赵历军“健脾化痰,平肝熄风”辨治多发性抽动症

赵历军教授认为多发性抽动症(抽动-秽语综合征)系阴虚风动及肝火,痰聚。"百病多由痰作祟",小儿"肝常有余,脾常不足",先天禀赋不足,或后天失养,加之饮食无规律,过时肥甘厚味,导致脾失健运,水液潴留,聚集为痰,痰气聚于胸中,痰蒙心窍,则见喉发怪声,粗言秽语、注意力不集中等,临证宜健脾化痰,平肝熄风;临证分为肝阳上亢、脾虚痰聚、脾虚肝旺、阴虚风动等证型;临证脾虚患儿较多,多见脾虚痰聚及脾虚肝旺。主要用药为三类:健脾化痰:白术、石菖蒲、茯苓等;平肝熄风:龙骨生、牡蛎生、珍珠母、柴胡、白芍等;安神定志:酸枣仁、茯神、合欢皮等。强调应加强对患儿心理干预和日常调护,合理宣教。家长不应过分紧张、焦虑,刺激患儿;及时纠正患儿不良动作和行为,转移患儿注意力;合理安排患儿日常饮食及课余活动,少食/不食刺激性食品。附脾虚痰聚、脾虚肝旺多发性抽动症验案两则。     

马融从中医肝脾理论论治小儿多发性抽动症经验

总结马融教授运用肝脾理论治疗小儿多发性抽动症临床经验。小儿体属纯阳,肝常有余,脾常不足,阳动有余,而阴静不足,同时小儿为稚阴稚阳之体,易发生阴阳失调,故脾虚痰聚、肝风内动是小儿多发性抽动症发生的根本病机。因此,治疗小儿多发性抽动症应以平肝潜阳为先,可分阶段性治疗,强调清肝熄风、疏肝健脾是治疗该病的根本治法,在临床治疗中多用天麻钩藤饮合甘麦大枣汤加减。     

缓肝理脾汤加减治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症临床观察

目的 给予脾虚肝亢型小儿多发性抽动症患儿进行缓肝理脾汤加减治疗,观察和对比其中的应用效果。方法 于我院2019年3月～2020年12月收治的患儿中,选择48例脾虚肝亢型小儿多发性抽动症患儿作为研究对象,采用抽签的方式划分成为实验组患儿和对照组患儿,各24例,给予对照组患儿实施常规治疗,给予实验组患儿应用缓肝理脾汤加减治疗。结果实验组患者的治疗总有效人数、运动性抽动、发声性抽动、整体损害、不良反应发生人数情况均优于对照组患者,组间各项对比存在统计学差异,P<0.05。结论 缓肝理脾汤加减治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症的临床效果良好。     

小儿多发性抽动症中医证型分布规律的现代文献研究

目的:研究小儿多发性抽动症文献中医证型的分布情况,揭示其证型分布规律。方法:通过计算机检索国内有关治疗小儿多发性抽动症的文献,将符合纳入标准的150篇中医及中西医结合文献进行证型分布情况统计分析。按中医证型文献出现的频数及病例频数排序。结果:按文献出现的频数前10位的证型为:脾虚肝亢、肝亢风动、肾虚肝亢、风痰上扰、肝肾阴虚、脾虚痰聚、心肝火旺、气郁化火、阴虚风动、心肝亏虚;按病例频数前10位的证型为:肝亢风动、脾虚肝亢、风痰上扰、肾虚肝亢、脾虚痰聚、心肝火旺、脾肾两虚、气郁化火、肝肾阴虚、阴虚火旺。结论:脾虚肝亢、肝亢风动是小儿多发性抽动症的最主要证型。     

从肝脾论治小儿多发性抽动症验案一则

近年来多发性抽动症在临床就诊人数逐渐增多,马融教授根据小儿"肝常有余,脾常不足"的生理特点,提出脾虚肝旺这一病机,肝亢动风,脾虚无以化生气血,心脾失养,治疗以平肝潜阳息风,清肝健脾为主,以天麻钩藤汤合甘麦大枣汤化裁,从肝脾论治本病,取得一定疗效。     

朱珊教授治疗小儿多发性抽动症临证经验

小儿多发性抽动症多由五志过极,风痰内蕴引发,临床以肌肉不自主抽动和喉中发出怪声或口出秽语为主要表现,本病病位主要在肝,与心、脾、肾等脏有关。朱珊教授重视"整体观念,辨证论治",审其病理因素风痰,并结合自己的临床经验,确立以平肝息风化痰为主要治则,并自拟方药随症加减,临床疗效颇佳。本文重在介绍朱珊教授治疗小儿多发性抽动症经验,现将其经验介绍如下,并附临床验案以飨同道。     

李培治疗小儿多发性抽动症经验

小儿多发性抽动症是儿科常见病，好发于2～12岁儿童。李培教授结合小儿独特的生理病理特点，认为小儿多发性抽动症的病理基础是脾虚肝旺，病位涉及五脏，本于肝，发于肺；主要病理因素是风、痰、热；治疗时注重抑肝扶脾、平肝息风以正本澄源，同时不忘固护肺脏、宣肺疏风以轻解其表，给邪以出路，临床上每获良效。该文从病因病机、临证治法、典型医案三方面总结、介绍李培教授治疗小儿多发性抽动症经验。     

马丙祥从“肝风”论治儿童抽动障碍经验

抽动障碍是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。现代医家多从肺金、肝木、肾水、心火、脾土等为切入点治疗抽动障碍。马丙详教授结合古籍文献记载及个人临床经验,认为抽动障碍病位主要在肝,"肝风内动"是本病的主要病机。"风邪"是多发性抽动症发病的关键。临床上把抽动障碍分为风邪犯肺、肝亢风动、痰热动风、脾虚肝亢及阴虚阳亢5个证型,治疗上从肝制动,以平肝、疏肝、清肝、扶土、柔肝之法对应抽动症不同证型。用药时灵活变通,久病辅以养心安神、补血活血之品,"治风先治血,血行风自灭",并重视动物药的应用,根据具体抽动症状及时加减变化,疗效显著。     

酸甘化阴法在儿科诸证中的应用

笔者归纳总结了以酸甘化阴法芍药甘草汤加减治疗小儿肠痉挛、多发性抽动症、支气管哮喘及小儿夜啼症的辨证应用经验及典型病例。结果显示,小儿多发性抽动症、小儿夜惊虽然表现不同,但其病机均体现小儿"肝常有余"、"阳常有余,阴常不足"的特点。芍药甘草汤酸甘化阴,调和肝脾,具有养血滋阴、平肝抑木、敛肝柔肝之功效,治疗切中病机,故可取得满意疗效;芍药甘草汤应用于治疗小儿肠痉挛、支气管哮喘肺部听诊有广泛哮鸣音,在辨证基础上,结合现代药理研究芍药甘草汤具有解痉、镇痛、抗炎、止咳、平喘、抗过敏作用,提示参照中医理论与现代药理学研究结果选择用药可提高疗效,起到事半功倍、一举多得的效果。     

抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症脾虚痰聚证有效性和安全性的多中心II期临床研究

目的初步评价抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症脾虚痰聚证的有疗效性和安全性。方法采用分层区组随机、阳性药平行对照、双盲双模拟、多中心临床研究的方法。纳入240例患儿。按照1∶1的比例随机分为试验组和阳性对照组。试验组口服抽动宁胶囊和泰必利片模拟药,阳性对照组服用泰必利片和抽动宁胶囊模拟药,疗程为6周。观察耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)抽动症状的临床疗效、YGTSS抽动症状总积分、运动性抽动和发声性抽动因子积分、社会功能损害、中医证候疗效,并对其安全性进行评价。结果 YGTSS抽动症状临床疗效的总有效率,试验组为71.19%,阳性对照组为67.50%,经非劣效检验,试验组患者抽动症状疗效不劣于阳性对照组。YGTSS抽动症状总积分、运动性抽动和发声性抽动因子积分、社会功能损害、中医证候疗效的组间比较,差异均无统计学意义。试验过程中,试验组出现不良反应2例(1.67%),阳性对照组出现6例(5%),组间比较差异无统计学意义,且试验组不良反应发生率低于阳性对照组。结论抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症脾虚痰聚证有效,且疗效不劣于泰必利,不良反应发生率低,安全性良好。     

三教疗法辅助治疗小儿抽动-秽语综合征的临床体会

小儿抽动-秽语综合征通常又称多发性抽动症。是以慢性、波动性、多发性运动肌的快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍为主要特征的神经精神障碍性疾病。近年来,本病的发病率有不断上升的趋势。西医治疗该病药物副作用较大,中医药治疗具有明显的优势,但本病的症状常反复变化不定,时轻时重,病情迁延持续,易反复发作,彻底治疗较为困难。冯晓纯教授运用"三教"疗法包括对患儿的心理教育,对家长的护理教育,对学校老师的管理教育,辅助治疗于小儿抽动-秽语综合征,尤其是脾虚肝亢型,取得了较好的疗效。值得临床推广。     

柴术调肝理脾汤治疗儿童抽动障碍疗效观察

目的:观察王晓燕运用柴术调肝理脾汤治疗儿童抽动障碍(慢性抽动障碍型、多发性抽动症型)脾虚肝亢证的临床疗效。方法:将符合试验标准的120例抽动障碍[慢性抽动障碍(Chronic Motor or Vocal Tic Disorder,CMVTD)型、多发性抽动症(Tourette Syndrome,TS)型]脾虚肝亢证患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组口服柴术调肝理脾汤治疗,对照组口服氟哌啶醇片治疗,治疗12周后参照耶鲁综合抽动严重程度量表积分变化率和脾虚肝亢证中医证候分级量化标准评定。结果:符合试验统计的治疗组47例,对照组45例,治疗组总有效率95.745%(45/47),对照组总有效率91.111%(41/45),两组比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后在耶鲁综合抽动严重程度量表积分变化率和脾虚肝亢证中医证候分级量化标准评分上比较,治疗组与对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:柴术调肝理脾汤治疗儿童抽动障碍(CMVTD型、TS型)脾虚肝亢证临床疗效显著,在中医证候改善,抽动类型、频度、强度、复杂程度、干扰程度改善上优于对照组。     

757例次小儿多发性抽动患儿证候要素分布特征及分析

目的:通过信息挖掘技术,从证候要素角度研究王素梅教授对多发性抽动症证候的认识,总结其诊疗思路及从肝脾论治多发性抽动症的学术思想。方法:利用"名老中医临床诊疗信息采集系统"及名老中医经验智能分析平台,对临床信息结构化、进行数据分析,从中医证型、证候要素(病型、病位)等方面,对多发性抽动症进行研究总结。结果:多发性抽动症中医分型中脾虚肝亢334例次,占44.12%;证候要素为:风550(24.12%),火543(23.82%),痰517(22.68%);证候要素靶位在肝的643例次,占总频次的84.94%,在脾的454例次,占59.97%,同时在肝脾的271次,占39.91%。结论:多发性抽动症主要病位在肝脾,证候要素以风、火、痰为主,病机为脾虚痰聚、肝亢风动,体现了王素梅教授运用健脾平肝、熄风通络治疗多发性抽动症学术思想的诊断思路基础。     

刘卓“文静汤”治疗小儿多发性抽动症

刘卓教授认为小儿多发性抽动症可归属"慢惊风""抽搐"等范畴,与"肝风""痰火"关系密切;脾常不足,脾主运化水湿,开窍于口,饮食伤脾,或久病体虚,脾失健运,痰浊内生,痰阻心窍,心神被蒙,则脾气乖戾,喉发异声。肝风夹痰走窜于经络,因此出现抽动的症状。运用文静汤加减与饮食情志治疗,疗效显著,值得推广。     

王素梅教授治疗儿童多发性抽动症经验

王素梅教授在治疗儿童多发性抽动症方面具有独到见解,从脏腑辨病机,结合小儿生理、病理特点,认为此病涉及肝、脾、心、肾四脏之功能。脾虚生痰,肝亢生风,风痰相扰,日久心火亢盛,肾气虚衰,而致秽语不休,抽动不止,烦躁易怒,注意力不集中,总结出本病病机属风痰内蕴,并与当代各家进行对比。治疗方面则从肝脾立论,当扶土抑木,自拟健脾止抽方,健脾平肝,息风安神,清热化痰。疾病不同时期扶土抑木各有侧重,在中医准确辨证基础上随症加减,根据疾病虚实应用不同祛风药,并提供两则医案详细揭示如何应用此方此法治疗儿童多发性抽动症。     

育肝息风汤治疗小儿抽动秽语综合征120例

抽动秽语综合征又称进行性抽搐、多发性抽动,临床上以多发性运动性抽动伴不自主发声为主要特征.笔者 1998年以来采用自拟育肝息风汤治疗小儿抽动秽语综合征,疗效较佳.现报告如下.     

二陈汤合三子养亲汤治疗肺炎喘嗽63例

肺炎喘嗽是儿科多发病、常见病之一.笔者考虑小儿"肺常不足,脾常不足",肺炎多与脾虚不能运化水湿,聚湿生痰有关;肺炎发生后肺气不足,常无力排痰.故采用健脾益气、燥湿化痰之法,方选二陈汤合三子养亲汤,先后治疗肺炎喘嗽63例,均获较好的治疗效果,现将治疗情况报告如下.     

原晓风教授“三因为纲、五脏为目”辨治小儿多发性抽动症

小儿多发性抽动症的治疗,原晓风教授创立"三因辨证为纲,五脏一体病因病机辨证为目"的诊疗理论体系,重视先天病因、后天病因、外感病因,以五脏肝心郁热外感,脾虚肝乘生痰,肺肾金水相生梳理小儿多发性抽动症病因、病机,创立地龟益髓汤治疗取效。     

揿针联合涤痰汤加减治疗多发性抽动障碍脾虚痰聚证47例疗效观察

目的观察揿针联合涤痰汤加减治疗多发性抽动障碍脾虚痰聚证临床疗效。方法将90例入组患儿随机分为观察组与对照组,对照组予口服盐酸硫必利片治疗,观察组予揿针联合涤痰汤加减治疗,采用YGTSS量表进行评分,治疗90天后评价2组临床疗效。结果观察组与对照组治疗前后YGTSS总评分及临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),疗效相当。在改善运动性抽动YGTSS评分方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在不良反应方面,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结果揿针联合涤痰汤加减多发性抽动障碍脾虚痰聚证疗效确切,在治疗运动性抽动方面疗效显著;揿针联合涤痰汤加减治疗不良反应少,安全性高。     

评价抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动障碍脾虚痰聚证有效性和安全性的分层区组随机、双盲双模拟、三臂平行对照、多中心、Ⅲ期临床研究

通过对8家中心588例患者的一项分层区组随机、三臂平行对照、双盲双模拟、多中心临床研究,确证评价抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动障碍脾虚痰聚证的有效性和临床应用的安全性。研究将符合纳入标准的患者以3∶1∶1随机分配到试验组、阳性对照组和安慰剂组。试验组口服抽动宁胶囊与泰必利片模拟药、阳性对照组服用泰必利片与抽动宁胶囊模拟药、安慰剂组服用2种药的模拟剂,疗程为6周。有效性观察指标为抽动分级疗效、YGTSS积分及其因子分、社会功能损害程度、中医证候疗效等;安全性指标有临床不良事件/不良反应、生命体征、实验室检测等。结果显示,YGTSS抽动疗效的总有效率,试验组为75.92%,阳性对照组为72.65%,安慰剂组为37.29%,阳性对照组疗效优于安慰剂组,且试验组疗效不劣于阳性对照组。YGTSS抽动积分、运动性抽动、发声性抽动因子分、社会功能损害、中医证候疗效的3组间比较,差异均有统计学意义。试验过程中,试验组出现不良反应5例(1.42%),泰必利组出现10例(8.55%),安慰剂组3例(2.54%),试验组不良反应发生率低于阳性对照组,组间比较差异有统计学意义。根据试验结果可以认为,抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动障碍脾虚痰聚证有效,其疗效不劣于临床常用的泰必利片,且不良反应发生率较泰必利片更低,有临床推广应用价值。