短期应用小剂量阿托伐他汀钙致肌酸激酶升高

摘要1例71岁男性患者因脑梗死急性期、室性早搏、高同型半胱氨酸血症入院,给予疏血通注射液6ml、醒脑静注射液20ml、吡拉西坦注射液250ml静脉滴注,1次／d;阿司匹林0．1g、叶酸5mg、甲钴胺500μg口服,1次／d。因动脉血管超声示双侧颈动脉粥样硬化,故给予阿托伐他汀钙10mg,1次／d口服。入院时患者肌酸激酶（CK）90U／L,服用阿托伐他汀钙第3天升至777U／L,第6天为1332U／L,尿液呈浅棕色,尿潜血（＋）。停服阿托伐他汀钙,其他治疗无改变,第2天CK降至1126U／L,第7天降至129U／L,尿液呈浅黄色,尿潜血（一）。     

醒脑静注射液致神经精神症状1例

患者,女,82岁. 因慢性胆囊炎急性发作、胆囊多发性结石,于2011年3月11日11:00入院. 患者有老年性震颤麻痹病史9 a. 无药物及其他变态反应史. 入院后给予头孢哌酮2.0 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,bid;左氧氟沙星0.3 g加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,qd. 黄体酮注射剂20 mg,im,bid. 患者于入院第2天11:00在滴注左氧氟沙星组液的过程中出现意识模糊,答非所问. 体检:体温36.8 ℃,脉搏85次.min^-1,呼吸率20次.min^-1,血压120/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa). 心肺正常,腹平坦,右上腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常. 四肢肌力肌张力正常. 诊断为左氧氟沙星不良反应. 停用左氧氟沙星(其他药物不变),给予醒脑静注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注. 患者10 h后意识清楚,能正确回答问题,同时发现震颤麻痹症状明显减轻,为观察醒脑静注射液治疗震颤麻痹的疗效,继续给予醒脑静注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,qd. 使用醒脑静3 d后(总量达60 mL)患者出现谵妄,表现为躁动不安,定向力丧失,整夜不眠,循衣摸床,产生幻觉. 经科内会诊,为醒脑静注射液所致不良反应. 停用醒脑静注射液,并给予地西泮等对症治疗,其他药物不变. 1 d后患者神志清楚. 共住院10 d,腹痛缓解而出院. 随访2个月神志清楚,精神正常.     

酚磺乙胺致药物反应性发热1例

患儿,男,9岁.以全血细胞减少收住我科.既往史:否认遗传史,否认对食物及药物过敏史.查体:体温:36.7℃,实验室检查:白细胞4 × 109/L,血小板10×109/L,给予升血及止血治疗,入院后第2天静脉滴注0.9％氯化钠溶液加酚磺乙胺组液体完毕后出现发热症状,体温38.5℃,医嘱观察,6h后体温逐渐降至正常;第3天静脉滴注酚磺乙胺组液体时再次出现发热,测体温38.9℃,即停用此组液体,并遵医嘱给予对乙酰胺基酚片口服,3d后再次给予酚磺乙胺组液体静脉滴注时仍出现发热症状,停用此药物后体温逐渐降至正常,考虑患儿发热原因由酚磺乙胺引起.     

前列地尔联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察前列地尔联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将56例脑梗死患者随机分为2纽,在给予相同的常规治疗基础上,治疗组再给予前列地尔100μg、醒脑静注射液20mL分别加入到250mL0．9％氯化钠注射液中静脉滴注,每日1次,连续治疗14d为1个疗程。结果前列地尔联合醒脑静注射液治疗组与常规治疗组相比,在治疗14d后,神经功能评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前列地尔联合醒脑静注射液有利于急性脑梗死后神经功能的恢复。     

头孢哌酮钠致高热2例

例1男,37岁。因右髌骨骨折,于受伤当日(2004年6月17日)住入我院。患者既往无药物不良反应史。入院后依次给予①头孢哌酮钠3.0g加入5%葡萄糖注射液250m l静脉滴注,2次/d;②维生素C注射液2.0g及维生素B6注射液100m g加入5%葡萄糖注射液250m l静脉滴注,1次/d;③止血敏3.0g及止血芳酸0.3g加入0.9%氯化钠注射液500m l静脉滴注,1次/d。头孢哌酮钠分成两组,输液顺序分别放在第一和最后一组,患者输液结束约1h后出现寒战,颜面、四肢皮肤潮红。查体:急性热病容,颜面发绀,四肢皮肤潮红,寒战,双肺呼吸音变粗,R26次/min,P116次/m in,BP95/65m m H g(1m…     

醒脑静注射液联合氯解磷定治疗有机磷中毒的疗效观察

目的探讨醒脑静注射液联合氯解磷定治疗有机磷中毒的临床疗效。方法选取2013年1月—2017年1月在上海交通大学附属第六人民医院进行抢救的有机磷中毒患者80例,根据药物的差别分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组肌肉注射氯解磷定注射液,1 g/次,1次/1 h,治疗3次后,改为1次/2 h,治疗6 h后为1 g/4 h,24 h后1 g/8 h,维持至72 h,24 h总量≤10 g。治疗组在对照组基础上静脉滴注醒脑静注射液,20 m L加入250 m L生理盐水,1次/d。两组均治疗3 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者昏迷复醒时间、机械通气时间、胆碱酯酶(Ch E)活性恢复时间和住院时间以及运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为77.50%和95.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者昏迷复醒时间、机械通气时间、Ch E活性恢复正常时间和住院时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组正中神经、尺神经和腓肠神经中MCV和SCV均显著快于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论醒脑静注射液联合氯解磷定治疗有机磷中毒效果显著,可有效促进患者康复,具有一定的临床推广应用价值。     

醒脑静注射液致过敏性休克2例

患儿,男,6岁,因"发热、咳嗽5天"人院,诊断为支气管肺炎.既往无药物不良反应史及醒脑静使用史,给予降温、抗感染及其他对症处理.于5月25日给予醒脑静注射液4mL加入4:1葡萄糖氯化钠溶液中静脉滴注,滴注前体格检查示体温37.2℃,脉搏100次/min,呼吸25次/min,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音,心率136次/min,其余各项指标正常.输液完毕后,出现寒战,测体温38.3℃,后升至39℃,四肢稍冷,给予对乙酰氨基酚10 mL口服及物理降温,2 h后体温恢复正常,手足暖和.     

静脉滴注醒脑静注射液致过敏反应1例

患者男,27岁,2011年3月15 Et因"车祸致伤头部"急诊入院.无既往病史和药物、食物过敏史.急诊头部X线摄片示头皮挫裂伤.遵医嘱给予注射用夫西地酸钠0.5 g加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注预防感染、醒脑静注射液(大理药业股份有限公司,规格为每支10 mL,批号为1010311)30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注活血醒脑.在夫西地酸钠组输液滴注过程中,患者无任何不适.此后予醒脑静注射液组输液静脉滴注,滴速50～60滴/min,10 min后患者出现恶心、呕吐、头昏、胸闷等不适,立即停用输液并报告医师,换用0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注,5 rain后恶心感消失,20 min后无头昏、胸闷等不适.继续其他药物治疗,患者未再出现不适.     

穿心莲内酯注射液致急性肾衰竭2例

2例男性患者静脉滴注穿心莲内酯注射液后出现肾衰竭.例1为29岁男性患者,因发热给予静脉滴注穿心莲内酯0.5 g.输液结束后,随即出现腰痛.当天晚上,患者SCr为142μmoL/L.第2天入院,其SCr为219 μmol/L.住院第2天,SCr为332 μmol/L.诊断为急性肾衰竭.给予补液和对症治疗.3 d后,患者Scr下降至244 μmol/L,住院第7天,SCr降至149 μmol/L.患者住院9 d后出院,腰部疼痛消失.出院10 d后随访,肾功能正常.例2为25岁男性患者,因感冒给予穿心莲内酯0.25 g静脉滴注,并口服阿奇霉素0.25 g.滴注约4 h,患者出现腰痛.第2天,患者SCr为189.7μmol/L,BUN为8.89μmol/L.停用所有药物,第3天患者持续腰痛,SCr 214 μmoL/L,BUN 8.8 μmol/L.给予支持治疗后,SCr降至138μmol/L,BUN降至6.4 μmol/L.出院1周后随访,患者肾功能恢复正常.     

氯化钾静脉滴注致婴儿过敏反应

1例5月龄女婴，因感染性腹泻伴轻度脱水，静脉滴注10％葡萄糖注射液250ml＋10％氯化钠注射液8ml＋10％氯化钾注射液3ml。静脉滴注5min后，患儿出现寒战、发热、呼吸困难。停止输液，给予地塞米松治疗后好转。第2天又输入同样液体，再次发生过敏反应。第3天停用氯化钾，其他药物不变，继续补液，未出现过敏反应。     

醒脑静注射液联合注射用尤瑞克林治疗老年脑梗死的疗效观察

目的研究醒脑静注射液联合注射用尤瑞克林治疗老年脑梗死的临床疗效。方法选取2012年4月—2015年4月铜川市人民医院神经内科收治的老年脑梗死患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者在常规治疗的同时静脉滴注注射用尤瑞克林,0.15 PNA单位,用100 m L生理盐水溶解,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注醒脑静注射液,10 m L/次加入5%葡萄糖注射液250 m L中,1次/d。两组均连续治疗15 d。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组神经功能缺损(NIHSS)评分、大脑中动脉(MCA)的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为68.0%、84.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分显著降低,Vp、Vm显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗组这些指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论醒脑静注射液联合注射用尤瑞克林治疗老年脑梗死具有较好的临床疗效,可降低NIHSS评分,改善患者脑血流动力学,具有一定的临床推广应用价值。     

醒脑静注射液致严重过敏反应1例

病例：患者,女,16岁。于半月前无明显诱因出现头痛。头痛主要位于双侧颞部及前额部,呈持续性胀痛,伴恶心、发热,未呕吐。于2011年11月16日来我院门诊就诊,查颅脑CT示：未显异常,血常规正常,体温37．5℃。门诊以“病毒性脑膜炎”收入院治疗。入院后给予醒脑静注射液20mL＋0．9％氯化钠注射液250mL静脉滴注,清热解毒、开窍醒脑治疗;给予更昔洛韦氯化钠250mL（0．25g）静脉滴注,抗病毒治疗。     

酚磺乙胺的不良反应

1　过敏反应患者 ,女 ,39岁 ,因血尿给予酚磺乙胺 0 .6ｇ ,ｉｍ ,用药后即感手足 ,口唇及头面部麻木 ,2 0ｍｉｎ后症状自行消失 ,住院第 2 0天给予酚磺乙胺 4 .0ｇ,静脉滴注 ,1 5ｍｉｎ后患者即感皮肤瘙痒 ,全身出现皮疹 ,进行性发热。即停药 ,给予抗过敏治疗 ,2ｈ后皮疹消退 ,体温降至正常[1 ] 。2　寻麻疹患者 ,女 ,34岁 ,因筋膜炎术后给予酚磺乙胺 2 .0ｇ,静脉滴注 ,用药后面部出现大片扁平丘疹 ,充血发红 ,瘙痒难忍。次日改用青霉素与酚磺乙胺分别静脉滴注 ,滴酚磺乙胺时再次出现上述症状 ,即停药 ,给予抗过敏治疗后症状消失[2 ] 。3　…     

依达拉奉联合醒脑静对颅脑外伤后脑血管痉挛患者的临床疗效观察

目的: 探讨分析依达拉奉联合醒脑静对颅脑外伤后脑血管痉挛患者的治疗效果.方法: 以2014年11月-2016年11月本院收治的颅脑外伤后脑血管痉挛60例患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例,对照组患者采用常规治疗的基础上给予依达拉奉30 mg,用氯化钠注射液稀释后静脉滴注,2次/d,10 d为1个疗程.观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液10 ml加入250 ml葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程.结果:两组患者在入院后第1日的大脑前动脉、中动脉和后动脉、以及椎动脉和基底动脉的血流速度比较无显著性差异;入院两周后,观察组患者各个部位的血流速度明显低于对照组患者;入院第1日,两组患者的格拉斯哥昏迷评分比较差异无显著性;入院后的第7日和第14日比较差异有显著性;对照组脑梗死发生率为16.7％,观察组脑梗死发生率为3.3％,两组比较差异有显著性. 结论:依达拉奉联合醒脑静能够明显改善颅脑外伤后脑血管痉挛患者的症状,值得临床推广应用.     

醒脑静对急性脑梗塞患者血浆内皮素和一氧化氮含量的影响

目的研究醒脑静注射液对急性脑梗塞患者血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)含量的影响。方法将100例急性脑出血患者随机分为醒脑静注射液组(治疗组)和复方丹参注射液组(对照组),每组50例,采用放射免疫法测定患者治疗前及治疗1疗程后血浆ET和NO的变化,并与复方丹参注射液组50例进行对照。结果醒脑静注射液组治疗1疗程后显著降低血浆ET水平,治疗前后分别为(144.25±46.49　)pg/L、(111.86±35.26)pg/L,显著提高NO含量,治疗前后分别为(46.77±35.32)μmol/L,(　73.56±32.46)μmol/L。结论应用醒脑静注射液治疗能有效地改变急性脑梗塞患者血浆ET与NO的含量。     

加替沙星致高血糖2例

2例患者静脉滴注加替沙星引发高血糖。第1例为81岁男性,因慢性阻塞性肺疾病急性加重,给予加替沙星0.4g 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d。3d后患者出现烦躁、多尿、口渴、疲劳,血糖由用药前6.01mmol/L升至28.84mmol/L。立即停用加替沙星,给予12U胰岛素静脉滴注,2d后血糖恢复到5.2mmol/L。第2例为61岁男性梗阻性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化患者,给予加替沙星0.4g 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,谷胱甘肽1.2g 葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d,消炎利胆片6片,3次/d。治疗后第4天,血糖由用药前的5.60mmol/L升为13.81mmol/L。遂停用加替沙星,改为克林霉素静脉滴注。3d后血糖降至5.84mmol/L。     

醒脑静注射液治疗脑出血34例的疗效评价

目的探讨醒脑静注射液治疗脑出血的疗效。方法选取医院2011年1月至2012年10月神经内科收治的脑出血患者68例,随机分为两组,每组34例。所有患者均给予调控血压、降颅压及营养支持等常规治疗,对照组患者加用胞二磷胆碱0.75 g静脉滴注,治疗组患者加用醒脑静注射液20 mL静脉滴注,均每日1次,连续治疗14 d。于治疗前后检测血清中C反应蛋白(CRP)水平,同时观察疗效及药品不良反应。结果治疗2周后,两组患者血清CRP水平均显著下降,治疗组下降更显著(P<0.05);治疗组的显效率为70.59%,明显高于对照组的58.82%(P<0.05)。在治疗过程中,两组均未发现明显不良反应。结论醒脑静注射液治疗脑出血的疗效显著,能有效降低患者血清CRP水平,且不良反应小,可在临床推广。     

醒脑静注射液治疗脑梗塞急性期临床分析

目的:探讨醒脑静注射液治疗脑梗塞急性期(ACI)的临床疗效。方法:50例急性脑梗塞意识障碍患者随机分为两组。对照组25例在常规西医治疗基础上加用复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注,每日1次;治疗组25例在上述治疗基础上加用醒脑静注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注,每日1次。两组均以14d为1个疗程,观察临床疗效。结果:治疗组临床总有效率88%,对照组为76%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:醒脑静注射液对脑梗塞急性期有显著疗效。     

纳洛酮联合醒脑静注射液治疗大面积脑梗死49例

目的观察纳洛酮联合醒脑静注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法将137例伴有意识障碍的大面积脑梗死患者随机分为治疗组49例，给予纳洛酮2 mg加入0.9%氯化钠溶液50 mL输液泵推注，维持5 h，同时加用醒脑静注射液20 mL加在0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注，qd;对照1组46例，用纳洛酮2 mg加入0.9%氯化钠溶液50 mL中静脉推注，qd;对照2组42例，用醒脑静注射液20 mL加在0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注，qd。3组均以用药10 d为1个疗程。对3组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及7，15 d后神经功能缺损评分、临床疗效的总有效率进行比较。结果治疗组意识状态好转的起效时间、神经功能缺损评分、临床疗效的总有效率均优于对照1组及对照2组（P＜0.05或P＜0.01)。结论纳洛酮联合醒脑静注射液治疗大面积脑梗死比单用纳洛酮或醒脑静注射液效果更理想，且无明显不良反应。     

穿琥宁氯化钠注射液致过敏性休克1例

患者,女,32岁。因感冒发热2 d,伴有咳嗽来我院呼吸科门诊就医。经检查确诊为上呼吸道感染,给予穿琥宁氯化钠注射(50 mL:穿琥宁0.2 g与氯化钠0.45 g。山东鲁抗辰欣药业有限公司生产,批号:150116401)。静脉滴注输入约50 mL时,突然感到头晕,胸闷,寒战,面色苍白,大汗淋漓,颜面潮红,呼吸急促,四肢无力,立即停止应用该药,吸氧,体检:体温39℃,心率160次·m in-1,呼吸26次·m in-1,血压90/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),迅速给予地塞米松注射液10 mg,加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,肌内注射异丙嗪注射液25mg。30 m in后其他症状逐渐消失,四肢无…