静息心电图无ST-T改变的冠心病患者临床及冠状动脉造影结果对比分析

目的分析临床有明显心绞痛症状,静息心电图无ST-T改变,冠状动脉造影出现狭窄的冠心病患者,并探讨其发生的原因。方法收集105例经冠状动脉造影证实冠心病患者,对其临床症状、静息心电图和其他辅助检查、冠状动脉造影进行分析。结果43例患者静息心电图无ST-T改变,21例有1～3支冠状动脉血管病变。结论患者出现反复胸痛、胸闷、心前区不适等症状,静息心电图无ST-T改变,其他的辅助检查结果对诊断帮助不明显时,应多考虑患者临床症状,尽快做冠状动脉造影明确诊断,以免漏诊、误诊,延误病情。     

不稳定型心绞痛行冠状动脉内介入治疗40例疗效分析

目的 评价冠状动脉内支架术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 对40例不稳定心绞痛患者,均在常规药物治疗的基础上行冠状动脉介入治疗.根据心绞痛、心电图变化评价临床疗效.平均随访半年.结果 术后即刻,血管残余狭窄均＜20%,相关血流恢复TIMI2～3级,手术成功率为97.2%.36例未再发作心绞痛,4例心绞痛发作次数明显减少.心电图30例恢复正常,6例ST-T变化改善大于50%,4例ST-T无明显改善.随访期间,无急性心肌梗死或死亡发生.结论 动脉介入术是治疗不稳定型心绞痛安全而有效的方法,临床应予以推广.     

慢性冠状动脉病变患者心电图表现与冠状动脉造影的比较

目的对48例冠状动脉造影提示慢性冠状动脉血管闭塞(CTO)而无异常Q波的心电图进行分析。方法对冠状动脉造影证实至少有一支血管100%狭窄的患者进行常规体表12导联心电图检查并进行分析。结果 ST-T改变39例(81.25%),心律失常17例(35.42%),心电图正常8例(16.67%)。结论慢性冠状动脉闭塞患者心电图无异常Q波的,临床上以不稳定型心绞痛发作,心电图以ST-T明显改变为主,其改变程度与血管病变并非呈正比。     

心电图ST-T改变对绝经期前女性冠心病的诊断价值

目的研究心电图ST-T的变化对绝经期前女性冠心病的诊断价值。方法根据临床症状及心电图改变将400例绝经前女性分为两组,观察组为心电图ST-T改变同时伴典型心绞痛发作者200例,对照组为心电图ST-T改变同时伴非心绞痛发作或者无症状者200例。两组患者均行选择性冠状动脉造影检测,两组阳性患者行χ2检验。结果观察组选择性冠状动脉造影阳性125例,阳性符合率62.5%;对照组选择性冠状动脉造影阳性53例,阳性符合率26.5%。结论心电图ST-T的变化对绝经期前女性患者冠心病诊断有一定的局限性,应对患者行冠状动脉造影检测。     

360例患者冠状动脉造影结果和心电图对比分析

目的探讨有典型心前区疼痛和高血压史患者的心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果的相关性。方法对360例有典型心前区疼痛史伴心电图ST-T改变或无ST-T改变,临床拟诊断冠心病的患者冠状动脉造影结果进行回顾性分析,其中男性228例,女性132例,年龄39～82岁,平均年龄60.5岁。结果360例患者中冠状动脉造影阳性(冠状动脉狭窄直径≥50%) 240例(66.6%),为冠心痛组;冠状动脉造影阴性120例(33.33%),为非冠心病组。冠心病组240例患者中,男性153例(63.75%),女性87例(36.25%),心电图ST-T改变180例,其中男性105例(58.3%),女性75例(41.6%);非冠心病组120例患者中,心电图ST-T改变48例(40%)。结论临床依据心电图ST-T改变诊断冠心痛应慎重。     

常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值

目的探究分析在老年冠心病诊断中常规静息心电图ST-T改变的临床意义。方法选自我院2011年²013年经过静息心电图检查显示ST-T有明显变化患者共100例,以患者是否演化为典型心绞痛进行分组,典型心绞痛组患者50例,非典型心绞痛患者50例。对比2组患者常规静息心电图ST-T变化。结果 2组患者经过冠状动脉造影检查之后,对典型心绞痛患者的阳性检出率相对于非典型心绞痛患者要高很多,有显著差异性(P<0.05)。结论虽然对老年冠心病患者病情进行评估,心电图ST-T改变可以作为其中一项指标,但是确诊力度不足,需要通过多方面配合进行综合评判。     

心电图ST-T改变在冠心病诊断中的临床价值

目的通过冠状动脉造影评价心电图ST-T改变的临床意义。方法总结心电图有ST-T改变临床拟诊心绞痛的住院患者70例。根据临床特点将70例患者分为甲、乙两组。甲组为典型心绞痛40例,乙组为不典型心绞痛30例。两组在性别、年龄上无明显差异。行左右冠状动脉造影,冠状动脉直径狭窄≥50%为阳性。计数资料用百分比表示,应用χ2检验。结果两组阳性率对比甲组为82.5%,乙组为12.5%,P<0.001,有显著性差异。结论心电图ST-T的改变临床常认为是心肌缺血的表现,但并非心肌缺血所特有,心电图ST-T改变的分析还应紧密结合临床,综合评判。临床上根据患者症状特点,运动实验,动态心电图监测来区分典型心绞痛和不典型心绞痛有助于判断患者是否真正存在心肌缺血,提高冠心病诊断的准确性,并可以对病变的危险性进行预判。冠心病的确诊还应以冠状动脉造影为金标准。     

急性冠状动脉综合征心电图表现与冠状动脉造影结果相关性分析

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者选择性冠状动脉造影（CAG）结果及心电图表现的分析,探讨患者心电图改变与冠状动脉病变的关系。方法129例临床诊断ACS患者的心电图与CAG结果进行回顾性分析。结果前壁、广泛前壁缺血的罪犯血管（IRA）多为前降支（LAD）;侧壁及下侧壁缺血的罪犯血管多为回旋支（LCX）;下壁缺血者,其罪犯血管主要为右冠状动脉（RCA）,少部分为LCX或LAD。下壁后壁及右心室同时缺血者,多提示RCA病变亦可累及LAD。不稳定型心绞痛（UA）的ST段改变呈多样性,以ST下移和ST无变化为主,亦有少数ST抬高,需结合临床来综合分析。结论心电图对ACS单支冠状动脉病变定位准确率较高,而UA心电图ST-T改变呈多样性,需结合临床来综合分析。     

中老年人心电图ST-T改变与冠心病关系的探讨

目的探讨中老年人心电图ST-T改变与冠心病的关系。方法对236例心电图有ST-T改变且伴有胸闷、胸痛的中老年人行12导联心电图、24h动态心电图及冠状动脉造影检查,根据12导联心电图与24h动态心电图是否存在ST-T动态改变分为A组(ST-T有动态改变)与B组(ST-T无动态改变),并对ST-T改变与冠状动脉造影进行对比分析。结果 A组冠状动脉造影阳性率为70.4%,B组冠状动脉造影阳性率为38.3%,A组阳性率高于B组阳性率,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01);心电图有ST-T改变的患者,冠状动脉造影存在性别差异。结论伴有胸闷、胸痛的中老年人心电图有动态ST-T改变对冠心病的诊断有参考价值。     

心律失常与冠状动脉病变关系的探讨

目的 :探讨不明原因心律失常与冠状动脉病变之间的关系。方法 :对 5 2例平均年龄 (5 0± 3.8)岁 ,具有心律失常 ,拟诊为冠心病的患者行冠状动脉造影。结果 :2 5例为无典型心绞痛和心电图缺血改变的心律失常 (A组 ) ,冠状动脉造影阳性率 16 % (4 / 2 5 )。 2 7例患者为有典型心绞痛和心电图缺血改变的心律失常 (B组 ) ,冠状动脉造影阳性率88.9% (2 4/ 2 7)。两组比较 :P<0 .0 0 1。结论 :5 2例中未绝经的 8例女性患者 ,冠状动脉造影均无异常。而绝经后 7例中 6例冠状动脉有病变。提示对中老年不明原因的心律失常患者 ,尤其是绝经前女性诊断冠心病应慎重。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛60例临床观察

目的评价复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者血液流变学的影响。方法60例心绞痛患者服用复方丹参滴丸3次/d,每次10粒,疗程1个月。治疗前后分别进行心电图及血液流变学检查。结果复方丹参滴丸可改善冠心病心绞痛的症状及心电图ST-T缺血性改变,可降低血液粘滞度和纤维蛋白原。结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛效果确切,口服方便,无明显不良反应。     

静脉输注地尔硫(艹卓)治疗冠状动脉搭桥术前不稳定性心绞痛

目的评价静脉输注地尔硫(艹卓)治疗冠状动脉搭桥(CABG)术前不稳定性心绞痛的疗效和安全性.方法 68例CABG术前不稳定性心绞痛病人停服肾上腺素β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物, 静脉给予地尔硫(艹卓),以33～167μg*min-1,持续微泵注入72 h以上.观察心绞痛症状、心电图、血压、心率及不良反应.结果65例(96%)病人有效.与用药前相比,心绞痛发作平均次数减少(5.4±s 1.8)次*d-1(P <0.01),发作持续时间缩短(7.6±2.5)min(P<0.01).心肌耗氧指数降低.心电图异常者ST-T明显改善, 49例病人在病情稳定后1 wk内接受CABG.无严重不良反应.结论静脉输注地尔硫(艹卓)为CABG术前不稳定性心绞痛提供了一种较为安全有效的药物治疗手段.     

孤立性心肌桥与伴动脉粥样硬化心肌桥的临床特征及比较

目的:分析冠状动脉造影患者心肌桥的发生率,孤立性心肌桥与伴动脉粥样硬化心肌桥的临床特征,并比较两者差异。方法:对1 610例行选择性冠状动脉造影术病例的造影影像资料、临床资料、静息心电图及动运负荷心电图检查资料进行回顾分析。结果:心肌桥检出率为3.29%,均为左前降支心肌桥,位于中段最常见(86.8%);孤立性心肌桥占73.6%,伴冠状动脉粥样硬化心肌桥占26.4%,动脉粥样硬化均发生于邻近心肌桥前的冠状动脉;60.4%的病例发生典型心绞痛,其中孤立性心肌桥患者心绞痛发生率为46.2%,伴动脉粥样硬化心肌桥患者心绞痛发生率为100.0%,二者心绞痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.01);伴动脉粥样硬化心肌桥患者壁冠状动脉≥50%及静息心电图ST-T的改变比率显著高于孤立性心肌桥患者(P<0.01),而在运动负荷心电图检查方面二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠状动脉造影对心肌桥有一定的检出率,多位于前降支中段;伴动脉粥样硬化心肌桥患者更易发生心绞痛,壁冠状动脉狭窄程度可能是心肌桥并发动脉粥样硬化的影响因素,静息心电图ST-T异常更常见于心肌桥并发动脉粥样硬化,运动负荷心电图检查对协助判断心肌桥伴动脉粥样硬化无意义。     

ST-T改变与慢性冠状动脉供血不足的关系

目的 探讨ST-改变与冠状动脉供血不足的关系。方法 把伴有ST-T改变，平板试及冠状动脉造影正常患者(10例)与伴有ST-T改变平板试验( )性，冠状动脉造影异常患者(21例)进行对比。结论 ST-T改变多由于冠状动脉供血不足引起，ST-T改变为诊断慢性冠状动脉狭窄主要依据，但不排除伴有ST-T改变患者冠状动脉无狭窄可能。     

冠心病经皮腔内冠状动脉成形术的临床观察

目的:观察冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术前后冠状动脉狭窄情况、动态心电图、运动试验等的变化,并与对照组比较其心脏事件及心绞痛的发生情况等.方法:34例患者治疗前均经冠状动脉造影确诊后随机分为两组,其中16例冠心病患者行经皮腔内冠状动脉成形术(PICA),另18例作为对照组.两组间性别、年龄、心功能、ECG等指标无差异.结果:PTCA后冠状动脉狭窄由78士18%降至12.8士7.8%(P<0.001),运动实验、动态心电图各项指标显著改善.随访8±1.5个月发现心绞痛、心肌梗塞、心律失常、猝死发生率明显低于对照组.结论:揭示冠心病患者行PTCA可显著改善预后.     

128例更年期妇女冠状动脉造影结果分析

处于更年期的妇女常有心悸、胸闷、憋气及不典型胸痛等症状,而常规12导联心电图上可有缺血性ST-T改变,多被诊断为冠心病,因而大量服用各种扩张冠状动脉及抗血小板等治疗冠心病的药物,给患者及其家属带来了很大的精神压力及经济负担.我院2002年1月-6月,对有上述临床症状且伴有心电图ST-T改变的253例更年期妇女,行冠状动脉造影术,其中128例既无糖尿病,又无高血压,笔者分析了其冠状动脉造影结果.     

单纯心肌桥患者的临床特征及预后

目的 探讨单纯心肌桥患者的临床特征及预后.方法 回顾分析204例经冠状动脉造影确诊为单纯心肌桥患者的临床资料.结果 204例患者中68.8%有胸闷、胸痛等症状,心电图ST-T缺血性改变.80.6%患者需口服美托洛尔和(或)地尔硫卓等药物治疗.共随访到166例患者,平均随访(4.5±2.7)年,随访期内心绞痛发作程度无明显改变,严重心血管事件发生率为3.4%.结论 单纯心肌桥患者呈心绞痛样临床表现,一般需药物治疗;单纯心肌桥患者预后良好.     

心电图ST-T改变的原因分析

目的分析心电图ST-T改变的原因。方法通过对94例研究对象3年的随访、对其心电图、病史、家族史、既往史及相关实验报告进行分析,鉴别诊断造成ST-T改变的原因。结果急性心肌梗死ST-T改变误诊为变异性心绞痛2例,早期复极综合征ST-T改变误诊为Brugada综合征2例;室壁瘤、急性心包炎ST-T改变无1例误诊。结论急性心肌梗死与变异性心绞痛ST-T改变、早期复极综合征与Brugada综合征ST-T改变有类似之处,容易造成误诊。     

冠心病与心房颤动关系的临床研究

目的 探讨冠心病(CHD)与心房颤动的关系,提高心房颤动患者CHD的诊断水平.方法 对80例心房颤动患者分别行18导联心电图(ECG)及冠状动脉造影(CAG)检查.比较ECG有缺血型ST-T改变的心房颤动患者的冠状动脉病变情况.结果 ECG有缺血型ST-T改变48例,阵发性房颤28例(58.3%),持续性房颤20例(42.7%);有缺血型ST-T改变阵发性房颤28例中确诊为CHD者4例(14.3%);持续性房颤20例中确诊CHD者10例(50.0%).结论 不能仅通过心电图诊断心房颤动患者为CHD,争取开展CAG提高心房颤动患者的病因诊断价值.     

动态心电图监测在变异型心绞痛中的应用研究

目的探讨动态心电图在变异性心绞痛诊断中的价值。方法对经湖北医药学院附属东风医院确诊的70例变异型心绞痛患者进行常规12导联心电图和MarquetteHolter心电监测仪检查,比较两种检测方法中ST段、T波、室性早搏等指标的变化,并对患者行冠状动脉造影（CAG）,对其检测结果进行回顾性分析。结果冠状动态造影检查示冠状动脉狭窄程度为无明显病变的10例,轻度狭窄的15例,中度狭窄的37例,重度狭窄的8例,而且阵发性ST段抬高的高度、持续时间与冠脉狭窄的程度呈正相关。同时常规心电图对变异型心绞痛的检测率明显低于动态心电图,两者相比差异显著（P〈0．05）。结论动态心电图准确完整地记录变异型心绞痛发作的全过程,对诊断变异型心绞痛具有重要的临床应用价值。