脂蛋白（a）与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨血清脂蛋白（a）与冠状动脉病变的相关性。方法392例接受冠状动脉造影检查者均测定脂蛋白（a）[Lp（a）]、载脂蛋白A-I（ApoA-I）、载脂蛋白B（Apo-B）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、甘油三酯（TG）水平。结果脂蛋白（a）[Lp（a）]、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平在对照组、观察组间有显著性差异,而其余变量在对照组、观察组间差异无显著性。结论血清Lp（a）与冠状动脉粥样硬化存在正相关性。     

血清脂蛋白(a)、B型利钠肽(BNP)水平与冠心病的类型、病变程度的临床研究

目的:探讨冠心病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和BNP浓度的变化与冠心病类型、病变程度的关系。方法:将88例冠心病患者(冠心病组)分为不稳定型心绞痛(UAP)组(48例)、急性心肌梗死(AMI)组(40例),并选择同期住院的冠脉造影结果阴性的50例心功能级(NYHA分级)的非冠心病者(对照组)进行比较。测定Lp(a)和BNP浓度。根据3支主要冠状动脉(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)内径狭窄≥50%的支数可分为单支组、双支组、多支组,左主干病变按双支计算。结果:不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组Lp(a)、BNP明显高于对照组(P<0.01)。单支、双支、多支病变组,血浆脂蛋白(a)、BNP水平高于对照组(P<0.01)。结论:Lp(a)、BNP水平与冠心病密切相关,可为临床工作中冠心病的预测和评估病情提供一定的依据。     

The clinical significance and changes of lipoprotein-associated phospho-lipaseA2 level in patients with acute coronary syndrome

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者脂蛋白相关磷酯酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其与冠状动脉病变严重程度之间的关系和临床意义.方法 79例入选患者按冠状动脉造影结果分为ACS组和正常对照组,再以临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分将ACS组患者分成不同的亚组,根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)和急性心肌梗死组(AMI组),据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组,采用ELISA法检测Lp-PLA2水平,并进行对比分析.结果 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组(P＜0.01);急性心肌梗死(AMI)亚组Lp-PLA2水平显著高于不稳定型心绞痛(UAP)亚组(P＜0.01);三支病变亚组Lp-PLA2水平显著高于单支病变亚组(P＜0.01),而双支病变亚组与单支病变亚组、三支病变亚组相比Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P＞0.05);随着Gensini积分的增加,Lp-PLA2水平有逐渐升高的趋势.结论 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组,且Lp-PLA2水平可间接反映ACS患者冠脉病变的严重程度.     

急性冠脉综合征患者血清脂蛋白(a)水平变化的临床意义

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白a[Lp(a)]水平变化.方法:对144例ACS(ACS组)与74例稳定冠心病患者(对照组)进行回顾性分析,比较两组的Lp(a)水平,并同时观察两组血脂、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平.结果:ACS组血清Lp(a)水平较对照组显著升高(P＜0.05),同时Hs-CRP水平在ACS组亦明显升高(P＜0.05),常规血脂4项总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平两组无明显差异(P＞0.05),ACS组中不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组(AMI)LP(a)水平无明显差异(P＞0.05).结论:LP(a)可能在ACS发病中起促进作用,并且可能与Hs-CRP一样,是一项敏感的急性时相蛋白,可以反映冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性,预测ACS的发生.     

血清脂蛋白a与冠心病的研究

目的:探讨冠心病患者血清脂蛋白a水平与冠状动脉病变程度的关联.方法:对我科2002年4月～2010年7月连续8年1 260例住院临床诊断或疑诊冠心病患者行冠状动脉造影检查并同时进行血脂检测资料进行回顾性分析,按年龄分为青中年组(31～59岁)217例,老年组(60～74岁)561例和高龄老年组(75～93岁)482例.各年龄组患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组.分别对不同年龄组的甘油三酯(Triglycendes,TG)、血清总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、游离脂肪酸(Free fatty acids,FFA)、脂蛋白a[Lipoprotein(a),Lp(a)]、载脂蛋白A1 (Apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B ApoB)等指标与冠脉病变程度进行相关分析.结果:老年和高龄老年组中冠心病患者血清Lp(a)、TC、LDL-C水平较对照组增高或显著增高(P＜0.05或P＜0.01),高龄老年组冠心病患者血清HDL-C较对照组降低(P＜0.05);青中年组冠心病患者血清Lp(a)ApoB也较对照组显著增高(P＜0.05或P＜0.01).在中青年、老年及高龄老年冠心病患者组间Lp(a)水平比较无统计学差异.在不同年龄组间,高龄老年冠心病组中冠状动脉狭窄支数较老年冠心病组及中青年冠心病组均有显著增加(P＜0.01);高龄老年冠心病组中Gensini积分较老年冠心病组及中青年冠心病组均有显著升高(P＜0.01).对冠状动脉狭窄支数及狭窄程度进行有序多分类Logistic回归分析显示,Lp(a)、LDL-C和增龄进入回归方程(P＜0.05或P＜0.01).结论:Lp(a)、LDL-C和增龄均是冠心病的独立危险因素,共同促进冠状动脉粥样硬化的发生发展.     

血清总胆汁酸、载脂蛋白、脂蛋白（a）预测冠心病的意义

目的 探讨血清总胆汁酸、载脂蛋白、脂蛋白（a）水平与冠状动脉粥样硬化及其严重程度的相关性.方法 265例冠状动脉粥样硬化患者（CAS组）根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组（113例）和多支病变亚组（152例）,60例正常健康体检者为对照组,分别检测其血清总胆汁酸、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）水平.结果 CAS组TBA、ApoB、Lp（a）水平均显著高于对照组,而ApoA1水平显著低于对照组（P＜0.05）;单支病变组TBA、ApoB、Lp（a）水平均显著低于多支病变组,而ApoA1水平显著高于多支病变组（P＜0.05）;TBA、ApoB、Lp（a）水平与冠脉病变支数及狭窄程度呈正相关,ApoA1呈负相关.结论 TBA、ApoB、Lp（a）与动脉粥样硬化发生发展密切相关.     

男性冠状动脉病变和脂蛋白(a)及性激素的关系

目的：研究脂蛋白（a)[Lp(a)]与男性冠心病（CHD）患者的冠状动脉病变程度的关系。并探讨内源性性激素对Lp(a)水平的影响。方法：观察129例男性冠状动脉造影患者的Lp(a)、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白A、B（apoA,apoB）的浓度，并同时测定患者雌二醇（E2）、睾酮（T）的水平。结果：1．患者的血清Lp(a)水平越高，冠状动脉病变越严重（P＜0．01），2．血清Lp(a)水平与E2、T水平无明显相关，男性CHD患者E2、T水平与冠脉造影正常组间无差异（P＞0．05），结论：血清Lp(a)水平的升高是男性CHD的独立危险因子，也是冠状动脉病变严重程度的一个预测因素，其浓度与内源性性激素水平无关。     

超敏C反应蛋白、血清脂蛋白（a）以及载脂蛋白B／A1比值与急性冠脉综合征的相关性分析

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清脂蛋白（a）[Lp（a）]、载脂蛋白B／A1比值的血清水平与冠脉病变的相关性,评价三者对急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）患者的近期心脏事件的发生及预后预测的价值,为疾病的诊断以及预后判断提供简便、客观的指标。方法急性冠脉综合征（ACS）患者302例,按临床诊断分为ST抬高心肌梗死（STEMI）,非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）,不稳定心绞痛（UAP）。对照组98例,测定hs—CRP、血清Lp（a）和栽脂蛋白A1、载脂蛋白B以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平,比较各组间的差异。结果STEMI组、NSTEMI组和UAP组的患者血清中ApoAl、HDL水平比健康对照组降低不明显,但血清Lp（a）、LDL、ApoB水平及ApoB／ApoAl比值明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论结果表明测定上述各项指标对ACS均具有重要的临床意义,随着冠状动脉病变程度加重,Lp（a）、hs．CRP和ApoB水平显著增高,血清hs—CRP可能是冠状动脉病变的标志。Lp（a）与冠状动脉粥样硬化程度有着密切联系,是一个独立的致冠心病的危险因子,ApoB以及ApoB／ApoAl比值与心梗发生的危险性及预后判断有很强的相关性。     

急性冠脉综合征患者血清唾液酸与冠脉病变血管之间的关系

目的：探讨急性冠脉综合征患者血清唾液酸（SA）与冠状动脉病变血管之间的关系.方法：随机入选61例不稳定型心绞痛及心肌梗死患者作为病例组,以61例健康人作为对照组.测定SA水平及血清中巨细胞病毒（CMV）抗体IgG.结果：血清SA在病例组显著高于对照组（P＜0.01）,三支或左主干病变组显著高于单支病变组（P＜0.01）;血清SA与血清总胆固醇（TC）水平呈正相关;血清SA在抗CMVIgG阳性组显著高于抗CMVIgG阴性组（P＜0.01）及对照组（P＜0.01）.结论：血清SA水平与冠状动脉病变血管狭窄的严重程度及病变范围有关,且与血清胆固醇水平正相关;CMV感染可能为血清SA与冠脉粥样硬化性病变之间关系的内在机制.     

男性冠状动脉病变和脂蛋白(a)及性激素的关系

目的研究血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与男性冠心病(CHD)患者的冠状动脉病变程度的关系,并探讨内源性性激素对Lp(a)水平的影响.方法观察129例男性冠状动脉造影患者的Lp(a)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A、B(apoA、apoB)的浓度,并同时测定患者雌二醇(E2)、睾酮(T)的水平.结果1. 患者的血清Lp(a)水平越高,冠状动脉病变越严重(P<0.01).2. 血清Lp(a)水平与E2、T水平无明显相关,男性CHD患者E2、T水平与冠脉造影正常组间无差异(P>0.05).结论血清Lp(a)水平的升高是男性CHD的独立危险因子,也是冠状动脉病变严重程度的一个预测因素,其浓度与内源性性激素水平无关.     

Lp(a)、Hs-CRP水平与冠心病的类型、病变程度关系的临床研究

目的 探讨冠心病患者Lp(a)、Hs-CRP水平与冠心病病变程度的相关性.方法 121例冠心病患者分为不稳定型心绞痛组(48例)、急性心肌梗死组(40例),并选择同期住院的冠脉造影结果阴性的45例心功能Ⅰ级的非冠心病者(对照组)进行比较,测定Lp(a)的浓度和Hs-CRP水平.结果 不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组的Lp(a)、Hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.01).单支、双支及多支病变组的血浆脂蛋白(a)、Hs-CRP的水平明显高于对照组(P<0.01).讨论Lp( a)、Hs-CRP的水平与冠心病密切相关,可为冠心病预测提供依据.     

急性冠脉综合征患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化和临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者脂蛋白相关磷酯酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其与冠状动脉病变严重程度之间的关系和临床意义。方法 79例入选患者按冠状动脉造影结果分为ACS组和正常对照组,再以临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分将ACS组患者分成不同的亚组,根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)和急性心肌梗死组(AMI组),据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组,采用ELISA法检测Lp-PLA2水平,并进行对比分析。结果 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组(P<0.01);急性心肌梗死(AMI)亚组Lp-PLA2水平显著高于不稳定型心绞痛(UAP)亚组(P<0.01);三支病变亚组Lp-PLA2水平显著高于单支病变亚组(P<0.01),而双支病变亚组与单支病变亚组、三支病变亚组相比Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P>0.05);随着Gensini积分的增加,Lp-PLA2水平有逐渐升高的趋势。结论 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组,且Lp-PLA2水平可间接反映ACS患者冠脉病变的严重程度。     

高原地区95例AMI病人脂蛋白(a)、血小板、血清锌含量变化

目的研究高原地区急性心肌梗死(AMI)病人血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、血小板(platelet,PLT)及血锌的含量变化及其作用。方法在海拔2260m的青海西宁地区选择了急性心肌梗死(AMI)患者95例和健康对照组88例,分别检测血清Lp(a)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)、血小板计数(PLT)及其参数、血清锌含量,对检测结果做统计学分析。结果AMI组Lp(a)、TG、apoB均明显增高,HDL-C则明显降低,与健康对照组的差异有非常显著性(P0.01)或显著性意义(P0.05);PLT计数增高,平均体积增大,与健康对照组相比,AMI组呈差异有非常显著(P0.01)或显著性意义(P0.05),AMI组血清锌水平明显低于对照组,差异有极显著性(P0.001)。结论在高原地区除TG和apoB增高,HDL-C减低外,Lp(a)、PLT增高,血清锌降低,是急性心肌梗死的危险因素,对心肌梗死的发病起促进作用。     

血浆脂蛋白a、高敏C反应蛋白、脑钠肽水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:探讨血浆脂蛋白a[Lp(a)]、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法:将216例行冠状动脉造影患者根据造影结果分为冠心病组129例(包括单支病变组35例、双支病变组40例和三支病变组54例)和对照组87例。分别检测各组患者血浆Lp(a)、hs-CRP、BNP水平,并分析其与冠状动脉病变支数及Gensini评分的相关性。结果:冠心病组患者血浆Lp(a)、hs-CRP和BNP水平均明显高于对照组(P<0.01)。不同病变支数各组血浆Lp(a)、hs-CRP、BNP水平差异均有统计学意义,其中三支病变组均明显高于对照组及单支病变组(P<0.01)。随着Gensini评分升高,血浆Lp(a)、hs-CRP和BNP水平也随之升高(P<0.01)。冠心病组血浆Lp(a)、hs-CRP和BNP水平与冠状动脉病变支数及冠状动脉Gensini评分均呈正相关关系(P<0.01)。结论:联合检测血浆Lp(a)、hs-CRP、BNP水平对判断冠状动脉病变程度具有指导意义。     

同型半胱氨酸血症与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变程度关系研究

目的探讨同型半胱氨酸血症(homocysteine,HCY)与冠心病患者冠状动脉病变稳定性及病变程度的关系.方法选择不稳定型心绞痛患者56例,稳定型心绞痛患者40例.20例冠状动脉造影正常者作为对照组.根据冠状动脉造影结果,分为单支、双支以及三支病变组,并根据冠状动脉狭窄程度及部位进行记分.采用酶联免疫吸附双抗夹心法测定血浆HCY水平.结果不稳定型心绞痛组HCY水平显著高于稳定型心绞痛组(P＜0.01),两组均明显高于对照组(P＜0.01).三支病变组HCY水平高于双支病变组,无显著性差异,显著高于单支病变组(P＜0.01);双支病变组高于单支病变组,无显著性差异;三组均显著高于正常对照组.HCY与冠状动脉狭窄积分正相关(r=0.517,P＜0.01).多元Logistic逐步回归分析表明HCY为不稳定型心绞痛及病变狭窄程度的独立危险因素.结论HCY与冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度独立相关,高HCY引起冠状动脉病变不稳定和病变程度加重.HCY可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度的指标之一.     

不同亚组冠心病患者及PCI后血清妊娠相关蛋白-A与胰岛素样生长因子-1检测

目的:探讨冠心病患者妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与冠状动脉病变程度的关系及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的变化.方法:42例冠心病患者分为急性心肌梗死(AMI)组12例,不稳定型心绞痛(UAP)组15例,稳定型心绞痛(SAP)组15例,均经冠状动脉造影(CAG)确诊,其中24例行PCI术.另选16例CAG结果正常者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定冠心病各亚组与对照组及PCI术后血清PAPP-A、IGF-1水平.结果:AMI组和UAP组患者血清PAPP-A、IGF-1水平明显高于SAP组和对照组(P＜0.01).SAP组患者血清IGF-1水平明显低于对照组(P＜0.01);冠心病单支病变组、双支病变组、三支病变组患者血清PAPP-A、IGF-1水平均高于对照组(P＜0.05),但单支病变组、双支病变组、三支病变组之间差异无统计学意义(P＞0.05);PCI术后患者血清PAPP-A、IGF-1水平高于术前(P＜0.01);AMI组、UAP组患者血清PAPP-A与IGF-1水平呈正相关(r=0.48,P＜0.01).结论:PAPP-A、IGF-1参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程,可作为预测斑块稳定性的标志物,可能与PCI术后再狭窄有关.     

探讨C反应蛋白与脂蛋白(a)在急性冠脉综合征中的相关性及其临床应用价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)与脂蛋白(a)[LP(a)]在急性冠状动脉综合征(ACS)中的相关性及其临床应用价值,以为临床提供参考依据。方法选取本院收治的180例ACS患者,并按照病情分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定心绞痛(UAP)组,每组90例,另选取健康人群50例作为对照组;180例患者进行冠状动脉造影检查,根据结果又分为单支病变组55例,双支病变组59例,三支病变组66例,对所有研究对象的血清CRP、LP(a)进行检测。结果在性别、年龄方面,ACS组与对照组比较差异不具有显著性(P均0.05)。血清CRP、LP(a)水平方面,AMI组和UAP组与对照组比较均明显升高,且组间差异具有显著性(P均0.05)。单支病变组、双支病变组和三支病变组均高于对照组,组间差异具有显著性(P均0.01);且在不同病变支数组间两两比较差异具有显著性(P均0.01)。联合检测两个指标ACS的阳性率明显高于单独检测一项指标的阳性率。患者血清中CRP与LP(a)水平呈现出明显的正相关,且以上两个指标与冠状动脉的病变支数亦呈现出相关性。结论 CRP与LP(a)是具有相关性的两个指标,在ACS患者中联合检测这两个指标具有重要的意义,能够提高疾病的诊断率,可在临床中进行推广应用。     

2型糖尿病患者脂蛋白(a)水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)的血脂与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系,了解糖尿病患者颈动脉粥样硬化的危险因素.方法 采用彩色多普勒显像仪测定60例2型糖尿病患者双侧颈动脉内膜中层厚度,同时测定血清脂蛋白(a)[Lp(a)]及甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B1(Apo-B1)以及糖化血红蛋白(HbA1c).结果 随着IMT增厚,血浆Lp(a)水平逐步升高,糖尿病内膜增厚组较正常组的Lp(a),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Lp(a)在颈动脉粥样硬化疾病中起促进作用,其水平升高是颈动脉粥样硬化疾病的独立危险因素.     

血脂水平与冠心病的关系探讨

目的：探讨冠心病患者的血脂特点及血脂与冠脉病变程度的关系。方法：83例按冠脉造影结果分为冠心病组，对照组，冠心病组根据累及血管情况分为单支组，双支，三支组，对其血脂水平进行统计学分析。结果：对照组的TC，LDL－C,apoA,apoB,Lp(a)与冠心病组相比有显著差异（P＜0．05，P＜0．02，P＜0．01），单支病变组与双支，三支病变组间在TC,apoB,Lp(a)方面有显著差异（P＜0．01，P＜0．05）。结论：冠心病患者高TC，LDL－C，低apoA，高apoB，Lp(a)是CHD的重要危险因素，TC，apoB,Lp(a)在致CHD方面意义更大。     

NT-proBNP与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨外周血浆NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法急性冠脉综合征患者83例,稳定性心绞痛62例,正常对照40例.采用酶联免疫吸附法检测血浆NT-proBNP水平,将急性冠脉综合征患者与稳定性心绞痛病人的血浆NT-proBNP水平进行分析,同时根据冠脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组及三支病变组进行分析,将冠状动脉病变程度积分与血清NT-proBNP水平进行相关性分析.结果 (1)ACS组血清NT-proBNP水平明显高于SA组和正常人(P<0.01);(2)三支病变组血清NT-proBNP水平明显高于双支病变组和单支病变组,而双支病变组又高于单支病变组;(3)血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变程度积分进行相关性分析,结果呈正相关,相关系数rs=0.796,P<0.01.结论血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度密切相关.