磁共振弥散加权成像在胶质瘤分级中的价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在鉴别胶质瘤瘤体区、瘤周区和正常组织中的应用及鉴别胶质瘤良、恶性的价值.方法 采用Philips 1.5T Achieva超导型磁共振成像仪,对46例胶质瘤患者行常规MRI及DWI,弥散系数b值分别取0和1 000 s/mm2,测量瘤体区、瘤周区及对侧正常组...     

脑胶质瘤的弥散张量成像的初步研究

背景与目的：胶质瘤是脑内最常见的肿瘤，其弥漫性浸润的特点给诊断和治疗带来了很大的困难，术前区分肿瘤的不同成分及正常脑组织，明确重要纤维束浸润情况有重要的意义。本研究探讨各向同性显著扩散系数（isotropic apparent diffusion coefficient，ADCiso）值与部分各向异性（fractional anisotropy，FA）值的测定在区分肿瘤不同组织成分与正常脑组织中的作用。测定肿瘤侧锥体束通过不同解剖部位的FA值，探讨星形细胞瘤病例肿瘤对锥体柬侵犯的情况。方法：对确诊的35例胶质瘤进行弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI），测定肿瘤实质强化部分、肿瘤实质不强化部分、瘤内囊变坏死组织、瘤周水肿组织及周围正常脑白质的ADCiso值和FA值：对6例Ⅰ-Ⅱ级，7例Ⅲ-Ⅳ级幕上型累及单侧大脑半球的病例，测定锥体束通过不同区域的FA值。结果：肿瘤实质组织、瘤内囊变坏死区、瘤周水肿组织的ADCiso值同正常脑组织相比均有显著性差异，肿瘤实质组织、囊变坏死组织、瘤周水肿组织ADCiso值之间比较有显著差异。肿瘤实质组织、瘤内囊变坏死组织、瘤周水肿组织的FA值同正常脑组织比较均有显著差异；肿瘤实质组织的FA值同瘤内囊变坏死组织、瘤周水肿组织比较无显著差异；瘤内囊变坏死组织FA值同瘤周水肿组织比较无显著差异。高级别星形细胞瘤病例中，肿瘤最大层面、内囊后肢层面肿瘤侧锥体束FA值较健侧低，中脑大脑脚、桥脑层面锥体束肿瘤侧FA值与健侧比较无显著差异；低级别星形细胞瘤病例中，肿瘤最大层面、内囊后肢层面、中脑大脑脚、桥脑层面锥体束肿瘤侧FA值与健侧比较均无显著差异。结论：ADCiso值可以区别肿瘤实质组织、瘤内囊变坏死区、瘤周水肿组织、正常脑组织。FA值可将肿瘤实质组织、瘤内囊变坏死区、瘤周水肿区与正常脑组织区别，但不能将肿瘤实质组织、瘤内囊变坏死区与瘤周水肿区分。高级别星形细胞瘤引起邻近锥体束破坏或浸润（FA值降低），低级别星形细胞瘤对邻近锥体束推移或浸润（FA值可增高，也可降低）；肿瘤邻近区域的白质纤维束与对侧的FA比值可能能预测星形细胞瘤的分级。     

弥散张量成像在脑胶质瘤放疗中的应用价值

[目的]利用弥散张量成像探讨脑胶质瘤放疗后的早期变化.[方法]31例诊断明确的脑胶质瘤部分切除术后患者,在放疗前后1周内分别行MRI平扫+增强+DTI检查,分析肿瘤瘤体区及剂量相关区域的FA、ADC值变化.[结果]肿瘤瘤体区放疗后FA及ADC值均升高,放疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05).剂量＞60Gy时正常白质FA值放疗后升高,50～60Gy、30～40Gy、20～30Gy区域的正常白质放疗后FA值均下降,差异均无统计学意义(P＞0.05);剂量＞60Gy、50～60Gy、40～50Gy、30～40Gy、20～30Gy区域的ADC值升高,但放疗前后的差异亦无统计学意义(P＜0.05).[结论]放疗前、后肿瘤瘤体区FA、ADC值变化能较早提供肿瘤对放疗反应评估.     

SWI、3D-ASL及IVIM在各级脑胶质瘤分级中的价值

目的:评价磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)、三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling，3D-ASL)成像及体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像在鉴别II级/III级/IV级胶质瘤中的价值。方法:纳入92例脑胶质瘤患者（II级:35例，III级:13例，IV级:44例），所有患者术前均接受SWI、3D-ASL和IVIM扫描，然后进行肿瘤内敏感性信号强度（intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS）评分，测量肿瘤最大血流量（TBFmax）、快速表观扩散系数（fast apparent difficious,fast ADC）、慢速表观扩散系数（slow ADC）和灌注分数（perfusion fraction,f），并将TBFmax与对侧正常白质、对侧正常灰质和镜像区的脑血流量进行对比，取相对值r1、r2和r3。探究这些参数在II级与III级、III级与IV级以及II级与IV级肿瘤之间的差异。利用受试者工作特性（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析评估这些参数的诊断效能。结果:ITSS评分在鉴别II级与III级、III级与IV级、II级与IV级肿瘤之间有统计学差异，并且较高级别的脑胶质瘤显示出较高的ITSS评分（P<0.05）。fast ADC、slow ADC和f值在鉴别II级与III级、II级与IV级肿瘤之间有统计学差异（P<0.05），但是TBFmax、r1、r2和r3只在鉴别II级与IV级胶质瘤中有统计学差异（P<0.05）。其中slow ADC为鉴别II级和III级提供了最高的AUC值（0.94），ITSS评分为鉴别II级和IV级提供了最高的AUC值（0.96）,而ITSS值在鉴别III级与IV级胶质瘤中的AUC值为0.72。结论:SWI、3D-ASL和IVIM的参数可用于鉴别各级脑胶质瘤。     

磁共振波谱成像联合弥散加权成像检查对胶质瘤术前分级的诊断价值及对术后复发的预测价值

目的 分析磁共振波谱成像（MRS）联合弥散加权成像（DWI）检查对胶质瘤术前分级的诊断价值及对术后复发的预测价值。方法 选取121例胶质瘤患者,其中低级别54例,高级别67例。所有患者均行MRS、DWI检查,且术后6个月进行复查,根据复发情况分为复发组43例与非复发组78例。比较术前不同分级胶质瘤患者及不同复发情况胶质瘤患者的MRS、DWI参数;以病理结果为金标准,分析MRS、DWI单独及联合检查对术前分级的诊断效能及对术后复发的预测效能。结果 高级别组患者表观弥散系数（ADC）、相对表观弥散系数（rADC）、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱（NAA/Cho）、NAA/肌酸（NAA/Cr）均明显低于低级别组,Cho/Cr明显高于低级别组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。MRS、DWI单独及联合检查诊断胶质瘤术前分级与病理结果的一致性Kappa值分别为0.533、0.507及0.752。MRS、DWI联合检查诊断胶质瘤术前分级的灵敏度（92.59%）、特异度（91.04%）、准确度（91.74%）均高于MRS、DWI单独检查。复发组患者ADC、rADC、NAA/Cho及NAA/Cr均明显低于...     

磁共振弥散加权成像和波谱分析在脑胶质瘤中的临床应用

目的:分析磁共振弥散加权成像（DWI）和波普分析（MRS）在脑胶质瘤的临床应用。方法:选取2010年-2014间我院脑外科收治的54例脑胶质瘤患者。术前均常规行MRI、DWI和1H MRS检查。手术病理检查确诊脑胶质瘤。结果:正常脑白质、瘤周水肿、实性部分到囊变坏死部分的表观扩散系数（ADC）呈增高趋势,不同部位差异显著（P<0.01）。WHO 1-2级的ADC和相对表观扩散系数（rADC）值分别为（153.66±15.92）×10-5mm2/s和（2.01±0.22）×10-5mm2/s,显著低于WHO 3-4级的（103.63±13.53）×10-5mm2/s和（1.13±0.24）×10-5mm2/s（P<0.01）。WHO 1-2级NAA／Cho、NAA／Cr和Cho／Cr分别为0.93±0.32、1.49±0.28和1.73±0.70,WHO 3-4级则分别为0.27±0.31、0.64±0.29和4.32±1.69,与正常组织相比差异显著（P<0.01）。结论:DWI和MRS对于脑胶质瘤的临床病理分级诊断有重要意义,有利于术前评估患者病情。     

磁敏感加权成像在评估胶质瘤级别中的价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)的特点与评估胶质瘤级别的作用.方法 45例经手术病理证实的脑胶质瘤患者术前行平扫磁共振成像(MRI)、增强MRI和SWI检查.采用双盲法对T1WI、T2WI、增强T1WI、SWI、增强SWI等方法对肿瘤、瘤周水肿、肿瘤出血及肿瘤静脉显示上进行评分,利用测量软件对肿瘤低信号区进行体积测量...     

大脑胶质瘤病的MRI及MRS研究

目的回顾性分析大脑胶质瘤病磁共振成像(MRI)及磁共振波谱(MRS)特点,以探讨其对本病诊断的临床价值。方法综合7例患者的临床表现、影像学特点及病理诊断,均符合大脑胶质瘤病诊断标准。常规行SE序列平扫及增强。其中3例行MRS研究,二维多体素、点分辨法(PRESS)、TE144ms。结果所有病例均侵犯2个脑叶或以上。病变区呈长T2、稍长T1异常信号,受累区脑组织肿胀,占位效应轻。增强扫描3例见小结节或片状强化,4例无明显强化。3例MRS表现均有不同程度NAA降低,Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论MRI是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法,MRS对于鉴别诊断有较大价值。     

脑胶质瘤MR弥散加权成像与病理对照研究

目的:通过MR DWI 技术分析评估脑胶质瘤ADC值与微观病理状态的关系,探讨ADC值在脑胶质瘤中的临床应用价值.方法:采用美国GE公司1.5T HDMR机,对30例胶质瘤进行了常规MRI及弥散加权成像,测量肿瘤实质部分的ADC值,分析不同级别胶质瘤的ADC值的差异性,并比较ADC值与细胞构成和核质比的相关性.结果:低级别胶质瘤(11.74±1.32)与高级别胶质瘤肿瘤实质ADC值(9.55±1.21)相比差异有统计学意义(P<0.05),低级别胶质瘤较高级别胶质瘤ADC值高.胶质瘤的ADC值与细胞构成(r=-0. 80,P<0. 01) 和核质比(r=-0.73,P<0. 01) 成负相关,与细胞构成的相关性较核质比高;胶质瘤的ADC值与肿瘤级别也呈明显负相关(r=-0.73,P<0.001).结论:弥散加权图像中胶质瘤的ADC值可预测肿瘤的级别,并有助于在活体上对胶质瘤的病理微观状态进行判断,为MRI从微观角度观察胶质瘤的结构变化提供了基础,并为临床诊断和治疗提供了新的评价指标.     

磁共振灌注加权成像鉴别脑胶质瘤术后放疗后复发的价值

目的 评价磁共振灌注加权成像(PWMRI)对脑胶质瘤术后放疗后复发的鉴别价值。方法 对 35例脑胶质瘤术后放疗后疑似肿瘤复发者(真复发 20例、假复发 15例)同时行MRI和PWMRI检查。在局部脑血容量(rCBV)图上对应病变强化区、近侧水肿区及对侧半球正常脑白质区选择感兴趣区测量rCBV值,计算标准化rCBV比值,记录每一病变区最大rCBV (rCBV_max)比值。比较二者间平均rCBV_max比值差异并行成组t检验,对病变强化区rCBV_max比值行受试者工作特征(ROC)曲线分析。     

磁共振弥散加权成像诊断颈部淋巴结的临床价值

目的评价颈部淋巴结磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)的可行性,及其在良、恶性淋巴结鉴别诊断中的价值。方法对20例鼻咽癌患者和14例志愿者进行颈部常规MRI和DWI检查,比较两种检查方法对淋巴结的显示能力,并比较正常淋巴结与转移性淋巴结之间表观弥散系数(ADC)差异的统计学意义。扫描采用基于SENSE技术的STIR-EPI-DWI。结果弥散加权成像较常规MRI能更敏感性地显示淋巴结。正常淋巴结的ADC值为(0.975±0.179)×10~(-3)mm~2/s,转移性淋巴结的ADC值为(0.766±0.119)×10~(-3)mm~2/s,两者之间的差异有统计学意义(P<0.01),转移性淋巴结的ADC值明显低于正常淋巴结的ADC值。结论STIR-EPI-DWI能准确和更敏感地显示淋巴结,可作为淋巴结MRI成像的一种新手段,为良恶性淋巴结的鉴别诊断提供了新的方法。     

磁共振成像-弥散加权成像诊断良恶性卵巢肿瘤的临床价值

目的 探讨磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DWI)诊断良恶性卵巢肿瘤的临床价值.方法 对经手术病理确诊为卵巢占位性病变的100例患者的MRI常规扫描参数及DWI图像表现进行分析.比较良恶性病变的病变最大径、表观扩散系数(ADC)值、肿瘤位置、边界、囊实性、囊壁/分隔、T1及T2信号均匀性,并进行Logis-tic回归...     

正电子发射计算机断层成像及核磁共振弥散张量成像对脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的鉴别诊断价值

目的探讨正电子发射计算机断层成像(PET/CT)及MRI弥散张量成像对脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的鉴别诊断价值。方法选取2015年6月至2018年6月间中国人民武装警察部队海警总队医院收治的145例脑胶质瘤手术后放疗患者,所有患者放疗3～6个月后行PET/CT及MRI弥散张量成像复查。比较患者的临床资料、PET/CT指标及MRI弥散张量成像指标,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标鉴别诊断脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的价值。结果脑胶质瘤复发患者标准摄取值(SUV)、病灶正常组织比(L/N)、局部脑血容量(r CBV)、局部脑血流量(r CBF)、胆碱/肌酸比值(Cho/Cr)及Cho/N-乙酰天门冬氨酸比值(Cho/NAA)均高于放射性脑损伤,差异均有统计学意义(均P <0. 05); SUV、L/N、r CBV、r CBF、Cho/Cr及Cho/NAA鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 874、0. 828、0. 952、0. 928、0. 853及0. 905; r CBV鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的AUC高于L/N和Cho/Cr,差异有统计学意义(P <0. 05); r CBV鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤最佳截点为1. 458,敏感度和特异度分别为90. 8%和94. 1%。结论脑胶质瘤复发患者SUV、L/N、r CBV、r CBF、Cho/Cr及Cho/NAA等指标明显升高,高于放射性脑损伤患者,MRI弥散张量成像指标鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤优于PET/CT,尤其是r CBV指标,更具临床价值。     

磁共振灌注加权成像和扩散张量成像对脑胶质瘤患者的分级诊断效果

目的探讨磁共振灌注加权成像(PWI)和扩散张量成像(DTI)对脑胶质瘤患者的分级诊断效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月间接受治疗的80例脑胶质瘤患者,经手术与病理学证实的高级别与低级别患者各40例,对比分析高低级别患者术前磁共振PWI和DTI的检查指标,根据受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断阀值、计算敏感度和特异度。结果脑胶质瘤瘤体、瘤周及正常区间的表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)、局部脑血流量(r CBF)、局部脑血容量(r CBV)量化值的差异均有统计学意义(P<0.05);高、低级别脑胶质瘤瘤体的相对ADC(r ADC)、相对r CBF(rr CBF)、相对r CBV(rr CBV)量化值差异有统计学意义(P<0.05);脑胶质瘤瘤体ADC、rr CBF、rr CBV的AUC值均>0.9,且敏感度与特异度都很高。结论脑胶质瘤瘤体的ADC、rr CBF及rr CBV的诊断敏感度和特异度都很高;在脑胶质瘤分级诊断的过程中,脑胶质瘤瘤体的ADC、r CBF及r CBV可以作为理想的量化指标。     

移植骨肉瘤磁共振弥散加权成像特点及价值

目的探讨大鼠骨肉瘤磁共振弥散加权成像(DWI)特点及其判断骨肉瘤坏死区的价值。方法将UMR-106细胞接种于SD大鼠背部皮下成瘤,对肿瘤行MRI常规扫描及DWI成像并做病理对照。结果活肿瘤细胞区血管横断面积百分比与ADC值无相关性。增强扫描确定肿瘤坏死区的敏感性为86.7%(13/15),特异性为38.5%(15/39),准确性为51.9%(28/54)。ADC值确定肿瘤坏死区的敏感性为93.3%(14/15),特异性为94.9%(37/39),准确性为94.4%(51/54)。结论b值较大时,组织微灌注对大鼠骨肉瘤ADC值影响很小。DWI较传统MRI序列及增强扫描能更早期分辨骨肉瘤坏死区。     

大脑胶质瘤病的MRI及MRS研究(英文)

目的回顾性分析大脑胶质瘤病磁共振成像(MRI)及磁共振波谱(MRS)特点,以探讨其对本病诊断的临床价值。方法综合7例患者的临床表现、影像学特点及病理诊断,均符合大脑胶质瘤病诊断标准。常规行 SE 序列平扫及增强。其中3例行 MRS 研究,二维多体素、点分辨法(PRESS)、TE 144ms。结果所有病例均侵犯2个脑叶或以上。病变区呈长 T_2、稍长 T_1异常信号,受累区脑组织肿胀,占位效应轻。增强扫描3例见小结节或片状强化,4例无明显强化。3例 MRS 表现均有不同程度 NAA 降低,Cho 上升,Cho/Cr 和 Cho/NAA 的比值上升。结论 MRI 是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法,MRS 对于鉴别诊断有较大价值。     

MRS与脑胶质瘤代谢边界的相关性研究

MRS通过检测活体组织器官能量代谢、生化改变以及化合物定量分析,可以较早地探测到脑胶质瘤周围组织代谢异常,精确判定肿瘤的浸润范围,相比常规MRI结构成像更逼近实际的脑胶质瘤组织病理学边界。MRS为脑胶质瘤边界的综合判定提供更为科学、客观和敏感的依据,为手术或放、化疗方案的制订提供有价值的信息。     

双指数DWI对前列腺外周带局限性癌的诊断价值：与单指数DWI对照

背景与目的：随着前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)筛查的推广,越来越多的前列腺癌初诊时尚处于局限性阶段,但目前常规的单指数弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对局限性前列腺癌与良性病变的鉴别有一定困难。该研究旨在应用双指数函数模型探究外周带局限性前列腺癌及慢性炎性反应的水弥散特性,比较前列腺癌、前列腺炎和正常组织的双指数参数的差异,评价双指数DWI鉴别局限性前列腺癌与前列腺炎的诊断效能并与单指数DWI相比较。方法：经手术病理证实的前列腺局限性癌16例,穿刺证实的前列腺炎性反应患者14例,行常规DWI(b值为0和1000 s/mm2)和一项10个b值(0~3000 s/mm2) DWI检查。测量前列腺癌、前列腺炎及正常组织的单指数表观弥散系数(apparent diffusion coefficients,ADC)、快弥散系数(fast ADC,ADCf)、快弥散系数比例(f)和慢弥散系数(slow ADC,ADCs)并进行比较。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较各参数鉴别良恶性病变的准确性。结果：共测量和计算18处前列腺癌、18处前列腺炎性反应和37处前列腺外周带组织的单、双指数参数。前列腺癌ADC[(0.83±0.11)×10-3 mm2/s]低于其他组织(P<0.01)。前列腺炎ADC[(1.45±0.19)×10-3 mm2/s]低于正常外周带组织[(1.67±0.31)×10-3 mm2/s,P<0.01]。前列腺癌的ADCf[(1.54±023)×10-3 mm2/s]、f[(45.8±5.4)%]及ADCs[(0.52±0.15)×10-3 mm2/s]明显低于其他组织(P<0.01)。与正常外周带组织的ADCf[(3.90±0.40)×10-3 mm2/s]、f[(67.3±8.2)%]和ADCs[(1.51±0.36)×10-3 mm2/s]相比,前列腺炎的ADCf[(3.06±0.49)×10-3 mm2/s]、f[(47.9±3.9)%]和ADCs[(0.91±0.29)×10-3mm2/s]明显降低(P<0.01)。鉴别前列腺癌与前列腺炎时,ADC和ADCf的曲线下面积(area under the curve,AUC)约为0.96和0.94,差异无统计学意义(P>0.01),f和ADCf的AUC、灵敏度及特异度明显低于ADC(P<0.01)。结论：双指数DWI可为局限性前列腺癌、炎性反应及正常组织提供特征性的参数ADCf、f和ADCs,且ADCf鉴别前列腺癌与良性病变的准确性与ADC相当。因此,双指数DWI对于提高局限性前列腺癌的诊断效果有较大意义。