛管狭窄的有效方法。     

肛管直肠损伤18例护理体会

肛管直肠损伤发生率占腹部外伤的0．5％～5．5％，多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外等所致。如不能及时诊治或治疗不当易造成肛门口狭窄、肛管直肠内外瘘、肛门失禁，甚至出现严重感染而危及生命。1998-2005年，本院共收治肛管直肠损伤患者18例，现将护理体会介绍如下。     

肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理分析

原发性恶性黑色素瘤发病范围较广，占恶性肿瘤1％～2％，多发于皮肤，其次好发于眼，肛管直肠占第三位。肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma，ARMM）在临床上较为少见，自1857年Moore报道第1例以来，相关文献报道并不多见，该肿瘤恶性度极高，有必要对其作深入的认识。笔者对12例肛管直肠恶性黑色紊瘤的临床及病理特点和诊断进行研究，结合文献总结如下。     

开放骨盆骨折直肠肛管损伤的护理对策

目的探讨开放骨盆骨折直肠肛管损伤的特点及护理对策。方法对42例开放骨盆骨折直肠肛管损伤患者的临床资料进行分析,根据临床特点,探讨取得最佳效果的护理对策。结果 42例患者全部进行手术治疗。采用规范护理与个性化护理相结合,40例康复,治愈率95%。结论细致观察病情、预防并发症、做好术后相关护理及心理护理是开放骨盆骨折直肠肛管损伤患者的护理关键。     

切开挂线法治疗直肠肛管周围脓肿62例

直肠肛管周围脓肿是肛肠科的一种常见疾病，是由直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染所引起。传统的外科治疗方法是脓肿切开引流，但单纯的脓肿切开引流术后易造成肛瘘。为了预防肛瘘的发生，笔者采用一期切开、挂线治疗肛周脓肿62例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

一期切开根治术治疗肛管直肠周围脓肿38例

直肠由双套管肌肉所包绕,内层是内扩约肌,外层是外扩约肌、耻骨直肠肌及肛提肌,两层之间即扩约肌间隙,其下端与中央间隙相连续.该二间隙间的肛腺与淋巴管与肛门直肠相通,病菌常通过此途经入侵,故在行肛周脓肿手术时要处理好其发源地.笔者改进了传统的肛周脓肿橡皮筋挂线术,采用在脓腔内寻找瘘管一期切开,从2006年至2008年期间,共治疗38例,取得了满意疗效,现报告如下.     

直肠肛管损伤的处理（附15例临床分析）

直肠肛管损伤在创伤外科中发病率相对较低，常合并多脏器严重复合伤，病情危重复杂，处理有时较为复杂棘手。我院外科1990～1995年共收治直肠肛管损伤15例。现分析讨论如下。1临床资料本组病例中男14例，女1例。年龄最小18岁，最大50岁。多为青壮年男性病人。1．1直肠肛管损伤的部位及原因1）意外事故造成直肠肛管被尖锐物刺入，共6例。钢筋刺入直肠3例，其中2例为腹膜返折以上直肠穿孔，另1例腹膜返折以下距肛门8公分处撕裂大出血伴休克；1例为直径2公分钢管刺入直肠，致腹膜返折以上直肠穿孔；2例为肛管被锐性物刺伤，致肛门括约肌部分撕…     

直肠前突经肛吻合器直肠切除术围手术期护理体会

<正>直肠前突又称直肠前膨出,实际是直肠前壁和阴道后壁的疝,指直肠前壁向阴道突出,排便时粪块积存于前突的隐窝内,从而出现排便困难,肛门部阻塞感,排便不尽感,会阴部下坠感,甚至需要手助排便。直肠前突多发于中老年经产女性,且常常伴有其他肛门直肠疾病,是临床上常见的出口梗阻型便秘的一种,且有逐年上升的趋势。绝大部分患者经保守治疗无效,必须要采取外科手术治疗[1],经肛吻合器直肠切除术(stapled     

肛肠疾病术后肛门直肠狭窄的治疗体会

分析肛肠疾病术后肛门直肠狭窄的成因及分类,主要包括肛裂术后肛门狭窄、肛瘘术后肛门狭窄、外痔术后肛门狭窄、混合痔术后直肠狭窄和痔PPH术后直肠环状狭窄;在手指扩肛的基础上,可分别采用肛裂切除术加扩肛术、肛瘘瘢痕松解术和瘢痕切除术、外痔切除术、狭窄部位部分切开术。