婴幼儿截石位体位架的设计及应用

先天性肛门闭锁及巨结肠通常采取外科手术治疗，而截石位是手术常采用的体位。传统的截石位因无合适的小儿专用器具而达不到满意效果，且易引起腓总神经或肌肉损伤。我们结合婴幼儿的生理特点，设计了合理的截石位手术体位架，于2006年6月-2007年4月应用于先天性肛门闭锁及巨结肠等需在截石位下手术的28例婴幼儿中，结果均能充分暴露术野，且便于手术操作，     

自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用

目的 探讨自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用效果。方法 自制截石位架由海绵及皮革包裹可塑性螺纹钢管制作而成,用于摆放婴幼儿截石体位。选取上海市某儿童医院2017年1月—12月30例行腹腔镜巨结肠根治术患儿为实验组,术中采用自制截石位架摆放截石位; 选取2016年1月—12月30例行腹腔镜巨结肠根治术患儿为对照组,术中采用传统方法摆放截石位。分别记录两组的一般资料（性别、年龄、体重）、体位摆放时间、手术时间、体位护理并发症发生情况;同时对手术相关医护人员进行手术体位 摆放满意度调查。结果 两组的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组体位摆放时间、体位护理并发症发生率低于对照组,医护人员满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治手术中应用自制截石位架摆放体位,可减少手术体位护理并发症的发生,提高医护人员满意度和手术室护士的工作效率。     

婴幼儿截石手术体位腿架及腿套的设计与应用

婴幼儿经肛门、会阴部手术时,如肛门成形术、经肛门先天性巨结肠根治术、膀胱镜检查等,由于下肢短小.在置截石位时无法使用手术床原配的腿架.为了充分暴露肛门及会阴部,扩大术野,方便医生的操作,我们设计了一种简易腿架及腿套,改进了婴幼儿截石位下肢的固定约束方法,简化了巡回护士的操作步骤,缩短了手术准备时间,提高了手术效率.此简易腿架的设计,尤其在腹部会阴联合术式中更显优势.半年来应用于87例手术中,效果满意,现报道如下.     

小儿截石位保暖及固定带的制作与应用

肛门、巨结肠等手术体位为截石位，双下肢暴露。而小儿体温调节中枢不完善，再加上手术创伤，若保暖不当易引起体温不升，影响术后恢复。现设计的截石位保暖及体位固定带，经临床使用，效果极为满意。     

两种不同手术体位在小儿短段型巨结肠根治术中的应用

目的探讨两种不同手术体位在小儿短段型巨结肠根治术中的应用效果。方法将60例行经腹会阴行巨结肠根治术的先天性巨结肠患儿,根据手术次序分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采用传统截石位,观察组采用悬吊式截石位。结果观察组手术野暴露优于对照组;皮肤不良反应的发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。结论采用悬吊式截石位可充分暴露经腹会阴行巨结肠根治术的术野,降低皮肤不良反应的发生。     

婴幼儿输尿管软镜术中自制截石位体位架的设计与应用

目的:探讨自制截石位体位架在婴幼儿输尿管软镜手术中应用的安全性和有效性。方法:统计分析在婴幼儿输尿管软镜手术中以普通截石位体位架、自制截石位体位架进行体位摆放的时间和体位摆放后腿部松脱的发生情况;调查研究护士、医师、麻醉师对上述两种方法的满意度。结果:使用普通截石位体位架、自制截石位体位架的体位摆放时间分别为(18.61±3.79)min、(10.06±1.66)min,差异有统计学意义(P0.05)。使用普通截石位体位架进行体位摆放后腿部松脱的发生率明显高于自制截石位体位架(P0.05)。护士、医师、麻醉师对自制截石位体位架满意度明显高于普通截石位体位架(P0.05)。结论:在婴幼儿输尿管软镜手术中应用自制截石位体位架是可行的,安全有效的。     

体位固定改良法在小儿巨结肠手术中的运用

目的探讨体位固定改良法在小儿先天性巨结肠手术中的运用效果。方法将52例行巨结肠根治术的先天性巨结肠患儿,随机分成实验组和对照组,每组各26例,手术体位实验组采用改良法固定,对照组采用传统的截石位法。比较两组体位固定的时间、体位的稳定性、对术者操作的影响,术中和术后并发症发生的情况。结果两组体位固定时间,体位的稳定性及对操作的影响,经统计学分析,均P<0.01,差异有统计学意义。实验组无1例肢体出现明显瘀血或肿胀情况。结论体位固定改良法优于传统固定法,在小儿巨结肠手术中采取体位固定改良法有利于暴露术野,便于操作,减少术后并发症的发生。     

改良截石位在婴幼儿巨结肠手术中的应用

随着医学水平的不断提高,婴幼儿巨结肠手术方式不断更新,有经腹巨结肠根治,也有经肛门巨结肠根治术。如肛门拖出分离困难,可能在手术过程中需改变手术方式。传统的截石位已经不能满足该手术的需要,因此根据婴幼儿的生理特点,本科在原有截石位的基础上进行了改良。此手术卧位克服了原卧位的局限性,该卧位在手术中可随意调节,不破坏无菌原则,无需重新铺巾,介绍如下。1临床资料本院2003年行巨结肠手术的患儿30例,年龄3个月~3岁,其中结肠造瘘术后经腹结肠直肠切除、结肠直肠吻合术(Rehbein术)4例,直肠粘膜剥离,直肠鞘内结肠拖出术(Soave术)23例…     

新生儿手术体位摆放的护理体会

新生儿由于各器官功能发育不完善,对外界、环境和手术创伤适应能力差,病情变化快,手术难度大,且身体柔软,又不能表达,故在手术体位摆放上有一定的特殊要求。我院2007年1~6月共完成新生儿手术278例,经临床观察和实践,我们将新生儿手术体位放置加以改进,通过对新生儿麻醉苏醒后的肢体活动度的观察和术后回访,无并发症发生。体位的改进,既加强了手术室对新生儿的人性化管理,又有利于手术室新进人员对专业技术的熟练和提高,而且术野暴露良好,为医生提供了满意的操作条件。1临床资料278例中,男161例,女117例,出生后2 h~28d。手术时间为30~150 min。其中先天性幽门肥厚、狭窄37例,先天性膈疝3例,先天性食道裂孔疝2例,先天性巨结肠18例,先天性腹裂4例,脐膨出9例,先天性胆道闭锁5例,食道闭锁8例,肠闭锁52例,肠旋转不良26例,肠梗阻13例,先天性无肛、直肠尿道瘘、直肠会阴瘘61例,骶脊膜膨出11例,骶尾部畸胎瘤11例,肠套叠3例,腹股沟斜疝15例。仰卧位手术187例,截石位手术61例,侧卧位手术8例,俯卧位手术22例。2手术体位的摆放2.1仰卧位适用于新生儿腹部的手术,如先天性腹裂、先天性幽门肥厚、狭窄,...     

截石位手术病人改变体位对血压的影响

截石位适用于直肠、肛门、会阴部手术.手术结柬后病人需恢复平卧位,但恢复体位时血压会出现明显变化,如操作不当会导致血压突然降低,甚至引起休克的发生.而双下肢恢复的时间不同,血压的变化也不相同.现观察了56例截石位病人恢复体位后血压的变化情况,结果如下.     

低位产钳和出口产钳助产术79例并发症的临床分析

目的分析低位产钳和出口产钳助产术的并发症，将产钳与阴道顺产和剖宫产进行比较分析，探讨预防低位产钳和出口产钳助产术并发症的预防方法。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月在北京大学深圳医院分娩的孕妇资料，将其分为产钳组、阴道顺产组和剖宫产组，就三组孕妇在年龄、身高、孕周、孕产次、产后住院日、新生儿体质量、产后出血量和产后下降的血红蛋白量的差异进行分析。结果三组资料中，产钳数79例，阴道顺产数80例，剖宫产数93例。三组资料在身高上差异无显著性（P〉0．05）；三组资料在年龄、孕周、分娩后住院日、新生儿体质量、产后出血和产后下降的血红蛋白量方面差异均有显著性（P均〈0．05）。产钳组新生儿窒息率、产后出血率和软产道裂伤率均高于阴道顺产组和剖宫产组，差异有显著性（P〈0．05）。结论熟悉低位产钳和出口产钳助产术的适应证和操作技巧，可避免和减少新生儿窒息、产后出血、软产道裂伤等并发症，提高围产质量。     

A pivotal position

Ward sisters are taking the lead in adopting a supervisory role and seeking the authority to match the greater responsibilities involved.