羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗眼部碱烧伤临床观察

目的评价羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗眼部重度碱烧伤的临床疗效。方法对单眼重度碱烧伤共计25例重症眼表疾病行羊膜联合自体角膜缘干细胞移植术。结果急性化学烧伤的眼表面迅速稳定,炎症在3～10天得到控制,避免了角膜穿孔或溃疡的进一步加深,术后观察8.6个月,25例均获得稳定的眼表上皮,视力得到不同程度恢复。结论羊膜联合自体角膜缘干细胞移植可有效治疗眼部重度碱烧伤。     

组织工程角膜上皮移植抑制角膜碱烧伤新生血管形成的临床观察

目的：观察组织工程角膜上皮移植对角膜碱烧伤新生血管的抑制作用.方法：我院2005-2010年期间收治严重角膜碱烧伤（角膜缘干细胞缺陷）17例24眼,其中组织工程角膜上皮移植9例11眼,羊膜移植8例13眼.所有患者在手术前及手术后均行裂隙灯检查,观察角膜上皮、组织浸润、新生血管情况,对两组患者角膜新生血管情况进行评分和比较.结果：术后两组角膜新生血管评分均较手术前明显减少（P〈0.05）.在术后第21天,组织工程角膜上皮移植和羊膜移植组角膜新生血管评分分别为（1.410±0.765）分和（2.500±0.961）分,术后第60天分别为（1.770±0.832）分和（2.820±0.947）分.在术后两个评价时间点,组织工程角膜上皮移植组均较羊膜移植组角膜新生血管显著减少,两组间差异有显著性（P〈0.05）.组织工程角膜上皮移植组和羊膜移植组术后第60天新生血管评分均较术后第21天稍高,但差异均无显著性（P〉0.05）,表明两组角膜新生血管在移植3周后基本保持稳定.结论：组织工程角膜上皮移植对严重的角膜碱烧伤新生血管的抑制作用明显好于羊膜移植.     

羊膜移植联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗兔角膜碱烧伤

目的 观察羊膜移植与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)滴眼液联合应用对兔角膜碱烧伤的治疗效果。方法 将60只新西兰白兔随机分为4组,分别为羊膜移植联合bFGF滴眼液点眼组(A组),羊膜移植组(B组),bFGF滴眼液点眼组(C组)及对照组(D组)。用1 mol/L NaOH烧伤兔右眼,术后2 ～28 d用裂隙灯显微镜观察角膜透明度,新生血管生长,角膜上皮修复及羊膜植片的变化。结果 所有烧伤角膜都能完全愈合,但在抑制炎症反应、抗新生血管的生长及角膜上皮修复等方面,羊膜移植联合bFGF滴眼液点眼组明显优于对照组,也好于其他两实验组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 羊膜移植联合bFGF滴眼液点眼对治疗角膜碱烧伤有良好效果。     

组织工程角膜上皮联合羊膜移植治疗眼表化学伤效果观察

目的：探讨组织工程角膜上皮联合羊膜移植治疗眼表化学烧伤的临床效果.方法：34例（41只眼）跟表化学烧伤患者按来院先后顺序编号,随机分为两组.观察组18例（22只眼）行组织工程角膜上皮联合新鲜羊膜移植,对照组16例（19只眼）行结膜囊冲洗、前房冲洗和促角膜上皮生长药物点眼等治疗,观察两组临床疗效.术后随访观察角膜上皮化情况和视力恢复情况.结果：全部患者保存了眼球,观察组患者在术后1周内角膜植片水肿明显减轻,术后2～3周角膜缘植片基本透明,未见感染或排斥反应;术后4～6周内,眼表上皮重新上皮化,无瘢痕增生和新生血管化,角膜上皮修复好;术后视力较术前视力明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后随访2～10个月,无假性胬肉及睑球粘连并发症发生.对照组3周内6例眼部炎症基本控制,3例眼部炎症持续超过21 d,4例角膜血管化,3例角膜持续性上皮缺损;治疗后视力较入院时视力变化差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：组织工程角膜上皮联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表化学烧伤的方法.     

逆向切除联合羊膜移植+角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的:探讨逆向切除联合羊膜移植+角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果和可行性.方法:选取76例82眼翼状胬肉患者,显微镜下行翼状胬肉逆向切除联合羊膜移植+角膜缘干细胞移植术,观察术后角膜愈合情况,羊膜移植片存活、胬内复发率等指标.结果:76例82眼复发4眼,复发率为4.8%,术后不适症状轻,持续时间短,角膜创面修复时间短.结论逆向切除联合羊膜移植+角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉复发率低,角膜创面修复快,有效阻止异常组织及新生血管长入角膜,是一种较理想的术式.     

羊膜移植联合维生素C点眼治疗兔角膜碱烧伤的研究

目的:探讨羊膜移植与维生素C点眼联合应用对兔角膜碱烧伤的治疗效果.方法:将32只新西兰白兔制作角膜碱烧伤模型后随机分为四组,分别为羊膜移植联合维生素C点眼组,羊膜移植组,维生素C点眼组及对照组,治疗2、14、21天裂隙灯下观察角膜混浊度、新生血管生长、角膜上皮修复率及角膜组织pH值变化.结果:角膜烧伤2、14、21天在角膜混浊度、新生血管生长及角膜上皮修复率方面,羊膜移植联合维生素C点组明显优于其它组,pH值也较其它组低.结论:羊膜移植联合维生素C点眼对治疗角膜碱烧伤效果良好.     

羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗早期重症眼烧伤

眼部烧伤是常见的跟外伤之一.对于重症眼烧伤,大部分患者晚期常出现角膜浑浊、溃疡穿孔、假性胬肉长入及睑球粘连而致盲.近年来,羊膜移植和角膜缘干细胞移植在重建眼表中起着重要的作用.本院自2000年11月至2004年2月,采用保存人羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗早期重症眼烧伤取得较好的疗效.现报告如下.     

角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的美学效果

目的:观察角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的美容效果。方法:选择复发性翼状胬肉患者46例53眼,在显微镜下行复发性翼状胬肉切除、角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植,术后观察3～24个月。结果:本组共46例53眼,51眼术后舒适,角膜、结膜面光滑平整,表面无充血,无新生血管及翼状胬肉组织再复发,眼部美观改善,复发2眼,复发率为3.77%。结论:角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C及羊膜移植治疗复发性翼状胬肉再复发率低,创面修复好,安全可靠,眼部美容效果好。     

羊膜联合自体角膜缘上皮移植治疗生石灰所致眼化学烧伤的临床分析

目的:探讨羊膜联合自体角膜缘上皮移植治疗生石灰所致的眼化学烧伤的临床疗效。方法:笔者所在医院于2011年1月-2013年1月收治的生石灰所致的眼化学烧伤患者24例,均为全角膜烧伤。将24例患者按照随机数字表法分为治疗组14例与对照组10例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上给予羊膜联合自体角膜缘上皮移植。比较两组视力;角膜新生血管、混浊度以及厚度情况。结果:治疗组与对照组视力比较,在统计学上(P0.05)。治疗组与对照组治疗后1月、6月角膜新生血管、混浊度以及厚度情况比较,在统计学上(P0.05)。结论:羊膜联合自体角膜缘上皮移植治疗生石灰所致的眼化学烧伤,可以改善患者的视力,改善角膜新生血管生成、混浊度以及角膜厚度,疗效确切,值得临床应用推广。     

兔角膜缘上皮干细胞缺乏对角膜上皮修复的影响及年龄相关性

目的 探讨年龄因素对角膜缘于细胞功能的影响,及在角膜缘干细胞缺乏时影响中央角膜上皮修复的因素及其与年龄的相关性. 方法 2011年4月至10月,随机取健康无眼疾幼年、成年、老年新西兰大白兔各10只,雌雄不限,在手术显微镜下精确去除角膜缘板层上皮组织.角膜组织常规组织学苏木精-伊红染色、免疫组织化学SAB法染色及图像分析进行研究,相关数据做统计学处理；采用Image-Pro Plus(IPP) 6.0图片分析软件,计算兔眼切除角膜缘上皮后,中央角膜上皮愈合率；用光学显微镜观察中央角膜上皮损伤修复过程的组织学变化. 结果 各年龄组角膜上皮愈合率随着时间推移而不断变化,全周切除角膜缘后角膜上皮修复面积逐渐增加,但愈合率随时间的推移而下降,速度逐渐减慢,角膜缘PCNA阳性细胞数量及灰度差异具有统计学意义(P＜0.05),且与年龄增长有相关性.实验组角膜可见杯状细胞和新生血管,并随时间向中央区发展. 结论 兔角膜缘干细胞缺乏使角膜上皮增殖能力丧失,角膜缘的屏障功能下降,导致角膜上皮糜烂、结膜组织长入和新生血管形成.成年后角膜缘干细胞缺乏,角膜上皮修复能力明显下降但随着年龄的增长变化不明显.     

羊膜移植治疗眼烧伤疗效的观察

目的评价羊膜移植治疗眼部烧伤的疗效。方法2000年10月～2002年5月，对20例患者(28眼)采用羊膜移植治疗眼烧伤，其中碱烧伤6例(10眼)，酸烧伤8例(10眼)，热烧伤6例(8眼)。年龄8～45岁，平均28．6岁．烧伤部位包括角膜、结膜。受伤至手术时间1～21天，平均10天。结果28眼术后3～7天眼部炎症控制，角、结膜均未见继续溶解，无穿孔，无虹膜萎缩，视力有不同程度提高；16眼角膜恢复透明，4眼角膜白斑，8眼全角膜浑浊。全部患者均保存了眼球，眼表稳定，无免疫排斥反应及继发感染发生。结论羊膜移植可以减轻炎性反应，减少新生血管的生成，抑制纤维组织增生，对重建眼表功能及保存眼球有较高的价值，可有效地用于眼部烧伤的治疗，烧伤后手术愈早效果愈好。     

Transplantation of reconstructed corneal layer composed of corneal epithelium and fibroblasts on a lyophilized amniotic membrane to severely alkali-burned cornea

The purpose of this article was to evaluate the graft efficacy of reconstructed corneal layer, composed of autologous corneal epithelium and fibroblasts on a lyophilized amniotic membrane (LAM), in a severely alkali-burned corneal model. After biopsy specimens were obtained from the left eyes of 24 rabbits, the corneal epithelial cells and fibroblasts were expanded in vitro and the corneal layer was reconstructed on LAM. Thirty-six eyes of rabbits underwent alkali burn (1 N NaOH, 30 s) to create a limbal deficiency and a deeply damaged corneal stroma. Four weeks later, group 1 underwent a graft of the reconstructed corneal layer composed of autologous corneal epithelium and fibroblasts on LAM. Group 2 was transplanted with a graft of the reconstructed autologous corneal epithelium, and group 3 served as a control without surgery. Wound healing and stabilization of the ocular surfaces occurred much faster in group 1 than in groups 2 and 3. The eyes in group 3 revealed typical limbal deficiencies with conjuctivalization and persistent corneal epithelial defects. However, the corneas in group 1 developed only mild peripheral neovascularization. Immunohistochemical staining in group 1 demonstrated that p63, cytokeratin 3, E-cadherin, transforming growth factor (TGF)-beta1, and collagen IV were expressed strongly in the corneal epithelium and basement membrane. On the basis of these results, transplantation of the reconstructed corneal layer, composed of autologous corneal epithelium and fibroblasts on LAM, partially accelerated the recovery of the alkali-injured rabbit ocular surface, and might be useful therapeutically for the treatment of patients with severely damaged cornea.     

双层羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微技术探讨

目的 探讨双层羊膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微手术要领及临床疗效.方法 对经药物及(或)板层角膜移植术治疗无效或复发的蚕蚀性角膜溃疡6例(6眼),行双层羊膜移植术,观察术后角膜上皮及溃疡的愈合、基质水肿消退、新生血管萎缩、内外层羊膜转归及复发等情况.结果 随访24～34个月.外层羊膜多于术后7～11 d自溶吸收或脱落,予以拆线.7～15 d角膜上皮愈合,2～3周角膜基质水肿基本消退,2～3个月溃疡区新生血管逐渐萎缩,术后3个月内层羊膜与溃疡面牢固愈合,5～8个月病变区角膜渐呈半透明.随诊期内,4眼眼表稳定,未复发;另2眼因缝线暴露、未及时随诊拆线于术后12～13个月复发,再行板层角膜移植术,未再复发.结论 双层羊膜移植术在蚕蚀性角膜溃疡的治疗中具有很好的优势,显微手术技巧的掌握及严格复诊拆线是手术成功的关键,也为进一步角膜移植术的进行提供良好条件.     

双层羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微技术探讨

目的 探讨双层羊膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微手术要领及临床疗效.方法 对经药物及(或)板层角膜移植术治疗无效或复发的蚕蚀性角膜溃疡6例(6眼),行双层羊膜移植术,观察术后角膜上皮及溃疡的愈合、基质水肿消退、新生血管萎缩、内外层羊膜转归及复发等情况.结果 随访24～34个月.外层羊膜多于术后7～11 d自溶吸收或脱落,予以拆线.7～15 d角膜上皮愈合,2～3周角膜基质水肿基本消退,2～3个月溃疡区新生血管逐渐萎缩,术后3个月内层羊膜与溃疡面牢固愈合,5～8个月病变区角膜渐呈半透明.随诊期内,4眼眼表稳定,未复发;另2眼因缝线暴露、未及时随诊拆线于术后12～13个月复发,再行板层角膜移植术,未再复发.结论 双层羊膜移植术在蚕蚀性角膜溃疡的治疗中具有很好的优势,显微手术技巧的掌握及严格复诊拆线是手术成功的关键,也为进一步角膜移植术的进行提供良好条件.     

双层羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微技术探讨

目的 探讨双层羊膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微手术要领及临床疗效.方法 对经药物及(或)板层角膜移植术治疗无效或复发的蚕蚀性角膜溃疡6例(6眼),行双层羊膜移植术,观察术后角膜上皮及溃疡的愈合、基质水肿消退、新生血管萎缩、内外层羊膜转归及复发等情况.结果 随访24～34个月.外层羊膜多于术后7～11 d自溶吸收或脱落,予以拆线.7～15 d角膜上皮愈合,2～3周角膜基质水肿基本消退,2～3个月溃疡区新生血管逐渐萎缩,术后3个月内层羊膜与溃疡面牢固愈合,5～8个月病变区角膜渐呈半透明.随诊期内,4眼眼表稳定,未复发;另2眼因缝线暴露、未及时随诊拆线于术后12～13个月复发,再行板层角膜移植术,未再复发.结论 双层羊膜移植术在蚕蚀性角膜溃疡的治疗中具有很好的优势,显微手术技巧的掌握及严格复诊拆线是手术成功的关键,也为进一步角膜移植术的进行提供良好条件.     

双层羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微技术探讨

目的 探讨双层羊膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微手术要领及临床疗效.方法 对经药物及(或)板层角膜移植术治疗无效或复发的蚕蚀性角膜溃疡6例(6眼),行双层羊膜移植术,观察术后角膜上皮及溃疡的愈合、基质水肿消退、新生血管萎缩、内外层羊膜转归及复发等情况.结果 随访24～34个月.外层羊膜多于术后7～11 d自溶吸收或脱落,予以拆线.7～15 d角膜上皮愈合,2～3周角膜基质水肿基本消退,2～3个月溃疡区新生血管逐渐萎缩,术后3个月内层羊膜与溃疡面牢固愈合,5～8个月病变区角膜渐呈半透明.随诊期内,4眼眼表稳定,未复发;另2眼因缝线暴露、未及时随诊拆线于术后12～13个月复发,再行板层角膜移植术,未再复发.结论 双层羊膜移植术在蚕蚀性角膜溃疡的治疗中具有很好的优势,显微手术技巧的掌握及严格复诊拆线是手术成功的关键,也为进一步角膜移植术的进行提供良好条件.     

双层羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微技术探讨

目的 探讨双层羊膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微手术要领及临床疗效.方法 对经药物及(或)板层角膜移植术治疗无效或复发的蚕蚀性角膜溃疡6例(6眼),行双层羊膜移植术,观察术后角膜上皮及溃疡的愈合、基质水肿消退、新生血管萎缩、内外层羊膜转归及复发等情况.结果 随访24～34个月.外层羊膜多于术后7～11 d自溶吸收或脱落,予以拆线.7～15 d角膜上皮愈合,2～3周角膜基质水肿基本消退,2～3个月溃疡区新生血管逐渐萎缩,术后3个月内层羊膜与溃疡面牢固愈合,5～8个月病变区角膜渐呈半透明.随诊期内,4眼眼表稳定,未复发;另2眼因缝线暴露、未及时随诊拆线于术后12～13个月复发,再行板层角膜移植术,未再复发.结论 双层羊膜移植术在蚕蚀性角膜溃疡的治疗中具有很好的优势,显微手术技巧的掌握及严格复诊拆线是手术成功的关键,也为进一步角膜移植术的进行提供良好条件.