关节镜下内固定治疗三踝骨折

目的：探讨关节镜下三踝骨折内固定的方法和疗效。方法：本组男25例，女11例，年龄21岁～62岁，平均年龄32岁。按Ao-Davis-Weber踝关节骨折分型，A型12例，B型11例，C型13例。采用关节镜监视下复位，后踝外踝用后外侧切口，后踝螺丝钉外踝钢板固定，内踝小切口拉力钉固定。术后进行规范的功能锻炼，且不使用石膏外固定。结果采用苟三怀评分法，优30例，良4例，可2例。结论：采用关节镜下治疗三踝骨折有以下优点：手术创伤小，精确的解剖复位，踝关节可早期活动，并发症少，同时探查处理合并损伤。     

经后内侧手术入路显露后踝治疗三踝骨折

目的 探讨三踝骨折切开复位内固定的手术治疗方法.方法 收治三踝骨折45例,采用标准外侧切口固定外踝,后内侧切口固定后踝及内踝.结果 本组随访时间5～28个月,骨折愈合时间为11～16周.根据改良Baird的主客观评价标准:优26例,良11例,可5例,差3例,优良率为82.2％.结论 三踝骨折需切开复位保证踝关节获得解剖复位,并最大限度地恢复踝关节功能,通过后内侧手术入路可以直视下固定后踝及内踝,是值得选择的手术入路.     

三踝骨折的治疗

目的:探讨三踝骨折手术途径、手术顺序和方法,提高临床疗效。方法:通过踝关节解剖学测量,了解三踝骨折的最佳手术入路;根据踝关节损伤生物力学机制分析的结果,对25例三踝骨折伴踝关节半脱位的患者进行了治疗。结果:三踝骨折手术入路,通过后内侧切口暴露后踝,视野宽,视野深度较浅,视角大,易于暴露,与后外侧切口相比有明显的优势。手术顺序应为外踝→后踝→内踝,术中强调外踝的解剖复位,可靠内固定。应用上述手术途径及方法我科共治疗25例患者,其中23例疗效评定为优良,优良率为92%。结论:先采用外侧切口复位固定外踝,然后行后内侧切口复位固定后踝及内踝,是三踝骨折比较好的手术途径和顺序,可以获得良好的临床效果。     

三踝骨折伴踝关节半脱位的治疗

目的：探讨三踝骨折手术入路、顺序及方法，提高临床疗效。方法：①通过对7例新鲜踝关节标本的测量，了解三踝骨折的最佳手术入路；②根据解剖测量及踝关节损伤生物力学机制分析结果，对16例三踝骨折伴踝关节脱位的患者进行治疗。结果：①通过后内侧切口暴露后踝，视野宽及深度较浅，视角大，易于暴露。与后外侧切口相比有明显的优势。②手术顺序为外踝→外踝→内踝，术中强调外踝的解剖复位，经前内侧入路固定后踝，易于操作，固定可靠，取出方便。③本组16例患者中15 例疗效评定为优良，优良率达93．7％。结论：先采用外侧切口复位固定外踝，然后行后内侧“L”形切口复位固定后踝及内踝是三踝骨折较理想的手术入路及顺序，其中外踝解剖复位、固定可靠是恢复踝关节正常榫状结构的关键，可以获得良好的临床效果。     

三踝骨折伴踝关节半脱位的手术治疗

三踝骨折伴踝关节半脱位是踝关节间接骨折中较为严重的一种类型,我院1998～2003年收治的32例患者采用先外侧入路复位固定外踝,再用经后内侧切口复位固定后踝,内踝.其中外踝、后踝骨折强调解剖复位固定,取得满意的治疗效果.     

三踝骨折手术治疗52例体会

目的:总结切开复位内固定治疗三踝骨折疗效。方法:采用前内侧孤形切口暴露内踝、后踝。腓骨后缘直切口暴露腓骨及外踝骨折,按照后踝、内踝、外踝和下胫腓联合顺序,行骨折复位及内固定。结果:随访12~36周后,根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评分标准,52例中优30例,良17例,可5例,优良率90.4%,骨折愈合时间平均14周。结论:旋前外旋、旋后外旋三踝骨折通过切开复位、恢复踝关节的解剖关系、骨折的可靠固定,可有效恢复踝关节功能。     

俯卧位双切口治疗三踝骨折应用体会

目的 俯卧位下踝关节后外侧入路辅助内侧切口治疗三踝骨折的应用体会。 方法 选取2015年9月—2018年11月安徽省滁州市第一人民医院骨科收治的三踝骨折患者39例，根据Lauge-Hanse分型分为旋后外旋型24例，旋前外展型10例，旋前外旋型3例，旋后内收型1例，垂直压缩型1例，所有患者均采用俯卧位下后外侧入路辅助内侧切口内固定治疗。手术体位均采用俯卧位，后外侧入路先复位固定外踝，外踝复位后，由于后侧关节囊的牵张作用，复位固定后踝相对容易，术中采用“拉钩实验”检查下胫腓联合的稳定性，必要时在外踝处行3层皮质骨螺钉固定下胫腓联合，内固定顺序是外踝、后踝，最后辅助内侧切口复位固定内踝，处理外踝骨折时钢板放置于腓骨后侧或外侧。术中辅以C型臂X线机荧屏监视证实三踝骨折的解剖复位及内固定牢靠。术后随访观察骨折复位、愈合及踝关节功能情况。 结果 39例患者均得到随访，平均随访13(4~26)个月。术后半年全部采用Baird-Jackson踝关节评分系统进行评分，超过95分者10例(25.6％)，介于91~95分者23例(59.0％)，5例评分介于81~90分之间，1例评分低于80分，总优良率为84.6％。 结论 俯卧下后外侧入路辅助内侧切口治疗三踝骨折，操作简单方便，可直视下复位固定后踝骨折块，同时外踝及内踝也能获得良好显露、复位与固定，临床疗效确切，适用于三踝骨折手术。      

三踝骨折手术治疗体会

目的:总结三踝骨折手术治疗的经验和体会。方法:对48例三踝骨折按外踝—后踝—内踝的顺序进行复位内固定治疗。结果:无伤口感染,骨折再移位,内置物松动,无畸形愈合及骨不连。骨折愈合时间为10～16周,平均13周。术后4个月踝关节功能根据AOFAS评分进行疗效评定:优32例,良8例,可8例,优良率为83.3%。结论:三踝骨折按外踝—后踝—内踝的顺序进行复位内固定治疗疗效好,值得临床推广。     

空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折(附29例报告)

目的:探讨空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折的技巧及疗效.方法:应用4.0 mm空心拉力螺钉治疗后踝骨折29例,包括旋后外旋型Ⅳ度12例,旋前外旋型Ⅳ度17例,术前行CT扫描并进行骨三维重建,术中首先复位固定外踝和内踝,C型臂X线透视踝关节,根据术中情况采用闭合或直视下复位后踝,垂直骨折线打入导针,空心拉力螺钉固定后踝骨折.结果:所有患者获得平均12个月(6~24个月)随访,后踝骨折均获得骨性愈合.采用美国足踝外科协会(AOFAS)推荐的踝足评分系统评分:优23例,良3例,可2例,差1例,优良率为89.7%.结论:空心拉力螺钉内固定是治疗后踝骨折较为满意的内固定方式,具有创伤小、固定牢固等优势.     

手术次序对三踝骨折治疗的影响

目的分析手术次序对三踝骨折治疗的影响。方法对35例三踝骨折采用外踝内踝切开复位坚强内固定,后踝经皮穿针内固定,术后石膏后托制动4周～6周。结果 35例患者经6个月～24个月的随访,均骨性愈合,无内固定松动、断裂,骨不连,感染等并发症发生。按Mazur踝关节评价分级系统：优24例,良9例,可2例,优良率为94.3%。结论三踝骨折手术时依外、内、后踝的手术次序进行内固定,创伤小,复位易,疗效佳,符合微创原则,是目前治疗三踝骨折一种值得推荐的方法。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折23例疗效分析

目的:探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效.方法:我院2008年10月～2010年10月采用可吸收螺钉治疗踝关节骨折23例,单纯内、外踝骨折采用2枚可吸收螺钉固定;同时内、外踝骨折分别采用2枚可吸收螺钉固定;合并有下胫腓联合分离者,从腓骨向胫骨植入1枚可吸收拉力螺钉固定胫腓联合;内踝合并腓骨下段骨折者,内踝用1或2枚...     

三踝骨折的手术治疗

目的：探讨三踝骨折切开复位内固定的方法和治疗效果。方法：2003年1月-2008年1月,采用切开复位钢板螺钉内固定的方法治疗三踝骨折45例。其中男25例,女20例;年龄18-75岁,平均42.5岁。闭合性骨折38例,开放性骨折7例,合并下胫腓联合分离10例。结果：全部患者均获随访,随访时间6-24个月,平均12个月。术后未发生骨不连、畸形愈合、胫腓下联合处螺钉断裂等并发症。骨折愈合时间为12-18周。踝关节功能按O lerud与Mon lander评分系统进行评定,其中优34例,良6例,可3例,差2例,优良率88.9%。结论：切开复位钢板螺钉内固定手术治疗三踝骨折可提高复位质量、重建踝关节稳定性,对踝关节功能恢复,改善远期疗效具有重要意义。     

微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的疗效对比

目的 通过分析微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的临床疗效,为临床提供最佳的治疗方案。 方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院2013年4月-2015年1月共收治内踝骨折患者44例,男性27例,女性17例;年龄20~67岁,平均(42.6±6.3)岁。致伤原因:扭伤23例,运动伤16例,交通伤5例。合并伤:双踝骨折7例,三踝骨折5例,所有骨折均为闭合性损伤;受伤至手术时间:4 h~3 d;按照内固定选择不同分为2组:A组18例,采用微型锁定钢板固定;B组26例,采用无头空心螺钉固定;通过门诊随访及X线片评定骨折愈合率、并发症发生率及美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS ankle-hindfoot scale)。 结果 44例患者术后获12~18个月随访,平均(13.9±0.4)个月;骨折愈合时间10~16周,平均(12.4±0.9)周,无伤口感染及愈合不良,无内固定断裂、松动、骨折不愈合等并发症发生;按照AOFAS踝与后足功能评分,A组评分平均为(92.8±5.6)分,B组评分平均为(93.0±4.7)分,较术前2组功能均显著提高,但2组间比较评分差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 对于斜型内踝骨折,微型锁定钢板与无头空心螺钉都可以提供有效的断端加压及较好的临床结果,但无头空心螺钉具有费用低、可经皮复位骨折、软组织剥离较少等优点,是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。      

两种经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折的疗效对比

目的:比较两种同是微创的闭合复位经皮螺钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效.方法:对比分析我院2009年1月~2015年9月期间收治的114例内、外、后三踝骨折,内、外踝双骨折,内、后踝骨折或者单纯内踝骨折患者的临床资料,对他(她)们均采用闭合复位经皮内固定术治疗,根据内固定物不同分为常规空心螺钉组和无头加压螺钉组,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死、骨折愈合时间、踝关节功能恢复及骨折愈合(时间)后的AOFAS评分.结果:两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死差异无显著性,但无头加压螺钉组患者的骨折愈合时间、固定牢固程度及踝关节功能恢复明显优于常规空心螺钉组,AOFAS踝关节-后足评分:优76例,良29例,一般9例.结论:虽然同是经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折,但是无头双加压螺钉内固定方法具有固定更牢固、骨折愈合时间短、无内固定物外露的优点.     

38例踝关节骨折手术治疗的临床观察

目的讨论踝关节骨折患者手术治疗的方法,并观察他们的预后情况。方法分析于我院手术治疗的38例踝关节骨折患者的临床资料。治疗手段均采用切开复位内固定术。外踝用钩状钢板固定,内踝用全螺纹松质骨螺钉及张力带固定。结果患者术后定期复查,随访时间为6个月～2年,平均随访时间为13个月。根据AOFAS评定标准,优27例,良9例,可2例,优良率为94.7%。良好的愈合与术中准确的解剖学复位、稳定的坚固内固定以及术后的积极锻炼密切相关。结论手术是治疗踝关节骨折患者的重要手段,术中准确的解剖学复位、稳定的坚固内固定及术后积极锻炼踝关节功能,可促进踝关节骨折的愈合,恢复良好的功能。     

切开或闭合复位内固定治疗后踝骨折的疗效分析

目的：探讨与分析切开或闭合复位内固定治疗后踝骨折的治疗效果。方法该研究方便选取自2010年5月—2016年3月该院收治的后踝骨折行切开或闭合复位内固定治疗的58例患者的临床资料进行回顾性分析。结果该次研究中有2例患者延迟愈合,余下56例全部为Ⅰ期愈合。术后患者愈合时间为3个月~0.5年,平均愈合时间为(4.6±0.4)个月,治疗后对患者进行12~48个月的随访,平均随访(26.4±5.2)个月,在末次随访中依照AOFAS评分标准,24例患者评分为优;28例为良;5例为可,1例为差,该组患者治疗优良率为89.7%。其中,有11例患者行走或是在负重时存在踝关节疼痛现象,给予服用止痛药和增强康复训练治疗。结论对后踝骨折患者予以良好的复位及稳固的内固定有助于踝关节的康复,有助于早期进行功能锻炼。     

手术治疗三踝骨折 35 例临床分析

目的：探讨三踝骨折的受伤机制、手术冶疗方法,从而提高三踝骨折的手术疗效。方法：对35例三踝骨折采取手术切开复位内固定治疗进行临床分析。结果：35例均获得随访,时间9~18月,平均14．7月。无1例发生内固定物断裂,骨折均愈合,骨折愈合时间3-6月,平均4．5月。根据Baird--Jacksorl系统进行疗效评定,优20例,良13例,差2例。优良率94％。结论：准确的分型、精确的解剖复位、稳定的内固定、早期合理的踝关节功能锻炼是临床治疗三踝骨折的最佳方法。