灌肠导管致肛直肠损伤的观察

作者于１９９３年２月～１９９８年１０月对３２１例纤维结肠镜检查前曾行灌肠者观察发现：３２１例患者中１４３例（４４．５５％）有不同程度的肛管皮肤及／或直肠粘膜损伤。其中直肠粘膜损伤１２１例（３７．９６％）,肛管皮肤损伤２２例（６．８５％）。灌肠导管造成肛直肠损伤的主要原因是：（１）导管材料质地较硬,插入头端不光整。（２）插入方法不当,用力过大。肛直肠损伤的主要症状表现为疼痛及血便。后期症状有肛门坠胀,大便次数增多或伴有粘液血便等。作者用纤维结肠镜对灌肠患者的观察表明,灌肠导管造成肛直肠机械性损伤的…     

小儿肛周脓肿的治疗体会

小儿肛周脓肿是小儿外科常见的一种疾病，它是肛管直肠周围间隙所发生的急、慢性化脓性感染所形成的脓肿。我科从1999年至今治疗的200例患儿中，以新生儿最为常见。这是由于新生儿或婴幼儿肛管短，大便时肛管直肠粘膜容易外翻加之皮肤娇嫩，翻出的粘膜及肛周皮肤易磨擦破损，细菌由此进入直肠粘膜下，使肛腺导管感染或直接进入破损的肛周皮下，形成肛周脓肿。另外，新生儿使用纸尿裤，更换不勤、裹得太紧，很容易被尿和粪便沤着引起肛腺炎，导致急性化脓性感染。     

40例高位肛门脓肿诊断的临床体会

现代医学认为,肛管周围间隙内,或肛管皮下与粘膜下发生的急慢性化脓性感染而形成脓肿者,叫做肛管直肠周围脓肿.按发病部位的深浅,以肛提肌为界,分为高位脓肿和低位脓肿,肛提肌以上脓肿为高位脓肿,包括直肠粘膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿和直肠后间隙脓肿.     

先天性巨结肠患儿应用改良灌肠法的效果观察

目的 改良先天性巨结肠术前回流灌肠方法,提高灌肠效果.方法 将204例需行先天性巨结肠根治术的患儿随机分成两组,观察组102例采用改良的回流灌肠法进行灌肠;对照组102例按传统方法进行灌肠,比较两组平均灌肠时间、灌肠液的入出量、肛管重插次数、肠粘膜损伤及肛周皮肤发红情况.结果 两组平均灌肠时间、灌肠液的入出量、肛管重插次数、肛周皮肤发红情况比较有显著性差异( P<0.01).结论 改良后的回流灌肠法灌肠速度快,液体入出量基本平衡,灌肠效果好,省时省力,减轻患儿的痛苦,提高护理工作效率.     

痔核、肛裂、直肠瘜肉、溃疡性结肠炎、直肠血管瘤、直肠癌

直肠是大肠的末端,上接乙状结肠,下接肛管,直肠全长平均12cm。肛管为直肠下端,长约2～3cm,肛管外口为肛门。直肠内粘膜呈暗红色,光滑柔润,粘膜较厚,血管丰富,而肛管内肛柱有丰富的静脉丛,壁薄无瓣,容易瘀血扩张。一旦患病容易便血。因此,便血就成为直肠、肛管疾病的     

直肠内脱垂盆底形态和肛肠功能的研究

本文对直肠内脱垂患者及对照者行排粪造影结合盆腔造影、直肠肛管测压、结肠通过时间测定。66例患者中无盆底腹膜陷凹异常的直肠粘膜脱垂（RMP）41例，其排便中肛直角和会阴位置变化显著增大、静息相和排便相会阴显著降低；盆底腹膜陷凹异常低、构成盆底疝疝囊并进入套叠鞘部的直肠全层套叠（FTRI）25例，其肛直角更钝，会阴更低，并有骶前间距增宽、骶尾骨曲率变小。FTRI深度大于RMP，但都起于肛缘上6～10cm处。RMP有肛管及直肠静息压、直肠最大耐受压降低、直肠顺应性升高、直肠容量正常；FTRI肛管静息压和咳嗽压均降低，直肠测压参数均正常。并发现异常会阴下降者有肛管压力降低，正常会阴下降者则无降低；肛管内FTRI较直肠内FTRI肛管静息压更低。结肠通过     

肛管直肠周围腺癌

肛管直肠周围腺癌是一种少见疾病。它发生在肛管直肠周围组织中,病理学持点是病变(腺癌)位于直肠粘膜外区。组织发生可能来源于肛腺导管,故亦称之肛肠导管癌。本文介绍在肛管直肠周周中发生腺癌的解剖学和组织学基础;然后结合四例病例报导,重点谈谈对于直肠后窝腺癌的临床诊断和治疗的经验体会。     

吻合器治疗痔疮的探讨

在肛管和直肠具有一种肛管血管的组织垫 ,称肛垫 ,其由静脉、结缔组织和附着肛管粘膜肌壁上的平滑肌三者组成 ,也就是结缔组织和平滑肌构成静脉的支持组织及肛垫悬韧带。正常情况下 ,肛垫疏松的附着在肌壁上 ,排便后借其自身的纤维收缩作用 ,缩回肛管。当各种原因影响肛垫悬韧带致肛垫充血、肥大时 ,即易受伤而出血 ,并向下脱垂于肛管外 ,形成痔疮。由此学说诞生了一种全新的痔疮手术治疗的方法———肛垫悬吊术 (PPH)。通过切除松驰的直肠粘膜及粘膜下组织 ,拉紧肛垫悬韧带来治疗脱出的内痔和混合痔。从痔疮的发病机制来看 ,传统的手术方…     

直肠阴道前庭瘘不同术式的疗效评价

小儿直肠阴道前庭瘘在临床工作中较常遇到,其发生比例没有明确的流行病学依据,各家报道的情况也不一致.但其发生是直肠重复畸形的一种[1],多在新生儿和幼儿期发生,部分患儿出生后就有瘘口存在,另一部分则是出生后三月之内会阴部及肛周问隙感染导致瘘外口出现.以往有多种手术方法效果各异,多不满意复发率较高.2000年～2007年3月我们采用肛管内直肠粘膜游离修补术15例,采用直肠前壁游离修补瘘5例,结果显示直肠前壁游离于肛管吻合疗效确切,无复发病例,而肛管内直肠粘膜游离修补者复发6例.     

改良式灌肠法的临床应用

灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,帮助病人排出粪便和积存的气体.有时可借以灌入药物,达到协助诊断和进行治疗的目的.根据灌肠目的不同,可分为不保留灌肠和保留灌肠法两大类.在临床操作中常使用一次性肠道冲洗器(即一次性灌肠袋),由于一次性灌肠袋的肛管袋–颈粗,质地硬,对于一些肠、肛管病患的病人,插管过程中易造成疼痛,易损伤肠粘膜、肠出血、甚至引起直肠穿孔.     

保留灌肠肛管插入深度对药物保留时间的影响

保留灌肠是由肛门灌人药物保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收以达到治疗目的的一项护理技术操作。为了探讨肛管插入深度对药物保留时间的影响，我们对40例病人分别采取不同插管深度进行保留灌肠，观察其药物保留的时间，现报告如下。     

直肠肛管损伤的诊治体会

目的探讨直肠肛管损伤的早期诊断和治疗。方法回顾总结分析2002-2006年我院直肠肛管损伤14例病人的诊断和治疗方法。结果本组病人全部治愈。结论直肠肛管损伤病情复杂，早期诊断和恰当的治疗是提高直肠肛管损伤疗效的关键。     

肛腺的组织学及其临床意义(摘要)

肛腺与肛周感染,关系至为密切。但其性质、形态、功能和临床意义等,国外文献说法不一,国内尚未见到有关报道。本文取胎儿和成人肛管材料8例,作全肛管连续切片和部分选择切片,按常规染色,进行组织学观察。主要结果,摘要如下: 一、肛腺的位置。多限于肛管壁的固有层和粘膜下层,常进入肌内。偶有超越齿线而分布于直肠的粘膜面。     

直肠肛管损伤的诊治体会(附27例报告)

目的：探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1995年～2002年收治的直肠肛管损伤27例，27例均行手术治疗。结果：行直肠损伤修补、转流性结肠造瘘11例，单纯修补肠壁13例，肛管会阴部清创缝合、局部引流3例。肛门括约肌修复6例，阴道损伤一期修补1例，治愈27例，无死亡病例，结论：及时正确的诊断和早期清创，修补破损、粪便转流及局部引流是提高肛管直肠损伤疗效的关键。     

肛门直肠周围脓肿根治术116例分析

自 1 98 2年～ 1 997年本院采用 I期肛周脓肿根治术 1 1 6例 ,总结如下。1　临床资料　　本组男 87例 ,女 2 9例 ,年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 34岁。原因 :由肛窦炎 ,肛裂感染引起1 0 3例 ,继发于结核病 3例 ,肛管直肠损伤 1 0例 (包括开放性骨盆骨折 ) ,会阴撕裂伤及直肠竹签 ,碎骨片刺伤 )。根据 Hanley于 1 978年对肛门直肠周围瘘性脓肿分类 ,本组低位肌间脓肿 6 0例 ,其中坐骨直肠窝脓肿 2 3例 ,肛门后间隙脓肿 1 2例。高位肌间脓肿 8例 ,其中骨盆直肠间隙脓肿 5例 ,直肠后间隙脓肿 3例。直肠粘膜下脓肿 6例 ,皮下肛管间隙脓肿 39例 ,肌间…     

一次性吸痰管在溃疡性结肠炎保留灌肠中的应用

溃疡性结肠炎是一种结、直肠粘膜的弥漫性炎症，病变部位多数在直肠和乙状结肠。临床表现为腹泻、黏液脓血便、慢性腹痛。该病呈慢性过程，可迁延数年至数十年，给患者的生活和工作造成极大的影响。治疗溃疡性结肠炎常用的方法是药物保留灌肠。在临床工作中，由于肛管比较粗短，不能达到结肠，影响了治疗效果。2004年开始我科采用一次性吸痰管代替肛管，一次性注射器代替灌肠器进行保留灌肠，取得了良好的效果，现将方法介绍如下。     

76例肛门成形术后直肠粘膜脱垂的治疗及疗效分析

将７６例先天性闭肛肛门成形术后直肠粘膜脱垂病例分有注肛组（３２例）及改良直肠粘膜环切组（４４例）进行治疗发现：酒精注肛组有效率为２５％；改良直肠粘膜环切组有效率为１００％。且Ｐ〈０．０１，有非常显著差异，提示改良直肠粘膜环切疗效优于酒精工，且肛门成形时直肠－皮肤吻合口位置过低是造成术后直肠粘膜脱垂的重要原因。     

直肠粘膜固定加周围注射术治疗直肠脱垂32例分析

1993年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我们对 32例直肠脱垂患者采用直肠粘膜固定加周围注射术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 13例 ,年龄 5～ 6 8岁。病程 2～ 30年。诊断标准按 1975年衡水全国肛肠会议分度 , 度直肠脱垂 8例 , 度 19例 , 度 5例。脱垂前有排便费力 ,肛门阻塞感等症状者 18例。1.2　治疗方法1.2 .1　直肠粘膜固定术 :　常规术前肠道准备 ,患者一般取左侧位 ,骶管麻醉 ,肛周皮肤及肛管直肠内有消毒 ,在喇叭口肛镜引导下 ,把直肠脱出肛外 ,在齿线上2～ 2 .5 cm,根据脱垂程度纵行选择 4～ 7…     

加味三黄汤保留灌肠治疗直肠粘膜下脓肿17例

加味三黄汤保留灌肠治疗直肠粘膜下脓肿１７例唐国桢（江苏省东台市中医院２２４２００）关键词直肠粘膜下脓肿保留灌肠加味三黄汤本人近１０年来用自拟加味三黄汤保留灌肠治疗直肠粘膜下脓肿１７例，取得满意疗效，现报告如下。１一般资料１７例患者皆为男性。年龄最小者...     

肛管直肠损伤的外科处理

报告肛管直肠损伤１６例，男１１例，女５例，年龄４－５８岁，其中儿童４例。单纯直肠损伤９例，其中盆腔腹膜返折上损伤４例，盆腔腹膜近折下损伤５例。复杂性肛管直肠损伤７例，其中盆腔腹膜返折上损伤２例，盆腔腹膜返折下损伤５例。全部病例手术治疗，直肠修补和骶前引流９例，不加骶前引流２例，乙状结肠造口、肛管直肠修补和骶前引流５例。本文着重介绍肛管直肠损僵的外科处理。