术中自体血回输在出血性休克抢救中的应用

2000-2004年，笔者对34例出血性休克患者行自体血回输，取得较好效果。现报告如下。     

术中自体血回输对异位妊娠患者术后炎症反应的影响

目的:探讨自体血回输对异位妊娠术后炎症反应的影响。方法:选择2013-01-2015-08 169例异位妊娠大出血手术患者为研究对象。根据患者是否同意以及是否符合自体血回输适应证,分为自体血回输组93例和异体血输注组76例。记录2组术中失血量、术中回收血量、异体血输入量、输血反应及术后伤口感染发生率。检测术前、术后1d及5dC-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症反应指标。结果:1自体血回输组的异体血输注量、输血反应和术后感染率明显低于异体血输注组(P0.05)。2与术前相比,2组术后CRP和ESR均明显升高(P0.05),自体血回输组升高幅度低于异体血输注组(P0.05);与术前相比,2组术后IL-6明显升高(P0.05),自体血回输组升高幅度高于异体血输注组(P0.05);异体血输注组IFN-γ术后1d明显下降,术后5d恢复至术前水平,自体血回输组术后5d IFN-γ明显升高;2组术后TNF-α浓度与术前比较无明显变化(P0.05)。结论:自体血回输患者比异体血输注患者术后炎症反应轻。     

体外循环技术在自体血回输中的应用

2004-2005年。我们采用体外循环技术回收30例患者的术中出血，并给予回输，效果良好。现报告如下。     

术中自体血回输在神经外科手术中的应用分析

目的:了解术中自体血回输在神经外科手术中的实际应用情况和临床效果分析。方法:对2012年神经外科手术中132例自体血回输患者的回收量,回输量,异体血输注量,及手术前后Hb,Hct等指标进行回顾性分析。结果:术中共回收自体血146 200ml,平均每例回收1 107.6ml;共回输自体血83 290ml,平均每例回输630.9ml。其中43例除自体血回输外,还分别输注了数量不等的红细胞和血浆。患者均未发生输血反应。患者术前术后的血常规变化差异无统计学意义。结论:术中自体血回输在神经外科手术中的应用能明显减少异体血输注量,节约血资源,并能减少或避免输血反应的发生。     

腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠的效果观察

目的 观察腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠的临床效果.方法 回顾性分析休克型异位妊娠患者72例,其中开腹手术无自体血回输26例（A组）、开腹手术有自体血回输6例（B组）、腹腔镜手术无自体血回输22例（C组）、腹腔镜手术有自体血回输18例（D组）.比较各组手术时间、住院时间、术中出血量、异体输血量、自体血回输量及血常规（Hb、HCT、PLT）、凝血功能（PT、APTT）指标.结果 C、D组的手术时间、术中出血量、住院时间明显少于A、B组（P均＜0.05）.B、D组在手术中进行了自体血回输,其中B组回输（600.6±107.8）mL、D组回输（880.0±155.4）mL,两组比较P＜0.05.A、B、C、D组异体输血量分别为（1 105.6±434.2）、（348.8±123.2）、（1 038.7 ±382.5）、（202.3±93.7） mL,A、C组的异体输血量显著高于B、D组（P均＜0.05）.各组术后第1天Hb、HCT、PLT较术前均有一定程度的升高（P均＜0.05）,凝血功能PT、APTT与术前比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠安全有效,值得临床推广.     

损伤性血胸自体血回输12例临床应用分析

目的探讨损伤性血胸自体血回输的应用效果。方法将12例损伤性血胸患者,采用胸腔闭式引流装置回收血胸血,并进行自体回输。结果血胸自体血回输过程无严重不良反应,患者全部治愈。结论血胸自体血回输是一种安全、有效的治疗手段,对急诊外伤患者尤为适用。     

异位妊娠误诊致失血性休克2例报告

例 1:2 7岁 ,因突然腹痛后频繁呕吐、双手抽搦 2小时 ,2 0 0 0年 5月以“急性胃肠炎、低钙抽搐”入院。当时因频繁呕吐 ,查体不合作。给补钙、止吐等治疗 1小时后 ,症状稍缓解 ,但患者反复欲解大便均未排出 ,便意也不消失。再观察时发现患者面色腊黄 ,血压降至 60 /3 0 m m Hg,腹穿未抽出不凝血。遂以“休克原因待查”收入外科剖腹探查 ,术中见左侧输卵管妊娠破裂 ,术后恢复正常。例 2 :45岁 ,因不省人事 2 0 min,于 2 0 0 0年 7月由“12 0”接送入院。查体呈叹气样呼吸 ,血压为 0 ,颈动脉波动消失。急按“心脏骤停”抢救 ,10 min后心跳恢…     

异位妊娠致失血性休克的急救与护理

异位妊娠是危害育龄妇女生命与健康的常见病,也是妇产科常见的急腹症之一.该病起病急,进展快,病情严重,甚至危及生命,因此尽早救治是降低病死率的关键.我院2007年1月-2009年12月共收治28例异位妊娠致失血性休克患者.现将围手术期救护体会报告如下.     

体外循环心内直视手术后回输自体血及机械余血48例分析

１９９４年３月至１９９７年５月，我院对４８例心脏病患者在全麻低温体外循环下施行心内直视手术，术后由静脉回输自体血，经主动脉供血管或静脉通路回输体外循环机械余血，补充术中丢失的血容量，均未发生不良反应及并发症。现报告如下。１资料与方法本组男２０例，女２...     

电视胸腔镜自体血回输治疗自发性血胸和血气胸

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）结合自体血回输治疗自发性血胸、血气胸的疗效。方法 25例自发性血胸和血气胸患者,采用VATS治疗,并在术中同步进行自体血回输。观察失血量和回输血量,检测术前、术后第1天及第7天的血常规、凝血功能及肾功能。结果 25例患者均经胸腔镜完成胸腔积血回收,血凝块清除;胸腔止血和肺大疱切除。术中出血量（1610＋730）ml,回收血量（1235＋485）ml,术后血红蛋白和红细胞总数均较术前有显著增加;除2例病人术后胸腔引流管放置时间较长外,全组无死亡,均痊愈出院。结论电视胸腔镜手术治疗自发性血胸和血气胸,创伤小,恢复快;结合术中自体血回输可以及时补充血容量,节约血源,显著减少各种输血并发症,增加抢救成功率。     

创伤性血胸血自体回输164例及血液成分分析

1996年6月至2004年6月，对164例胸外伤致所血胸患者进行自体血回输，并对比分析血胸血与体循环血成分。现报告如下。     

术中自体血回输180例体会

近年来,笔者对180例手术患者采用自体输血,取得较好效果。现报告如下。资料与方法:180例手术患者,男109例,女71例;年龄17~72(38±18)岁;体重45~85.5(58.75±20.29)kg。体外循环心内直视手术50例,颅脑手术40例,妇科手术大出血34例,外伤性肝脾破裂26例,脊柱等骨科大手术30例;手术时间3~10.8 h。术前均行血常规和部分生化指标检测,术中持续监测心电图、血压、心率、血氧饱和度和尿量。根据吸引瓶内血量和称纱布法估计失血量。使用血液回收机回收术后血液,术中和手术结束时将经抗凝、过滤和净化后浓缩红细胞全部回输给患者。术中回收的原血、经…     

术中自体血回输量对患者凝血功能的影响

目的观察术中自体血回输量对患者凝血功能的影响。方法将90例手术患者随机分为A、B、C组各30例,均于术中采用血液回收机系统进行自体血液网收,手术止血完成后将回收的自体洗涤红细胞回输,总量为A组〈400ml、B组400—800ml、C组800～1200ml。三组术中均不输注异体红细胞及血浆,C组术后当日输入血浆200～400ml。分别于术前、自体血回输后1h及术后24、48h测定Hb、红细胞压积（Hct）、PLT及凝血指标PT、APTT、激活全血凝固时间（ACT）、TT、纤维蛋白原（FIB）。结果自体血回输后1hA组PLT显著低于术前（P〈0．05）,但在正常范围内;B、C组Hb、Hct、PLT及FIB较术前均降低（P〈0．05）,C组PT、APTT输血后1、24h较术前明显延长（P〈0．05）。结论术中自体血回输量〈1200ml相对安全,〉1200ml时应采取必要的止血干预措施,防止出现凝血功能障碍。     

失血性休克在妇产科临床上的救治

目的探讨妇产科失血性休克临床救治方法及要点。方法选取2010年12月至2013年12月于我院妇产科发生的100例失血性休克病患为研究对象,所有患者均为即行施以救助治疗,回顾性分析其临床抢救和护理资料。结果 100例患者均于术中积极配合抗休克治疗,于医护人员的积极施救后脱离生命危险,后痊愈出院,治疗总有效率为100%。结论及时实施救治措施是保障妇产科失血性休克患者生命安全的关键。     

自体外周血干细胞回输出现过敏性休克一例

患者 ,男性 ,5 0岁。 2 0 0 1年 7月确诊为 :多发性骨髓瘤 (κ轻链型 )ⅢA期。MOD方案化疗一个疗程后达完全缓解。后予MOD方案巩固 2个疗程 ,骨髓象及外周血象持续缓解。 2 0 0 1年 12月应用环磷酰胺行外周血干细胞动员 (CTX2 g/m2 × 2d) ,2 0 0 2年 1月应用美国MCS +Plans血细胞分离机采集。处理全血 92 0 2ml ,PBSC 70ml。采集单个核细胞数 1.43 7× 10 9/L ,CD3 4 7.81% ,CD3 85 2 .9% ,CD3 4 +/CD3 8 0 .96% ,CD3 4 +/CD3 8+5 1.9%。采集过程顺利 ,病人无不适。采集物应用 5 %二甲亚砜 +6%羟乙基淀粉 +人血清蛋白 (上海中…     

骨肉瘤围手术期术前储血式自体血回输的预后观察

Burrow等[1] 于 1 982年第一次报道了围手术期输血与恶性肿瘤复发率相关 ,引起了人们的广泛关注。此后不断有围手术期输血可引起恶性肿瘤生存率降低、复发率增高的报道 ,但相关研究主要围绕肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌、子宫颈癌、乳腺癌进行。为进一步验证和丰富这一理论 ,我们于 1 997年至 2 0 0 1年 ,对 39例骨肉瘤患者行围手术期术前储血式自体血回输 ( PTA) ,对其术后复发率和生存率进行了观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 39例骨肉瘤患者 (通过术前穿刺及术中快速病理明确诊断 ,与术后病理结果一致 )…     

脾切除术中脾动脉加压灌注自体脾血回输46例体会

1998年8月～2003年8月，我院共对46例患者于脾切除术中采用脾动脉加压灌注自体脾血回输，效果满意。现报告如下。     

自体血液回输在心脏瓣膜替换手术中的应用

目的 探讨术中血液回输技术的安全性和效果,评价其在心脏瓣膜替换手术中的应用价值.方法 本研究共选人单个心脏瓣膜替换手术32例,随机分为2组.所有患者均于全身麻醉和体外循环下行心脏瓣膜替换手术.对两组患者术中出血量.术中自体血液回输量,异体血输入量,手术前、输血前、输血后血常规和动脉血气分析结果进行观测,记录输血并发症的情况.结果 两组术中出血量差异无统计学意义;两组患者术前、输血前、术后血红蛋白（HGB）、红细胞比积（HCT）比较,差异均无统计学意义;两组血气分析的pH值、血钾、乳酸比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而两组库血输入量差异有统计学意义（P〈0.01）.两组均未观察到有输血并发症发生.结论 在体外循环下心脏瓣膜置换术中自体血液回输可有效地减少围术期自体血的丢失,补充血容量,维持有效循环,同时明显减少异体血的用量及并发症发生,是安全、有效的,有很高的临床应用价值.     

高压臭氧自体血回输显著减轻干扰素治疗慢性丙型肝炎患者的不良反应

目的：探讨联合高压臭氧自体血回输治疗对干扰素治疗慢性丙型肝炎（CHC）患者临床疗效和不良反应的影响。方法105例 CHC 患者被分为对照组（52例,皮下注射干扰素和口服利巴韦林）和治疗组（53例,皮下注射干扰素和口服利巴韦林,联合应用高压臭氧自体血回输疗法,平均10～16次）,疗程均为48周,随访24周,观察病毒学应答率和不良反应发生率。结果联合治疗组患者合并血清甘油三酯、高血压和糖尿病的发生率分别为28.3%、28.3%和28.3%,显著高于对照组的5.8%、7.7%和7.7%（P〈0.05）,但两组患者在性别构成比、平均年龄、肝功能、HCV RNA 载量和肝硬化患者比率等方面差异无统计学意义;治疗前后两组肝功能指标变化的差异无统计学意义;治疗组患者发热、流感样症状和血红蛋白减低发生率分别为50.9%、35.8%和34.0%,显著低于对照组的73.1%、59.6%和55.8%（x2=5.5,P〈0.01;x2=5.9,P〈0.01和 x2=5.0,P〈0.01）;治疗组早期病毒学应答率、治疗结束时应答率和持续应答率分别为83.0%、83.0%和74.4%,与对照组相比无显著统计学差异（分别为88.5%、86.5%和76.3%）。结论尽管合并高代谢综合征,干扰素联合高压臭氧自体血回输治疗 CHC 患者病毒学应答率与对照组无显著性差异,但显著减少了不良反应发生率。高压臭氧自体血回输治疗可能成为减少干扰素不良反应的辅助疗法。