152例急性坏疽穿孔性阑尾炎临床分析

目的 分析急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗效果.方法 对2000年1月～2006年10月间经治疗152例坏疽穿孔性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析.结果 152例均治愈,术后无切口感染、腹腔脓肿及粪瘘并发症发生.结论 手术切除并采取相关措施可有效治愈坏疽穿孔性阑尾炎,预防阑尾炎切口感染、腹腔脓肿及残端瘘等并发症.     

阑尾穿孔术后切口感染的预防

目的 急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一,居各种急腹症发病的首位,可发病于任何年龄,多见于青壮年.因易与急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石及妇科宫外孕破裂、急性附件炎等疾病相混淆而误诊,延误病情,错过最佳治疗时机而导致阑尾化脓穿孔并弥漫性腹膜炎,如果处理不当,其术后并发症如腹腔脓肿,切口感染的机会将明显增加,出现切口感染势必加重病人的身体及精神痛苦和经济负担,同时也给治疗增加一定的难度.如何预防切口感染,是普外科医师值得重视的问题.笔者对2007年6月至2012年2月68例急性阑尾炎穿孔患者进行手术治疗,并采取综合措施预防切口感染,收到良好效果,现将对68例患者在术中,术后预防切口感染的体会总结如下.     

腹部切口裂开的预防措施探讨

腹部切口裂开是腹部手术严重并发症之一，可以引起严重的腹腔感染和内环境紊乱，增加病人的痛苦、治疗费用以及病人和家属的心理负担，延长治疗时间。我们总结1995年～2004年间腹部手术后切口裂开的临床资料，结合文献对其预防措施进行分析。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔Ⅰ期胃大部切除98例分析

目的探讨溃疡病急性穿孔Ⅰ期胃大部切除这种治疗方法的优劣。方法对1990年1月至2002年12月间治疗的98例急性溃疡穿孔病人进行Ⅰ期胃大部切除临床资料回顾性分析。结果死亡1例,死亡率1.02 %;术后切口感染2例,感染率2.04%,手术治疗效果良好。结论急性溃疡穿孔应尽早行胃大部切除,手术操作正规,认真仔细,术中充分清洗腹腔和切口是减少并发症的关键。     

自制塑性膜环形腹部切口保护器的临床应用

化脓性炎症病变的腹腔 ,在手术治疗的实际操作中 ,往往难以避免腹部切口的污染 ,尽管术中护皮、冲洗、或行腹腔引流 ,术后仍然避免不了切口的感染 ,给病人带来痛苦 ,延长住院时间 ,增加病人经济负担。为提高疗效 ,作者设计了塑性膜环形腹部切口保护器 (简称切口保护器 ) ,于 1990年 11月以来应用临床治疗化脓性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿共 2 0 0例。术后切口无 1例感染 ,解决了腹腔化脓性感染病变所致之术后切口感染的问题 ,现总结介绍如下。1　切口保护器的设计1.1　环形塑料圈　分大、中、小 3种型号 ,直径分别为 12ｃｍ、10ｃｍ、8…     

全层缝合加拔罐疗法在严重腹腔感染手术切口中的临床应用

我院自2002年5月一2008年3月,在35例严重腹腔感染的手术治疗中,对患者腹壁切口采用全层缝合,术后切口加用拔罐疗法进行治疗,临床疗效显著,现报道如下。 资料与方法 一、一般资料：35例患者中,急性化脓性阑尾炎10例,急性化脓坏疽穿孔性阑尾炎8例,阑尾周围脓肿5例,胃、十二指肠溃疡穿孔5例,外伤性肠破裂3例,绞窄性肠梗阻并小肠瘘2例,化脓坏疽性胆囊炎胆石症1例,伤寒肠穿孔1例。     

腹部闭合性创伤致消化道破裂51例治疗分析

目的 研究腹部闭合性创伤致消化道破裂的临床表现及手术处理原则.方法 对2006年7月-2009年10月间腹部闭合性损伤致消化道破裂51例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例患者全部经手术治疗,合并严重脾破裂导致失血性休克死亡1例,手术并发切口感染6例,肺部感染4例,腹腔内感染3例,肠粘连梗阻2例,其余均治愈出院.结论 对于腹部闭合性创伤患者要做到详细体检,完善辅助检查,准确把握手术适应证.     

几种特殊情况的急性化脓性阑尾炎术后切口感染防治体会

急性化脓性阑尾炎在基层医院占外科住院病人的20%~25%。近年来由于经验的不断积累,阑尾炎的切口感染率较过去已大大降低。但对于伴有肥胖、糖尿病同时切口严重污染的急性化脓性阑尾炎,术后切口感染率仍然高达85%以上。我院自2004年5月~2008年5月,有48例急性化脓性阑尾炎伴有严重肥胖、糖尿病以及因麻醉效果不佳致切口严重污染等特殊情况,其中23例采用的切口常规逐层缝合法,25例采取的一期切口敞开引流并留置全层逢合线二期合拢法。现将两种不同处理方法的切口感染情况对比分析如下。1临床资料1.1一般资料两组病例共计48例,均为急性化脓性、坏疽性阑尾炎,并经术后病理证实。年龄8~76岁。手术切口均为常规麦氏切口,切口长4~6 cm。其中合并急性坏死、穿孔30例,阑尾周围脓肿6例,阑尾化脓未穿孔但合并腹腔大量脓液12例。过度肥胖(体重超标准体重30%或腹壁脂肪层超过5 cm)20例,肥胖并糖尿病10例,麻醉效果差腹肌紧张而致切口严重污染11例,阑尾解剖变异手术难度增加7例。两组病例手术中切口均有明显或严重的腹腔脓液污染。1.2方法切口常规逐层缝合组:用1号或4号丝线分别间断缝合腹膜层、腹内斜肌肌膜、腹外斜肌腱膜层、皮下...     

阑尾坏疽穿孔术后放置腹腔引流管的必要性

急性阑尾炎伴局限性弥漫性腹膜炎是普外科临床最常见的急腹症之一,如果处理不当,其术后并发腹腔脓肿、切口感染的机会将明显增加,势必加重病人的痛苦和经济负担。笔者通过回顾分析2004～2007年我院阑尾坏疽穿孔86例临床资料,探讨阑尾坏疽穿孔术后放置腹腔引流管的必要性。     

预防阑尾炎穿孔术后切口感染的体会

急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎是外科临床最常见的急腹症之一,如果处理不当,其术后并发症如腹腔脓肿,切口感染的机会将明显增加,出现切口感染势必加重病人的身体及精神痛苦和经济负担,同时也给治疗增加一定的难度[1].如何预防切口感染,是普外科医师值得重视的问题.笔者对2008年6月至2011年3月132例急性阑尾炎穿孔患者进行手术治疗,并采取综合措施预防切口感染,收到良好效果,现将对132例患者在术中,术后预防切口感染的体会总结如下.     

橡皮片引流预防穿孔性阑尾炎术后切口感染

急性阑尾炎穿孔术后切口感染率较高，文献报道约14．4～77％[1].一旦感染发生．延长住院时间、增加病人痛苦，加重经济负担。我院于1989年起应用橡皮片引流预防切口感染，取得较好的疗效，现报道如下：一般资料用随机分组方式，分为引流组与对照组，两组手术时腹腔均有明显脓液，切口严重感染。引流组147例．男性86例．女性61例。12岁以下16例，13～50岁83例，50岁以上48例。发病2天内手术者37例，2～4天92例，4天以上18例。麦氏切口114例，腹直肌分离切口33例。同时放置腹腔引流者49例。对照组145例，男75例，女70例。12岁以下9例，13～50…     

老年人急性阑尾炎穿孔的原因分析与护理体会

目的:探讨分析老年人急性阑尾炎穿孔的原因以及手术治疗前后的护理体会。方法:回顾性分析老年人急性阑尾炎穿孔患者30例病例资料,所有患者临床确诊为阑尾炎穿孔,结合患者自身情况和手术情况,分析老年人急性阑尾炎穿孔的原因,同时对该并发症的护理体会进行总结。结果:急性阑尾炎穿孔后及时治疗者13例,延误治疗7例,选择保守治疗8例,认为病情不严重拒绝手术治疗者2例,护理治疗后治愈24例,死亡1例(严重的内脏器官衰竭现象),术后切口感染现象者5例。结论:老年人急性阑尾炎穿孔的原因主要是自身生理原因和延误治疗。对老年人急性阑尾炎穿孔患者术后并发症及感染现象的密切观察和及时处理,是提高该疾病治疗有效率的关键。     

腹腔低温生理盐水灌洗治疗28例急性重症腹膜炎

急性弥漫性腹膜炎 ,是外科临床常见疾病 ,术中如处理不当 ,可造成术后腹部感染这一严重并发症。据国内外文献报道手术后腹膜炎的死亡率高达到52 %～ 85%。我们于 1985年起 ,对 2 8例急性弥漫性腹膜炎采用低温生理盐水对腹腔进行灌洗 ,对预防、减少、术后腹部感染取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例病人中 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 6～ 62岁 ,平均 31岁 ,其中阑尾穿孔 10例 ,溃疡穿孔 5例 ,脾破裂 6例 (其中 1例合并横结肠穿孔 ) ,胆源性胰腺炎 2例 ,外伤小肠穿孔 3例。1 2　灌洗方法　灌洗液为术前存放在冰箱…     

急性坏疽穿孔性阑尾炎的外科手术治疗体会

目的探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎患者有效的外科手术治疗方法。方法回顾性分析2005年1月-2012年9月收治的64例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的临床资料,患者均采取外科手术治疗,观察临床效果及术后并发症情况。结果本组64例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者手术治疗均取得成功,痊愈出院,手术平均时间为（46±7）min,术中平均出血量为（55±12）mL,平均住院时间为（82±1．3）d。术后1例患者出现切口感染,发生率为1．6％,无腹腔脓肿及粪瘘等其他并发症发生。结论外科手术治疗可有效治愈急性坏疽穿孔性阑尾炎,术中仔细操作可预防术后切口感染、腹腔脓肿及残端瘘等并发症。     

消化性溃疡急性穿孔80例诊疗体会

目的：总结消化性溃疡急性穿孔的外科诊治经验,以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平。方法：回顾性分析收治的80例消化性溃疡急性穿孔患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果：80例中,非手术治疗18例,行穿孔修补术48例,胃大部分切除14例;术后并发切口脂肪液化、感染10例,胃排空障碍2例,无十二指肠残端破裂、吻合口瘘等并发症,无死亡病例。结论：腹部X线、B超及腹腔穿剌可提高溃疡穿孔的确诊率。对于年龄较轻、穿孔小或空腹穿孔、腹膜刺激征轻且局限者,可行非手术治疗。手术治疗方式多采用穿孔修补术,较少采用胃次全切除术。     

腹部手术切口裂开的治疗体会

腹部手术切口裂开是腹部手术严重并发症之一 ,我科自 1992年 8月至 1999年 10月共行腹部手术1756例 ,切口裂开 2 1例 ,治疗体会如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男性 13例 ,女性 7例 ,男、女比例为3:1,年龄 35～ 76岁之间 ,其中择期手术 15例 ,急症手术 6例 ,择期手术中恶性肿瘤 9例 ,良性疾病 6例 ,急症手术中消化道穿孔 3例 ,胆道感染 3例 ,2 1例切口裂开均立即采取二次缝合 ,17例全层减张缝合 ,4例分层缝合 ,减张缝合后三次缝合 2例 ,均痊愈。2　讨　论2 .1　裂开原因2 .1.1　术前原因 :年老体弱 ,严重感染、营养不良、糖尿病、肥胖、贫血…     

腹部污染切口应用三联冲洗53例体会

我院从 2 0 0 0～ 2 0 0 1年收治急性化脓性阑尾炎并穿孔、急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿、急性化脓性阑尾炎、急性小肠穿孔、肠脓肿等腹部污染切口手术病人 5 3例 ,采用术中 2 %过氧化氢、1‰新洁尔灭及生理盐水冲洗伤口 ,降低切口感染率 ,取得满意疗效。1　临床资料一般资料 :本组共 5 3例 ,男 39例 ,女 14例 ;年龄 7～ 6 8岁 ,平均年龄 37 5岁。急性化脓性阑尾炎并穿孔 32例 ,急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿 5例 ,急性化脓性阑尾炎 8例 ,急性小肠穿孔 4例 ,肠脓肿3例 ,小肠破裂伴开放性伤口 1例 ,切口均为腹部污染切口。治疗方法 :上述手术完…     

活力碘在腹部Ⅲ类切口中的应用

1994年 1月～ 1997年 12月 ,我们应用活力碘浸泡腹部Ⅲ类切口 5 0 0例 ,以预防切口感染 ,疗效显著。1　临床资料本组男 2 6 0例 ,女 2 4 0例 ,年龄 14～ 78岁 ,平均年龄 4 5岁。疾病类型 :急性化脓性胆道疾病 12 0例 ,急性坏疽性及穿孔性阑尾炎各 115例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 38例 ,肠破裂 36例 ,绞窄性肠梗阻 4 4例。除 80例肥胖病人中坏疽性阑尾炎及重症胆管炎各 10例 ,因伴有糖尿病发生切口感染外 ,其余病例切口均甲级愈合。本组切口感染率 4 % ,我院 1993年度腹部Ⅲ类切口感染率为 15 .2 % ,两者相比差异 (Ｐ <0 .0 1)。使用方法 :手术结…     

腹部切口感染的综合预防

我院自1993年3月～2006年8月共收治腹部手术病人327例,采取综合预防措施预防腹部切口感染取得满意效果,现报道如下。1临床资料本组327例中,男性190例,女性137例,年龄6～69岁,其中急性阑尾炎263例,胆道手术25例,肠梗阻17例,上消化道穿孔18例,脾破裂4例,切口一律采取综合预防措施,平均住院11.9d,切口感染4例,总感染率1.2%,本组采取的综合措施如下。     

消化性溃疡急性穿孔诊疗体会

目的 总结消化性溃疡急性穿孔的外科诊治经验,以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平.方法 回顾性分析我院2002年1月～2008年10月收治的320例消化性溃疡急性穿孔患者临床表现、诊断及治疗方法.结果 320例中确诊307例(95.9%),误诊13例(4.1%),非手术治疗108例(33.7%),平均住院日7d,150例行穿孔修补(46.9%),平均住院日11d,胃大部分切除62例(13.4%),平均住院日13d,术后并发切口脂肪液化、感染24例,肺部感染8例,再穿孔1例,无十二指肠残端破裂、吻合口瘘等并发症.结论 X线、B超及腹腔穿刺可提高溃疡穿孔确诊率.治疗上选择哪种方式要根据病人条件和术中情况及术者经验而定,非手术治疗和穿孔修补术后系统内科溃疡治疗,大部分患者可得到治愈,免除了手术或再次手术.